粘附分子与实验性糖尿病视网膜病变的初步研究

目的　探讨粘附分子在糖尿病视网膜病变（ Ｄ Ｒ） 发病中的作用。方法　应用链脲佐菌素（ Ｓ Ｔ Ｚ） 建立糖尿病大鼠模型,分别于成模后３ 个月和６ 个月时经光镜和透射电镜观察视网膜的形态学改变。应用免疫组化方法及微机图像处理系统,对视网膜组织细胞间粘附分子１（ Ｉ Ｃ Ａ Ｍ１） 及整合素族 Ｃ Ｄ６１ 的分布与含量进行动态观察与分析;应用流式细胞术测定循环血中粒细胞表面β２ 整合素族 Ｃ Ｄ１１ａ 、 Ｃ Ｄ１１ｂ 的表达。结果　病变３ 月组已有 Ｉ Ｃ Ａ Ｍ１ 及 Ｃ Ｄ６１ 的表达明显增加,并随病程延长表达进一步增多,而在正常对照组未见明显表达（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。糖尿病大鼠粒细胞表面抗原 Ｃ Ｄ１１ａ 、 Ｃ Ｄ１１ｂ 阳性细胞群体所占的比例较对照组显著升高（ Ｐ＜ ０ ．００１） 。视网膜毛细血管基底膜厚度与 Ｉ Ｃ Ａ Ｍ１ 、 Ｃ Ｄ６１ 表达灰度值呈显著正相关（ ｒ ＝ ０ ．７７２ ,０ ．６９４ , Ｐ＜ ０ ．０５） 。结论　粘附分子与其配基过度表达,加重内皮细胞损伤及微血管栓塞,很可能是导致 Ｄ Ｒ 发生中进展性微血管病变的重要因素之一。     

血管内皮细胞生长因子、γ干扰素及一氧化氮血浆水平与糖尿病视网膜病变的关系

近年研究证实 ,生长因子与视网膜多种细胞生长增殖密切相关〔1〕,而细胞生长因子可能是通过一氧化氮 (ＮＯ)的介导而导致血管内皮细胞损伤〔2〕。本研究观察糖尿病 (ＤＭ )患者血浆血管内皮生长因子 (ＶＥＧＦ)、γ干扰素 (ＩＦＮ γ)和ＮＯ浓度变化 ,探讨他们在糖尿病视网膜病变 (ＤＲ)发病机制中的重要作用。一、对象和方法1.对象 :2型糖尿病 (ＤＭ)患者 74例 (男 33 ,女 41) ,年龄(5 6 .2± 14.1)岁 ,按 1985年ＷＨＯ标准〔3〕诊断并分为 :(1)无眼底病变组 (ＮＤＲ) 33例 (男 16 ,女 17) ,年龄 (5 6 .2± 17.4)岁。 (2 )眼底病变组 (ＤＲ…     

糖尿病患者白蛋白尿相关因素分析

糖尿病肾病是糖尿病的重要微血管并发症 ,是引起终末期肾功能衰竭的病因。研究糖尿病肾病的相关因素 ,对其防治极其重要。我们探讨了糖尿病肾病的有关危险因素及其与糖尿病视网膜病变的关系 ,为糖尿病肾病的防治提供一些经验。对象与方法1 .对象 :我院糖尿病专科门诊诊治的 45例糖尿病患者 ,均符合 1 997年美国糖尿病协会 (ＡＤＡ)的诊断标准 ,其中 2型糖尿病 41例 ,1型糖尿病 4例。2 .方法 :记录患者的年龄、性别、病程和血压 [收缩压 (ＳＢＰ)和舒张压 (ＤＢＰ) ]。测定空腹血糖 (ＦＰＧ ,葡萄糖氧化酶法 )、糖化血红蛋白 (ＨｂＡ1ｃ ,微…     

老年糖尿病与眼肾微血管病变

糖尿病微血管病变（ＤＭＡ）与大血管病变一样是糖尿病（ＤＭ）患者致残和致死的常见和严重并发症。ＤＭＡ常见损害器官和组织是肾、眼视网膜、神经、心肌和皮肤等,但危害多见和严重的是肾和视网膜,即糖尿病肾病（ＤＮ）和糖尿病视网膜病变（ＤＲ）。我国人口基数大,社...     

