Fogarty气囊导管取栓一例

Ｆｏｇａｒｔｙ气囊导管取栓一例陈加源杨向进格桑耕嗄患者男６５岁。因风湿性心脏病、脑梗塞和右下肢动脉栓塞入院。腹主动脉造影见右侧髂总动脉起始部造影剂通过受阻，呈盲端；左侧髂总动脉显示正常（图１）。将猪尾导管退至左侧髂总动脉起始部后，经右侧切开股动脉，用...     

脑动脉造影致一过性皮质失明二例

例1 :患者,5 3岁。因突发意识丧失、呕吐、尿失禁入院。CT明确蛛网膜下腔出血。5年前有类似发病史,当时CT明确蛛网膜下腔出血,脑血管造影示右额叶动静脉瘘。为进一步明确诊断行DSA全脑血管造影。术中应用5F导管分别行双侧椎动脉和颈内动脉造影,术中使用碘必乐30 0共1 0 0ml。造影确诊双侧眼动静脉瘘,右大脑前动脉第3段动脉瘤。术后2h患者诉不能视物,且进行性加重,感头晕、恶心。查体,双侧瞳孔基本对称,对光反应存在,眼底检查未见异常。即刻CT和MRI检查,除见右额叶软化灶外,无其他阳性发现。考虑皮质失明,给予尼莫通5 0ml静滴,每1 2小…     

肝动脉造影时造影剂进入十二指肠一例

患者男性,45岁。右季肋部胀痛2月,发现肝占位50天入院。入院后B超、CT检查均提示为原发性肝癌,肝功能正常,AFP:15200μg/L。上消化道气钡双重造影未见异常,胸片、心电图正常。于1997年7月23日行第一次TAE术,术中操作顺利,术后恢复良好;于1997年9月17日行第二次TAE术,术中导管经右股动脉插至肝总动脉进行造影,注入造影剂即刻见造影剂大部分呈团状积聚,少量进入血管(图1),立即停止注射,     

肝动脉化疗并栓塞治疗肝癌并发急性胰腺炎2例

肝动脉化疗并栓塞治疗肝癌并发急性胰腺炎,虽不多见,但病情凶险,易致死亡。现将我们遇到的2例报告如下: [例1]患者女,53岁。院外体检B超发现肝内占位性病变,经CT、MRI检查诊断为“原发性肝癌”,于1992年12月6日来院治疗。查体无阳性体征发现。肝肾功能、心电图等检查均正常。12月10日行选择性肝动脉造影及肝动脉化疗性栓塞。造影后经导管推注ADM40mg、VP16 200mg、MMC微囊40mg及40％碘化油乳剂20ml。术后重复肝动脉造影,示导管头退     

DSA全脑血管造影431例分析

目的:分析431例全脑血管造影,探讨颅内血管病变用DSA全脑血管造影的价值。材料和方法:92年至96年行DSA全脑血管造影431例。采用Seldinger技术,经股动脉穿刺置管行选择性或/和超选择性全脑血管造影。前交通及后交通动脉瘤经显微神经外科证实。结果:动脉瘤155例,血管畸形76例,占位性病变48例。颅内动脉瘤发生在大脑前动脉系统为42.58％,而前交通动脉瘤为大脑前动脉系统的74.24％。颅内动脉瘤为全脑血管造影阳性发现的首位,其次为血管畸形,颅内占位。本组阴性率为25.75％。结论:CT、MR发现颅内出血或血管畸形时,不一定全脑血管造影有阳性改变。     

胃十二指肠动脉瘤栓塞治疗一例

胃十二指肠动脉瘤是一种罕见的血管性疾病。国内少有报道[1] ,国外报道亦不多[2～ 5] 。现将我院收治的 1例报告如下。患者　男 ,5 1岁。因车祸肝挫裂伤后 40天 ,术后黑便、发热伴黄疸 2 0天入院。查体 :全身皮肤黄染 ,血压 16 /9ｋＰａ ,脉搏98次 /分 ,腹部见一条长约 2 0ｃｍ的手术疤痕 ,上腹部压痛。造影检查 :入院后行急诊造影检查 ,分别作腹腔动脉 ,肠系膜上、下动脉造影 ,仅有胃十二指肠动脉不显影 ,其余血管未见异常。由于患者诊断不清 ,出血不止 ,半月后再次造影示胃十二指肠动脉起始部见一 6ｍｍ× 8ｍｍ的囊袋状局部向外隆起 ,其…     

