会阴部瘢痕挛缩畸形的手术治疗

会阴部因部位隐蔽烧伤机会较少,但因会阴部结构特殊,烧伤后一旦发生瘢痕粘连挛缩,不仅造成局部形态的畸形,而且影响大小便的排泄和性功能,后果十分严重,修复工作往往存在诸多困难。1990～1999年,我们共收治烧伤后会阴部瘢痕挛缩畸形17例,现报告如下。1 临床资料 本组共17例,男11例,女6例。年龄3～19岁。致病原因:烧伤5例、烫伤12例。瘢痕类型:会阴中央型1例、周围型16例。瘢痕特点:全部病例局部结构破坏严重,均多处同时受累,     

烧伤疤痕挛缩畸形与早期治疗的关系

疤痕组织是人体创伤修复过程的必然产物，任何创伤的愈合都伴有不同程度的疤痕形成。但在创伤愈合过程中，由于全身或局部及治疗等各种因素的影响，常导致异常的修复。特别是深度烧伤疤痕增生与挛缩常会破坏人体表面的完整性或伴有各种程度的功能障碍。笔者经过对1858例深Ⅱ度，烧伤面积在5％～64％和566例Ⅲ度，烧伤面积在3％～26％的烧伤伤员的住院病历分析中认为，烧伤后疤痕挛缩畸形，有些是由于严重深度烧伤直接破坏所致，     

综合性康复护理在烧伤后瘢痕挛缩畸形修复中的护理探讨

烧伤创面治愈后，瘢痕增长、挛缩，产生畸形，在四肢关节部位易造成功能障碍。本组实验通过对瘢痕修复病人实施综合性康复治疗，配合医生，为患者更好恢复功能，提高自理能力及生活质量，提高科学依据。     

手部烧伤后疤痕挛缩畸形的临床治疗

目的 疤痕挛缩畸形是手部烧伤的常见并发症,本文就如何有效的开展手部烧伤后的疤痕挛缩畸形的治疗进行了相关的临床研究.方法 回顾性分析2003年1月至2010年1月在我院接受手部烧伤后疤痕挛缩畸形的患者86名,按照患者疤痕挛缩畸形的严重程度,分别将这些患者分为了轻度畸形、中度畸形和严重畸形3组,并对每1组患者进行了相应的临床治疗.结果 每组患者的手功能基本恢复,经过人工植皮后,烧伤的疮疤基本消除.在进行后期的康复护理后,86名患者均康复出院.结论 有效的临床治疗可以最大程度的降低疤痕挛缩畸形给患者带来的心理和生理上的病痛.     

综合康复理疗对烧伤瘢痕挛缩畸形合并神经衰弱患者的疗效

目的观察综合康复理疗对严重烧伤瘢痕挛缩畸形合并神经衰弱患者的疗效。方法采用综合康复理疗方法,治疗9例瘢痕挛缩畸形合并神经衰弱的中重度患者,观察入院6个月期间的康复情况。结果统计结果显示9例患者关节活动受限及瘢痕麻痒刺痛症状均明显缓解,神经衰弱症状及生活质量均明显改善。结论综合康复理疗方法治疗瘢痕挛缩畸形合并神经衰弱的中重度烧伤患者具有明显效果。     

侧胸壁岛状皮瓣修复腋部瘢痕挛缩畸形

目的　探讨应用侧胸壁岛状皮瓣修复腋胸 /背部瘢痕挛缩畸形的疗效。方法　充分松解切除腋背或腋胸部瘢痕后 ,应用侧胸壁岛状皮瓣顺行转移修复 ,并随访观察腋部外观及功能恢复情况。结果　1996年 1月～ 2 0 0 3年 11月共应用侧胸壁岛状皮瓣顺行转移修复腋背部瘢痕挛缩畸形 7例 ,腋胸部瘢痕挛缩畸形 6例 ,所有皮瓣均一期成活 ,13例病人随访 6～ 18月 ,腋部外观及功能恢复良好。结论　侧胸壁岛状皮瓣顺行转移是修复中、重度腋胸 /背部瘢痕挛缩畸形的良好方法。     

126例颈部烧伤后瘢痕挛缩治疗报告

颈部的深度烧伤治愈后,继发性瘢痕挛缩,可引起较严重并发症造成功能障碍和畸形,严重者尚可造成颈部胸粘连挛缩畸形.我科于1981年～2006年对126例不同程度的颈部瘢痕挛缩畸形进行整形治疗,现报告如下.     

