有氧运动对非酒精性单纯性脂肪肝患者超敏C反应蛋白和瘦素的影响

目的探讨有氧运动对非酒精性单纯性脂肪肝患者血清超敏C反应蛋白和瘦素的影响。方法选取2009年7-12月在我院健康体检中心诊断为非酒精性单纯性脂肪肝患者100例,均为绝经前女性患者。随机分成基础治疗组和有氧运动组,每组各50例。基础治疗组给予口服维生素C、维生素E、二甲双胍、健康知识宣传教育、改变不良生活方式、低脂饮食等基础治疗。有氧运动组在上述基础治疗同时进行有氧运动。治疗前及治疗后6个月,所有患者检测身高、体重,空腹采取静脉血检测肝功能,超敏C反应蛋白和瘦素水平,检查肝脏B超。结果与基础治疗组比较,干预6月后,有氧运动组患者血清hsCRP和瘦素水平显著降低（P〈0.01）。结论有氧运动可显著降低非酒精性单纯性脂肪肝患者血清hsCRP和瘦素水平,可能进一步改善患者转归。     

营养干预结合有氧运动对非酒精性单纯性脂肪肝患者血清瘦素水平的影响

摘要:目的　探讨营养干预结合有氧运动对非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）患者血清瘦素水平和胰岛素抵抗（IR）的影响。方法　以2010年8月-2013年8月聊城市人民医院查体中心和肝病门诊确诊的NAFL患者42例为NAFL组,同期健康查体人员40例为对照组。对NAFL组进行营养干预并实施有氧运动方案,检测两组干预前后体重、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、血清瘦素、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）及血脂水平变化,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,比较干预前组间差异、NAFL组干预前后差异以及血清瘦素与各指标的相关性。结果　NAFL组干预后体重、BMI、WHR、FBG、FINS和瘦素水平低于干预前,差异有统计学意义（P＜0.01）;HOMA-IR较干预前有所降低,差异无统计学意义（P＞0.05）。瘦素与BMI、FBG、FINS、HOMA-IR、TC和TG呈显著正相关（P＜0.01）,与HDL-C无相关性（P＝0.238）。结论　营养干预结合有氧运动可提高NAFL患者的血清瘦素水平,调节血糖血脂水平,改善IR.。     

老年非酒精性脂肪肝患者的临床分析

目的 研究老年非酒精性脂肪肝患者的临床代谢特点。方法分析老年非酒精性脂肪肝患者的临床特点和实验室资料。并采用病例对照研究，比较无糖尿病的非酒精性脂肪肝患者（NDF）和正常对照组（C）的体重指数、腹围、空腹血糖、血脂、胰岛素，采用稳态模式胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评价胰岛素抵抗。结果老年非酒精性脂肪肝患者中，肥胖者为60.85％，2型糖尿病患病率为39.53％，高血压痛惠病率为35.65％。72.12％的脂肪肝患者存在着高血压痛、冠心痛或脑卒中等心脑血管疾病。无糖尿病的非酒精性脂肪肝患者（NDF）与对照者（C）相比，体重指数（BMI）、腹围（WC）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-ch）和HOMA-IR均升高（P均〈0.05）。结论老年非酒精性脂肪肝患者中存在明显的胰岛素抵抗、血脂异常和肥胖现象；大多数非酒精性脂肪肝患者伴随着心脑血管疾病。     

非酒精性脂肪性肝病的危险因素分析

目的探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）发病与患者空腹血糖（FBG）、胰岛素抵抗指数（IR）、体重指数（BMI）及血脂紊乱的关系。方法67例诊断为AFLD患者为研究组，在年龄、性别相匹配情况下，与正常对照者67例进行1：1配对，检测空腹血糖，空腹胰岛素水平及血脂，采用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数、测量身高、体重，计算BMI及腰臀比。结果研究组与对照组之间空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、BMI及血脂紊乱比较有显著差异（P〈0．05或0．01）；多元逐步回归显示，胰岛素抵抗、腰臀比是影响肝脏脂肪含量主要的危险因素。结论胰岛素抵抗、腰臀比是影响NAFLD的主要危险因素。     

