新生儿先天性消化道畸形152例临床分析

消化道畸形是新生儿先天性畸形中最常见的畸形之一，由于新生儿先天性消化道畸形类型多，表现各异。临床上常常容易误会。本文对152例确诊为新生儿先天性消化道畸形的患儿进行临床回顾性分析，总结各类型新生儿先天性消化道畸形的分类与其相关的临床表现，旨在提高新生儿先天性消化道畸形的诊断治疗水平。     

超声诊断新生儿先天性胃肠道畸形13例

新生儿胃肠道畸形常见的有新生儿先天性肥厚性幽门梗阻、先天性肠旋转不良、肠重复畸形、膈疝等,是新生儿期引起肠梗阻较为常见的先天性消化道畸形。本文对经超声诊断并临床确诊为新生儿胃肠道畸形的13例患者进行回顾性总结,报告如下。     

三维超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄一例

<正>先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿常见且多发的消化道畸形,占小儿消化道畸形的第三位。临床主要表现为呕吐、胃蠕动波、右上腹包块三大症状。若不早期临床诊断及手术治疗,最后患儿常因严重营养不良而衰竭死亡,如能早期临床诊断及时手术治疗,预后良好。以往诊断以X线钡餐为主,近年来应用超声诊断逐渐增多,笔者2006年曾诊断一例,现报道如下。     

先天性消化道畸形的诊断要点

先天性消化道畸形的诊断要点中国医科大学第二临床学院小儿外科李正先天性消化道畸形是新生儿较常见的外科疾病，临床上多表现为消化道梗阻，以呕吐、腹胀、便秘为主要症状。其具体表现随畸形部位而异。如能早期作出诊断，及时进行手术，不但能挽救病儿生命，而且能正常生...     

122例新生儿呕吐原因临床分析

目的 探讨新生儿呕吐诊断治疗价值.方法 对我院122例新生儿呕吐诊治进行回顾性总结.结果 内科性呕吐占首位,治愈率高.外科性呕吐以先天性消化道畸形占绝大多数.结论 早期明确诊断及正确治疗对预后起着重要作用,尤其消化道畸形及时手术是降低病死率的关键.     

新生儿消化道畸形143例临床分析

目的:总结新生儿先天性消化道畸形的分类与其相关的临床表现,提高诊断治疗水平。方法:对2000~2008年湖北省荆门市第一人民医院收治的143例消化道先天畸形患儿进行回顾性分析。结果:消化道先天畸形以小肠闭锁或狭窄最多见(27.3%),其次是十二指肠狭窄、闭锁、幽门肥厚性狭窄、结肠闭锁、先天性巨结肠等。临床表现以呕吐最多(86%),其次为腹胀(82.5%)、胎便排出异常(57.3%)。143例手术治疗75例,治愈69例,占92%。结论:掌握先天性消化道畸形的特点有助于早期诊断和及时治疗。     

消化道造影在新生儿消化道畸形诊断中的应用

消化道造影是诊断新生儿先天性消化道畸形的重要检查方法 ,其准确性达到相当高的程度 [1 ]。现就本院 1996年 2月至 2 0 0 1年 10月所做的 5 7例消化道造影情况作一分析 ,旨在探讨消化道造影在新生儿先天性消化道畸形诊断中的应用及其注意事项。现报告如下。对象与方法1.对象 :1996年 2月至 2 0 0 1年 10月在我院新生儿病房住院的疑诊为新生儿消化道畸形的 5 7例新生儿。男 4 4例 ,女 13例 ,男女之比 3.38∶ 1。早产儿 12 .3% ( 7/ 5 7) ,足月儿 82 .5 % ( 4 7/ 5 7) ,过期儿 5 .3% ( 3/ 5 7)。母龄 <2 5岁 17.5 % ( 10 / 5 7) ,2 5～ 2 9岁…     

