自体脐血造血干细胞移植治疗儿童获得性再生障碍性贫血三例并文献复习

目的了解自体脐血造血干细胞移植(ACBT)治疗儿童获得性再生障碍性贫血(AA)的疗效。方法对接受ACBT治疗的3例获得性AA患儿的临床资料进行回顾性分析,其中男2例、女1例。以"再生障碍性贫血"和"自体脐血造血干细胞移植"(包括中英文)为关键词,对以下数据库的相关论文进行检索:PubMed、Web of Science、CNKI、万方数据知识服务平台,收集检索到的资料并进行分析。结果 3例患儿均成功获得造血重建,移植1年后骨髓均未见异常染色体克隆。病例1、2接受移植后继发血细胞减少,调整免疫抑制治疗方案后,血象均恢复正常,分别于移植后18个月、15个月停用免疫抑制剂。病例3接受移植后血象平稳,移植12个月顺利停用免疫抑制剂。3例患儿移植后540 d CD3⁺T淋巴细胞、CD3⁺CD4⁺T淋巴细胞、CD3⁺CD8⁺T淋巴细胞绝对计数均逐渐达到或者接近正常水平。检索到11例接受ACBT治疗的获得性AA患儿,其中8例于ACBT后使用了免疫抑制剂,10例病情完全缓解,1例首次ACBT后...     

无关供者脐血造血干细胞移植治疗一例成人重型再生障碍性贫血

目的　研究无关供者脐血造血干细胞移植 (unrelatedallo CBSCT)治疗成人重型再生障碍性贫血 (再障 )。方法　用HLA配型 6个位点全相合无关供者allo CBSCT治疗 1例成人重型再障患者。脐血由广州市脐血库提供 ,输入的单个核细胞 (MNC)数为 1.89× 10 7/kg(按患者体重 6 0kg计 ) ,CD34 阳性细胞占 0 .0 0 9,CFU GM为 1.8× 10 4 /kg。预处理方案由环磷酰胺 (CTX)和抗淋巴细胞球蛋白 (ALG)组成 ,CTX总用量为 6 0mg/kg;ALG按 12 0mg/kg给予。用甲氨蝶呤 (MTX)和环孢菌素A(CsA)预防移植物抗宿主病 (GVHD) ,CsA用至 8个月逐渐减量停药。结果　输入脐血后白细胞最低值为 0 .6× 10 9/L ,血小板最低值为 12 .0× 10 9/L ,中性粒细胞于移植后第 10天大于 0 .5× 10 9/L ,血小板于移植后第 2 0天大于 5 0 0× 10 9/L。移植后 8个月时出现皮肤局限性GVHD。微卫星法DNA指纹图示稳定的供、受体混合嵌合状态 ,但迄今ABO血型仍为受者型。结论　此例为国内首例采用allo CBSCT治疗成人重型再障 ,并获得成功 ,脐血造血干细胞已长期植入。     

再生障碍性贫血合并妊娠1例护理

我科收治1例再生障碍性贫血(以下简称再障)并妊娠35^-6W孕妇,运用护理程序对其实施整体护理,在医、护、患的共同努力下,母婴平安,住院13d,未发生产科并发症。     

妊娠合并再生障碍性贫血5例的临床分析

妊娠合并再生障碍性贫血临床发病率极低,但孕妇及新生儿转归与孕期治疗密切相关。我院自 1991年9月～1998年6月共收治妊娠合并再生障碍性贫血病人5例,占同期全部分娩总数的0.082％,同上海第一医学院妇产科报导的0.08％相符合,本文就妊娠合并再生障碍的孕期监护及处理     

6例妊娠合并再生障碍性贫血分析和护理

再生障碍性贫血（下称在障）是一种骨髓功能减退或衰竭产生全血细胞减少及血小板减少的一类贫血，属于难治疗性贫血。再障对母体的危害为贫血，感染和出血以及体质虚弱等，为此护理方面对母儿的安危起到非常重要的作用。目前大多数认为妊娠可使再障病情恶化，我院产科曾收治六例妊娠合并再障，现将护理报告如下。     

