腹腔镜下大部胃切除术的临床分析

目的：探讨腹腔镜下大部胃切除术的有效率及可行性。方法：回顾性分析我院自2005年2月到2010年12月采用腹腔镜下大部胃切除术治疗进展期远端胃癌的病例32例的临床资料。结果：本组32例均顺利完成手术,手术时间、平均清扫淋巴结、术后肛门排气时间都比较好,同时并发症发生率为12．5％,死亡率为3．1％,显示了良好的效果。结论：腹腔镜辅助大部胃癌切除术不仅可以应用于早期胃癌,也可以应用于经过选择的进展期晚期胃癌患者,疗效安全可靠,在技术上也是安全可行的,值得在临床推广应用。     

腹腔镜辅助与传统远端胃癌根治术临床疗效对比研究

目的：对腹腔镜辅助与传统开腹远端胃癌根治术的临床疗效进行对比研究,为胃癌根治的进一步深入考究提供科学依据。方法：将42例入住我院经确诊为早期胃癌或较早的进展期胃癌患者随机分为试验组和对照组。试验组采取腹腔镜辅助远端胃癌根治的手术治疗方法,对照组采取传统的开腹远端胃癌根治的手术治疗方法,对手术切口长度、手术时长、术中出血量、术后肛门排气时间、平均清扫淋巴结数、并发症发生率、术后住院恢复天数和治疗费用等方面进行比较,结果进行统计学分析。结果：试验组与对照组比较,。除手术时长、并发症发生率2项无显著性差异（P〉0．05）外,其余各项均存在差异性（P〈0．05）结论：腹腔镜辅助远端胃癌根治术较传统的开腹手术治疗有其明显的优势,表现为手术切口长度短、术中出血量小、术后肛门排气时间短等方面,适合在临床进一步推广应用。     

腹腔镜辅助远端胃根治性切除术的临床体会

目的评价腹腔镜辅助远端胃根治性切除手术在治疗远端胃癌中的应用效果。方法回顾性分析23例进展期胃癌并行腹腔镜辅助下远端胃根治切除术患者,男18例,女5例;胃体癌9例,胃窦癌11例,胃角癌3例。术前通过CT、ECT检查前无肝脏、肺、盆腔、骨等远处转移,除外BorrmannⅣ型。结果术时间平均278.6 min,术中出血平均约188 ml,发现血管变异2例;术后pTNM分期,Ⅱ期11例,Ⅲ_A期12例;平均淋巴结数目21.6个,切缘均阴性,浸润深度T2。肛门排气时间为2~4 d,术后2~3 d下床活动,3~6 d进流质饮食,出院时均恢复饮食。3例肺部感染,经1周保守治疗痊愈出院;无一例切口感染、乳糜腹,静脉血栓形成、吻合口瘘、出血等并发症。患者平均住院日为22.8 d。均临床治愈出院。所有患者均获随访,随访时间11~35个月,3例发生肝转移,2例死于肺感染,无肿瘤复发、Trocar种植及腹膜转移。结论腹腔镜辅助远端胃根治术是治疗远端胃癌安全、有效的方法 。     

腹腔镜胃癌根治术中无瘤技术的操作及临床效果研究

目的探讨无瘤技术在腹腔镜辅助胃癌根治术中的操作方法及临床效果研究。方法选择并确定2013年3月-2015年4月我院收治的54例进展期胃癌患者为本研究讨论对象,对研究患者施行腹腔镜胃癌根治术。观察并记录患者手术基本指标、围术期并发症、病理结果和随访情况,总结并分析无瘤技术应用中的操作方法及治疗效果。结果研究患者均成功进行腹腔镜根治手术及淋巴结处理,无临床并发症情况的发生。腹腔镜手术时间平均为(251.7±31.4)min,术中出血量平均为(124.7±48.3)mL,清扫淋巴结数目平均为(13.6±3.2)枚,患者标本病理结果均呈阴性,未发现癌细胞扩散。术后随访情况为患者健康生存,发现肿瘤复发患者1例、癌细胞转移患者2例的情况。结论无瘤技术在腹腔镜辅助胃癌根治术中的应用,临床上能够获得较好的手术及恢复效果,临床应用上具有积极推进作用。     