小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复的围手术期护理分析

目的:分析小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复的围手术期护理效果.方法:从本院于2016年03月-2017年03月间收治的小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复患者中,随机选择70例,作为本次实验探讨的对象,采用电脑随机分组的方式,将本次实验对象进行随机分组,每组患者病例数为35例.围术期实施常规护理措施的为常规组,围术期实施整体护理措施的为研究组,对比两组患儿临床护理效果.结果:两组患儿在围术期经过不同护理后,研究组患儿抑郁、焦虑等精神症状均明显少于常规组,组间结果比较,具有统计学意义(p<0.05).结论:整体护理应用于小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复的围手术期,可帮助患儿改善抑郁、焦虑症状,临床应用价值高,值得推广.     

不等角“Z”成形术原理设计的瘢痕皮瓣修复耳垂

目的探讨不等角“Z”成形术原理设计的瘢痕皮瓣修复耳垂的疗效。方法采用不等角“Z”原理设计皮瓣修复耳垂并随访。结果耳垂形态保持良好。结论不等角“Z”成形术原理设计的瘢痕皮瓣修复耳垂疗效满意值得推广。     

老年人颜面部皮肤癌的外科治疗

目的 探讨老年人颜面部皮肤癌的手术修复方法。方法 分析216例老年人颜面部皮肤癌，对手术修复方式进行探讨。结果 老年人特有的生理、病理特点及颜面部的解剖特点决定了手术修复的复杂性。切除缝合是最安全，效果最好的手术方法；对于切除后不能直接缝合的创面，皮瓣转移是最能满足颜面部形态功能需要的修复方法；游离植皮适用于肿瘤未累及深部组织，而患者一般情况欠佳者。结论 老年人颜面部皮肤癌修复顺序的选择依次为切除缝合、皮瓣转移、游离植皮。对皮瓣选择而言，应首选局部皮瓣，当局部无适合的组织时，可根据不同的颜面分区选用合适的轴型皮瓣或肌皮瓣。     

外踝上瘢痕穿支皮瓣在软组织缺损修复应用中的分析

目的探讨外踝上瘢痕穿支皮瓣在软组织缺损修复应用中的意义。方法对12例外踝及外踝上下软组织缺损伴深部组织外露创面应用外踝上穿支皮瓣修复创面。其中6例患者小腿外侧中下部有过皮肤烧伤或外伤创面非手术治疗愈合病史，该区有明显较平瘢痕。结果12例手术均顺利，术中顺利分离血管和皮瓣旋转修复创面，但6例小腿外侧中下部有瘢痕病例第2日开始出现皮瓣淤血，及时行皮瓣切开，改善微循环，但只有2例皮瓣淤血改善最终存活，4例皮瓣未存活，改使用其他方法修复创面。结论应用瘢痕穿支皮瓣修复创面存活率不高，应相当谨慎。     

不同外科手消毒方法对手部皮肤影响的研究

目的比较3种常用外科手消毒方法对手部皮肤的影响。方法选择含乙醇无水洗手液揉搓、碘伏海绵擦手和碘伏刷手等3种外科手消毒方法,比较其即刻消毒效果和对手部皮肤的影响。结果3种外科手消毒方法都有良好的即刻消毒效果,含乙醇无水洗手液揉搓方法较碘伏消毒方法对皮肤损伤小。结论在外科手消毒时建议使用无水洗手液揉搓消毒的方法。     

介入治疗瘢痕处妊娠12例临床观察与分析

目的：探讨采用双侧子宫动脉栓塞＋大剂量甲氨蝶呤子宫动脉灌注治疗瘢痕处妊娠的临床疗效及安全性。方法：自2011年1月-2013年6月,采用Seldinger技术对12例孕70d内瘢痕处妊娠患者行右股动脉穿刺,在DSA监视下,将动脉导管经股动脉选择性插入子宫动脉,将大剂量化疗药物（甲氨蝶呤100mg／m2）直接注入双侧子宫动脉内,同时用可吸收1mm的明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉;术后8d内在B超指引下行首次清官术。结果：12例患者介入治疗术后,血B—hCG均明显下降,首次清官无一例大出血,患者平均出血量（210±50）mL;其中9例患者经一次介入治疗和一次清官术后痊愈;2例是因为血B—hCG的值超过20000IU／L,所以介入治疗后下降不理想,行官腔镜下病灶清除术;1例因出血并血p—hCG下降不理想,行第二次介入治疗。12例患者均成功保留患者子宫,平均住院时间12．5d,术后随访3个月无明显并发症。结论：介入治疗瘢痕处妊娠防止大出血效果良好,并能够保留患者子宫,可以作为CSP的首选治疗方法,值得在临床进一步推广应用。     

