结核性脑膜炎33例临床及脑脊液动态分析

目的 回顾性分析结核性脑膜炎患者临床特点及脑脊液动态变化.方法 对我院2002-10～2009-12确诊的33例初治结核性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析.方法 急性起病24例,亚急性5例,慢性4例.发热29例,头痛31例,呕吐18例,脑膜刺激征阳性28例,意识障碍6例,尿潴留3例,尿失禁6例,合并低钠血症6例.首次...     

结核性脑膜炎358例脑脊液分析

目的探讨结核性脑膜炎(TM)患者的脑脊液(CSF)变化特点及诊断价值。方法收集河南省传染病医院2005-06—2012-06收治的358例TM患者的临床资料,同时包括CSF检查结果,对CSF的变化特点进行分析和评估。结果 358例TM患者中,颅内压升高226例,蛋白升高308例,核细胞数升高40例,葡萄糖含量降低297例,氯化物降低283例。结论 CSF检测有助于TM的确诊及预后判断。     

结核性脑膜炎65例临床分析

目的 探讨影响结核性脑膜炎患者预后的相关因素。方法 对1990～1999年收治的65例结核性脑膜炎病人的临床资料进行回顾性分析。结果 65例结核性脑膜炎患者中。痊愈48例，后道症7例，死亡l0例；高龄、抗痨开始晚、脑脊液蛋白高于3g／L及并发脑神经损害和／或脑积水者，预后差。结论 结核性脑膜炎的预后与早期诊断、合理治疗、年龄及有无并发症、脑脊液蛋白含量等诸多因素有关。     

老年患者结核性脑膜炎脑脊液细胞学及临床特点

目的探讨老年结核性脑膜炎患者脑脊液细胞学(CSF)变化及临床特点。方法42例病人经临床和辅助检查确诊,采用脑脊液细胞玻片离心沉淀法收集细胞,经MGG染色后在显微镜下观察。结果全部病例脑脊液细胞学均有异常,老年患者脑脊液细胞学有明显不同的特点。结论初诊时,脑脊液细胞学以淋巴细胞比例占优势较多,随病程进展出现程度不同的混合细胞反应,治疗有效者嗜中性粒细胞下降及消失较快;一部分患者一直以淋巴细胞占优势,伴有激活淋巴细胞、激活单核细胞,并持续性较长时间。脑脊液细胞学的动态变化,为判断老年结核性脑膜炎的病情转归、疗效有着重要的临床价值。     

结核性脑膜炎36例临床分析

结核性脑膜炎（简称结脑）临床表现不典型，易误诊误冶。现将我院近6年来收治的36例结脑患者的临床资料进行心顺分析，并结合文献就其临床特点、发病机制、诊断及治疗问题进行探讨。     

结核性脑膜炎50例脑脊液检查结果分析

我科白2005—01～2009—06对50例结核性脑膜炎患者的脑脊液（CSF）进行检测,结果报告如下。     

结核性脑膜炎150例临床分析

住院治疗的150例结核性脑膜炎中，女性96例占63．6％，发病年龄16～35岁102例占68％。早期以头痛为主占95.3％，其次为呕吐占72．7％，发热占66．7％，须强直占80％．克氏征阳性占72.7％。脑脊液细胞数在11～500×106/L占80．8％；氯化物＜110mmol/L占59．2％；葡萄糖＜2．78mmol/L占61．1％．合并血行播散性肺结核和省技结核分别占61．5％、10．8％．本组治愈率为12％，好转率为64％，死亡率为16％，治疗的关键是早期高颅压有效的防治、做表的合理应用和抗访药物的正确选择。应将脑脊被恢复正常作为出院标准，化疗以2年为宜．一、一级资…     

结核性脑膜炎25例临床分析

结核性脑膜炎(简称结脑)是结核分支杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病,脑实质也常常受累。近年来,由于结核杆菌的基因突变、耐药病例增加,抗结核药物研制相对滞后,加之人口流动及AIDS流行等因素,全球结核     

