经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效对比

目的 :观察经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效.方法 :随机选取2014年5月～2017年6月我院收治的76例骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行此次研究,其中38例接受PVP术治疗(PVP组),38例接受PKP术治疗(PKP组),对比术前术后患者疼痛视觉类比评分(VAS)、伤椎高度和骨水泥渗漏情况.结果 :两组患者术前和术后VAS评分、伤椎高度对比差异显著(P<0.05);其中PKP组患者骨水泥渗漏率明显低于PVP组(P<0.05).结论:PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的止痛效果均较好,但PKP治疗骨水泥渗漏更少.     

经皮椎体成形术治疗新鲜骨质疏松性椎体骨折63例

目的探讨经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebroplasty,PVP)治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折方法及临床疗效。方法回顾性分析PVP治疗63例新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折,术前及术后2d进行疼痛视觉类比评分﹙VAS﹚、测量术后伤椎高度增加,随访伤椎高度丢失情况,记录骨水泥渗漏及随访期间相邻椎体骨折情况。结果术前及术后2dVAS分别为(6.8±1.3)分和(2.0±0.6)分,伤椎高度较术前增加(2.3±1.8)mm。术后随访6~24个月,平均13.3月,患椎高度丢失不明显,相邻椎体再骨折3例,无患椎再骨折,无感染、无骨水泥渗漏等并发症。结论经皮椎体成形术治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折有效、安全、减少长期卧床并发症,提高患者生活质量、值得推广。     

胸椎骨质疏松椎体新鲜压缩骨折椎体成形术的临床研究

目的探讨胸椎骨质疏松新鲜压缩骨折椎体成形术的临床治疗效果和手术注意事项。方法在C型臂X线机监视引导下,对61例胸椎骨质疏松性新鲜椎体压缩骨折患者经皮穿刺椎体成形术（PVP）。共对93个椎体（61例）进行了PVP手术。术后第1天、1周、一月、三月、半年对疼痛缓解进行随访和评价。结果各椎体内骨水泥注射剂量2．5～4ml．术中未发生并发症,术后疼痛明显缓解或消失者54例。VAS术前评分8．42±1．96,术后2．76±1．64。术前与术后比较,统计学有显著性差异（P〈0．01）;术后各时间点VAS评分比较,统计学无显著性差异（P〉0．05）。结论经皮穿刺椎体成形术是一种治疗胸椎骨质疏松新鲜椎体压缩骨折缓解疼痛快速、安全、有效的方法,但也是一种相对高风险的手术。     

经皮椎体成形术渗漏的分型及防治

目的 探讨经皮椎体成形术（pvp）骨水泥渗漏的分型及防治。方法 选择老年性骨质疏松性锥体压缩骨折及椎体血管瘤患者38例（男性11人，女性27人）应用经皮椎体成形术治疗。结果 随访8～16个月，疗效评定采用WHO标准，CR＋PR为100％。并对该组患者pvp术后骨水泥渗漏的情况进行分型，将之分为三型，并针对不同的分型提出治疗方案。结论 通过术前及骨水泥的准备、术中监控、麻醉的选择等以防止骨水泥渗漏。骨水泥渗漏Ⅰ、Ⅱ型、Ⅲ。型无需采取治疗，Ⅲ。型则必须采取开放手术治疗，椎体蛋壳技术＋开放椎体成形术是治疗Ⅲ。型pvp术后骨水泥渗漏的有效方法。     

经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折

目的 分析经皮椎体成形术对老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的临床效果及并发症.方法 2008年3月～2011年6月胸腰段椎体压缩骨折患者78例92个椎体,局部麻醉行经皮椎弓根穿刺椎体内注射骨水泥强化压缩骨折椎体,对术前术后腰椎疼痛,手术椎体前缘高度等数据分析.结果 术后随访时间8～21个月,平均12个月,手术前后骨折椎体前缘高度丢失率低于5%;术后3d疼痛缓解明显,VAS评分为(1.8 ±1.2);较术前VAS评分(7.2 ±1.6)明显下降,主观治疗满意度为96%;术后自由下地站立时间为(5.6 ±2.7)d; 2例术后出现一侧下肢疼痛麻木,经对症治疗好转,不影响下肢功能;5例出现无症状椎管内骨水泥渗漏,7例出现椎体周围骨水泥渗漏,没有症状未予处理.结论 经皮椎弓根椎体成形术对老年胸腰椎压缩性骨折近期治疗效果良好,疼痛缓解及功能恢复满意,有效的强化骨折椎体的强度,明显改善患者的生活质量.     