妊娠合并再生障碍性贫血48例诊治体会

回顾性分析我县从2000年～2010年10月底48例育龄妇女再生障碍性贫血患者的临床诊断和治疗过程。患者孕期治疗选用叶酸、VitC、VitB12、再障生血片、抗生素(存在感染时)等,全部患者均经多次输血,输血量1000～6000ml。48例患者妊娠早、中期引产共6例,自然分娩34例,剖宫产8例。其中死胎5例,早产12例,产后大出血5例,IUGR 6例,胎盘早剥2例,产褥期感染9例,胎膜早破2例,死亡2例。新生儿外周血象正常,新生儿出生时体重为2000～3600g。经治疗后,40例产后症状均有所缓解,血象较分娩前增高;2例症状加重;引产6例经治疗也恢复较好。妊娠合并再生障碍性贫血二者间互相影响,只有经过临床积极治疗,并适时地终止妊娠,才能使母儿更安全。     

妊娠合并再生障碍性贫血孕妇的产前护理

妊娠可使再生障碍性贫血病情恶化导致妊娠失败或母婴高病死率。笔者分析、总结了收治的7例妊娠合并再生障碍性贫血病例的护理，提出：为使妊娠合并再障孕妇安全渡过妊娠期，提高成功生育比例，产前护理计划中应以预防各种并发症，降低各项危险因素为主要护理目标。     

脐血输注治疗再生障碍性贫血

脐血输注治疗再生障碍性贫血镇江医学院附属医院李晶，方培脐血是产妇分娩前胎儿血液的一部分，其生物学特性与成人血有显著的不同。我院自１９９２年３月至１９９３年６月采用脐血输注治疗再生障碍性贫血（简称再障；ＡＡ）２２例，取得了显著的近期疗效，现报告如下。材...     

脐血输注辅助治疗再生障碍性贫血

脐血输注辅助治疗再生障碍性贫血张志敏冀淑惠张萍魏秀勤我们用脐血输注联合药物综合治疗４２例再生障碍性贫血（再障），取得了满意的效果。资料和方法１一般资料山西省临汾市３所医院１９８８～１９９４年住院的再障患儿共４２例；其中男２５例，女１７例；年龄１～１２...     

免疫抑制剂联合脐血移植治疗儿童再生障碍性贫血的护理

急性再生障碍性贫血（aplasticanemia,SAA,）是一种由于化学、物理、生物、药物及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭症,主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染症状.该病发病率逐年呈上升趋势,起病急、进展快、病死率高.有研究表明,通过造血干细胞移植及免疫抑制剂治疗可使疾病得到控制或逐渐治愈.     

免疫抑制剂联合脐血移植治疗儿童再生障碍性贫血的护理

<正>急性再生障碍性贫血(aplastic anemia,SAA,)是一种由于化学、物理、生物、药物及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭症,主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染症状[1]。该病发病率逐年呈上升趋势,起病急、进展快、病死率高。有研究表明,通过造血干细胞移植及免疫抑制剂治疗可使疾病得到控制或逐渐治愈[2]。但由于人类白细胞抗原(HLA)相合的供体有限,加之造血干细胞移植后并发     

妊娠合并重型再生障碍性贫血的护理

总结4例妊娠合并重型再生障碍性贫血的护理。认为护理重点为做好心理护理,加强出血、感染、心力衰竭、子痫抽搐等并发症的观察及护理,按医嘱正确应用血制品及免疫球蛋白。4例患者经治疗及护理,母婴均康复出院。     

再生障碍性贫血与妊娠

再生障碍性贫血(简称再障)合并妊娠严重威胁母子生命,如不及时适当处理,母子预后恶劣。现将我院收治再障患者中合并妊娠的7例,报告如下: 临床资料 诊断依据 1.7例再障符合1981年廊坊会议制定的诊断标准,其中2例经中国医科院血研所病理室骨髓活检证实;2.妊娠均经产科检查证实。 年龄、病因 18～27岁者5例,31、36岁者     