结核性脑膜炎脑脊液及影像学检查的临床分析

目的分析脑脊液常规、生化、细胞学及影像学检查在结核性脑膜炎(TBM)诊断及治疗中的应用价值。方法对35例TBM及35例对照组患者的临床资料进行分析。结果 TBM组白细胞数310.37±292.20×106·L,蛋白1.62±0.65g·L-1,对照组白细胞数132.37±293.46×106·L、蛋白0.76±0.79g·L-1,TBM组较对照组明显升高(P<0.05),TBM组葡萄糖含量1.87±0.87mmol·L-1、氯化物含量109.68±9.25mmol·L-1,对照组葡萄糖含量2.91±0.95mmol·L-1、氯化物含量119.25±6.76 mmol·L-1,TBM组较对照组明显降低(P<0.05);脑脊液中总细胞数和腰穿压力两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。TBM组脑脊液细胞学以混合细胞反应为主;19例患者行头颅MRI检查,18例异常,表现为单纯脑膜增厚、脑膜强化(6例),伴脑积水(6例),结核瘤(3例),脑梗死(1例)等。结论动态监测脑脊液学各项指标的变化对结脑的诊断及治疗均有重要的价值。头颅MRI检查是诊断结核性脑膜炎的手段之一。     

结核性脑膜炎脑脊液免疫学诊断

结核性脑膜炎（tuberculous meningitis,TBM）是一种病死率和致残率很高的中枢神经系统感染性疾病,临床表现缺乏特异性,病情变化迅速,早期诊断困难。近年来,TBM的脑脊液（CSF）免疫学诊断以其极高的敏感性和特异性得到迅速发展,临床应用前景广阔。现就TBM的CSF免疫学诊断做一综述。     

结核性脑膜炎临床特点 脑脊液及影像学表现的相关研究

目的探讨结核性脑膜炎的临床特点、脑脊液及影像学表现。方法收集我院2011-10-2015-10符合条件的结核性脑膜炎75例患者,分析其临床特点、脑脊液指标动态变及磁共振表现等特征。结果除常见的发热、头痛、呕吐等主诉外,30%患者以咳嗽、咳痰、气短等脑外结核症状首诊;79%患者仍被误诊为病毒性脑膜炎;TBM经抗结核治疗后,脑脊液氯化物率先恢复,其后为蛋白、葡萄糖、ADA,而颅压及细胞数恢复最慢;结核性脑膜炎脑实质及脑膜均可受累,头颅MRI平扫检查阳性率80%,增强扫描阳性率96.9%。结论结核性脑膜炎易误诊为病毒性脑膜炎;TBM为多器官疾病,临床上应积极寻找脑外结核部位;MRI可较早发现TBM特征性病灶,且阳性率较高;临床上怀疑TMB时应尽可能利用多种现代技术寻找脑脊液中抗酸杆菌,为结脑诊断提供病原学依据。     

脑脊液检测对隐球菌性脑膜炎的临床意义

目的探讨脑脊液(CSF)检测对隐球菌性脑膜炎(CM)的临床诊断、治疗及预后的意义。方法分析36例CM患者的CSF动态变化、疗效及转归。结果 CM患者在治疗前32例(88.9%)CSF压力升高、34例(94.4%)墨汁染色阳性、26例(72.2%)白细胞总数升高、33例(91.7%)蛋白质含量升高、27例(75.0%)氯化物含量降低,治疗后6例(33.3%)脑脊液压力升高、4例(22.2%)墨汁染色阳性、8例(44.4%)白细胞总数升高、10例(55.6%)蛋白质含量升高、4例(22.2%)氯化物含量降低,且上述指标均呈动态变化。36例患者中治愈17例(47.2%),好转10例(27.8%),死亡9例(死于脑疝)(25%)。结论脑脊液检查是CM临床诊断最重要的手段,在治疗过程中可作为动态观察CM疗效的指标。     