女性Ⅱ型糖尿病患者绝经后血清性激素水平及其与糖脂代谢的关系

目的探讨女性Ⅱ型糖尿病患者绝经后血清性激素水平及其与糖脂代谢的相关性。方法选择温州医科大学附属黄岩医院2014年6月-2015年6月收治的绝经后Ⅱ型糖尿病患者100例作为糖尿病组,同期健康绝经女性100例作为对照组,糖尿病组根据胰岛素抵抗指数分为胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组。测定两组患者空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白(GHb)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕激素、垂体泌乳素(PRL)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)水平。结果糖尿病组患者空腹血糖、空腹胰岛素、GHb、T、PRL、LDL-C和TC均高于对照组(P0.05),HDL-C、E2、LH、FSH均低于对照组(P0.05)。胰岛素抵抗组空腹血糖、空腹胰岛素、GHb高于非胰岛素抵抗组(P0.05),胰岛素抵抗组HDL-C、TG、E2水平低于非胰岛素抵抗组(P0.05)。糖尿病患者中E2水平与空腹胰岛素呈负相关(P0.05),PRL与HDL-C呈正相关(P0.05)。结论女性绝经后Ⅱ型糖尿病患者存在性激素水平和糖脂代谢异常,性激素水平异常和胰岛素抵抗及脂代谢异常有一定关系。     

多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗NAFLD患者的效果观察

目的 观察多烯磷脂酰胆碱胶囊联用二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床效果.方法 将我院确诊的肥胖型非酒精性脂肪肝患者80倒随机分为2组,治疗组40例采用多烯磷脂酰胆碱联用二甲双胍治疗,对照组40例单用多烯磷脂酰胆碱及维生素C片,冶疗前后测定2组患者血清转氨酶水平,血脂水平、胰岛素抵抗指数及肝/脾CT比值并作统计学处理.结果 治疗后治疗组血清ALT明显降低明显,患者的各项血脂水平均显著改善,胰岛素抵抗指数明里下降;同时患者治疗后肝/脾CT比值显著升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 多烯磷脂酰胆碱联用二甲双胍对非酒精性脂肪肝疗效显著.     

肥胖女性冠状动脉血流储备的变化

目的利用经胸多普勒超声心动图观察肥胖女性冠状动脉血流储备（coronary flow reserve, CFR）的变化。方法选择绝经后女性60例为研究对象，测量体重和身高，根据体重指数（body mass index，BMI）将受试者分为肥胖组和非肥胖组，比较两组的腰围、空腹血糖、胰岛素、甘油三酯、HDL-C、LDL-C、C-反应蛋白、胰岛素抵抗指数、基础状态冠状动脉血流峰值速度、注射潘生丁后最大冠状动脉血流峰值速度和CFR。结果肥胖组的CFR较非肥胖组降低。结论绝经后肥胖女性存在冠状动脉微血管功能障碍。     

维生素D联合有氧运动对维生素D缺乏2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的 分析维生素D缺乏2型糖尿病患者应用维生素D联合有氧运动治疗对胰岛素抵抗的影响。方法 以2018年7月-2020年7月本院收治的90例维生素D缺乏2型糖尿病患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各45例,对照组采用维生素D治疗,观察组在此基础上联合有氧运动治疗,观察临床疗效。结果 两组治疗前血糖、维生素D、胰岛素相关指标的差异均不显著(P>0.05);治疗后,观察组血糖、维生素D、胰岛素相关指标、不良反应情况、生活质量均显著优于对照组(P<0.05)。结论 维生素D缺乏2型糖尿病患者应用维生素D联合有氧运动治疗后,可有效改善胰岛素抵抗情况,降低血糖水平。     

对非酒精性脂肪肝患者健康教育结合饮食干预的效果观察

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种与胰岛素抵抗（IR）和遗传易感性相关的代谢应激性肝损伤,包括非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化。随着人民生活方式及饮食结构的变化,NAFLD发病率日趋升高,已成为我国仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。本文旨在通过对150例NAFL患者进行健康教育结合饮食干预,评价其对NAFL的治疗效果。     

The predictive value of tumor necrosis factor-α and interleukin-6 in progressive cerebral infarction

目的探讨急性脑梗死（ACI）致多器官功能障碍综合征（MODS）时C-反应蛋白（CRP）与胰岛素抵抗之间的关系。方法分别测定40例正常健康体检者（正常对照组）和72例ACI患者出现首发症状14d以内空腹血糖、胰岛素、CRP的含量，计算胰岛素敏感指数（ISI）。ACI患者中急性单纯性脑梗死（SACI组）44例，ACI致MODS（MODS组）28例。结果（1）SACI组及MODS组空腹血糖、胰岛素、CRP水平均显著高于正常对照组，ISI显著低于正常对照组，MODS组空腹血糖、胰岛素和CRP水平又显著高于SACI组，差异均有统计学意义。（2）SACI组与MODS组CRP及胰岛素的动态变化规律明显不同，MODS组为持续异常升高。（3）SACI组与MODS组CRP水平与胰岛素水平呈显著正相关，与ISI呈显著负相关。结论ACI致MODS时存在血CRP水平的异常增高和胰岛素抵抗，且胰岛素抵抗可导致CRP水平进一步上升，它们可能共同参与了MODS的发生及发展过程。     

