乌司他丁治疗全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征的研究进展

乌司他丁（ulinastatin，UTI）是一种广谱的胰蛋白酶抑制剂，1985年由日本首先开发上市，在临床上应用于急性胰腺炎、急性循环衰竭（出血、细菌、外伤、烧伤等休克）、胸外及腹外手术、器官移植及心肺分流手术等。在机体受到严重损伤诱发全身炎症反应时，UTI可以对机体起到保护作用，提高治疗成功率。本文综述UTI应用于全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome, SIRS）和多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）治疗的作用机制及研究进展。     

乌司他丁治疗老年全身炎症反应综合征的临床观察

目的 探讨乌司他丁（UT1）对老年全身炎症反应综合征（SIRs）的治疗作用。方法 选择符合SIRS诊断标准的（年龄≥60岁）42例患者，随机分为试验组和对照组。所有病例根据不同疾病给予相应治疗的同时试验组加用UT1治疗。观察两组患者的临床效果，检测治疗前后血清CRP、IL-6、TNF-α、IL-10水平的变化。结果 治疗后试验组患者的临床症状较对照组明显改善，转为MODS者较对照组明显减少，病死率明显降低。炎性介质CRP、IL-6、TNF-α、IL-10水平变化试验组较对照组明显。结论 乌司他丁可通过调控机体的炎症反应降低MODS的发生率。     

乌司他丁辅助治疗对重症监护室脓毒症患者炎症反应及器官功能的影响

目的探讨乌司他丁(UTI)辅助治疗对重症监护室(ICU)脓毒症患者炎症反应及器官功能的影响。方法选取2013年1月至2014年1月在该院ICU诊断为脓毒症的患者97例,依据随机数字表法分为观察组(n=49)和对照组(n=48),对照组患者给予针对原发病的基础治疗,观察组患者在对照组的基础上,给予UTI静脉注射。观察治疗前和治疗第1、3、7天炎症因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-10、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肝、肾、心功能相关指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)水平的变化。结果观察组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP水平在治疗第1天均显著下降,持续至治疗第7天各指标均达到最低值,且同期与对照组比较差异显著(均P0.05)。而对照组患者TNF-α水平在治疗第7天时下降(P0.05),IL-6和hs-CRP水平在治疗第3天时开始下降(均P0.05)。治疗后两组患者肝、肾、心功能相关指标均下降,至治疗第7天时,两组患者各项指标水平均显著低于治疗前(均P0.05),观察组在治疗第1天即显著低于治疗前,且均显著低于同期对照组(均P0.05)。结论 UTI辅助治疗ICU脓毒症,能显著调控炎症因子水平,抑制炎症反应,还能改善肝、肾、心功能,缓解脓毒症造成的器官功能损伤,值得临床推广使用。     

乌司他丁治疗老年脓毒症性休克的临床研究

目的探讨大剂量乌司他丁对老年脓毒症性休克患者的疗效和安全性。方法选择54例老年脓毒症性休克患者,随机分为对照组和乌司他丁治疗组各27例。对照组按《脓毒血症和脓毒血症性休克治疗指南》予＂集束化＂治疗;乌司他丁治疗组在此基础上再给予乌司他丁120万U（分三次）×10 d。结果 14 d内乌司他丁治疗组的器官衰竭数量低于对照组（P〈0.05）。乌司他丁治疗组14 d的病死率略低于对照组,但无统计学差异。结论大剂量乌司他丁对脓毒症性休克患者具有明显的疗效。     

乌司他丁对多脏器功能障碍综合征的治疗作用观察

目的探讨乌司他丁（UTI）对多脏器功能障碍综合征（MODS）的治疗作用。方法将114例MODS患者随机分为UTI治疗组和对照组,观察两组第1、3、7天血常规,肝肾功能及急性生理与慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分,并进行比较。结果与对照组比较,治疗组第3天和（或）第7天WBC、ALT、总胆红素、肌酐、APACHEⅡ评分降低,白蛋白升高（P均〈0．05）。结论UTI可抑制炎性细胞因子过度释放,改善徽循环,阻断全身炎症反应综合征发展和MODS发生。     

乌司他丁的临床应用进展

乌司他丁（UTI）是在人尿液中发现的尿胰蛋白酶抑制剂。现就该药目前在临床中的应用综述如下。     

CRRT联合乌司他丁早期干预心肺复苏后综合征的疗效观察

目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合乌司他丁早期干预心肺复苏后综合征(PRS)的疗效.方法 选择心肺复苏成功的心脏骤停患者60例,随机分为观察组32和对照组28例.两组均给予常规治疗,观察组在此基础上行CRRT联合乌司他丁治疗.观察两组治疗前后白蛋白、血乳酸、APACHEⅡ评分、GCS评分、MODS累积脏器数等及14、30 d病死率.结果 两组治疗后白蛋白、乳酸水平均有下降趋势,且观察组更明显.观察组A-PACHEⅡ评分、14 d病死率较对照组明显降低(P＜0.05),GCS评分明显升高(P＜0.05).结论 CRRT联合乌司他丁对PRS的治疗有益,可以保护重要脏器功能,但不能改善患者远期预后.     

