重型颅脑损伤手术病人的观察与护理

1999年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,我科手术救治重型颅脑损伤病人 5例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组 5例 ,其中男性 4例 ,女性 1例 ,年龄 15～ 6 0岁 ,平均 35岁。伤后半小时至 6小时入院。其中脑挫裂伤并脑内血肿 1例 ,开放性颅脑损伤并硬膜外血肿 1例 ,广泛性脑挫裂伤并硬膜下血肿 3例。病人入院时 Gcs评分为 4～ 8分。立即开颅清除血肿 ,痊愈 4例 ,1例因继发脑干损伤致呼吸衰竭死亡。2　护理体会2 .1　术前护理2 .1.1　对烦躁不安、剧烈头痛、呕吐频繁的病人 ,抬高床头15～ 30°,以利静脉回流 ,减轻脑水肿 ,降低颅内压 ,同时…     

重型颅脑损伤门诊急救的配合

重型颅脑损伤门诊急救是提高存活率的关键步骤之一 ,1992年 6月～ 1998年 2月 ,我们共抢救重型颅脑损伤病人2 0 0例 ,其中 11例在急症科开颅清除血肿、减压。现将重型颅脑损伤门诊急救配合体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料本组重型颅脑损伤病人 2 0 0例 ,男 16 6例 ,女 34例 ;年龄 812 ～ 71岁 ,平均 2 9.5岁。车祸伤 143例 ,重物打击伤 2 5例 ,坠落、摔伤 30例 ,枪击贯通伤 2例。受伤至就诊时间为0 .5～ 72 .0 h,伤后 6 h内就诊者 185例 ;GCSS评分 6～ 8分137例 ,3～ 5分 6 3例。本组排除颅脑损伤以外的可致命性损伤 ,均经 CT检…     

重型颅脑损伤病人心电监测护理体会

心脏功能衰竭是重型颅脑损伤病人常见并发症。心电监护在颅脑损伤救治中成为不可缺少的护理措施 ,可对颅脑损伤病人病情判断提供依据 ,从而采取有效治疗和护理。现将我院急诊科 1 998年 1 1月～ 2 0 0 2年 7月 66例重型颅脑损伤病人心电监护报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例为我院急诊科 1 998年 1 1月～ 2 0 0 2年 7月收治的重型颅脑损伤病人。66例病人伤后 4h内入急诊科 ,全部经 CT扫描确诊。其中男性 43例 ,女性 2 3例 ,年龄 1 4～ 70岁 ,平均年龄5 3岁。脑干原发性损伤 2 8例 ,硬膜下血肿、硬脑膜外血肿 2 8例 ,广泛性脑…     

重型颅脑损伤的急救护理体会

重型颅脑损伤急救质量的好坏 ,直接关系到病人的预后。自 1998年 6月～ 2 0 0 0年 3月 ,我们共抢救重型颅脑损伤病人2 2 0例 ,现将其急救配合体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组急诊重型颅脑损伤病人 2 2 0例 ,其中男185例 ,女 35例 ;平均年龄 2 9.5岁。车祸伤 15 3例 ,重物打击伤 32例 ,坠落、摔伤 35例。受伤后 6ｈ就诊者 2 12例 ;ＧＣＳ评分6～ 8分 15 7例 ,3～ 5分 6 3例。本组病例排除颅脑损伤以外的可致命性损伤 ,均经ＣＴ检查证实为颅内血肿、脑挫裂伤等。1.2　抢救结果　经急诊抢救病情稍好转 ,生命体征相对平稳 ,转入住…     

小儿重型颅脑损伤临床特点分析

我院 1993— 2 0 0 0年共收治小儿颅脑损伤 2 5 1例 ,其中重型颅脑损伤 6 3例 ,占 2 5 .1%。现就其临床特点分析如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 6 3例 ,男 41例 ,女 2 2例。年龄 <3岁5例 ,3～ (岁 ) 9例 ,7～ (岁 ) 16例 ,10～ (岁 ) 18例 ,13～ 14岁15例。1.2　受伤原因　多为坠落伤和车祸伤 ,其次为击伤、跌伤及产伤。1.3.　损伤类型　闭合性颅脑损伤 5 7例 ,其中脑挫裂伤伴脑内血肿 2 3例 :额叶血肿 8例 ,颞叶 2例 ,顶叶 6例 ,枕叶 2例 ,多发性脑内血肿 5例 ;硬膜外血肿 19例 ;硬膜下血肿 15例。开放性颅脑损伤 6例。血肿量 8～ …     

