临床护理路径在食管癌根治术患者中的应用效果

临床护理路径（clinical nursing pathway,CNP）[1]理念最早出现在20世纪80年代的美、英等发达国家.临床路径（clinical pathway,CP）是一种以某种疾病（或手术）作为核心的全新医疗服务理念,以时间作为横向标准,同时配合相应的健康指导、临床诊断、治疗、护理、出院指导等作为纵向标准,制定完整的护理计划表.CNP使护理工作具有计划性与预见性,让患者主动参与到护理工作中.CNP在食管癌根治术患者护理工作中的应用,可以缩短患者恢复时间、降低治疗成本,同时能够有效控制术后并发症的发生,提高护理整体质量和患者满意度.本研究对我院针对食管癌手术患者的护理工作所采取的CNP进行回顾性分析.     

临床护理路径在眼科健康教育中的应用

目的：探讨临床护理路径在眼科患者临床护理及健康教育中的应用效果。方法治疗的眼科手术患者中选取200例,将200例患者按照收治先后分为对照组和观察组,观察组应用临床护理路径模式进行健康教育护理,对照组实施常规护理方法,统计比较两组患者临床护理与健康教育效果。结果经健康教育干预后,观察组患者在技能、知识、认知态度或行为改变等方面的掌握效果上均明显优于对照组（94％VS79％;95％VS82％;98％VS91％）,组间差异明显（ P＜0.05 ）,有统计学意义。另外,观察组患者在护理满意度上明显高于对照组（93％VS74％）,组间差异明显（ P＜0.05 ）,有统计学意义。结论在临床护理路径规划的指导下,对眼科患者行系统化的健康教育能够切实提升患者满意度,提高患者对疾病的认知度,临床护理路径的应用价值显著。     

运用临床护理路径对乳腺癌改良根治术患者实施心理护理

目的运用临床护理路径,对乳腺癌改良根治术患者实施心理护理,使患者消除心理障碍,促进康复,尽早重返社会和家庭。方法从患者入院到出院,责任护士根据病情及手术方案,为患者制定详细的护理计划并认真实施。结果提高对护理工作满意度,提高了患者对护理工作的依从性,对患者的康复及回归社会起到了积极的作用,对临床护士的操作起到指导意义,取得了良好的效果。结论运用临床护理路径对乳腺癌改良根治术患者实施心理护理,消除了患者恐惧、焦虑、自卑、乳腺癌知识的缺乏等心理问题,符合乳腺癌改良根治患者的心理需求,提高了患者对护理工作的满意度。     

临床护理路径在急腹症患者中的应用

 急腹症是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。其特点为发病急、进展快、变化多、病情重,一旦延误诊断,将会给患者带来严重危害甚至死亡^[1]。因此,在救治过程中需要有一套有别于其他的临床护理程序。临床护理路径(CNP)是针对特定患者群体制定的一种清晰明确的常规护理模式,能有效地提高诊治效率及患者的满意度^[2]。2010-07至2011-10,我院急诊科对108例急腹症患者实施CNP,取得了良好效果。     

临床路径护理在心肌梗死患者中的应用

目的：探讨临床路径护理措施在心肌梗死患者中的应用,提高患者的生活质量,总结护理经验。方法：将80例心肌梗死的患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用临床路径护理措施,对照组采用传统的护理模式,比较两组患者对疾病相关知识的掌握程度、对护理质量的满意度以及心理问题发生率等。结果：观察组患者对疾病相关知识的掌握程度和对护理质量的满意度均高于对照组（P〈0.05）,心理问题发生率和程度明显低于对照组（P〈0.05）。结论：通过临床路径护理,可以消除心肌梗死患者对疾病的误解,提高护理满意度及心理舒适度,值得临床推广应用。     

糖尿病患者应用临床护理路径的效果评价

随着糖尿病(D iabetes m ellitus,DM)发病率的不断上升,作为一种慢性全身性疾病,患者对疾病的态度及其对治疗的经过认识对DM的控制有极大影响。临床护理路径是一种制定好的计划,它的功能是用图表的形式提供有时间和有效的照顾,使治疗、护理有序,减少漏项,缩短住院时间,提高护理质量。糖尿病教育是一切治疗的基础[1]。借鉴美国护理学者在护理管理模式中应用临床路径对患者实施整体护理的做法[2],我们老年病科对40例DM患者应用临床护理路径进行管理,效果较好,现总结如下。表1两组DM患者接受健康教育后的效果比较(x-±s)组别平均住院天数(d)平均住院费用(元)患者满意度(分)血糖(mmol/L)(空腹)(餐后)路径组(n=40)9.04±2.88 2 832.63±788.61 10.65±1.50 6.17±5.17 6.80±4.57对照组(n=40)13.68±4.16b3 815.22±1 862.76b7.83±1.45b7.46±1.53 7.56±2.67 bP<0.01vs路径组1资料与方法1.1对象:2004-01~2006-01,在我科确诊的80例DM患者随机分为两组,路径组40例,...     