套扎悬吊法在经脐单孔腹腔镜远端胃癌D2根治术中的应用

目的 首次报道并介绍应用套扎悬吊法经脐单孔腹腔镜技术实施的远端胃癌根治术(D2)的手术方法.方法 应用经脐单孔腹腔镜技术和套扎悬吊方法,于2011年4月20日对1例早期胃癌患者行远端胃癌D2根治术.结果 按规范化的腹腔镜胃癌D2根治手术的要求完成手术,手术切口长度为3cm,切除淋巴结为24枚,手术时间200min,出血量40ml.术后第1天下床活动,术后3天恢复流质饮食,术后住院时间6d.无任何并发症,悬吊穿刺点无明显瘢痕.结论 在经脐单孔腹腔镜胃癌D2根治术中,采用套扎悬吊法,能够使手术野显露良好,利于手术操作,达到与传统的腹腔镜胃肠肿瘤根治术同样的效果.     

腹腔镜模块化胃癌D2根治术患者围手术期护理

目的:分析腹腔镜模块化胃癌D2根治术患者围手术期护理,探索更优化的护理对策。方法:回顾性分析35例2007年12月至2009年12月期间接受此手术患者的临床病例资料。结果:全部病例手术均成功,手术平均用时(190.4±30.5)min,平均切口长度(5.9±0.8)cm,平均出血量(120.3±50.6)ml,1例出现切口感染并发症,均治愈。术后平均肛门排气时间及住院时间分别为(2.7±0.5)d、(6.1±0.9)d。结论:腹腔镜模块化胃癌D2根治术是安全可行的,但作为一种新的腹腔镜胃癌手术方式其难度大,术前做好患者的心理、生理护理及术后严密的病情观察、管路护理、并发症的护理、卫生知识宣教是腹腔镜模块化胃癌D2根治术患者围手术期护理的关键。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术清除淋巴结的临床效果比较

〔摘 要〕 目的：比较腹腔镜与开腹胃癌根治术清除淋巴结的临床效果。 方法：选取 2016 年 12 月至 2022 年 6 月 济源市人民医院收治的 80 例胃癌患者，根据不同手术方式将其分为观察组与对照组，各 40 例。给予观察组患者行腹 腔镜胃癌根治术，给予对照组患者行传统开腹胃癌根治术，比较两组患者手术情况（术中出血量、手术时间、切口长 度术后排气时间、住院时间）、淋巴结清除情况、并发症发生率、满意度等情况。 结果：观察组患者切口长度、术后 排气时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，手术时间长于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）； 观察组患者清除淋巴结 286 枚，每例患者平均清除数目为 11 ~ 22 枚，平均清除（19.0 ± 2.7）枚。对照组患者清除淋 巴结 298 枚，每例患者平均清除数目为 13 ~ 24 枚，平均清除（19.8 ± 2.2）枚，两组患者淋巴结清除数据比较，差异 无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组患者并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者 满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在患者临床特征相似前提下，腹腔镜胃癌根除术与传 统开腹胃癌根治术淋巴结清除效果无较大差异，但腹腔镜手术术中出血量少于开腹手术，术后排气时间、住院时间短 于开腹手术，患者整体满意度高，故基于治疗综合层面分析，腹腔镜胃癌根治术效果较好。     