老年结核性脑膜炎27例脑脊液细胞学动态分析

目的了解老年结核性脑膜炎患者急性期和恢复期脑脊液(CSF)细胞学变化特点和应用价值。方法 27例老年结核性脑膜炎病人经临床和辅助检查确诊,所获脑脊液采用自然沉淀法收集细胞,经MGG染色后光学显微镜下行细胞分类计数。结果 53份CSF标本有3份结果阴性(5.6%),余50份CSF细胞学均有异常。急性发病期CSF白细胞多以免疫活性细胞为主,其中转化型淋巴细胞出现率最高(83.33%),恢复期吞噬细胞出现率上升明显,达到65.38%。急性和恢复期均以转化型淋巴细胞反应为主的混合型细胞反应占优势。结论 CSF细胞学可协助早期诊断老年结核性脑膜炎,并对病程监测,预后评估提供帮助。     

Polymorphonuclear pleocytosis in the cerebrospinal fluid during chemotherapy for tuberculous meningitis

Summary Five patients on chemotherapy for tuberculous meningitis developed sudden and unexpected cerebrospinal fluid pleocytosis consisting predominantly of polymorphonuclear leucocytes. The cellular changes, which developed 4–108 days after starting treatment, were not accompanied by an alteration in the clinical state and disappeared within a week whether or not an additional antibiotic was prescribed. Though the cause is uncertain, possible mechanisms are discussed. We are prompted to report these cases because the cytological changes are not well recognised and may cause difficulties in management.     

血栓通注射液治疗结核性脑膜炎临床观察

目的观察血栓通注射液治疗结核性脑膜炎的疗效和安全性。方法将43例结核性脑膜炎病例随机分为对照组(n=20)和治疗组(n=23),对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用血栓通注射液,500mg/d,疗程4周。结果治疗组显效率、总有效率均高于对照组(P<0.05),临床症状、体征、脑脊液常规、生化明显改善,且无明显不良反应。结论血栓通注射液治疗结核性脑膜炎可有效减轻临床症状,缩短疗程。     

脑脊液淋巴样细胞检出对结核性脑膜炎早期诊断价值

目的：为了使脑脊液细胞学检查能对结核性脑膜炎提供早期诊断依据。方法：用侯氏法收集脑脊液细胞,对７８例结核性脑膜炎与８５例其它中枢神经系统感染患者脑脊液细胞学结果经分析。结果：结核性脑膜炎脊液中淋巴样细胞和浆检出阳性率分别为９５％和６２％,而毒性脑膜炎则为７３％和４９％、隐球菌性脑膜炎为５０％和３３％、寄生虫性脑膜炎为５６％和３１％、化脓性脑膜炎为２５％和１３％,均明显低于结核性脑膜炎、结论：脑脊液     

Persistent increase of matrix metalloproteinases in cerebrospinal fluid of tuberculous meningitis

Matrix metalloproteinase (MMP)-2 and MMP-9 were analyzed by gelatin zymography and an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) in a cerebrospinal fluid (CSF) from patients with tuberculous meningitis (n=24), acute aseptic meningitis (n=23) and the control (n=10). The MMP-2 and MMP-9 levels were significantly higher in the samples from the tuberculous meningitis patients than those from either the aseptic meningitis patients or the controls. In tuberculous meningitis, the patients with late neurologic complications had higher MMP-2 and MMP-9 levels than those without. The persistent increase in the MMP-2 and MMP-9 levels was associated with the development of complications following tuberculous meningitis. Inhibiting the MMPs may be an effective strategy for preventing or reducing the complications in tuberculous meningitis.     