醛糖还原酶基因5‘端（AC）n多态性对2型糖尿病患者红细 …

目的 探讨醛糖还原酶（ＡＲ）基因５’端（ＡＣ）ｎ的多态性对２型糖尿病（ＤＭ）红细胞ＡＲ活性的影响。方法 １６３例２型ＭＤ分为无微血管病变（ＮＤＣ）组（６６例）和微血管病变（ＤＭＡＰ）组（９７组），正常对照（ＣＯＮ）组４２例；另按ＡＲ基因５’端（ＡＣ）ｎ的等位基因类型分为ＤＭ携带Ｚ＋２等位基因（ＤＺ＋２）组（５４例）、ＤＭ携带Ｚ－２等位基因（ＤＺ－２）组（３５例）、ＤＭ同时携带Ｚ＋２和Ｚ－２等位基因     

血管内皮细胞,血浆内皮素值与糖尿病患者微血管病变的相关性及评估

目的 探讨糖尿病（ＤＭ）患者血管内皮细胞损伤及功能变化在微血管病变中的应用。方法 测定６０例ＤＭ患者及３０例正常人外周血循环内皮细胞（ＣＥＣ）数和血浆内皮素（ＥＴ）水平。结果 ＤＭ患者ＣＥＣ数和ＥＴ水平明显高于正常人,其中伴微血管病变者增高更明显。两者均民糖化血红蛋白水平呈显著正相关。结论 两者同共参与糖尿病微血管病变的发生发展。     

老年人左室肥厚与心肌梗死并发症和心室晚电位的关系

老年人左室肥厚 (ＬＶＨ)既是冠心病 (ＣＨＤ)的易患因子 ,又是影响急性心肌梗死 (ＡＭＩ)预后的重要因素〔1〕。我们对老年ＬＶＨ合并ＡＭＩ患者进行研究 ,观察ＬＶＨ对ＡＭＩ并发症和心室晚电位 (ＶＬＰ)的影响 ,为估计老年ＡＭＩ患者的预后和前瞻性的预防处理提供依据。　　一、对象与方法　　 1.对象 :我院 1993年 5月至 1998年 10月因ＡＭＩ住院的老年患者 94例 ,男 72例 ,女 2 2例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,平均(6 8 5± 6 8)岁 ,排除有糖尿病史者。根据临床和实验检查分成 2组 :ＬＶＨ组 6 3例 ,平均 (6 8 2± 6 3)岁 ,其中有高血压史者 …     

糖尿病患者红细胞膜流动性改变与视网膜病变

糖尿病患者红细胞膜流动性改变与视网膜病变＊杨刚毅１邓华聪１邱鸿鑫１汪恕萍１张素华１任宗毕２随着糖尿病血管病变机制研究的深入，红细胞（ＲＢＣ）膜流动性改变在糖尿病微血管病变中的作用已日益受到重视。我们分组比较了伴或不伴有视网膜病变的ＮＩＤＤＭ病人ＲＢＣ...     

MTHFR基因多态性与1型糖尿病的糖尿病肾病

甲烯四氢叶酸还原酶 (ＭＴＨＦＲ)基因中存在一个常见的热不稳定性遗传变异 ( 677Ｃ→Ｔ) ,这种变异导致ＭＴＨＦＲ中的丙氨酸被缬氨酸取代 ,从而使酶活性下降 ,损害了同型半胱氨酸至甲硫氨酸的再甲基化 ,最后导致高同型半胱氨酸血症。已报道 677Ｔ等位基因与 2型糖尿病的糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变有密切联系 ,本研究评价了该多态性在患糖尿病肾病的 1型糖尿病人中的作用。对象与方法　研究对象为来自北爱尔兰的白种 1型糖尿病患者 ,其中患糖尿病肾病者 1 3 1例 (病例组 ) ,无糖尿病肾病者 1 1 9例 (对照组 )。糖尿病肾病诊断标准 :1型…     

血浆和红细胞的脂过氧化物和抗氧化剂水平与2型糖尿病微血管并发症的关系

2型糖尿病的发病率不断增高 ,糖尿病慢性并发症已成为糖尿病病人致死、致残的主要原因。糖尿病慢性并发症的发病机制尚未明确。本研究探讨自由基代谢紊乱在 2型糖尿病微血管病变中的作用。一、对象和方法1.对象 :(1) 2型糖尿病患者 96例 (男 43 ,女 5 3 ) ,均为2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 3月在我院住院的患者 ,所有病人符合 1997年美国糖尿病学会 (ＡＤＡ)诊断标准 ,年龄 (61.7±10 .1)岁 (3 1～ 79岁 ) ,病程 1个月～ 2 3年。糖尿病微血管并发症指临床糖尿病肾病〔尿白蛋白排泄率 (ＵＡＥＲ)≥ 2 0 0 μｇ/ｍｉｎ〕 ;糖尿病视网膜病变 :根…     

