卵巢癌患者CA125检测联合彩色多普勒超声检查的意义

目的探讨卵巢癌患者CA125检测联合彩色多普勒超声检查的意义。方法 2010年7月-2014年9月宁波大学医学院附属医院经术后病理诊断为卵巢上皮性癌患者86例作为研究对象,卵巢上皮性癌患者的超声检查情况,卵巢上皮性癌的病理分期及病理类型和血清CA125水平的关系,超声联合血清CA125检测对卵巢上皮性癌的诊断价值。结果 86例卵巢上皮性癌的超声图像结果显示:实性肿块、囊性肿块和混合型肿块分别为28例、18例和40例,分别占32.6%、20.9%和31.7%。卵巢上皮性癌的病理分期Ⅱ期的血清CA125水平和CA125阳性率较卵巢上皮性癌的病理分期Ⅰ期高(P0.05),卵巢上皮性癌的病理分期Ⅲ期和Ⅳ期的血清CA125水平和CA125阳性率远远高于卵巢上皮性癌的病理分期Ⅰ期和Ⅱ期(P0.05);卵巢透明细胞癌的血清CA125水平和CA125阳性率较卵巢黏液性腺癌高(P0.05),卵巢浆液性腺癌、混合型腺癌和子宫内膜样腺癌的血清CA125水平和CA125阳性率高于卵巢透明细胞癌和卵巢黏液性腺癌(P0.05)。血清CA125检测卵巢上皮性癌的阳性率为65.1%,超声检查卵巢上皮性癌的阳性率为74.4%,而超声联合血清CA125检测卵巢上皮性癌的阳性率为91.9%,明显高于CA125组和超声组(P0.05)。结论超声和血清CA125对卵巢上皮性癌的诊断阳性率不高,超声联合CA125检测能够明显提高卵巢上皮性癌的检出率。     

卵巢上皮癌组织中p-mTOR的表达及意义

目的:探讨磷酸化的哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)在卵巢上皮癌组织中的表达和临床意义。方法:采用免疫组化方法检测154例卵巢上皮癌、25例良性上皮瘤和34例正常卵巢组织中p-mTOR蛋白表达情况,并分析其与卵巢上皮癌临床病理特征的关系。结果:p-mTOR在卵巢上皮癌组织阳性表达率为53.90%(83/154),在正常卵巢和良性卵巢上皮瘤组织中表达缺失。其中卵巢浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌、内膜样腺癌患者组织中的p-mTOR蛋白阳性表达率依次为54.78%、58.33%、40.00%。卵巢上皮癌Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期患者中p-mTOR蛋白阳性表达率分别为23.05%和56.03%,Ⅲ～Ⅳ期患者明显高于Ⅰ～Ⅱ期(P<0.05)。在卵巢上皮癌高、中分化和低分化患者组织中,p-mTOR蛋白阳性表达率分别为53.95%和53.85%(P>0.05)。结论:p-mTOR在卵巢上皮癌中的高表达与肿瘤性质及发生发展相关,可能成为预测卵巢癌发生发展的新肿瘤标记物和治疗的靶点。     

SIRT1、p53在卵巢浆液性肿瘤中的表达及意义

目的：探讨SIRT1、p53 蛋白在卵巢浆液性肿瘤中的表达,分析其在卵巢浆液性癌发生发展中的作用.方法：应用Envision二步免疫组织化学方法检测SIRT1、p53 在41 例卵巢浆液性囊腺癌,26 例卵巢交界性浆液性囊腺瘤,28 例卵巢浆液性囊腺瘤中的表达.结果：（1）SIRT1、p53 在卵巢浆液性囊腺癌,卵巢交界性浆液性囊腺瘤,卵巢浆液性囊腺瘤中阳性表达差异有统计学意义（P〈0.05） ;（2）SIRT1在卵巢浆液性囊腺癌低分化组的表达高于高分化组,在淋巴结阳性组的表达明显高于淋巴结阴性组（P〈0.05）.（3）SIRT1 与p53 无明显相关性.结论：SIRT1 在卵巢浆液性癌中高表达.且在病理高级别及淋巴结阳性组的患者中的表达较高,提示SIRT1 在肿瘤的发生发展中起到了促进作用.     