重型颅脑损伤患者术后护理体会

重型颅脑损伤是神经外科需手术治疗的常见病 ,由于病情重、来势凶猛、发展迅速、死亡率高 ,所以术后护理方面必须密切观察 ,只有措施得力 ,及时到位 ,才能有效控制病情的发展 ,使手术获得成功。现将我们具体护理措施报告如下。1　临床资料本组 74例重型颅脑损伤的手术病人均为我院 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 4年 1月收治 ,其中男性 4 5例 ,女性 2 9例 ,年龄 5岁～ 6 5岁 ,平均年龄 35岁。损伤原因 :车祸 38例、坠落伤 2 0例、其他 16例。损伤类型 :闭合性颅脑损伤 4 6例、开放性颅脑损伤 2 8例、74例中硬膜外血肿 2 2例、硬膜下血肿 34例、广泛…     

对重型颅脑损伤患者的意识观察及护理

重型颅脑损伤由于伤及中枢神经系统 ,故病死率和致残率均高[1 ] ,重型颅脑损伤伤势危急 ,病情变化快 ,若抢救及护理不当 ,可直接影响预后 ,甚至危及生命。因此 ,必须严密观察 ,细心护理。我院急诊科自 1 995年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月共接诊重型颅脑损伤患者 95例 ,现将观察及护理总结如下 :1　临床资料见表 1。表 1　 95例重型颅脑损伤患者性别、年龄组发病情况 ,致病原因及意识改变情况性别ｎ年龄组ｎ原因ｎ意识改变ｎ男 7510个月～ 12车祸 55意识清楚 0女 2 0 2 1岁～ 6 8坠落 15嗜睡 8　　 50岁～ 15打击 8意识模糊 12　　　　刺伤 6浅昏…     

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的治疗体会

重型颅脑损伤双瞳孔散大死亡率极高 ,达到6 0 %～ 10 0 % 〔1〕。 1999年 1月至 2 0 0 1年 10月我们共收治重型颅脑损伤双瞳散大患者 6 9例 ,死亡 4 1例 ,病死率 5 9 4 % ,取得一定疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 5 0例 ,女 19例。年龄 2～ 74岁 ,2 0岁以下 6例 ,2 0～ 5 0岁 4 7例 ,5 0岁以上 16例。ＧＣＳ 3～ 5分 4 7例 ,6～ 8分 2 2例。头颅ＣＴ提示 :单纯硬膜外血肿 11例 ,颅内血肿伴脑挫裂伤 4 3例 ,广泛性脑挫裂伤 15例 ,其中弥漫性轴索损伤 6例。血糖≥ 11 1ｍｍｏｌ Ｌ 5 1例。双侧瞳孔散大时间<30分钟 9…     

重症颅脑损伤的急救与护理

颅脑损伤是急救中常见的损伤。多因车祸、坠落、重物打击、摔伤所致。具有多变、易变、突变的特点。在急救护理中应充分认识其严重性 ,随时严密观察病情变化 ,提高急救护理能力。快速及时、有效的急救护理措施 ,对抢救生命 ,提高救护成功率 ,降低死亡率 ,减少伤残后遗症极为重要。1　临床资料1999年 7月至 2 0 0 0年 7月 ,我院观澜急救中心共收治重症颅脑损伤病人 87例 ,男 6 3例 ,女 2 4例 ,年龄 11～ 5 7ａ ,平均 30 .6ａ。ＧＣＳ评分均小于 8分 ,其中ＧＣＳ评分小于 5分 18例。开放型颅脑损伤 2 6例 ,广泛脑挫裂伤伴硬膜下血肿 34例 ,原…     

102例颅脑损伤的院前救护体会

颅脑损伤尤其是重型颅脑损伤病情重、变化快 ,若不及时采取有效措施 ,常危及病人的生命。有效的院前救护 ,对颅脑损伤病人的后期治疗具有十分重要的意义。1　临床资料　　我院 1999年 7月～ 2 0 0 3年 2月对10 2例颅脑损伤病人进行院前救护 ,其中男 71例 ,女 31例 ;年龄 2～ 87岁 ,平均 37.6岁。车祸 75例 ,高处坠落伤 18例 ,外物打击伤 9例。意识障碍 90例(现场复苏 10例 ,死亡 3例 ) ,清醒 12例。2　院前救护2 .1　急救程序2 .1.1　快速反应　在接到电话后 ,值班医务人员在立即通知急救小组成员的同时迅速准备好急救物品及药品。要求救护…     