血小板α-颗粒膜蛋白140与2型糖尿病肾脏病变的关系

糖尿病肾脏病变 (ＤＮ)与血小板活性增强有关。近年来研究表明 ,血小板α 颗粒膜蛋白 (ＧＭＰ140 )是反映血小板活性的敏感指标。本研究测定了 34 9例 2型糖尿病患者血小板ＧＭＰ140 ,血和尿中α1和 β2 微球蛋白 (α1 ＭＧ、β2 ＭＧ) ,尿白蛋白 (Ａｌｂ)及尿免疫球蛋白Ｇ(ＩｇＧ) ,同时测定血小板计数(ＰＣ)和纤维蛋白原 (Ｆｇ) ;对 5 1例ＤＮ患者在治疗糖尿病的同时 ,应用抗血小板活性药物 ,并与 30例单纯治疗糖尿病的ＤＮ患者作对照 ,探讨血小板ＧＭＰ140含量变化与 2型糖尿病肾脏病变的关系。一、对象和方法1.对象 :将 34 9例 2型糖尿…     

类风湿关节炎患者CD+4T细胞亚群异常及其意义

为明确ＣＤ 4的Ｔ细胞亚群Ｔｈ1、Ｔｈ2之间的平衡在类风湿关节炎 (ＲＡ)发病中的意义 ,我们分别以干扰素 (ＩＦＮ) γ、白细胞介素 (ＩＬ) 4作为Ｔｈ1、Ｔｈ2亚群的代表性指标 ,用半定量反转录聚合酶链反应 (ＲＴ ＰＣＲ)方法测定ＲＡ患者外周血单个核细胞 (ＰＢＭＣ)及滑膜组织中ＩＬ 4、ＩＦＮ γｍＲＮＡ水平 ,并探讨ＩＬ 4、ＩＦＮ γ表达与疾病活动的关系。一、材料和方法1.观察对象 :(1)ＰＢＭＣ观察组 :ＲＡ16例 ,来自 1997～1998年在解放军总医院住院的ＲＡ患者 ,诊断符合ＡＲＡ1987年修订标准。正常外周血标本 15例 ,来自该院…     

糖尿病患者循环内皮细胞的变化及其与微血管病变的关系

目的探讨糖尿病（ＤＭ）患者血管内皮细胞（ＶＥＣ）损伤及其与微血管病变的关系。方法测定６０例ＤＭ患者及３０例正常人外周血循环内皮细胞（ＣＥＣ）数。结果ＤＭ患者ＣＥＣ数明显高于正常人，伴微血管病变者增高更明显。ＣＥＣ数与糖化血红蛋白水平呈显著正相关。结论ＤＭ患者存在明显的ＶＥＣ损伤，其在糖尿病微血管病变发病机制中有重要作用。     

骨髓增生异常综合征患者T细胞受体基因重排的检测价值

目的 为了解骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）患者Ｔ细胞受体（ＴＣＲ）基因重排情况。方法 应用聚合酶链反应检测３６例ＭＤＳ患者ＴＣＲＶγＩ－Ｊγ基因重排。结果 ８例（２２．２％）ＭＤＳ患者检测出克隆性ＴＣＲＶγＩ－Ｊγ基因重排;难治性贫血伴有原始细胞增多（ＲＡＥＢ）,慢性粒－单细胞白血病（ＣＭＭＬ）和转化中的ＲＡＥＢ（ＲＡＥＢ－Ｔ）组ＴＣＲＶγＩ－Ｊγ基因重排阳性ＭＤＳ转化为急性白血病时间显著短于重排阴     

老年2型糖尿病合并高甘油三脂血症患者脂蛋白酯酶基因HindⅢ多态性研究

老年 2型糖尿病 (ＤＭ)患者常并发高甘油三酯血症(ＨＴＧ)和低高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)血症 ,是ＤＭ患者伴发大血管病变的独立危险因子 ,其发生机制尚未完全阐明〔1,2〕。Ａｈｎ等〔3〕报道脂蛋白脂酶 (ＬＰＬ)基因第 8内含子内切酶ＨｉｎｄⅢ的限制性片段长度多态性 (ＲＦＬＰ)与ＨＴＧ、低ＨＤＬ Ｃ血症有关。我们探讨ＬＰＬ基因ＨｉｎｄⅢ多态性与ＤＭ伴ＨＴＧ的关系。　　一、对象和方法　　 1.对象 :1996年 6月至 2 0 0 0年 4月在我院选择符合1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准的ＤＭ患者 144例。其中男74例 ,女 70例 ,年龄 60～ 83岁…     