血清DKK-4、nidogen-2与HE 4在卵巢浆液性肿瘤患者中的表达及其临床意义

目的探讨血清DKK-4、nidogen-2与人附睾蛋白4 (human epididymis protein 4,HE 4)在卵巢浆液性肿瘤患者中的表达及其早期检测对卵巢浆液性肿瘤的预测价值。方法选择秦皇岛市妇幼保健院2010年11月至2017年11月收治的310例病理确诊卵巢浆液性肿瘤患者为研究对象,良性浆液性囊腺瘤204例,交界性浆液囊腺瘤42例,卵巢浆液性囊腺癌64例。采用ELISA法测定患者血清DKK-4、nidogen-2与HE 4的表达,分析其与临床病理分期的关系,同时与病理诊断结果比较分析血清DKK-4、nidogen-2与HE 4单独应用及联合诊断卵巢浆液性囊腺癌的诊断效能。结果卵巢浆液性囊腺癌组血清DKK-4、nidogen-2与HE 4水平显著高于交界性浆液囊腺瘤组和良性浆液性囊腺瘤组(P 0. 05),交界性浆液囊腺瘤组和良性浆液性囊腺瘤组上述指标比较差异无统计学意义(P 0. 05);Ⅲ～Ⅳ期卵巢浆液性囊腺癌患者的血清DKK-4、nidogen-2与HE 4明显高于I～II期患者(P 0. 05);血清DKK-4、nidogen-2与HE 4联合检测的敏感度(90. 6%)显著高于单项检测的敏感度(85. 9%、82. 8%、68. 8%)(P 0. 05)。联合检测在提高卵巢癌检测灵敏度的同时,还保持了较高的特异性(80. 1%)和Kappa (82. 3%);血清DKK-4、nidogen-2与HE 4联合诊断的ROC曲线下面积(0. 906)显著高于各指标单独检测(0. 801、0. 760、0. 784)(P 0. 05)。结论血清DKK-4、nidogen-2与HE 4水平检测可提高卵巢浆液性癌诊断的灵敏度,并能保持较高的特异性,对卵巢浆液性癌的早期筛查诊断具有重要价值。     

HIF-1α、IGF-1在卵巢浆液性肿瘤中的表达及意义

目的探讨缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、胰岛素生长因子-1（IGF-1）在卵巢浆液性肿瘤中的表达及意义。方法应用免疫组化法检测HIF-1α和IGF-1在65例卵巢浆液性肿瘤中的表达,并随访其中37例浆液性腺癌患者。结果HIF-1α、IGF-1阳性表达率为卵巢浆液性腺癌〉交界性〉良性浆液性肿瘤（P〈0.05）。卵巢浆液性腺癌组织中HIF-1α、IGF-1表达与病理分级、淋巴结转移相关（P〈0.01）,与临床分期无关（P〉0.05）,3年以上生存组〈3年内死亡组（P〈0.01）,两者表达呈正相关（P〈0.01）。结论HIF-1α、IGF-1与卵巢浆液性腺癌发生、发展及患者预后密切相关,两者有协同促癌作用。     