远端胃癌的标准D2式淋巴结清扫术

目的：探讨远端胃癌的标准D2式淋巴结清扫术的具体操作及在胃癌中的应用.目前胃癌根治术分为根治Ⅰ式（D1）、根治Ⅱ式（D2）和根治Ⅲ式（D3）3种基本术式.规范的淋巴结清除已成为胃癌R0切除的有力保障.对某些早期胃癌,即病变局限于黏膜层,做D1手术,清除胃周第1站淋巴结即可达到治疗要求.对于进展期胃癌,D2手术可作为基本术式,须清除第2站淋巴结.对某些已有第3站淋巴结转移的胃癌,应施D3根治术以争取相对性治愈切除.所谓胃癌根治术,其根治性亦是相对而言的,其效果取决于胃癌的分期、病变部位、淋巴结转移、生物学特性等因素.淋巴转移是胃癌转移的主要途径,因此彻底清除胃周转移淋巴结是胃癌获得治愈的重要条件.方法：对15例进展期Ⅱ-Ⅲ期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果：手术过程顺利,随访6-12个月,无一例患者死亡,无局部复发及远处转移15例.结论：远端胃癌的标准D2式淋巴结清扫术胃癌根治术能够降低胃癌术后复发率、死亡率.     

腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的临床观察

目的:探讨腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的治疗效果。方法:选择进展期胃癌患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用开腹远端胃癌D2根治术,观察组采用腹腔镜辅助D2根治术治疗。治疗后比较两组患者手术情况、术后恢复情况及并发症发生率。结果:观察组术中出血量、排气时间、排便时间、进食时间、住院时间分别为(125.28±58.19)mL、(2.60±1.31)d、(3.13±5.76)d、(2.72±0.83)d、(7.70±3.15)d,分别少于对照组的(297.45±114.52)mL、(3.73±1.25)d、(5.64±7.35)d、(4.28±1.67)d、(11.08±4.65)d,差异均有统计学意义(P0.05);观察组手术时间为(201.12±32.47)min,与对照组的(199.52±34.31)min比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组并发症总发生率为4.4%(2/45),明显低于对照组的31.1%(14/45)(P0.05)。结论:采用腹腔镜辅助D2根治术治疗进展期胃癌患者,治疗效果显著,值得临床推广与应用。     

腹腔镜与开腹术治疗53例右半结肠癌临床对比的研究

目的:分析探讨腹腔镜辅助与传统开腹右半结肠癌根治术在结肠癌治疗中的效果。方法:选取接受右半结肠癌治疗的患者53例,将其按照年龄、病情等随机分为对照组和试验组,其中对照组26例,试验组27例。对照组患者采用传统开腹手术治疗方式,试验组患者采用腹腔镜手术治疗方式,比较两组患者的手术指标情况(手术时间、手术出血量、术后进食半流质时间、术后肛门排气时间、术后下床活动时间以及住院时间)及肿瘤根治情况(标本切除长度、结肠上旁淋巴结清扫情况、系膜间淋巴结清扫情况、血管根部淋巴结清扫情况)。结果:试验组患者手术中出血量明显减少,术后肛门排气时间、术后下床活动时间以及住院时间明显缩短,与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05);试验组患者与对照组患者手术时间、术后进食半流质时间及肿瘤根治情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用腹腔镜手术治疗右半结肠癌患者安全有效,可提高患者的恢复速度,提高治疗效果,值得在临床推广应用。     

穴位按摩联合中药贴敷促进胃大部切除术后首次肛门排气疗效观察

目的 观察穴位按摩联合中药贴敷促进胃大部切除术后首次肛门排气恢复的治疗作用.方法 将48例胃大部切除术后患者随机分为两组,观察组用穴位按摩加中药贴敷,对照组常规术后处理,两组其余围手术处理相同.比较两组术后首次肛门排气时间及肠鸣音恢复时间.结果 观察组首次肛门排气时间及肠鸣音恢复均明显早于对照组.结论 穴位按摩联合中药贴敷可尽早恢复肛门排气,促进胃肠功能的恢复.     