非清髓性双份脐血移植治疗成人重型再生障碍性贫血8例

选择1998-06/2007-12广州市第一人民医院收治的成人重型再生障碍性贫血患者8例进行非清髓性双份供者脐血移植,预处理方案采用减量环磷酰胺+抗淋巴细胞球蛋白方案,输入的脐血总有核细胞数为5.69×107/kg,CD34+细胞数为4.10×105/kg.移植物抗宿主病的预防采用短程甲氨蝶呤联合甲基强的松龙方案.结果中性粒细胞绝对值＞0.5×109L-1的中位时间为移植后17 d(7～25 d),血小板计数回升＞20×109L-1的中位时间为移植后35 d(13～102 d).7例患者DNA指纹图检测显示为供受者嵌合体;2例患者出现Ⅰ～Ⅱ度急性移植物抗宿主病,均得到控制;1例患者出现Ⅱ度慢性移植物抗宿主病,予甲基强的松龙后控制.目前5例患者无病存活10～108个月.提示对于成人受者接受非清髓性双份脐血移植在临床上是可行的,非清髓性预处理可保证脐血干细胞的有效植入.     

妊娠合并再生障碍性贫血的护理

再生障碍性贫血(再障)是一种多因素所致的骨髓造血功能减低或衰竭，造成全血细胞减少，表现为进行性贫血、出血和感染等一系列不良反应。妊娠合并再障对母体和胎儿都有许多不良影响，治疗较复杂。近年来由于医疗护理水平的不断提高，产妇的预后有着明显的改善。现将对我院收治的27例妊娠合并再障患者的护理体会报告如下。     

脐血输注在慢性再生障碍性贫血患者中的应用

我院自１９９６年１月至１９９８年１２月采用新鲜脐血输注的方法佐治１８例再障患者取得了较好的疗效,现报告如下。材料和方法一、病例选择系１９９６年１月至１９９８年１２月在我院住院的再障患者３６例,随机分为两组,治疗组１８例,男８例,女１０例,年龄１０－６８岁,病程２－２０年;对照组１８例,男１０例,女８例,年龄１５－５６岁,病程３－１６年。两组患者平均年龄４３岁。所有病例均经临床,血象、骨髓象检查,符合文献［１］报道的再障的诊断标准。二、脐血的采集和输注选择无急慢性传染病,无血液系统疾病及产科并发症…     

减低剂量的脐血造血干细胞移植/输注治疗重型再生障碍性贫血21例临床研究

目的观察HLA基因位点不相合的非亲缘脐血造血干细胞移植（简称脐血移植）治疗重型再生障碍性贫血（SAA）的疗效。方法采用3~6个HLA基因位点相合的非亲缘脐血移植/输注治疗重型SAA患者21例。从血缘关系及HLA基因位点、SAA分型、患者体重4个方面进行研究。预处理方案：环磷酰胺50mg·kg^-1·d^-1×2d＋抗人淋巴细胞球蛋白15mg·kg^-1·d^-1/抗胸腺细胞球蛋白3mg·kg^-1·d^-1×5d。应用环孢素A预防移植物抗宿主病（GVHD）。结果5组患者均能达到造血快速重建,总的完全造血重建率达80.98%。根据SAA分型,21例患者中SAA-Ⅰ型16例,15例达到完全造血重建,1例死亡。SAA-Ⅱ型5例,2例完全造血重建,2例部分重建,1例死亡。体重〈60kg的SAA患者13例,11例完全造血重建,2例部分造血重建。体重大于60kg的SAA患者8例,6例完全造血重建,2例死亡。结论脐血移植/输注治疗SAA是一种有效的治疗方法,特别适合于SAA-Ⅰ型的低体重儿童,其配型要求无需十分严格,大体重儿童或成年人应用双份脐血同样可以达到很好的治疗效果。