临床护理路径在产褥感染患者护理中的应用

目的:探讨临床护理路径在产褥感染患者中的应用效果.方法:以40例子产褥感染患者为研究对象,对照组:20例患者按产科产褥感染护理常规进行护理;观察组:20例患者按照预先制定的临床护理路径实施护理.观察两组患者平均住院日、住院费用和患者满意度.结果:观察组患者平均住院日、住院费用明显低于对照组(P＜0.05),患者满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论:对产褥感染患者实施临床护理路径管理,可有效降低患者住院费用,减少患者平均住院日,提升护理服务满意度,是规范医院管理的有效办法.     

临床路径在子宫肌瘤手术患者健康教育中的应用

目的探讨临床路径在健康教育中的应用效果。方法采用随机抽样法，将子宫肌瘤手术患者分成两组，每组各36例，对照组采用传统的方法进行健康教育，观察组采用健康教育路径进行健康教育。结果观察组健康教育内容掌握率明显高于对照组（P〈0．01）。结论子宫肌瘤手术患者应用临床路径，使患者获得了最佳的医疗护理服务，提高了患者的满意度。     

临床护理路径在宫腔镜检查术患者中的应用

目的观察临床护理路径在宫腔镜检查术护理中的应用效果。方法将84例宫腔镜检查术患者分为实验组43例及对照组41例,实验组采用临床护理路径进行护理,对照组采取常规护理,比较两组病人平均住院天数、满意度及健康知识掌握程度。结果与结论临床护理路径应用于宫腔镜检查围手术期护理,可有效提高护理质量及满意度。     

临床护理路径对哮喘病人自我护理能力的影响研究

目的探讨临床护理路径（CNP）对哮喘病人自我护理能力的影响。方法对102例哮喘住院病人按入院时间分为临床护理路径组（CNP组）和对照组。CNP组按照临床护理路径进行护理。对照组进行常规护理。结果CNP组在自我疾病知识的掌握、自我病情的监测（心身反应过程）、自我护理技能、饮食的管理、坚持治疗、和护理满意度等方面均优于对照组。结论CNP护理模式可明显提高哮喘病人自我护理能力。     

临床路径用于腰椎间盘突出症患者健康教育的研究

目的探讨腰椎间盘突出症患者应用临床护理路径进行健康教育的效果。方法将160例患者分为观察组和对照组，每组各80例。观察组按制定好的临床护理路径对患者进行健康教育；对照组实施整体护理，观察两组的护理效果。结果观察组患者对疾病相关知识和健康教育内容的掌握程度及服务满意度明显高于对照组（P〈0．01；P〈0、005）。结论实行临床路径服务可以使医疗及护理工作进一步规范，能增强病人的自我护理能力，缩短住院时间，降低住院费用，促进护理人员与病人的沟通和互动，提高满意度。     

对悬浮床治疗大面积烧伤患者实施临床护理路径的效果分析简

目的：观察临床护理路径在悬浮床治疗大面积烧伤患者的应用效果。方法制定符合悬浮床治疗大面积烧伤患者的临床护理路径,入院后随机将68例患者分为实验组与对照组。实验组34例实施临床护理路径;对照组34例实施常规的治疗护理,对护理效果进行对比。结果实验组患者的平均住院日、住院费用、并发症发生率等明显低于对照组（P＜0.01）,而护理质量、患者满意度和疾病知识知晓率显著高于对照组（P＜0.05）。结论临床护理路径的实施,降低了平均住院日、住院费用、并发症的发生,提高了护理质量及病人满意度。     

精神分裂症患者标准化临床护理管理分析

目的：探究在精神分裂症患者的临床治疗中临床护理路径标准化管理中的应用情况。方法选取精神病科接受治疗的精神分裂症患者124例进行分组护理,对照组患者在治疗期间实施常规护理,观察组患者则结合临床护理路径进行标准化管理。结果观察组患者在出院后其NOSIE量表评分明显优于对照组,同时观察组患者的护理满意度和护理差错事件发生率均显著优于对照组,差异显著符合统计学评估标准（P＜0．05）。结论在精神分裂症患者的临床治疗中结合临床护理路径实施标准化管理能够显著改善患者的观察量表,同时提升护理满意度,降低护理不良事件发生率。     