Lewis y抗原与CD 147在卵巢上皮性浆液性肿瘤中的表达及其相关性研究

目的探讨Lewis y抗原及CD 147在卵巢上皮性浆液性肿瘤中的表达及相关性。方法选择2000～2010年中国医科大学附属盛京医院的30例卵巢上皮性浆液性囊腺癌(高分化9例,中分化10例,低分化11例)、20例上皮性交界性浆液性囊腺瘤、20例上皮性浆液性囊腺瘤及20例正常卵巢组织。采用免疫组织化学法检测各组样本中Lewis y抗原、CD 147的表达;分析二者表达与卵巢癌患者病理参数之间的关系;同时采用免疫荧光双标法检测上述两种蛋白与卵巢上皮性浆液性肿瘤的关系。结果 Lewis y抗原的阳性表达方面,卵巢上皮性浆液性囊腺癌(90.00%)明显高于交界性浆液性囊腺瘤(60.00%)、浆液性囊腺瘤(35.00%)、及正常卵巢组(0)(P0.05);Lewis y抗原的阳性表达率与卵巢癌临床病理参数间未发现明显的相关性(P0.05)。CD 147在卵巢上皮性浆液性囊腺癌组织的阳性表达率(86.67%)高于交界性浆液性囊腺瘤(55.00%)、浆液性囊腺瘤(35.00%)以及正常卵巢组(5.00%)(P0.05),但其阳性表达率与卵巢癌临床病理参数无关(P0.05)。Lewis y抗原和CD 147在卵巢上皮性浆液性囊腺癌组织中同时高表达,且其表达具有正相关性(P0.05)。结论 Lewis y抗原与CD 147在卵巢上皮性浆液性囊腺癌中呈现明显阳性表达,且两者表达呈正相关,可能与卵巢上皮性浆液性肿瘤的发生、发展相关。     

CD147在卵巢浆液性和黏液性腺癌中的表达

目的探讨CD147在卵巢浆液性和黏液性腺癌中的表达。方法采用免疫组织组化学方法检测石蜡包埋的40例卵巢浆液性腺癌、40例黏液性腺癌和10例正常的卵巢组织的标本中CD147的表达,应用实时荧光定量RT-PCR的方法检测CD147mRAN的相对含量。结果 CD147在正常卵巢组织中不表达,浆液性腺癌中的阳性表率为75%,与正常卵巢组织相比差异有统计学意义(χ2=15.76,P﹤0.05),在黏液腺癌中的阳性表达率为85%,与正常卵巢组织相比差异有统计学意义(χ2=22.79,P﹤0.05),CD147在浆液性腺癌中和黏液腺癌中的表达差异无统计学意义(χ2=1.25,P﹥0.05),CD147的表达程度与卵巢癌的临床分期及病理分级有关。CD147mRNA的相对含量在卵巢浆液性和黏液性腺癌中分别为0.45和0.58。结论 CD147可能是卵巢癌诊断的标志物和治疗的新靶点。     

卵巢交界性肿瘤32例临床分析

目的:探讨卵巢交界性肿瘤(BOT)的临床特征和治疗方法。方法:回顾分析20年间收治的BOT 32例。年龄18~71岁,平均38岁。结果:病理类型,浆液性20例(62.50%),黏液性12例(37.50%);手术-病理分期,Ⅰ期22例(68.75%),Ⅱ期6例(18.75%),Ⅲ期4例(12.50%)。浆液性肿瘤患者18~71岁,平均41.3岁,黏液性肿瘤患者18~64岁,平均年龄34.7岁。术后复发2例(6.25%),2例Ⅲ期患者和1例Ⅱ期患者合并血性腹水术后5年内死亡,1例Ⅲ期患者术后5.5年死亡,另1例Ⅲ期患者现已术后2年,发生肝转移仍存活,2例Ⅰ期患者分别于术后12年、17年自然死亡。患者5年、10年、20年的生存率分别为90.62%、86.21%、84.00%。结论:浆液性肿瘤所占比例高于黏液性肿瘤,但黏液性肿瘤较浆液性肿瘤患病年龄小;手术是治疗BOT的主要方法,应力求将肿瘤完全切尽;经多因素分析,临床分期是影响预后的主要因素。     