乌司他丁预防急性呼吸窘迫综合征发生的作用

目的探讨乌司他丁在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生中的预防作用。方法具有ARDS发生风险的患者59例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组在基础治疗的基础上加用乌司他丁治疗。观察连续用药7 d后两组患者的血气指标变化情况、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6及肿瘤坏死因子(TNF)-α表达水平,比较两组患者ICU入住时间、机械通气时间及28 d生存率、急性生理和慢性健康状态(APACHE)Ⅱ评分及ARDS发生率。结果治疗后,两组患者血气指标(pH、PaO_2、PaCO_2、PaO_2/FiO_2)均较治疗前升高,且观察组PaO_2、PaO_2/FiO_2均高于对照组(P<0.05);两组患者TNF-α、IL-6、CRP均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组APACHEⅡ评分、机械通气时间和ICU入住时间均明显低于对照组(P<0.05)。观察组ARDS发生率为10.00%,显著低于对照组ARDS发生率34.48%(P<0.05);两组患者28 d生存率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁在改善重症患者血气指标、降低炎症反应、提高临床疗效、降低ARDS发生风险等方面具有显著的作用。     

乌司他丁治疗脓毒症临床疗效观察

目的评价乌司他丁治疗脓毒症的临床疗效。方法采取随机、对照的方法将60例脓毒症患者分为两组,对照组给予西医综合治疗,治疗组在对照组基础上静脉注射乌司他丁20万U、8 h 1次,连用7 d,观察两组治疗后心率、呼吸、体温、血WBC的变化,治疗前后抽取静脉血检测血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）水平。结果治疗组体温、呼吸频率、心率及WBC在治疗后改善情况均明显优于对照组,两组治疗后PCT、CRP、TNF-α、IL-6水平均较明显下降,但治疗组下降更明显。结论乌司他丁能够缩短脓毒症病程,尤其在降低体温、改善全身炎症反应方面有独特的优势。     

乌司他丁治疗老年脓毒症患者凝血功能障碍的疗效

<正>脓毒症是指由感染(可疑或确诊)引起的全身炎症反应综合征,严重者可导致多器官功能衰竭,是重症监护病房常见的危重症之一。随着我国进入人口老龄化,老年脓毒症患者占有很高的比例。近年来多项研究证实,凝血活化是脓毒症发生发展的重要环节,干预凝血功能障碍可有效控制过度的炎症反应,从而改善病情〔1〕。乌司他丁是一种在人类尿液中提取的可有效抑制多种蛋白酶活性的抑制剂,研究〔2〕表明乌司他丁具有维持血管内皮细胞稳定性及抗纤溶作用。本研究旨在观察乌     

乌司他丁对老年心脏瓣膜置换病人全身炎症反应的影响

目的 探讨乌司他丁在体外循环期间人工机械瓣置换手术中对老年患者全身炎症反应的影响.方法 将20例老年单纯二尖瓣人工机械瓣置换病人随机分为对照组和实验组.实验组在麻醉诱导后开始恒速静脉输注乌司他丁6 000 U/kg(30 min内输完),然后以1 000 U·kg-1·h-1的速率持续静脉输注至手术结束;对照组则不使用乌司他丁.分别于麻醉诱导前(T1)、体外循环开始后1 h(T2)、体外循环停止后1 h(T3)、体外循环停止后24 h(T4)抽取动脉血,测定血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)浓度.结果 两组病人血浆TNF-α、IL-6和IL-10的浓度,在T2～T4各时点与体外循环前比较均明显增加(P＜0.05);T2～T4时点实验组血浆TNF-α和IL-6浓度明显低于对照组(P＜0.01), IL-10浓度明显高于对照组(P＜0.05).结论 乌司他丁能抑制体外循环过程中促炎细胞因子TNF-α和IL-6的释放,促进抗炎细胞因子IL-10的释放,从而减轻体外循环引起的全身炎症反应.     

乌司他丁辅助治疗SAP患者30例效果观察

目的探讨乌司他丁辅助治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效及可能机制。方法将60例SAP患者随机分为观察组和对照组各30例,两组均予禁饮食、持续胃肠减压、抑制消化液分泌等常规治疗,在此基础上观察组加用乌司他丁静滴8～10d。观察两组临床指标包括腹痛持续时间、血淀粉酶恢复时间、临床治愈时间、多脏器功能障碍综合征（MODS）发生率、病死率;治疗前后采用ELISA法检测血清IL-6和TNF-α水平。结果观察组腹痛持续时间、临床治愈时间、MODS发生率及病死率均明显低于对照组（P均〈0．05）;两组治疗后血清IL-6、TNF-α水平均显著下降,尤以观察组为著（P均〈0．05）。结论乌司他丁辅助治疗SAP临床疗效显著,可能机制为下调IL-6、TNF—α等细胞因子水平。     