脂肪肝患者A-FABP与胰岛素抵抗关系

目的探讨非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选择NAFLD患者119例,正常对照120人,测量身高、体重、腰围、臀围、体质指数及腰臀比,检测血清中总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、空腹胰岛素抵抗指数及脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白,并进行对比分析。结果NAFLD组血清A-FABP水平(13.45±5.06),明显高于对照组(9.14±5.00)μg/L(P0.01);且血清A-FABP水平与体质指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(r依次分别为0.560,0.538,0.384,0.426,0.341,0.302,0.345,0.256,0.359,P均0.01),而与HDL-C呈负相关(r=-0.337,P0.001)。结论NAFLD患者存在胰岛素抵抗,且血清A-FABP水平与胰岛素抵抗密切相关。     

大剂量维生素D联合降糖治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的探讨大剂量维生素D联合降糖治疗妊娠期糖尿病的妊娠结局。方法纳入2017-2019年于南开大学附属医院收治的80例妊娠期糖尿病患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各40例,其中对照组在常规降血糖治疗基础上给予低剂量维生素D,观察组基于常规降血糖治疗基础上给予高剂量维生素D。记录两组治疗前后维生素D缺乏情况、血糖相关指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、胰岛素分泌指数及胰岛素抵抗指数)及妊娠结局,并观察治疗期间不良反应发生情况。结果两组治疗后维生素D正常者所占比例较治疗前显著升高,中度缺乏者所占比例较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后维生素D正常者所占比例显著高于对照组,中度缺乏者所占比例显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖及胰岛素抵抗指数较治疗前显著降低,空腹胰岛素、胰岛素分泌指数较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后胰岛素分泌指数显著高于对照组,胰岛素抵抗指数显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良妊娠发生率17.50%显著低于对照组的37.50%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗期间不良反应发生率7.50%与对照组的12.50%比较差异无统计学意义(P0.05)。结论相比低剂量维生素D联合降糖治疗,应用大剂量维生素D联合降糖治疗可提高妊娠期糖尿病患者胰岛素敏感性,有效控制血糖水平,改善维生素D缺乏程度,并降低不良妊娠发生率。     

老年冠心病与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨老年冠心病与胰岛素抵抗的相关性.方法 通过测定无糖尿病病史的老年冠心病患者空腹胰岛素和空腹血糖计算出胰岛素抵抗指数.结果 冠心病组与对照组比较,胰岛素抵抗指数明显升高,空腹胰岛素水平明显升高.结论 胰岛素抵抗可能是冠心病的基础,对老年冠心病患者既要对症治疗,又要采取降低胰岛素抵抗的治疗措施.     

初探有氧运动对2型糖尿病老年患者的影响

目的针对老年糖尿病患者年龄大、慢性并发症多、不适合大强度的运动，但又不能不运动的特点，观察运动对2型糖尿病患者的影响。方法选取130例2型糖尿病老年患者，随机分为运动组和非运动组，进行对比，观察运动前后体重指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛素分泌指数（HOMA—IS），并与未进行有氧运动治疗的65例患者对照比较。结果36周后运动组的BMI、FBG、HbAlC、HOMA—IR均有明显降低（P〈0．05），HOMA—IS无明显变化；非运动组各项指标均无明显差异（P〉0．05）。结论有氧运动能明显降低2型糖尿病患者的BMI、IR、FBG、HbAlC，恢复胰岛素敏感性。老年2型糖尿病患者至少应坚持轻度运动，以改善病情。     

高血压伴高尿酸血症患者胰岛素抵抗的研究

目的研究高血压伴高尿酸血症患者胰岛素抵抗的情况。方法测定35例高血压伴高尿酸血症患者（A组）的空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）并计算胰岛素敏感性指数（IsI）,同时与35例高血压无高尿酸血症患者（B组）及35例健康对照组（C组）作比较。结果 A组Hs-CRP、空腹胰岛素较B组、C组明显升高,胰岛素敏感指数较B组及C组明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。B组Hs-CRP、空腹胰岛素较C组明显升高,胰岛素敏感指数较C组下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论高血压患者存在胰岛素抵抗,高尿酸血症可能进一步加重胰岛素抵抗,高尿酸血症与胰岛素抵抗密切相关。     

超敏C反应蛋白和可溶性细胞间黏附分子-1 与慢性妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的关系