小剂量骨水泥经皮椎体成形术治疗老年人椎体压缩骨折的临床研究

目的探讨小剂量骨水泥经皮椎体成形术（PVP）在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的疗效。方法2005年1月至2008年12月．应用小剂量骨水泥PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折30例,并与同期进行常规PVP的30例患者疗效进行对比。结果60例患者术后获12—24个月（平均16．8个月）随访,小剂量骨水泥填充患者的骨水泥渗漏率平均为13．8％,常规填充的患者骨水泥渗漏率平均为29．9％．两组差异有统计学意义（P〈0．05）。术后第3天两组之间的疼痛缓解程度差异无统计学意义（P〉0．05）。两组病例手术后第3天拍摄胸腰椎X线与术前X线相比,椎体前、中、后缘高度及椎体后凸角Cobb角在手术前后差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果满意,小剂量骨水泥充填并不影响疗效,而且可以预防骨水泥渗漏。     

骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床诊断与治疗

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法应用椎体成形术治疗32例50个椎骨质疏松性压缩骨折患者。结果50个椎体均完全耐受手术,手术时间平均单椎体为25min,每个患椎注入骨水泥量平均为3．5ml,术中出血20—50州,术中术后均无明显并发症,术后VAS评分明显降低。结论椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折是一种安全、微创、有效的治疗方法。     

胸椎骨质疏松椎体新鲜压缩骨折椎体成形术的临床研究

目的探讨胸椎骨质疏松新鲜压缩骨折椎体成形术的临床治疗效果和手术注意事项。方法在C型臂X线机监视引导下,对61例胸椎骨质疏松性新鲜椎体压缩骨折患者经皮穿刺椎体成形术(PVP)。共对93个椎体(61例)进行了PVP手术。术后第1天、1周、一月、三月、半年对疼痛缓解进行随访和评价。结果各椎体内骨水泥注射剂量2.5～4ml,术中未发生并发症,术后疼痛明显缓解或消失者54例。VAS术前评分8.42±1.96,术后2.76±1.64。术前与术后比较,统计学有显著性差异(P<0.01);术后各时间点VAS评分比较,统计学无显著性差异(P>0.05)。结论经皮穿刺椎体成形术是一种治疗胸椎骨质疏松新鲜椎体压缩骨折缓解疼痛快速、安全、有效的方法,但也是一种相对高风险的手术。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折及椎体肿瘤的临床分析

目的总结经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折和椎体肿瘤的临床经验，评估其治疗疗效。方法采用C形臂X线机透视下俯卧位经皮椎弓根椎体穿刺42例（63个椎体，骨质疏松症26例，椎体肿瘤12例，骨髓瘤4例），一般采用单侧椎弓根穿刺，骨水泥量为3～8ml。结果42例治疗都获得成功，33例患者术后3个月疼痛完全缓解，7例明显缓解，2例有所缓解。42例疼痛评分和自理生活能力评分术后均显著下降（P〈0101）。术后随访3～6个月，无复发迹象。结论采用经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折、椎体肿瘤、椎体血管瘤是一种微创、安全、有效的治疗手段。     

经皮椎体成形术与经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松压缩性骨折近中期疗效分析

目的探讨并比较经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PKP）在治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的近中期临床疗效及其差异。方法共45名患者参与研究,将其随机分成两组,A组24例采用经皮椎体成形术（PVP）治疗;B组21例采用经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗,比较两组手术前后椎体前缘高度的恢复情况、近中期并发症发生率,并比较两组术前及术后1周、1月、3月、6月、1年、3年VAS疼痛分值。结果经随访,A组术后椎体前缘平均高度达正常的（70．55&#177;8．50）％。B组术后椎体前缘平均高度达正常的（91．35&#177;7．50）％。两组各自术前与术后VAS分值均有统计学意义（P〈0.05）,而术后各随访时间段内VAS评分均无统计学意义,两组间术前术后VAS分值均无统计学意义。而PKP较PVP骨水泥渗漏发生率高。结论皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术在治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折均具有缓解急性期疼痛、增强脊柱稳定性、并发症少等特点,PKP能有效恢复椎体高度,但存在更大的骨水泥外溢的风险。PVP操作简便,代价较低,效价比高,更易于推广应用。     