重型颅脑外伤合并脊柱脊髓损伤的诊治体会

自 1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们共收治重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 8)合并脊柱脊髓损伤患者共 18例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄15～ 71岁 ,平均 4 1 6岁。车祸伤 11例 ,坠落伤 4例。建筑物倒塌压伤 2例 ,暴力伤 1例。伤后 2小时内入院 13例 ,2～ 6小时者 5例。1 2　临床表现1 2 1　颅脑外伤　入院时格拉斯哥 (ＧＣＳ)评分 ,3分 2例 ,4～ 5分 5例 ,6～ 8分 11例。开放性颅脑损伤 3例 ;闭合性颅脑损伤 15例。ＣＴ检查或术中发现 :硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 2例 ,多发血肿 3…     

重型颅脑损伤107例院前急救体会

颅脑外伤的发生率在平时或战时都居创伤的首位或仅次于四肢骨折 ( 1 ) ,重型颅脑损伤的死亡率和致残率在 5 0 %以上 ( 2 ) 。及时、正确的院前诊断及急救处理 ,对患者的预后有着重要意义。我院急诊科成立急救中心后出诊救治了重型颅脑损伤患者 1 0 7例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　病例选择 :共 2 1 4例重型颅脑损伤患者 ,为 1 995年 1月至 2 0 0 1年 1月我科成立急救中心开展院前急救前后收集的急诊病人。其中院前急救组 1 0 7例 ,男 6 4例 ,女 4 3例 ,年龄 6 / 1 2～ 79岁 ,平均 (4 2± 3.6 )岁。 GCS计分 3～ 5分 33例 ,5～ 8分 74例…     

酒醉后颅脑损伤病人的观察护理

近年来 ,酒醉后颅脑外伤发生率明显增高 ,且酒醉容易掩盖颅脑损伤的典型症状 ,延误诊治。故在诊疗过程中应严密观察病情 ,掌握酒醉后颅脑损伤的特点 ,做到观察及时、准确 ,护理细心、周到、全面。我科从 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 9月共收治酒醉后颅脑损伤病人 5 2例 ,现将护理观察总结如下。1　临床资料　　本组病例 5 2例 ,其中男性 49例 ,女性 3例 ,龄最大 5 1岁 ,最小 1 6岁。颅内血肿 1 7例 ,脑挫伤35例 ,颅脑血肿并脑挫伤 1 3例 ;合并颅骨骨折 2 0例 ,内脏损伤 1例 ,四肢骨折 2例。重型颅脑损伤 6例。2　病情观察2 .1　神志观察　酒…     

急性重型颅脑损伤低氧血症的原因分析及护理

低氧血症可进一步加重脑缺血缺氧 ,目前已研究证实是导致急性重型颅脑损伤患者死亡及严重致残的重要因素[1] 。因此 ,探讨急性重型颅脑损伤患者的低氧血症的产生原因及相应的护理对改善预后有重要意义。自 1995年 12月至 2 0 0 0年 12月 ,我院收治 5 3例伴有低氧血症的急性重型颅脑损伤患者 ,现将分析结果及护理体会报道如下。1　临床资料　　本组病例 5 3例 ,男 4 5例 ,女 8例 ,年龄 5～ 71岁 ,平均 ( 45± 1 8)岁。致伤原因 :车祸伤 36例 ,坠落伤 1 0例 ,打击伤 6例 ,爆炸伤 1例。其中硬膜外血肿 2例 ,硬膜下血肿 1 2例 ,脑挫裂伤 33例 ,…     

重型颅脑损伤急救时的护理配合

重型颅脑损伤因病情严重 ,来势凶猛 ,在临床上有突变、易变、多变的特点 ,死亡率高。而重型颅脑损伤的死亡病人中死于伤后 48小时内占大多数。如何做好重型颅脑损伤病人的救护 ,是提高治愈率、降低死亡率的关键。1　临床资料1 .1　一般资料　我院于 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 9月共收治 1 0 2例重型颅脑损伤患者 ,其中男 5 0例 ,女 1 2例 ,年龄 5～ 90岁 ,2 0岁以下 7例 ,5 0岁以上1 4例 ,2 1～ 49岁的中青年 41例占 66%。受伤方式 :车祸所致。综合性损伤 2 3例 ,桉格拉斯哥昏迷计分法 CGCS≤ 8分 5 2例 ,闭合性损伤 5 7例 ,开放性损伤 4…     