氧化修饰低密度脂蛋白与老年糖尿病患者大血管病变的关系

老年糖尿病 (ＤＭ)患者常合并脂质代谢紊乱。氧化修饰低密度脂蛋白 (ＯＸ ＬＤＬ)能促使巨噬细胞、血管内皮细胞形成泡沫细胞 ,并产生细胞毒性 ,可能成为糖尿病发生大血管病变的独立危险因子[1] 。本文应用酶联免疫吸附单抗体夹心法 (单抗ＥＬＩＳＡ法 )测定了 6 0例老年 2型糖尿病 ( 2ＤＭ)患者及 42例正常对照者血浆ＯＸ ＬＤＬ水平 ,探讨其与血管并发症的关系。1　对象和方法1 1　对象　 ( 1)符合 1999年ＷＨＯ糖尿病诊断标准的老年 2ＤＭ患者 6 0例 ,男 2 6例 ,女 34例 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平均 ( 6 9 95± 7 5 8)岁。体质量指数 (ＢＭＩ…     

可溶性L-选择素是2型糖尿病伴发冠状动脉性疾病的标志

研究目的是判定可溶性Ｌ选择素(ｓＬｓｅｌｅｃｔｉｎ)是否为糖尿病伴发冠状动脉疾病(ＣＡＤ)的可靠标志以及是否有助于在2型糖尿病患者中筛检无症状性心肌缺血(ＳＭＩ)。病人与方法　研究对象包括45例不伴急性或慢性炎性疾病的2型糖尿病患者及22例健康志愿者。分组如下:1组,包括11例2型糖尿病伴稳定型心绞痛患者,冠脉造影示冠状动脉明显狭窄或有心肌梗塞病史或6个月前行冠状动脉旁路移植手术者;2组,包括11例2型糖尿病伴ＳＭＩ患者,冠脉造影示冠状动脉狭窄;3组,包括10例2型糖尿病伴ＳＭＩ患者,冠脉造影正常;4组,包括13例未证实有ＳＭＩ的2型…     

胰岛素抵抗的标志物是1型糖尿病病人视网膜病变的高危发病因素:一项EURODIAB前瞻性并发症研究

视网膜病变 (ＲＰ)是 1型糖尿病 (ＤＭ)的常见并发症 ,已证实严格控制血糖是唯一的预防措施 ,但经过积极治疗的ＤＭ病人仍有 1 2 %发生ＲＰ。作者对ＲＰ发病的危险因素及其相对性的重要性进行了检验。方法　 1 989年～ 1 991年对 3 2 50例 1型ＤＭ病人进行了基础研究。年龄 1 5～ 60岁 ,基础研究后 6～ 8年复查。记录前 2年的ＨｂＡ1ｃ,测定休息时血压、视网膜损害用标准拍照图像和六级分法。中心实验室测总胆固醇 (ＴＣ)、ＨＤＬ Ｃ、甘油三酯 (ＴＧ)、ＬＤＬ Ｃ、ＨｂＡ1ｃ、纤维蛋白原和ｖｏｎＷｉｌｌｅｂｒａｎｄ因子 (ｖＷＦ)、2 4ｈ…     

GH,IGF轴与糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变（ＤＲ）是糖尿病（ＤＭ）慢性微血管并发症之一，其确切发病机制尚未明。血清生长激素（ＧＨ）水平在ＤＭ患者（尤其胰岛素依赖型糖尿病）中明显升高，并与ＤＲ的发生密切相关。其机理可能是ＧＨ直接作用于视网膜血管，抑或通过胰岛素样生长因子（ＩＧＦ）是介导促进ＤＲ形成。另外也有一些资料提示ＤＭ状态下，视网膜组织局部ＩＧＦ、ＩＧＦ结合蛋白（ＩＧＦＢＰ）及ＩＧＦ受体水平升高，对ＤＲ形成也起着重要作用     

2型糖尿病患者视网膜厚度的检测及其临床意义

目的　探讨 2型糖尿病患者黄斑区中心凹视网膜厚度的变化。方法　用光学相干断层扫描成像仪对 3 6例 2型糖尿病病人和 16例正常人 (对照组 )进行视网膜厚度的测量 ,同时检查眼底。根据视网膜病变的程度将 3 6例糖尿病患者分为三组 :正常视网膜组 (NR组 )、背景性视网膜病变组 (BR组 )、增殖性视网膜病变组 (PR组 )。结果　对照组黄斑区中心凹视网膜厚度为 (168± 18) μm ,糖尿病患者黄斑区中心凹视网膜厚度较正常人显著增高 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,NR组视网膜厚度为 (2 0 5± 3 5 ) μm ,BR组视网膜厚度为 (2 77± 69) μm ,PR组视网膜厚度为 (3 5 4± 3 3 ) μm。结论　 2型糖尿病患者黄斑区中心凹视网膜厚度随视网膜病变程度的加重而显著增加