新生儿先天性畸形248例相关因素分析

[目的]探讨新生儿先天性畸形发生与孕夫妇、新生儿之间的相关因素。[方法]搜集整理我院1997—2006年的248例先天性畸形新生儿资料,按1∶1病例-对照比例,进行对照研究和统计分析。[结果]我院该时期先天性畸形儿的发生率为11.5‰(248/21548),先天性心脏病、运动系统肢体畸形、颅面部畸形居畸形类型的前三位。孕妇年龄、产检次数均影响新生儿先天性畸形的发生(P<0.05)。[结论]我院新生儿先天性畸形的发生率及种类基本符合我国现状。先天性畸形的发生与孕妇年龄大、产检次数少等因素有关。加强产前保健,适龄生育等干预措施可减少先天性畸形儿的出生。     

肛门直肠畸形的诊断与治疗

先天性肛门直肠畸形发病率居先天性消化道畸形之首位，约占新生儿１／５０００～１／１５００。其畸形类别繁多，病理改变复杂多变且常伴有其他系统畸形，因此治疗比较复杂。如对排便控制的生理解剖没有深入了解或手术适宜证及术式选择不当，可导致手术效果不佳，造成术后...     

120例新生儿先天性心脏病随访

为了更好地了解新生儿先天性心脏病的类型、病因及自然转归情况 ,我们对 12 0名先天性心血管畸形的新生儿跟踪随访 ,现报告如下。对象与方法对象为 1994～ 1995年间在我院住院的患有先天性心血管畸形的新生儿 12 0名 ,其中男 5 7名 ,女 6 3名。 5年随访率为 10 0 %。通过询问病     

先天性消化道畸形的影响因素

目的  探讨先天性消化道畸形的相关危险因素。 方法  于2019年3-4月采用自编问卷对某院2015-2018年住院的消化道畸形患儿（n=54）和同期同科室入院的非消化道畸形患儿（n=60）及其父亲和母亲在孕前及孕期的基本生活情况进行调查。 结果  单因素分析结果显示：性别、孕周、出生体重、母亲年龄、孕期咖啡因、多种维生素的补充、父亲年龄及父亲在孕妇受孕3月前吸烟与先天性消化道畸形的发生有关。Logistic回归分析模型分析结果显示：男性新生儿为消化道畸形的高危因素（OR=7.168,P < 0.001）;孕期多种维生素的补充为消化道畸形的保护因素（OR=0.103,P=0.004）;父亲在孕妇受孕3月前吸烟>5支/d是消化道畸形的危险因素（OR=2.833,P=0.005）。 结论  男性新生儿、父亲在孕妇受孕3月前吸烟>5支/d为消化道畸形的高危因素,母亲孕期多种维生素的补充为消化道畸形的保护因素。     

先天性消化道畸形住院患儿的特点和预后影响因素的研究

【目的】 探讨0~3月先天性消化道畸形住院患儿的临床特征和预后影响因素,为制定其有效救治体系提供科学依据。 【方法】 选取湖南省儿童医院新生儿外科1年内收治的466例先天性消化道畸形患儿。采用单因素Logistic回归和多因素Logistic回归统计分析其基本特征和预后影响因素。 【结果】 466例患儿中,男332例,占71.24%;女134例,占28.76%。农村367例, 占78.76%;城市99例,占21.24%。农村较城市易发生水电解质紊乱、肺炎、腹膜炎、消化道穿孔和营养不良等并发症。治愈385例,占82.62%;好转13例,占2.79%;放弃32例,占6.87%;死亡36例,占7.73%。其中农村死亡32例,城市死亡4例,农村患儿的病死率高于城市。通过单因素Logistic回归分析,影响患儿住院转归的因素主要是:感染性休克、呼吸衰竭、败血症、DIC和硬肿症等。经多因素Logistic回归分析, 影响患儿住院转归的因素主要是:呼吸衰竭、消化道穿孔、败血症和发病日龄。 【结论】 先天性消化道畸形的预后与感染性休克、呼吸衰竭、消化道穿孔、败血症、DIC和硬肿症等密切相关。先天性消化道畸形防治工作的重点在农村。开展产前诊断,早期诊断,普及相关知识,早期手术治疗和提高医院的救治水平可提高该病的治愈率。     