重型颅脑损伤气管切开术后护理

重型颅脑损伤伴呼吸障碍者病死率极高,国外报道为50%～85%,国内报道为36.1%[1]。我院于1995年5月～1999年2月共收治颅脑损伤患者306例,对其中重型41例并发呼吸障碍者均行气管切开术,从而提高了治愈率,现报告如下。1　临床资料　　本组41例中男性24例,女性17例,年龄2.5～72岁,平均41.8岁,其中12岁以下者6例。入院时按格拉斯哥(Glos-gow)昏迷记分为3～8分,均属重型颅脑损伤。头颅CT扫描检查,颅脑损伤定位,脑挫伤伴血肿10例,硬脑膜下血肿11例,硬脑外血肿15例,复合血肿5例。2　护理2.1　一般护理　将患者安排在监护病房或单人病房,保持病房的…     

呼气末正压通气在脑损伤并呼吸窘迫综合征治疗中的应用

现将我科 2 0 0 0年以来应用呼气末正压通气( PEEP)治疗重型颅脑损伤并发 ARDS40例结果报告如下。临床资料1　一般资料　本组 40例中男 3 0例 ,女 1 0例 ,年龄 2 2～ 76岁 ,平均 43 .7岁。均系外伤引起重型颅脑损伤 :其中脑内血肿 1 5例 ,硬膜下血肿5例 ,广泛脑挫裂伤及弥漫性脑水肿 2 0例 ,合并有脑疝者 7例 ,合并原发性脑干损伤 6例。颅脑损伤患者 GCS评分 :6～ 8分者 3 2例 ,3～ 5分者 8例。全组病例均经头颅 CT证实。全组病例 ARDS之诊断均符合 1 982年中华医学会呼吸病学会拟订的统一诊断标准 ,全组均作动脉血气分析 ,p H小于 …     

重型颅脑损伤的抢救及护理

重型颅脑损伤以及合并其它部位的复合伤 ,其病情危重 ,来势凶猛 ,在临床上变化多 ,及时发现病情及治疗是抢救病人生命的关键。颅脑损伤的死亡病人中 ,70 %死于损伤后 4 8ｈ内 ,因此 ,做好重型颅脑损伤病人的急救护理 ,是提高治愈率 ,降低死亡率的关键。1　临床资料1.1　一般资料　我科 1998～ 1999年共抢救重型颅脑损伤 5 0例 ,其中男 38例 ,女 12例 ,年龄 0 .5～ 4 8岁。车祸 2 9例 ,坠落伤 8例 ,打击伤 13例。 2 6例治愈 ,18例好转出院 ,6例死亡。1.2　抢救措施　建立静脉通路 ,快速输入 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ,30ｍｉｎ内输完 ,以降低颅…     

扩大式翼点入路手术治疗重型颅脑损伤(附56例报告)

救治重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 8分 )是基层医院神经外科工作的重点之一 ,其中手术治疗是抢救的关键环节。我科 1999年 3月至 2 0 0 2年 1月采用扩大式翼点入路术式手术治疗重型颅脑损伤患者 5 6例 ,有效地提高了抢救的成功率 ,改善了病人预后生存质量 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男性 4 2例 ,女性 14例 ,年龄 8～ 6 9岁 ,致伤原因 :车祸致伤 4 6例 ,高处坠落伤 7例 ,打击伤 3例。1 2　损伤类型 :本组闭合性损伤 5 1例 ,开放性损伤5例 ,近棘孔处脑膜中动脉破裂出血致巨大硬膜外血肿 4例 ,额颞顶复合硬膜下血肿 15例 ,额颞顶…     

重型颅脑损伤并发上消化道出血的护理

我院自 1992年 10月～ 2 0 0 2年 10月共收治重型颅脑损伤并发上消化道出血 78例 ,现就护理体会总结如下。1　临床资料1 1　本组 78例中 ,男 5 7例 ,女 2 1例。年龄 14～ 72岁 ,平均 32 5岁。致伤原因 :车祸伤 46例 ,坠落伤 15例 ,砸伤 9例 ,其他伤 8例。伤情 :按接诊时GCS计分 ,3分 31例 ,4～ 8分 47例。颅内血肿 2 7例 ,脑挫裂伤 41例 ,原发性脑干损伤 7例 ,开放性颅脑损伤 3例。1 2　上消化道出血的发生时间 :最短 6小时 ,最长 7天 ,多为 2～ 3天。临床表现 :自胃管抽出咖啡样物 ,呕血和 /或柏油样便。估计出血 :<5 0 0ml 9例 ,5 0 0…