目的探讨炎性因子超敏C反应蛋白（hs—CRP）和可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）与妊娠糖尿病患者产生胰岛素抵抗的关系，为妊娠糖尿病的治疗提供依据。方法随机选择2009年1月至2012年12月期间来我院治疗的72例慢性妊娠糖尿病患者作为研究对象，另取60例口服葡萄糖耐量试验（OGTT）正常的健康孕妇、60例妊娠期糖耐量减低（GIGT）的孕妇作为对照组，比较3组孕妇的hs—CRP、sICAM-1、空腹胰岛素水平及血糖水平，计算孕妇胰岛素抵抗指数。结果妊娠糖尿病组孕妇的hs—CRP、sICAM-1、血糖、空腹胰岛素水平均明显高于GIGT组和健康孕妇组，而GIGT组孕妇明显高于健康孕妇组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论炎症因子hs—CRP、sICAM-1和妊娠糖尿病患者的胰岛素抵抗有一定的关系。     

2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝的临床及代谢特点分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者非酒精性脂肪肝（NAFL）的临床及代谢特点。方法110例T2DM患者分为2组,T2DM合并NAFL为T2DMN组,60例;T2DM不伴NAFL为T2DM组,50例。通过分析2组之间病程、体重指数（BMI）、血压、空腹血糖（FBS）、尿酸（UA）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbAlc）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三酯（TG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（HOMA．ISI）等指标,了解T2DM合并NAFL的临床及代谢特点。结果T2DMN组的ALT、TG、HOMA．IR、UA均显著高于对照组,而HOMA．ISI、HDL-C则低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。BMI、UA、TG与糖尿病脂肪肝呈正相关（r=0．274、0．260、0．344,P〈0．05）;HOMA-ISI、HDL-C与糖尿病脂肪肝呈负相关（r=-0．154、-0．156,P〈0．05）。结论T2DM患者合并NAFL与血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗（IR）及肥胖等有关,IR可能是NAFL发生发展的基础。     

老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的患病情况及影响因素

目的探讨老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的患病情况及相关影响因素。方法选取2017年6月至2019年4月本院收治的老年2型糖尿病患者118例,根据腹部彩超结果分为:合并非酒精性脂肪肝组23例、未合并非酒精性脂肪肝组95例。收集患者的一般资料并计算体质量指数;测定血常规、肝功能、尿酸、血脂指标、血糖代谢相关指标及C肽水平,分析影响因素。结果 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝组年龄、体质量指数、收缩压、舒张压、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均明显高于2型糖尿病未合并非酒精性脂肪肝组,高密度脂蛋白为(1.10±0.24)mmol/L,明显低于未合并非酒精性脂肪肝的(1.42±0.30)mmol/L,差异均有统计学意义(均P0.05)。2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝组胰岛素、胰岛素抵抗指数、C肽、血红蛋白水平明显高于未合并非酒精性脂肪肝组,差异均有统计学意义(均P0.01)。多因素Logistic回归分析显示,尿酸、血红蛋白是老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的独立影响因素(均P0.01)。结论 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的患者年龄偏大,肥胖、血压升高、血脂升高、胰岛素抵抗更明显;高尿酸和血红蛋白水平可能对发生非酒精性脂肪肝有预测价值。     

非肥胖的高血压病患者的非酒精性脂肪肝与代谢综合征的关系

目的探讨非肥胖的不伴有糖尿病的高血压病患者的非酒精性脂肪肝（NAFLD）与代谢综合征（MS）的关系。方法84例非肥胖的不伴有糖尿病的高血压病患者,根据B超诊断有无脂肪肝分为高血压伴NAFLD组42例,高血压不伴NAFLD组42例。对2组患者的体重指数（BMI）、血压、血糖、血脂、血胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、转氨酶及MS患病率等指标进行比较分析,并对MS与上述指标的关系进行多因素的logistic回归分析。结果高血压伴NAFLD组的BMI、甘油三酯、胰岛素、HO-MA-IR、转氨酶及MS患病率较不伴NAFLD组显著增高,而且MS与NAFLD呈独立相关。结论MS不但明显增加NAFLD发生率,而且还加重肝脏损害。     

130例非酒精性脂肪肝患者临床分析

目的：了解非酒精性脂肪肝患者的临床特点。方法：分析130例非酒精性脂肪肝（NAFLD组）患者和50例健康对照者（对照组）的临床资料,包括身高、年龄、性别、体质量、腰围、血压、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、谷丙转氨酶（ALT）、尿酸（UA）、高密度脂蛋白（HDL-C）及低密度脂蛋白（LDL-C）等。结果：NAFLD患者高发年龄在40-60岁之间,女性随年龄增长发病率逐渐升高。NAFLD患者体质量、体质量指数、腰围、血压、FPG、TG、LDL-C、ALT、UA水平均明显高于对照组,而HDL-C水平明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：及早进行临床生化和超声检查,同时改变不良生活方式,可以有效预防NAFLD的发生发展。