腹腔镜下胃癌手术围手术期的护理

自1994年日本Kitano等 首次采用腹腔镜下远端胃大部切除术治疗早期胃癌以来，腹腔镜手术因其创伤小、病人痛苦少、恢复快、术后疤痕小、美观而逐渐成为胃癌手术的首选。我病区在开展腹腔镜胃大部切除手术基础上，对15例腹腔镜胃手术病人的护理进行总结，术后近期效果良好，现报告如下。     

腹腔镜辅助小切口胃癌根治术对进展期胃癌术后的影响

目的:分析腹腔镜辅助小切口胃癌根治术对进展期胃癌的术后影响。方法:选取新乡医学院第一附属医院2018年1月至2019年4月期间收治的56例进展期胃癌患者,依照不同手术方案分为对照组与观察组,各28例。对照组采用传统胃癌根治术治疗,观察组采用腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗,比较两组患者的手术情况(手术时长、术中出血量、切口长度)、康复进程(住院时间、肛门排气时间、排便时间)及并发症发生情况。结果:观察组患者的肛门排气时间、排便时间、住院时间较对照组短,差异均具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的手术时长较对照组短,术中出血量较对照组少,切口长度较对照组短,差异均具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的并发症发生率为7.14%,低于对照组的25.00%,但差异无统计学意义(P 0.05)。结论:进展期胃癌者采用腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗,能改善手术情况,缩短胃肠功能恢复时间及住院时间,且并发症发生率低。     

腹腔镜直肠癌根治术21例临床观察

目的:探讨腹腔镜下直肠癌根治术的应用及效果。方法:我院2008年6月-2010年6月在腹腔镜下行直肠癌根治术21例,术中应用超声刀行肠系膜及血管处理,术后行常规化疗及随访。结果:完成腹腔镜下手术19例,平均手术时间为210min,术中平均出血量220mL,术后平均引流量为150mL,肛门排气时间平均为36h。有2例因操作困难中转传统手术方式完成。围手术期未出现肠瘘或术后肠粘连、肠梗阻等并发症。结论:腹腔镜直肠癌根治术并术中使用超声刀符合肿瘤根治性手术的原则,同时具有较传统手术创伤小、术中视野清晰、出血少、术后恢复快、腹壁疤痕小等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜全子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫内膜癌疗效分析

目的：探讨腹腔镜全子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫内膜癌的疗效。方法：将32例早期子宫内膜癌患者随机分为治疗组（16例）和对照组（16例）,治疗组采用腹腔镜全子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术治疗,对照组则进行常规开腹手术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结摘除数量、术后排气时间及术后住院时间。结果：治疗纽术中出血量、淋巴结摘除数量、术后排气时间及术后住院时间均优于对照组（P〈0．05）,手术时间长于对照组（P〈0．05）。结论：腹腔镜全子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫内膜癌安全、有效,值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助下进展期远端胃癌根治术的可行性及近期疗效

目的:分析腹腔镜辅助下进展期远端胃癌根治术的可行性及近期疗效。方法:选取罗定市人民医院2017年1月至2019年1月期间收治的进展期远端胃癌患者共计114例,根据治疗方式不同分成腹腔镜组和常规组,常规组患者予以常规开腹治疗,腹腔镜组患者予以腹腔镜辅助下进展期远端胃癌根治术治疗,分析不同组别下围手术期指标、手术前后血清白细胞介素–6(IL–6)水平及并发症发生率。结果:腹腔镜组患者的手术时间、手术出血量、肛门排气时间、切口长度、术后下床活动时间、住院时间等围手术期指标均优于常规组,差异具有统计学意义(P 0.05);两组患者手术前血清IL–6水平比较,差异无统计学意义(P 0.05);手术后,两组患者血清IL–6水平骤然上升,随着时间延长逐步减低,但腹腔镜组在术后各时间段血清IL–6水平均明显低于常规组,差异具有统计学意义(P 0.05);腹腔镜组患者并发症发生率为7.02 %,常规组患者并发症发生率为26.32 %,腹腔镜组明显低于常规组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:进展期远端胃癌根治术的近期疗效显著,具较高可行性,并发症少。     