颅内自膨胀支架结合水解弹簧圈栓塞前交通宽颈动脉瘤一例

患者男,4 2岁,因突发剧烈头痛,恶心、呕吐6h在外院就诊,颅脑CT检查示蛛网膜下腔出血,2次脑血管造影未能明确诊断。出血1个月后来我院就诊。入院体检:血压1 35 90mmHg ,意识清楚,言语流利,体检合作,双侧瞳孔等圆,光反射灵敏,颈无抵抗,感觉运动检查未发现阳性体征。局麻下行全脑血管造影,并进行三维重建。右侧颈内动脉造影见前交通动脉瘤,瘤颈显示不清,3D图像显示微小宽颈分叶状动脉瘤,颈宽3.5mm ,瘤体最大径4 .0mm ,瘤体呈分叶双泡状,瘤顶指向下内方,右侧颈内动脉向双侧大脑前动脉供血。左侧颈内动脉造影大脑前动脉不显影。手术经过:气管…     

经桡动脉途径穿刺全脑血管造影60例临床分析

目的 探讨经桡动脉途径穿刺全脑血管造影的可行性及安全性.方法 选择60例Allen试验阳性,无手术禁忌证的患者,在局麻下以桡动脉为穿刺点,采用Seldinger技术,在0.035英寸超滑导丝引导下,用5 F猪尾导管及5 F Simmons 3型导管,分别行主动脉弓及全脑血管造影.结果 60例患者中58例顺利完成手术,成功率96.7%(58/60),2例桡动脉穿刺失败者改穿同侧肱动脉成功完成手术.无手部缺血、桡动脉搏动消失及其他严重并发症.结论 经桡动脉进行全脑血管造影操作安全可行,成功率高、并发症少,对适宜病例可作为首选途径,值得推广应用.     

颈外动脉分支栓塞术严重并发症2例

我院自1985年10月～1996年10月，对头部肿瘤和血管性疾病42例进行了颈外动脉栓塞术，共栓塞了45条颈外动脉，其中2例发生了严重并发症，现报告如下。1病例报告侧1女，52岁，因有侧头痛、面瘫、呕吐9d于1985年11月11日入院。检查：右侧视乳头水肿，左侧中枢性面瘫，左侧肢体肌力五级。脑CT：右额矢状窦旁脑膜瘤。行股动脉插管，使导管进入颈外动脉，其头端平颈3平面，造影见右脑膜中动脉分支增粗供应肿瘤，并见团状肿瘤染色。注入3ml明胶海绵混悬液，再造影拍片见颈外动脉不显影。导管头端已退到颈。平面。当时发现病人左侧肢体肌力0级。次…     

介入栓塞治疗胃十二指肠动脉-门静脉瘘1例

临床资料 患者女,27岁.因“体检发现腹腔动静脉畸形1个月余”于2016年10月25日入院.既往无手术、创伤、动脉瘤、胰腺炎或其他腹部感染性病变.腹部体检阴性.入院后CT增强示胰十二指肠后血管弓增粗,局部动脉端可见“囊袋状”膨大,并通过一瘘口经其上方引流静脉回流至肠系膜上静脉,该引流静脉起始部呈瘤样扩张.考虑胃十二指肠动脉-门脉瘘合并门静脉端动脉瘤形成.遂于2016年10月27日行血管造影及介入栓塞治疗(图1):首先采用5 F Yashiro导管经腹腔干及肠系膜上动脉造影证实该动-门瘘的供血动脉、瘘口、引流静脉及合并的动脉瘤;然后采用同轴3F微导管经腹腔干、胃十二指肠动脉插至胰十二指肠后血管弓动-门脉瘘口远端置入弹簧圈行瘘口远端供血动脉栓塞;再经皮肝穿门静脉并采用5 F Cobra导管逆行插管至胰十二指肠上静脉动-门脉瘘门静脉端,置入弹簧圈栓塞门静脉端动脉瘤及引流血管;经动脉造影证实门静脉引流血管栓塞满意后,再经微导管置入弹簧圈行动-门脉瘘口近端供血动脉栓塞;最后造影复查示动-门瘘及合并的门静脉端动脉瘤未见显影.术后患者恢复良好,痊愈出院.     