经皮椎体成形术和经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效对比

目的比较经皮椎体成形术与经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法将76例患者随机分为实验组(经皮椎体成形术组)和对照组(经皮球囊扩张椎体后凸成形术组),比较两组患者不同手术方式的手术时间、术中失血量、骨水泥注入量、渗漏率,手术前后的VAS评分、Cobb's角和椎体高度,以及术后1月和1年疗效比较。结果两种手术方式均有显著效果,两组比较术中出血量和手术时间差异无统计学意义(P>0.05),骨水泥注入量和渗漏率有统计学差异(P<0.05);术后两组VAS评分、Cobb's角和椎体高度均较术前有明显改善(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1月和1年的有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式对于骨质疏松性胸腰椎压缩骨折均有较好的疗效,均有出血量少、手术时间短、创伤小等特点,PVP操作较为简单,但其骨水泥渗漏率较高,PKP可大大降低骨水泥渗漏的发生率,对于后凸畸形可有效纠正,安全性更高。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效观察及安全性评估

目的：研究经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效及安全性。方法将老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者纳入研究,随机分为给予经皮椎体后凸成形术的PKP组、经皮椎体成形术的PVP组,观察手术相关指标、近期疗效情况及远期疗效情况。结果 PKP组的手术时间（128.2±16.4）h、术后椎间隙高度（11.4±1.7）明显高于PVP组[（82.3±10.1）h、（8.8±1.2）];骨水泥注入量（4.4±0.8）mL、骨水泥渗漏（6.15%）、下床活动时间（2.1±0.3）d、的腰部疼痛评分（1.5±0.3）、术后3、6、9、12月时的ODI评分（24.3±2.4、19.4±2.1、14.1±1.9、9.3±1.1）均明显低于PVP组[（7.1±1.0）mL、（18.46%）、（3.6±0.4）、（2.7±0.5）、（29.1±3.9）、（25.5±2.9）、（19.8±24）、（13.1±1.7）]。（P〈0.05）。结论经皮椎体后凸成形术能够减少骨水泥渗漏、促进临床症状缓解、改善远期机体功能,具有积极的临床价值。     

单、双侧PVP对治疗骨质疏松性椎体骨折的优越性探讨

目的：探讨经单、双侧椎弓根途径行PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的优越性。方法：选取2012年3月-2013年8月本院收治的53例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,按照随机数字表法将其分为单侧组28例和双侧组25例,单侧组经一侧椎弓根行PVP,双侧组经两侧椎弓根行PVP。观察比较两组患者的手术时间、术中X线透视次数、骨水泥注入量、骨水泥在椎体内弥散程度、视觉模拟疼痛评分（VAS）改善率、椎体高度恢复及并发症发生情况。结果：两组的VAS改善率、椎骨高度恢复及骨水泥在椎体内弥散程度比较差异均无统计学意义（P〈0.05）,而单侧组的手术时间明显短于双侧组,术中X线透视次数、骨水泥用量均明显少于双侧组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组均无脊髓神经损伤、肺栓塞等并发症的发生。结论：单、双侧PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均可取得同样满意的临床疗效,但单侧具有手术时间短、放射暴露少、患者痛苦小等优越性,值得临床推广。     

PVP治疗超高龄骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效分析

目的 探讨经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗超高龄骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效.方法 选取80例超高龄骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,均行PVP治疗,比较手术前后的疼痛程度及功能障碍指数,记录住院时间以及骨水泥渗漏、再骨折及感染发生率.结果 所有患者均顺利完成手术,术中发生骨水泥渗透7例(8.75％),住院时间为(9...     

骨水泥对椎体成形术后骨密度的影响分析

目的分析骨水泥对椎体成形术后骨密度的影响。方法对86例骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCFs）患者行单节段经皮椎体成形术（PVP）治疗。随机分组聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥组及磷酸钙骨水泥（CPC）组,监测患者术前、术后（3月、12月）病椎、相邻椎体骨密度的变化以及相邻椎体骨折发生率。结果比较两组病椎非骨水泥注射区骨密度（BMD）的变化,无显著差异性（P〉0．05）;上下椎体BMD无显著差异性（P〉0．05）;对于相邻椎体再骨折与未发生组BMD比较,有显著差异性（P〈0．05）。结论椎体成形术后PMMA和CPC骨水泥对病椎及相邻椎体的骨密度影响不明显,骨密度降低是引起相邻椎体再骨折的重要因素：研发一种既能恢复生物力学强度、又有诱导成骨的骨水泥很有必要。     