卵巢囊腺瘤CT和MRI诊断价值及影像特点分析

目的 分析卵巢囊腺瘤电子计算机断层扫描(CT)及磁共振成像(MRI)影像特点.方法 回顾性分析河北省衡水市人民医院2012年10月至2016年5月经手术病理证实的54例卵巢囊腺瘤患者的影像资料,围绕浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、交界性囊腺瘤、囊腺癌患者平均年龄、病变大小及各自影像特征进行对比分析.结果 54例卵巢囊腺瘤患者病理结果为:浆液性囊腺瘤27例、黏液性囊腺瘤13例、交界性浆液性囊腺瘤2例,囊腺癌12例,CT诊断准确率为92.59%(50/54),MRI诊断准确率92.31%(12/13),二者诊断准确率比较差异无统计学意义(χ2=0.001,P>0.05).浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、囊腺癌3组不同性质卵巢肿瘤患者年龄、病变直径均有显著性差异(F值分别为4.418、3.976,均P<0.05),病灶部位无显著性差异(Fisher法,P=0.135),内部结构有显著性差异(Fisher法,P=0.000),浆液性囊腺瘤与粘液性囊腺瘤囊腔CT值有显著性差异(t=3.378,P<0.05).结论 在卵巢囊腺瘤诊断中CT和MRI均可获得理想的诊断结果.浆液性囊腺瘤以单房多见,囊壁可以钙化,壁结节少见,可双侧发病,粘液性囊腺瘤以多房为主,囊壁少有钙化,可有壁结节,囊腺癌体积略小,以囊实性病变为主,实性成分显著强化,对其分析有助于卵巢囊腺瘤的初步诊断及良恶性鉴别诊断.     

卵巢浆黏液性癌的临床病理分析

目的研究分析卵巢浆黏液性癌的免疫表型和病理特征,并对患者预后特点进行分析。方法 2 0 0 4年1 0月-2 0 1 2年1 0月收住焦煤集团中央医院的卵巢浆黏液性癌患者1 9例,依据国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and O bstetrics,FIGO)对患者进行病理分期,免疫组化法检测病灶组织中ARID1 A、ER、PR以及P53表达,分析患者预后。结果与同期2 6例卵巢胃肠型黏液性癌患者进行比较。卵巢浆黏液性癌患者病理分期多为Ⅱ~Ⅳ期差异有统计学意义(P0.0 5),患者3年生存率低于卵巢胃肠型黏液性癌差异有统计学意义(P0.0 5)。卵巢浆黏液性癌ARID1 A、ER及PR表达阳性率高于卵巢胃肠型黏液性癌差异有统计学意义(P0.0 5),但两者P53表达阳性率差异无统计学意义(P0.0 5)。结论卵巢浆黏液性癌病理特征复杂,患者预后较差。基因表达水平可能与卵巢浆黏液性癌的恶性程度有关。     

影响上皮性卵巢癌复发的临床因素分析

目的探讨上皮性卵巢癌术后复发的特征及相关因素，寻找预防和降低卵巢癌复发的方法。方法回顾性分析2001年7月至2006年6月114例上皮性卵巢癌患者的临床资料。结果卵巢癌复发率为71．1％（81／114）；2年内复发率最高，为71．6％（58／81）；盆腔复发最常见，为48．1％（39／81）。Ⅰ、Ⅱ期复发率较Ⅲ、Ⅳ期低（X^2=21．0，P=0．005）；组织高、中分化复发率较低分化低（X^2=7．6，P=0．009）；残余病灶直径≤2cm，较〉2cm者复发率低（X^2=9．5，P=0．005）；术后化疗8个疗程以上者复发率为65．3％，低于化疗不足8疗程者的82．1％（X^2=4．7，P=0．03）；并且与化疗CA125下降至正常时间有关，时间越短，复发率越低（X^2=16．6，P=0．005）。结论卵巢癌术后2年内复发率最高；最常见复发转移部位为盆腔；复发与临床期别、组织分化、规范肿瘤细胞减灭术及术后残余病灶的大小及术后化疗敏感性有关。     