Lung operations in dyspneic newborn infants

Thirteen newborns with congenital cystic adenomatoid malformation and six with congenital lobar emphysema were operated on between 1970 en 1988. Eighteen children had more or less severe dyspnoea and (or) tachypnoea, one child presented with respiratory tract infection. The diagnosis could be made on the chest X-ray in most instances. However, diagnostic problems arose in the differentiation between congenital cystic adenomatoid malformation and congenital diaphragmatic hernia. Four times a laparotomy was done for presumed diaphragmatic hernia followed by thoracic surgery in the same session. In two children barium contrast studies of the gastrointestinal tract were done to exclude diaphragmatic hernia. Treatment consisted of lobectomy in 15 cases and segmental resection in four. Histological examination confirmed the clinical diagnosis in all instances. The results of the operations were excellent in all patients. No short- or long-term complications occurred.     

胎儿胃泡超声形态学表现与先天性消化道异常相关性研究

目的:探讨胎儿胃泡超声形态学改变与先天性消化道异常的相关性。方法:对高度怀疑消化道异常胎儿,应用彩色多普勒超声分析胎儿胃泡超声形态学表现,并与分娩后新生儿科检查或胎儿尸体解剖检查结果进行对照,分析其与不同类型消化道异常的相关性。结果:胎儿胃泡超声形态学改变中,胃泡移位、幽门窦部蠕动浅缓与先天性隔疝呈正相关(P<0.01)。胃泡长、宽径增加及节律性幽门管显示与先天性肥厚性幽门狭窄呈正相关(P<0.05)。幽门扩张与十二指肠闭锁、空回肠闭锁呈正相关(P<0.01)。胎儿胃泡形态学改变与先天性直肠肛门闭锁无显著相关性(P>0.05)。结论:胎儿胃泡形态学改变,在消化道异常中具有一定的特征性,可作为诊断的重要指标。     

妊娠中晚期TORCH感染与出生缺陷发生关系分析

目的:探讨妊娠中晚期TORCH感染与出生缺陷发生关系。方法:选择2015年2月-2019年1月本院产前检查孕妇3594例,取空腹外周静脉血行TORCH检测,根据筛查结果分为感染组254例与非感染组3340例。随访至分娩,记录出生缺陷发生情况。对比不同感染孕妇出生缺陷发生情况,分析与出生缺陷发生的相关性。结果:3594例中TORCH感染254例,感染率7.07%,CMV感染率(3.53%)最高,其次为TOX(1.53%),其他感染最低(P<0.05)。3954例新生儿有中49例伴有出生缺陷,其中单发畸形44例,多发畸形5例,总发生率为13.63‰。先天性心脏病发生率(5.56%)最高,其次为唇腭裂(3.90%),指/趾畸形(1.67%)、脊柱裂(1.39%),外耳畸形(1.11%)发生率较低(P<0.05)。感染组出生缺陷发生率(14.96%)高于非感染组(0.33%)(P<0.05)。先天性心脏病发生与CMV、TOX、RV及HSV感染呈显著正相关(r>0,P<0.05),与其他感染不具有相关性(P>0.05);唇腭裂发生与CMV感染呈显著正相关(r>0,P<0.05),与TOX、RV、HSV及其他感染不具有相关性(P>0.05)。指/趾畸形、脊柱裂及外耳畸形与TORCH感染不具有相关性(P>0.05)。结论:CMV、TOX、RV及HSV感染与先天性心脏病发生,CMV感染与腭裂发生有一定关系,提示临床应重视孕期TORCH检查,加强预防与治疗以降低出生缺陷发生。     