食管、贲门癌术后早期肠内营养的临床应用

目的探讨早期肠内营养在食管、贲门癌术后的实施方法与临床效果。方法对378例食管、贲门癌患者在术中留置鼻肠管或行空肠造瘘留置营养管，术后经鼻肠管或空肠造瘘管给予瑞素营养治疗。结果所有食管、贲门癌术中均顺利留置鼻肠管或营养管，早期肠内营养患者吻合口瘘、肺部感染、胸腔感染、切口感染、术后胸胃排空障碍等并发症发生率较传统常规补液组明显减少，无一例死亡发生。术后肠鸣音恢复时间、肛门排气和排便时间明显缩短。结论食管癌、贲门癌术后早期应用肠内营养，能促进胃肠功能恢复，改善患者营养状况，减少并发症，提高手术成功率。而且肠内营养支持简便、经济、无严重并发症，是临床手术后简便、安全、有效地营养补给方法。     

整体护理在手术室择期手术患者中的应用效果研究

目的探讨整体护理在手术室择期手术患者中的应用效果。方法选取2009年5月～2010年3月在我院住院治疗的150例择期手术患者为研究对象,将其随机分为观察组（75例）,实施整体护理;对照组（75例）采用传统护理模式施护,将两组患者的血压、心率、呼吸、患者满意率、手术时间、术后并发症发生率及HAMA量表和HAMD量表评分进行统计分析。结果观察组的血压、心率和呼吸均较对照组平稳,手术时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,而HAMA量表和HAMD量表评分均优于对照组,患者满意率高于对照组,P均〈0.05,均有显著性差异。结论在手术室择期手术患者中采用整体护理模式效果较好,对于改善患者的情绪状态效果较佳,值得临床广泛应用。     

食管上段癌颈部胃食管吻合不同吻合方式效果比较

目的 总结胃代食管颈部吻合治疗食管上段癌,不同吻合方式的效果比较.方法 对210例胃代食管颈部吻合的食管癌患者采用器械吻合(68例)和手工吻合器(142例)的各项手术指标进行分析.结果 两组在吻合口狭窄的发生率、吻合时间的比较中有显著性差异(P<0.05).在手术出血量以及吻合口漏发生率方面,两组比较无明显差异(P>0.05).但手工吻合组发生3例吻合口漏,器械吻合组未发生,手术可能与器械吻合组样本量相对较小有关.结论 胃代食管颈部吻合治疗食管上段癌时使用器械吻合效果满意,可以减少吻合口并发症的发生,减少手术时间,对患者有益,值得临床推广使用.手工吻合在经济学上占优势,可根据具体情况选择.     

肝癌根治性切除术后免疫治疗联合肝动脉化疗栓塞的临床研究

目的 研究肝癌根治性切除术后免疫治疗联合肝动脉化疗栓塞的价值。材料与方法 肝癌根治性切除者80例,随机分为两组。肝癌根治性切除术后免疫治疗联合肝动脉化疗栓塞40例为观察组;肝癌根治性切除术后单纯免疫治疗40例为对照组。对两组病例1年、2年的肝内复发率和生存率分别作x^2检验,进行对照分析。结果 观察组１年、２年的肝内复发率分别为１２．５％（5／40）、30．0％（12／40）,较对照组32．5％（13／40）、52．5％（21／40）降低（x^2值分别为4．59、4．18,P值均＜0．05）;观察组1年、2年的生存率分别为85．0％（34／40）、70．0％（28／40）,较对照组65．0％（26／40）、47．5％（19／40）提高（x^2值分别为4．27、4．18,P值均＜0．05）。结论 肝癌根治性切除术后免疫治疗联合肝动脉化疗栓塞是控制肝内复发率,提高患者生存率的有价值的治疗方法。     

食管贲门癌术后急性呼吸窘迫综合征的早期诊断和防治

目的总结食管贲门癌术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期诊断与治疗的经验。方法对1987年12月—2004年12月,本院48例食管贲门癌手术后发生ARDS的临床资料进行回顾分析。结果死亡19例,其中早期诊断、早期治疗者死亡率低(2/15)。结论早期诊断,及早采用机械通气,控制感染,纠正休克,维护重要脏器功能,是防治ARDS的关键。     

全胸腔镜联合非气腹腹腔镜食管癌根治术72例

目的总结全胸腔镜联合腹部小切口腹腔镜辅助食管癌根治术的临床经验。方法行腔镜辅助下食管癌根治术72例,手术采用全胸腔镜辅助下经右胸游离胸段食管及肿瘤,并清扫纵隔淋巴结,上腹部正中小切口非气腹腹腔镜辅助下完成胃的游离、清扫腹腔内淋巴结及管状胃成型,左颈部切口完成胃食管吻合术。结果全组72例均经胸腔镜辅助下顺利完成食管癌切除术,平均手术时间4.5 h,其中胸腔镜游离平均时间1.6 h,术中平均出血量275 m l,平均每例清扫淋巴结35个,住院时间为6~15 d,平均8.5 d。无中转开胸。术后并发吻合口瘘1例,心律失常2例,肺部感染3例,并发症发生率83.3%,无死亡病例。结论全胸腔镜联合腹腔镜腹壁小切口辅助微创根治食管癌在技术上是安全可行、值得推广的手术方式。