胃十二指肠溃疡致胃穿孔急诊手术治疗分析

目的:分析胃十二指肠溃疡致胃穿孔急诊手术的治疗效果。方法:选取佛山市南海区罗村医院在2013年1月至2016年1月收治的80例胃十二指肠溃疡致胃穿孔患者为研究对象,按照随机数字法分为对照组和观察组,对照组采取胃大部切除术治疗,观察组采取经腹腔镜胃穿孔修补术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率、复发率、治疗总有效率。结果:观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),而两组复发率及治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:相比于胃大部切除术,经腹腔镜胃穿孔修补术创伤小,患者恢复快,术后并发症发生率低。     

24例胃癌根治术后急性肠梗阻临床分析

1999年10月-2007年10月，我院共行胃癌手术308例，术后有46例发生肠梗阻，其中24例患者接受了手术治疗或剖腹探查。现就胃癌术后肠梗阻的主要病因及临床处理体会报道如下。 1 临床资料 1．1一般资料上述24例患者中男16例，女8例；平均年龄52岁。原手术方式：远端胃大部切除术11例，近端胃大部切除术3例，全胃切除术10例。     

胸腔镜辅助下185例原发性肺癌治疗总结

目的研究胸腔镜辅助下原发性肺癌治疗的临床应用价值。方法回顾性分析2004年lO月至2010年10月,我院微创胸外科在胸腔镜辅助下行根治性肺叶切除术治疗185例早期原发性肺癌患者（甲组）,与同期185例传统开胸手术的原发性肺癌患者（乙组）比较,记录两组手术操作时间、术中淋巴结清扫数目、术后胸导管引流时间、平均住院时间、术中出血量和两组的肺叶切除情况,并采用t检验和卡方的统计学检验进行比较分析。结果两组的人数、性别比例、病程、临床表现、肺癌分型等经调整,统计分析无显著差异（P〉0.05）,两组之间具有可比性。370例患者均顺利完成肺叶切除术,比较两组的肺叶切除情况皆没有统计学差异,术后没有发生严重的并发症。比较两组手术操作效果,甲组手术操作时间（135．16±1．90）min和术中淋巴结清扫数目（10．51±1．23）个与乙组手术操作时间（137．27±3．75）min和术中淋巴结清扫数目（10．57±1．23）枚比较,差异没有统计学意义（P〉0.05）;甲组术后胸导管引流时间（3．01±0．51）d、平均住院时间（10．06±0.96）d、术中出血量（190±10．67）ml与乙组比较,均小于乙组的胸导管引流时间（6．50±2．67）d、平均住院时间（16．97±2．58）d、术中出血量（298±30．14）ml,差异皆有统计学意义（P〈0.05）。结论胸腔镜辅助小切口治疗原发性肺癌,可以做左肺上下叶、右肺上中下叶甚至左右全肺切除术,术后常规淋巴结清扫。胸腔镜辅助下小切口手术较常规开胸手术有一定优势,创伤小,术后恢复快,而且对一些肺功能差的患者增加了手术机会,可以同时诊断和治疗,值得临床应用与推广。     

胃癌根治术的围手术期护理

我院自１９９３年１２月～１９９８年１２月对４５例胃癌患者施行了根治术,由于围手术期加强了护理,取得了良好的效果,现将护理体会报道如下。１临床资料 本组４５例,男３６例,女９例,年龄２９～７１岁,平均５０岁。男：女＝４：１。肿瘤位于胃底贲门部６例,胃体部５例,胃角部６例,胃窦部２８例。术前均经上消化道钡餐及胃镜和病理检查而明确诊断。４５例根治性切除术中,近端半胃切除８例,远端半胃切除３２例,全胃切除５例。术后仅１例发生隔下淋巴渗液,经穿刺治愈,其余无并发症及死亡,平均住院１２天。２讨论 胃癌根治术不…