乌司他丁治疗高血压性脑出血疗效观察

高血压性脑出血(HCH)目前尚无特效治疗方法。新药乌司他丁(ulinastatin,UTI)有改善循环与器官灌注,保护组织细胞等作用[1]。我们采用UTI治疗HCH取得确切疗效,现报道如下。对象与方法1.对象:本研究病例为2004年1月～2006年11月收治入我院急诊科的HCH患者。入选标准:(1)年龄40～70岁;(2)GCS评分6～12分。排除标准:(1)需要行神经外科手术干预的患者;(2)有精神障碍或其它特殊情况影响完成试验者;(3)有心、肺、肝、肾等重要脏器功能衰竭;(4)有脑出血病史。共118例患者入选,随机分为治疗组(61例)和对照组(57例)。2.方法:所有患者均进行生…     

乌司他丁对28例脓毒症患者炎症因子的影响

脓毒症是重症监护病房常见的危重病之一,其所导致的多器官功能衰竭是脓毒症的主要死因[1].如何判断脓毒症患者的治疗效果及缩短脓毒症患者的住院时间,降低脓毒症患者治疗费用是目前危重病医学研究的热点.我们对28例脓毒症患者使用乌司他丁治疗时炎症因子的变化进行观察.     

乌司他丁治疗重症脓毒症患者的临床疗效分析

目的评价乌司他丁对重症脓毒症患者的疗效,通过观察细胞因子的变化探讨其作用机制。方法将浙江省乐清市2003-09~2004-02重症脓毒症患者56例随机均分为乌司他丁组(U组)与对照组(C组),在相同的抗感染及支持治疗基础上,U组给予乌司他丁20万单位静脉注射,每日2次,持续5d。C组给予生理盐水作为安慰剂对照。在治疗前,治疗后24、48、120h进行APACHEⅡ评分,测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)的浓度。结果治疗后U组病人的APACHEⅡ评分较C组显著降低(P<0.05)。U组病人住院28d病死率为28.57%,低于C组的57.14%(P<0.05)。U组患者TNF-α和IL-6的浓度较C组明显降低(P<0.05);两组患者IL-1β和IL-4浓度变化差异不明显(P>0.05);而U组患者IL-10浓度较C组明显升高(P<0.01)。结论乌司他丁能够改善脓毒症患者的病情,降低病死率,可能是通过降低促炎因子TNF-α、IL-6的水平,升高抑炎因子IL-10的水平来实现的。     

乌司他丁治疗急性胰腺炎30例

我们于 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 6月采用乌司他丁 ( UTI,广东天普生化医药股份有限公司产品 )治疗急性胰腺炎 ( AP) 30例 ,疗效较好 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :根据中华医学会外科学会胰腺外科组 1 996年关于 A P的临床诊断和分级标准第 2次试行方案进行诊断 [1] 。将住院 AP患者 60例 ,随机分为两组 ,对照组 30例 ,男 2 0例 ,女 1 0例 ;平均年龄 42 .2岁 ;轻症胰腺炎 ( MAP) 2 6例 ,重症胰腺炎( SAP) 4例 ;其中胆源性胰腺炎 ( GP) 1 8例。治疗组30例 ,男 2 0例 ,女 1 0例 ;平均年龄 41 .5岁 ;MAP2 5例 ,SAP5…     

乌司他丁治疗脓毒症的研究进展

脓毒症是机体免疫系统受到强烈刺激，进而引起多种生物级联反应所致，包括炎症反应过程、凝集纤溶系统改变等。在炎性疾病状态下内源性的乌司他丁（UTI）被严重消耗，使其不足以抵抗剧烈炎症的损害，此时提供外源性的UTI对于保护机体免遭炎性介质损害十分必要。现就UTI治疗脓毒症的进展情况综述如下。     

乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征1例报告

患者女，82岁。因右股骨颈骨折、右股动脉血栓、结肠癌并肠梗阻入院．于2005年5月26日行结肠癌根治术。术后发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。一直接受机械通气治疗。术后第5天，呼吸机支持条件为AC方式，V1 7ml／kg，FiO2增至100％，呼吸末正压通气（PEEP）13cmH2O。体检：HR130次／min，BP95／43mmHg（使用多巴胺）．     

乌司他丁治疗急性胰腺炎临床观察

乌司他丁又称尿抑制素,是从人尿中提取的精制糖蛋白.能同时抑制多种蛋白质、糖和脂肪水解酶.尤其在对急性胰腺炎起病过程中起重要作用的胰蛋白酶、弹性蛋白酶、磷脂酶A2等有很强的抑制作用.我科于1999年10月开始应用乌司他丁治疗胰腺炎取得较好疗效,现总结如下.     

乌司他丁联合血必净治疗急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的 探讨联合应用乌司他丁和血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效及安全性.方法 将符合诊断标准的96例患者随机分为治疗组A(乌司他丁和血必净)、治疗组B(血必净)及对照组各32例,观察治疗前后患者呼吸频率、血氧饱和度、氧合指数等指标,抽取外周血测定血清肿瘤坏死因子α、白介素6的浓度,并记录住重症监护...