面部深度烧伤创面瘢痕的防治

目的　通过对 10 2例面部深度烧伤治疗方法的临床总结 ,找出修复面部烧伤创面的最佳方法。方法　①小面积烧伤合并面部烧伤 ,深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤行早期削痂 ,创面新鲜时一期大块植皮 ,若削痂不彻底 ,早期行异体皮或生物皮覆盖 ,二期大块植皮。②大面积烧伤合并面部烧伤 ,早期行四肢切削痂植皮 ,待病情平稳后 ,约 2～ 3周后 ,面部创面溶痂或剥痂后行大块植皮。③大块植皮时均予脸缘粘连。④创面愈合予康瑞保、瘢痕敌加弹力网套加压 ,局部小瘢痕皮内注射激素或 (及 )手术切除。⑤半年～ 1年后行脸缘粘连分离。结果　 10 2例患者均获满意疗效。结论　大块植皮及术后抗瘢痕治疗为防治面部瘢痕挛缩畸形的关键。     

剖宫产术中应用B—Lynch缝线法结合子宫环形缝扎治疗、瘢痕子宫产妇宫缩乏力性产后出血的疗效分析

目的探讨剖宫产术中结合应用B—Lynch缝线法和子宫环形缝扎治疗瘢痕子宫产妇宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法对28例行剖宫产术术中出现宫缩乏力性产后出血的瘢痕子宫产妇．在常规治疗无效时,立即采取B—Lynch缝线法和子宫环形缝扎结合,处理子宫,分析手术疗效。结果瘢痕子宫宫缩乏力性产后出血发生率与产妇既往的剖宫产次数呈正相关;术后产妇产后出血缓解有效率100％;所有产妇产后3个月内复查,月经复潮均无异常,B超检查未见子宫及附件异常,未见明显并发症。结论B—Lynch缝线法结合子宫环形缝扎处理宫缩乏力的瘢痕子宫,压迫止血效果好,是一种处理瘢痕子宫产妇宫缩乏力性产后出血、保留子宫的安全有效手术方法。     

米索前列醇联合利多卡因用于疤痕子宫流产麻醉中的效果分析

目的 探讨米索前列醇联合利多卡因用于疤痕子宫流产麻醉中的效果与安全性.方法 40例自愿要求引产终止妊娠的疤痕子宫患者平分两组,对照组以利多卡因注射麻醉后行人工流产术,治疗组在此基础上加用米索前列醇阴道放置治疗.结果 治疗组镇痛总有效率为90.096,对照组为65.0%,治疗组的临床有效率明显高于对照组(P<0.05),...     

植皮治疗大面积头皮缺损伴颅骨暴露10例体会

目的：探讨植皮治疗大面积头皮缺损伴颅骨暴露的临床疗效。方法：回顾分析10例大面积头皮缺损伴颅骨暴露临床资料，采用传统颅骨钻孔中厚皮瓣植皮的治疗方法，分析影响治疗效果的相关因素。结果：10例大面积头皮缺损伴颅骨暴露病例，采用传统颅骨钻孔中厚皮瓣植皮的治疗方法，术后恢复良好。结论：颅骨钻孔中厚皮瓣植皮治疗大面积头皮缺损伴颅骨暴露疗效确切，是治疗大面积头皮缺损伴颅骨暴露的好方法。     

点状植皮治疗乳腺癌术后局部皮瓣坏死68例的临床体会

目的探讨点状植皮治疗乳腺癌术后局部皮瓣坏死的临床价值。方法对我院68例乳腺癌术后局部皮瓣坏死的患者．采用点状植皮进行治疗,总结临床疗效及治疗体会。结果经点状植皮治疗后68例患者坏死创面100％愈合。结论治疗乳腺癌术后局部皮瓣坏死,点状植皮是一种简单易行、疗效良好的方法,值得临床推广。