单侧分次椎体成形治疗急性老年性椎体压缩性骨折的临床分析

目的：探讨单侧分次法椎体成形术对急性老年性椎体压缩性骨折的治疗效果。方法：选取2010年11月-2012年5月本院收治的46例（共82椎）急性椎体压缩性骨折的老年患者,所有患者均给予单侧椎体成形治疗,即利用球囊式椎体扩张器,采取单侧分次经皮穿刺的方法,对病椎进行扩张,并于扩张后行骨水泥填充;观察比较手术前后患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）及下腰痛（JOA）评分水平,并比较病锥的前、后缘及中央高度的变化。结果：46例患者的椎体手术均顺利结束,所有患者均未表现出严重并发症。所有患者术后3 d的VAS评分（3.21±0.36）分与术后6个月的（3.78±0.83）分均明显低于术前的（6.83±0.34）分,术后3 d的下腰痛JOA评分（21.58±0.39）分与术后6个月的（20.64±0.95）分均明显高于术前的（16.13±0.46）分,且术后3 d和术后6个月的病椎的前、后缘及中央高度均明显高于术前,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而术后3 d与术后6个月上述各观察指标均无统计学意义（P〉0.05）。术后“靶椎”高度再丢失不明显。结论：应用单侧分次椎体成形术治疗急性期老年性椎体压缩性骨折能有效缓解疼痛,提高骨水泥弥散程度及减少椎管内骨水泥渗漏,值得临床推广。     

Percutaneous vertebroplasty in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures: first short term results

OBJECTIVE: To describe the technique of percutaneous vertebroplasty and the short-term results in patients with symptomatic, osteoporotic vertebral compression fractures. DESIGN: Prospective follow-up study. METHOD: In a pilot-study to evaluate the short-term safety and effectiveness of percutaneous vertebroplasty, 18 consecutive patients with a total of 33 osteoporotic thoracic or lumbar vertebral compression fractures were treated from October 2001 to June 2002 with a follow-up of 3-6 months. The indication for treatment was a symptomatic, therapy-resistant osteoporotic vertebral compression fracture. Percutaneous vertebroplasty was performed under radiographic control, after previous intraossal venography, using bone cement mixed with barium sulphate. Post-procedural follow-up consisted of radiological evaluation with conventional thoracolumbar X-rays and MRI scans, and interviews of the patients. RESULTS: Percutaneous vertebroplasty was technically successful in 31 of 33 vertebral fractures (94%), and in 16 of 18 patients (89%). One patient with extreme venous contrast leakage could not be treated. Sixteen patients had less or no pain after treatment. One patient retained thoracolumbar back pain after inadequate cementations and refused further treatment. None of the patients reported aggravation of symptoms following the procedure. Contrast leakage was absent in 18 vertebrae. In 8 vertebrae there was contrast leakage to paravertebral veins. In three of these cases the leakage was so severe that embolisation was performed, with success in one case. In 13 vertebrae, cement leakage to intervertebral and paravertebral spaces and pedicular cement spurs were seen, without clinical consequences. Immediately after the procedure and during follow-up there were no clinically relevant complications. CONCLUSION: Percutaneous vertebroplasty was a technically feasible treatment in these patients with symptomatic, therapy-resistant, osteoporotic vertebral fractures. The first short-term results were comparable with results in the literature. A prospective randomised intervention study will be needed to compare percutaneous vertebroplasty with optimal conservative treatment.     

小剂量骨水泥经皮椎体成形术治疗老年人椎体压缩骨折的临床研究

目的探讨小剂量骨水泥经皮椎体成形术(PVP)在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的疗效。方法2005年1月至2008年12月,应用小剂量骨水泥PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折30例,并与同期进行常规PVP的30例患者疗效进行对比。结果60例患者术后获12～24个月(平均16.8个月)随访,小剂量骨水泥填充患者的骨水泥渗漏率平均为13.8%,常规填充的患者骨水泥渗漏率平均为29.9%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天两组之间的疼痛缓解程度差异无统计学意义(P>0.05)。两组病例手术后第3天拍摄胸腰椎X线与术前X线相比,椎体前、中、后缘高度及椎体后凸角Cobb角在手术前后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果满意,小剂量骨水泥充填并不影响疗效,而且可以预防骨水泥渗漏。