上皮性卵巢癌宫颈保留及阑尾切除的探讨

目的探讨上皮性卵巢癌宫颈保留的价值及适时切除阑尾的必要性。方法回顾性分析贵州省人民医院和遵义医学院附属医院1999～2008年上皮性卵巢癌患者145例,其国际妇产科联盟（FIGO）分期、组织学类型、病理分级以及阑尾、宫颈的转移情况。结果上皮性卵巢癌患者行子宫全切术者134例,均未发现宫颈转移。57例行阑尾切除术者阑尾转移率为28．1％;行阑尾切除术者早期患者未见阑尾转移,38例晚期患者阑尾转移率为42．1％;不同组织学类型、病理分级的卵巢癌患者,阑尾转移率之间比较,差异无统计学意义。结论上皮性卵巢癌不易转移到宫颈,对于年轻、早期患者以及晚期手术困难者,在手术治疗时可以保留宫颈;上皮性卵巢癌的阑尾转移与FIGO分期密切相关,从治疗目的和减少手术并发症的利弊权衡来看,主张早期患者可不切除阑尾,晚期患者以阑尾切除为宜。     

胃癌胃全切患者预后的影响因素

目的探讨接受胃全切治疗的胃癌患者预后的影响因素。方法回顾性分析接受胃全切手术治疗的胃癌患者的临床资料。观察患者1年死亡率,采用单因素分析法比较不同临床病理特征的胃癌患者死亡率的差异,采用Logistic回归分析法分析影响患者生存情况的因素。结果参与本项研究的210例患者中,1年内死亡28例,死亡率为13.3%;年龄≥65岁,肿瘤部位位于上部,直径≥4 cm,临床分期为Ⅲ~Ⅳ期,分化程度为中、低分化,癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)和高糖链抗原19-9(CA19-9)水平较高的患者死亡率较高,差异具有统计学意义(P0.05,P0.01);而不同性别的患者死亡率差异不显著;将单因素分析有意义的年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、临床分期、分化程度、CEA、CA125和CA19-9水平为自变量,以患者是否死亡为因变量进行Logistic回归分析,结果表明,患者的临床分期、分化程度和CA19-9水平进入回归方程,OR分别为4.356、5.238和3.562,(P0.05,P0.01)。结论临床分期、分化程度和CA19-9水平是影响胃癌胃全切患者生存率的独立危险因素。     

胆管癌患者血清CA19-9水平的动态变化及其临床意义

目的探讨胆管癌患者血清肿瘤标志物糖类抗原CA19-9水平及其与临床特征的关系,评价其在疾病进展及疗效观察中的意义。方法采用全自动化学发光免疫分析仪测定2009年10月～2011年10月52例确诊初治的胆管癌患者的血清CA19-9水平,观察不同临床分期胆管癌患者CA19-9水平,并与50例健康对照及50例胆道良性疾病患者相比较,分析CA19-9水平与临床特征及临床分期的关系。结果胆管癌组患者血清CA19-9水平为(284.3±62.2)U/ml,明显高于健康对照组的(18.5±6.3)U/ml和胆道良性疾病患者的(94.4±5.5)U/ml,差异有统计学意义(P﹤0.05)。不同临床分期胆管癌患者血清CA19-9水平I期为(124.6±51.2)U/ml,Ⅱ～Ⅲ期为(308.2±65.3)U/ml,Ⅳ期为(354.7±68.5)U/ml,I期与Ⅱ～Ⅲ期及Ⅳ期比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),Ⅱ～Ⅲ期与Ⅳ期比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论血清CA19-9检测对胆道癌的筛查以及临床分期有一定的价值,对CA19-9水平进行动态检测或肿瘤标志物联合检测有助于进一步明确诊断。     

Analysis of survival rates and prognostic factors among patients with oral squamous cell carcinoma