用聚乙烯醇栓塞法治疗右侧结肠血管发育不良

介绍一例92岁高令女病人,两年来发生四次短期下消化道出血。作钡餐、钡灌肠造影未见异常。作纤维结肠镜检查,只发现回盲瓣上有一糜烂斑,活检病理报告为炎症。作上肠系膜动脉造影,发现回盲部动脉影紊乱成团,静脉早期显影;作回结肠动脉超选择性造影,更清楚地见到该动脉分支扭曲、扩张,动脉相晚期就清楚见到引流静脉,诊为回结肠动脉发育不良。因高龄,又有心脏病史、脑血管意外史,当时还有房颤情况,不宜手术治疗。采用聚乙烯醇经导管栓塞发育不良的回结肠动脉。栓塞前24小时清理肠道并口服抗菌素,为万一并发肠坏死需手术切除作好准备。把6.5F聚乙烯导管经上肠系膜动脉引入回结肠动脉的两个分支中,将经过压缩处理的聚乙烯醇分别栓入血管中,随后作造影,证实血管分支堵塞成     

枕动脉直接穿刺法栓塞硬膜窦瘘

硬膜动静脉畸形(DAVM)常见于横窦和乙状窦,占颅内血管畸形的10％～15％。一般认为与继发性硬膜窦血栓形成有关,也注意到与静脉引流受阻有关。治疗方法多采用超选择经导管栓塞。作者经枕动脉直接穿刺栓塞1例硬膜窦瘘,病人80岁,主诉听力下降、耳鸣、头痛渐加重6个月。CT增强检查显示横窦与乙状窦区的硬膜呈弥漫性强化,枕动脉十分清楚。脑血管造影证实为广泛性硬膜动静脉畸形,主要由扭曲扩张的枕动脉供血,也可见到脑膜中动脉和椎动脉后脑膜支供血。考虑到病人年龄较大,栓塞大多数来自枕动脉的供应血管即可解除临床症状。病人俯卧,枕部备皮,触摸枕动脉搏动明显点,用21号蝶型穿刺针刺入枕动脉,注射     

颅内静脉窦狭窄支架置入1例

<正>病人,女,39岁。因进行性头痛3个月入院。患者入院前3个月无明显诱因出现头部胀痛,位于左侧枕部,头痛呈持续性,进行性加重。入院前1个月患者感头痛加剧,范围扩大至全头部。双眼有酸胀感,双眼视力下降,视物双影,伴有耳鸣、恶心、呕吐,行走不稳。外院行头颅CT示     

偏头痛患者连续检查的脑血管造影变化

本文报告27岁男性,患有严重头痛和呕吐。检查眼底正常,神经学检查在正常范围,颅神经检查正常。在偏头痛发作期间动脉造影显示颈动脉系统颅内2及3级分支扩张,而颅外动脉分支无任何改变。住院后8天头痛已平息,血管造影表现颈内动脉颅内分支有不规则的轻度狭窄,大脑前、中动脉有节段性狭窄。第9天CT 检查无异常。住院后16天用Seldinger 氏导管技术血管造影同以前一样,表现大脑前、中动脉同一部分的弥漫性节段性     