改良Pena术一期治疗高中位肛门闭锁临床探讨

目的探讨改良Pena术治疗中高位先天性肛门闭锁。方法采用改良Pena术一期治疗中高位先天性肛门闭锁53例,回顾53例临床资料进行分析。结果53例存活,无死亡病例。手术时间110～160min,术中出血为15～35ml。术后2周开始扩肛6个月-1年。其中切口I期愈合50例,3例切口感染。随访53例,随访时间为6个月～2年。术后肛门排便功能优49例,占92．4％;良好3例,占5．6％;差1例,占1．8％。无肛门失禁、肛门狭窄。1例直肠黏膜轻度外翻,肛门松弛,大便次数增多,后经二期手术治愈。结论先天性直肠肛门畸形是指胚胎期后肠末端发育异常的一类疾病,是小儿最常见的消化道畸形,经典的Pena术分三期,结肠造瘘一肛门形成一造瘘口关闭,疗程长,住院费用高。通过改良Pena术治疗一期中高位先天性肛门闭锁,术中暴露好,术后肛门失禁、肛门狭窄发生率低,是一种疗程短、费用低、创伤少,且可靠的手术方法。     

Mortality among mature neonates requiring intensive care]

Causes of mortality among term infants hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit during a period of five years were investigated. Among the 107 fatal cases analyzed, congenital malformation was the cause of death in 63 and hypoxia/asphyxia in 35 cases, whereas 9 newborns died primarily of infection. Though congenital malformation is the leading cause of mortality, nevertheless, also perinatal asphyxia and primary and secondary infections play an important role. The utmost importance of prevention and proper medical care is emphasized.     

Clinical thinking and decision making in practice. 4 times ERCP, 6 times ultrasonography of the upper abdomen and 3 CT-scans for a woman with recurrent fever and bacteremia]

A 42-year-old woman was hospitalised due to recurrent fever (40 degrees C) and bacteraemia. A physical examination revealed no abnormalities. Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca and Enterococci were found in blood cultures. Laboratory results revealed liver enzyme levels which were only slightly elevated. An X-ray investigation, ERCPs, CT scans, ultrasounds, a leucocyte scintigram and a gallium scan, all revealed no abnormalities. Due to the results from the blood cultures it was thought that the bile duct system or the digestive tract were the focus of infection. Therefore a liver biopsy was carried out for the purpose of making a diagnosis. The patient was diagnosed as having ductal plate malformation, a microscopic congenital cystic dilatation of the bile ducts. The prognosis is poor and the treatment consists of lifelong antibiotics.     

1997年沈阳市居民死亡原因及潜在寿命损失分析

对沈阳市居民１９９７年死因回顾调查资料进行分析,其结果表明：男性的全死亡率、潜在寿命损失年（ＰＹＬＩ）均高于女性。男性死亡率死罪顺位依次为：循环系、肿瘤、呼吸系、损伤和中毒及消化系疾病;女性死亡率死因顺位依次为：循环系、肿瘤、呼吸系、内分泌及损伤的中毒。与死亡率死因顺位相比,男性损伤和中毒、消化系疾病的ＰＹＬＩ顺位均较之提前一个位次;女性的先天性异常、损伤和中毒则分别提前６个位次和１个位次。该结果     

Oligohydramnios in mid-term pregnancy: analysis of 182 cases

The outcome and pathological background of 182 pregnancies with mid-trimester oligohydramnios are discussed. Maternal serum alpha-fetoprotein (AFP) concentration in the 16th week of gestation was also determined in 119 cases. MSAFP in pregnancies with oligohydramnios associated urinary tract malformations was found to be mostly in the normal range, but it is often elevated in the cases without malformation. In addition, normal AFP was found in most cases, where the newborns survived the perinatal period. It can be concluded, that the elevated maternal serum AFP without ultrasonically detectable malformation refers to the extrafetal origin of the oligohydramnios, and it is recommended to take it into consideration in the genetic counselling practice.