Aim: The aim of the study was to estimate global and accumulated survival rates as well as prognostic factors among patients with oral squamous cell carcinoma (OSCC). Subject and methods: Data from the previous 5 years were extracted from patient charts at a cancer reference center. The occurrence of death resulting from the malignant tumor in patients with a diagnosis of OSCC was the dependent variable. The independent variables were tumor site, degree of cell differentiation, clinical staging, data of histopathological determination of OSCC, socio-demographic characteristics, smoking habit and treatment modality. Kaplan-Meier survival curves were created. Differences were analyzed using the log-rank and Wilcoxon tests. The Cox regression model was employed to evaluate factors associated with survival, with the calculation of hazard ratios (HR) (α?=?5%). Results: The global survival rate was 57%. The stage of the tumor exercised a direct influence on accumulated survival. In the first year of evaluation, the survival rate of patients in stages I and II was 92.6%. The Cox regression analysis revealed the following variables to be significantly associated with survival: T classification of the clinical staging (HR?=?2.283; 95% CI: 1.115–4.673) and degree of tumor invasion (HR?=?1.834; 95% CI: 1.041–3.232). Conclusion: Clinical stage and degree of tumor invasion are important prognostic factors for OSCC.     

225例子宫内膜癌患者生存预后相关因素的分析

目的：探讨子宫内膜癌的预后及其相关因素,为子宫内膜癌的临床诊治提供参考。方法：回顾性分析2003年1月—2010年6月北京协和医院妇产科收治的225例子宫内膜癌患者的临床资料,计算生存率,Kaplan-Meier法筛选危险因素,用比例危险度回归模型（Cox回归）对危险因素进行多因素分析。结果：225例患者5年累积生存率为90.6%。单因素Kaplan-Meier分析显示,子宫内膜癌生存率与手术病理分期、组织学分级、肌层浸润深度、病理类型、术后辅助治疗、淋巴结转移和腹腔细胞学有关（P＜0.05）。各手术分期患者中,行淋巴结剔除者和未行淋巴结剔除者的生存率差异无统计学意义（P＞0.05）。早期子宫内膜癌患者术后接受辅助治疗和未接受辅助治疗的患者生存率差异无统计学意义（P＞0.05）。Cox回归行多因素分析显示,手术分期、病理类型、组织学分级是影响子宫内膜癌预后的独立危险因素（P＜0.05）,非子宫内膜样癌、手术病理分期晚和组织学分级差的患者预后差。结论：子宫内膜癌总体预后良好,手术分期晚、非子宫内膜样癌、组织学分级差是子宫内膜癌预后的独立危险因素,肌层浸润深度、腹腔冲洗液等与其预后无关。     

血清人附睾蛋白4、糖链抗原125及卵巢恶性肿瘤风险算法在上皮性卵巢癌二元论分型中的应用价值

目的探讨血清HE4和CA125及ROMA在上皮性卵巢癌二元论分型中的价值。方法选择2016年1月-2018年6月温州医科大学第二附属医院因盆腔肿块收治而拟行手术的患者,其中上皮性卵巢癌(Epithelial ovarian cancer,EOC)患者112例(Ⅰ型63例,Ⅱ型49例),卵巢良性疾病(Benign ovarian disease,BOD)患者169例,另包括同期体检后各项指标正常对照(Normal control,NC)100例;采用电化学发光法检测血清HE4、CA125水平,并计算ROMA指数值,分析3个指标在上皮性卵巢癌中的应用价值。结果EOC组HE4、CA125及ROMA指数水平显著高于NC组和BOD组(P<0.01),而NC组和BOD组3个指标水平无差异(P>0.05);EOC患者随着FIGO病理分期增加,HE4、CA125水平和ROMA指数逐渐升高,并且EOC-II患者HE4、CA125水平和ROMA指数显著高于EOC-Ⅰ患者;ROMA指数诊断卵巢癌效率优于HE4和CA125,并且ROMA指数区分EOC-Ⅰ和EOC-Ⅱ特异性优于HE4和CA125,而HE4和CA125敏感性更高。结论HE4和CA125在诊断EOC中的敏感性优于ROMA指数,但是ROMA指数在诊断EOC和EOC分型中更有效,特异度更高。     