十二指肠结石一例报告

十二指肠结石是一种十分少见疾病。我们遇到一例，经胃肠钡餐造影和手术证实，报告如下。患者，男，62岁。17年民，时有腹痛、腹胀、腹泻、恶心呕吐等病史。这次因腹痛、腹胀、伴呕［止3天，腹泻一天入院。入院后体检，除上腹部剑突F压痛外无其他阳性体征发现。胃肠钡餐检查示：十二指肠降部见一4．5X4．scm大小类圆形充盈缺损，边缘光滑，内呈分层状改变，上段肠管明显扩张，下方肠管无造影剂通过，胆道积气。诊断：十二指肠降部巨大结石性梗阻（图）。入院后10天行十二指肠切开取石空肠造接术。术中所取出结石大小为5Xscm，呈褐绿色，质…     

经肱动脉DSA:413例的临床诊断价值及其应用

作者对413例经肱动脉DSA作了报道,其中末梢血管疾病205例,脑血管疾病147例,实质性脏器肿瘤61例。经右肱动脉32%,左为68%。在肱动脉远端穿刺,插入4F导管。主动脉造影用辫尾导管,头部用Simmon导管,腹部造影用Cobra导管,将导管前端置于主动脉或选择性动脉分枝内进行造影,共造影1773次。按影像质量分为4等:A为能正确诊断的优良影像,B为能诊断的大致良好影像,C为不良影像,D为无价值影像。非选择造影中A为53%,B为41%,AB为94%。选择性造影中A为76%,B23%,AB为99%。经肱动脉DSA不仅对主动脉疾患、末梢血管性疾患、脑血管疾患及胸腹部肿瘤性疾患作出筛选,而且对疾病的性质及程度     

颅骨表皮样囊肿1例报告

患者女19岁。维吾尔族。外伤致头痛、头晕、恶心、呕吐1天入院。入院前1天左枕顶部撞到床头柜角部后，自感头痛、头晕、并感持续加重，曾呕吐3次，均为胃内容物。     

可脱性球囊栓塞治愈颅内巨大动脉瘤1例

患者,女,37岁。因“左颞部胀痛1月,加重伴恶心、呕吐5d”于2005—07—17入院。查体：左眼视力4．1,视乳头水肿,视网膜有少量渗出出血,左颞部可闻及血管性杂音,余神经系统未见阳性体征。入院后患者头痛加重,恶心、呕吐明显。头CT及MRI示：左颞约8cm×7cm×6cm类圆形占位性病变,周围脑组织受压移位明显。DSA脑血管造影显示：左侧颈内动脉C2段扩张性动脉瘤,大小约6cm×6cm×5．5cm。前后交通动脉代偿良好,遂用BALT公司产2号可脱性球囊于颈内动脉海绵窦段和颈（C2）段闭塞颈内动脉。     

经皮穿刺椎动脉成形术

作者观察了100例椎动脉狭窄,狭窄主要限于椎动脉起始部,选择5例施行了PTA,年令58～72岁,其中4例成功。 5例椎动脉狭窄均有椎基底动脉供血不全的症状,都做了4支脑血管的动脉造影,包括两条椎动脉选择性血管造影,2例仅有椎动脉狭窄,颈动脉基本是正常的;另外3例颈动脉有粥样斑。用7 F导管,经股动脉选择进入椎动脉,然后用适当的胶囊导管置换,胶囊外径4毫米,插入到事先标记的椎动脉起始部,膨胀胶囊5秒钟后将导管立即退回到锁骨下动脉,并在此处注入造影剂行血管造影。术前、术中和术后不用抗凝剂,但术前     

大脑镰两侧巨大脑膜瘤1例报告

李某,女,26岁。因头痛、恶心呕吐、视物模糊4个月,且进行性加重,经脑CT扫描诊断大脑镰、矢状窦占位病变。1984年12月3日入院。检查:神志清,反应迟钝,痛苦面容,两眼外展不到边。眼底:视乳头边缘模糊、片状出血。临床无明显局灶性定位体征。两侧脑血管造影示:双侧大脑前动脉对肿瘤均有供血,胼周动脉下压,呈抱球状,肿瘤出现染色。上矢状窦直接穿刺造影示:上矢状窦中后1/3处闭塞。临床诊为大脑镰中后1/3脑膜瘤。于当年12月14日在全麻下