结核性脑膜炎临床及脑脊液细胞学分析

目的分析结核性脑膜炎患者临床表现、早期脑脊液细胞学改变及演变过程,提高对其早期识别能力及诊疗效果的判断。方法回顾分析60例结核性脑膜炎患者的临床特征、病原学检查及脑脊液生化尤其是细胞学动态变化资料。结果 60例患者中58例(96.67%)以发热、头痛发病,1周内并发意识障碍者9例(15.00%),伴抽搐5例(8.33%)、眼动障碍8例(13.33%)、偏瘫7例(11.67%),44例(73.33%)既往有肺结核病史。实验室检查脑脊液浓缩集菌抗酸染色阳性8例(13.33%)、结核分枝杆菌培养阳性5例(8.62%)、脑脊液结核分枝杆菌DNA阳性5例(8.77%)。脑脊液改变以颅内压、蛋白定量升高、葡萄糖降低为主;细胞学变化呈现以淋巴细胞增多为主的混合细胞学反应,发病早期脑脊液中性粒细胞比例<0.40,经抗结核药物治疗后细胞总数及中性粒细胞比例短期内(最长随访2个月)可无明显改变。经正规抗结核药物治疗,44例患者好转、11例迁延不愈并出院或转院、5例死亡;发病3周内接受抗结核药物治疗的患者预后明显优于发病3周后接受治疗者。结论结核性脑膜炎患者临床表现无特异性,病原学阳性检出率极低,早期诊断困难。肺结核病变对明确诊断具有辅助价值,脑脊液混合细胞学反应可高度提示诊断。经抗结核药物治疗后脑脊液细胞学演变缓慢,可长期呈混合细胞学反应,不能以此为据推翻结核性脑膜炎的诊断。治疗时机很大程度上决定治疗效果。     

结核性脑膜炎和疱疹病毒脑膜脑炎脑脊液细胞学检查的特点分析

目的观察分析结核性脑膜炎(TBM)和疱疹病毒脑膜脑炎(HVME)的脑脊液细胞学特点。方法对经下一代基因测序技术确诊的28例TBM和27例HVME患者进行脑脊液细胞学检查及动态观察。结果 TBM组脑脊液嗜中性粒细胞比例显著高于HVME组(P 0. 01),而小淋巴细胞比例低于HVME组(P 0. 01)。HVME组有6例(22. 22%)患者查见红细胞和/或含铁血黄素吞噬细胞,有2例查见细胞内包涵体,而TBM组则均未查见。脑脊液细胞学动态观察发现,TBM组白细胞计数和嗜中性粒细胞比例下降的速度、小淋巴细胞比例上升的速度均较HVME组缓慢,且呈波动性。结论TBM和HVME的脑脊液细胞反应类型不同,TBM表现为混合型细胞反应,HVME则以淋巴细胞反应为主。HVME并发出血的机率显著高于TBM,而且常见细胞内包涵体。动态观察结果表明脑脊液细胞学检查可做为病情观察、疗效判定和预后评估的客观指标,具有十分重要的临床意义。     

结核性与化脓性脑膜炎的脑脊液生化指标鉴别诊断

目的研究脑脊液生化指标在结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎鉴别诊断中的应用价值。方法选择我院收治的102例结核性脑膜炎患者(结脑组)及89例化脓性脑膜炎患者(化脑组)为研究对象。对全部患者血浆及脑脊液中的蛋白、糖、氯化物和腺苷脱氨酶(ADA)进行检测。同时,对脑脊液与血浆中的蛋白、糖、氯化物和ADA比值进行计算并比较。结果结脑组脑脊液检测中,氯化物水平显著低于化脑组(P0.01),ADA水平显著高于化脑组(P0.01);结脑组血浆检测中,蛋白及氯化物水平显著低于化脑组(P0.01),ADA水平显著高于化脑组(P0.01);结脑组脑脊液与血浆生化指标比值中,蛋白及ADA的比值显著高于化脑组(P0.05),氯化物的比值显著低于化脑组(P0.01)。结论脑脊液中氯化物和ADA水平及脑脊液和血浆中蛋白、ADA及氯化物的比值对结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎的早期鉴别诊断具有一定的价值。