股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折31例分析

目的探讨股骨近端锁定钢板治疗股骨转予间骨折方法及临床效果。方法对笔者所在医院2009年6月～2010年6月收治的31例股骨转子间骨折患者的临床资料进行回顾性分析,观察其治疗方法及I临床疗效。结果本组31例患者中,优19例,良10例,可2例,总优良率为93．5％。术后12d出现1例下肢深静脉血栓形成患者,经积极溶栓治疗后好转。全部患者经随访发现,均为一期愈合,骨折愈合时间为7—14周,平均12．5周。结论股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折,具有固定牢靠、手术损伤小、操作简单、抗旋转力强等特点,是目前治疗股骨转子间骨折的一种较佳术式。     

双胎输血综合征经胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术治疗的效果分析

目的探讨双胎输血综合征(TTTs)经胎儿镜下胎盘血管选择性交通支激光凝固术(SLPCV)治疗的临床效果和围产儿结局。方法收集2018年10月至2020年6月于西北妇女儿童医院行SLPCV治疗的11例TTTs患者的临床资料,回顾性分析手术情况及妊娠结局。结果本研究TTTs患者平均年龄(29.73±3.02)岁,自然受孕9例,辅助生殖技术助孕2例。手术及术后情况:(1)行胎儿镜下SLPCV术时平均孕周为(21.05±2.16)周;(2)术后胎儿总存活率为59.09%(13/22),双胎存活率为54.55%(6/11),至少一胎存活率为63.64%(7/11),供血儿存活6例(54.55%),平均出生体质量为(1560±368)g;受血儿存活7例(63.64%),平均出生体质量为(1750±354)g;(3)Quintero临床分期为Ⅰ期1例、Ⅱ期2例、Ⅲ期8例、Ⅳ期0例,其中Ⅰ期、Ⅱ期术后均双胎存活,Ⅲ期术后胎儿总存活率为43.75%(7/16),其中双胎存活率为37.50%(3/8),至少一胎存活率为50.00%(4/8);(4)胎盘位置为前壁3例,后壁7例,底左侧壁1例,前壁双胎存活率及至少一胎存活率均为66.67%(2/3),后壁双胎存活率及至少一胎存活率均为42.86%(3/7),底左侧壁双胎均存活;(5)平均手术时间为(94.45±18.83)min,平均术后继续妊娠天数为(52.55±32.56)天,平均分娩孕周为(28.56±5.74)周;(6)流产3例,剖宫产8例;(7)术后胎膜早破(PROM)总发生率为36.36%(4/11),胎儿发生双胎贫血红细胞增多序列征(TAPS)总发生率为9.09%(1/11)。结论TTTs经胎儿镜下SLPCV治疗临床效果可靠,手术时机选择妊娠20周左右效果及预后较好;患者Ⅰ~Ⅱ期、前壁胎盘者存活率较高,对于确诊的TTTs患者应根据临床条件选择合适的治疗方式,尽早干预。     

影响胰头癌患者手术治疗生存因素及病理特点分析

目的探讨胰头癌病人手术方式和临床病理特点对生存率的影响。方法研究对象为我院2000年1月至2009年1月有完整资料的38例胰头癌患者的临床资料、病理、随访资料进行研究,统计学分析。结果 1、3、5年累积存活率分别为67%、22%、14%。COX回归分析病变部位和病理分期对生存时间的影响有统计学意义。胰头癌不同部位起源的腹胰癌30%侵犯胆管,背胰癌全部侵犯胆管,二者间差异有显著意义（P=0.005）。腹胰癌Ⅱ、Ⅲ期和Ⅳ期分别为49%和51%,背胰癌为22%和78%（P=0.045）。不同病理分期的生存时间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论影响胰头癌生存期因素与癌在胰头部位有一定关系,背胰癌易较早胆总管、血管侵犯,淋巴转移,早期诊断早期根治性切除是治愈胰腺癌的重要基础。