皮层脑电图在癫痫手术中的应用

我院自1976～1991年开展癫痫手术52例,其中10例应用皮层电极和深部电极刺激下皮层脑电图(ECoG)进一步确定痫灶和重要功能区范围,从而提高治疗效果,减少并发症。临床资料:男性6例,女性4例。年龄:14～43岁。病程3～29年。正规抗痫药物治疗3年以上无效者。发作频繁度:每日数次～每月数次不等。发作类型:部分性发作2例。复杂部分性发作6例,全身性发作2例。有明确病因8例(脑炎后2例,外伤后6例)。不明原因2例。EEG:局限性尖棘波1例,一侧性半球棘慢波7例,双侧弥漫性棘波2例。CT:脑软化灶6例,蛛网膜巨大囊肿2例,脑萎缩1例,阴性1例。根据CT和EEG提示,一侧或局限性异常,选     

外伤性癫痫的手术治疗

我院自1987～1990年,采用手术治疗药物难以控制的外伤性癫痫23例,其中男18例,女5例。年龄8～40岁。平均29岁。外伤类型:闭合性颅脑损伤17例,开放性颅脑损伤5例,火器伤1例。伤后至癫痫发作时间:伤后1～2年7例,2～3年6例,3～4年3例,4～5年4例,5年以上3例。发作类型:全身性抽搐大发作13例,精神运动性发作3例,有局限性全身性发作2例,局限性发作5例。本组均系癫痫发作3年以上,平均每月发作4次左右。辅助检查:(1)头颅CT检查:有脑软化灶者8例,脑萎缩4例,脑室扩大4例,脑囊肿1例,金属异物1例。(2)EEG:均有尖波,棘波或棘慢波综合发放。(3)神经心理学测验:按Wechsler记忆量表评分,IQ<69分6例,TQ<79分8例,IQ<89分7例,未查2例。手术疗式:(J)在皮质脑电图监     

颞叶前部切除术治疗癫痫的临床体会

我院收治10例颞叶癫痫,手术治疗效果满意,现报告如下。一、一般资料:男8例,女2例,年龄6～47岁,平均25.4岁。病因:头部外伤3例,颅内炎症2例,高热2例,不明原因3例。病程1.5～24年。二、发作类型及频率:部分性发作3例,部分性发展至全身性发作4例,其中2例伴有攻击行为。全身性发作3例,其中2例有攻击行为,发作频率:每日1～6次者5例,2～3天发作一次者3例,一周内发作一次者2例。三、辅助检查:头颅CT检查10例,局限脑萎缩伴脑室扩大6例,脑电图检查10例,至少有3次脑电图显示有局灶性异常,痫样放电,多为棘波,棘慢波或尖波。四、手术中脑皮质电图描记,均发现痫样放电,其中在颞叶前部5例,颞前颞后2例,     

胼胝体前部切开治疗顽固性癫痫7例报告

我院自1989年5月以来,采用胼胝体前部切开治疗顽固性癫痫7例,效果满意,现报告如下。临床资料一、一般资料:男5例,女2例。年龄16至44岁。病程为7至24年。可能病因中高热病史2例,头部外伤史2例,不明原因者3例。癫痫发作类型:7例均为全身性大发作(1例伴有失神小发作,3例伴有不同程度癫痫慢样性精神病表现)。二、辅助检查:7例术前脑电图检查均异常,主要表现为双侧阵发性棘波、慢波及棘慢波综合,均以额颞及中央区显著。只有3例行头颅CT检查,2例有不同程度脑萎缩,1例无异常。脑血管造影3例均无异常。三、手术结果:本组无手术死亡及严重并发症,发生暂时性大脑失连综合征及右侧     

局灶性皮质发育不良和神经发育肿瘤的癫痫发作模式与手术预后和神经病理亚型的联系

颅内脑电图对癫痫发作模式的研究对癫痫灶的精确定位和指导成功切除有重要作用。它也引出了癫痫发生机制相关的重要病理生理问题。目前,植入硬膜下和深部电极等记录方式已经描述了几种癫痫发作模式(主要是颞叶癫痫和伴有异质新皮层病变的癫痫)。研究分析了53例患者的连续性队列资料,所有患者均行立体定向脑电图(SEEG)监测,且病理证实为皮质发育畸形(Malformation of cortical development,MCD)——局灶性皮质发育不良(Focal cortical dysplasia,FCD)和神经发育肿瘤(Neurodevelopmental tumors,NDTs)。通过对视觉和时间-频率的分析,证实了存在6种癫痫发作模式:低压快波活动(Low-voltage fast activity,LVFA);发作前棘波继之LVFA;爆发性多棘波继之LVFA;慢波/直流电漂移继之LVFA;θ或α尖波;节律性棘波/棘波。结果表明包含LVFA的模式(83%)普遍性较高,但是LVFA并不是癫痫发作的一个固定特征。癫痫发作模式和组织学类型具有相关性(P=0.01)。更加普遍的模式如下:(1)FCDⅠ型:LVFA占23.1%,慢波/基线漂移继之LVFA占15.4%;(2)FCDⅡ型:爆发性多棘波继之LVFA占31%,LVFA占27.6%;发作前棘波继之LVFA占27.6%;(3)NDTs:LVFA占54.5%。发现包含LVFA的癫痫发作模式与较好的手术预后具有相关性,但癫痫灶切除的完整性是一个独立预测因子;FCD和NDTs有6种不同的癫痫发作模式;包含LVFA的癫痫发作模式的患者手术预后更好。     

立体定向手术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫一例

患者女性,26岁,出生后第四天出现高热,伴有惊厥、抽搐,热退后仍反复出现发作性意识丧失,四肢痉挛,痉挛以左侧肢体为主;四岁后逐渐出现左侧肢体无力,活动不灵。癫痫发作约每月3～4次,当地服用多种抗癫痫药物仍不能控制。查体:智能较差,情感幼稚,不合作,说话口齿不清,左侧肌张力明显增高,肌力1°～2°,明显挛缩畸形。右侧肌体肌张力基本正常,肌力4°。查EEG为双侧广泛高度异常,CT示右侧大脑半球明显萎缩。拟诊为婴儿性偏瘫伴顽固性癫痫,行右侧VL核和右ForelH核射频毁损术,VL坐标X=12mm、Y=-4mm、Z=1mm、ForelH坐标X=8 mm、Y=2 mm、Z=-2 mm。术后患侧肢体肌张力     

36例中青年癫痫的病因分析

癫痫是神经内科常见的疾病 ,病因复杂〔1〕。我们总结我院1995～ 2 0 0 0年的 3 6例中青年癫痫患者 ,针对其病因进行探讨 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3 6例中男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 18～ 3 9岁 ,平均2 5 4岁 ,全部病例 18岁以前无癫痫发作史。1 2　临床表现　全身强直—阵挛性发作 2 9例 ,部分性发作继发全身发作 7例〔2〕,未发现其它类型的癫痫发作。1 3　脑电图检查　 3 6例中 2 5例行脑电图检查 ,异常 2 3例 ,正常 2例。主要表现 (1)阵发性Ｑ波活动 16例 ;(2 )尖波、棘—慢复合波 7例。1 4　影像学及实验室检查　 3 6例全…     

顽固性癫痫合并精神障碍的手术治疗(附34例分析)

我们从1985年1月至1992年10月,采用直视下多靶点手术治疗顽固性癫痫合并精神障碍34例,取得较好效果,现报告如下。临床资料一般资料:本组男28例。女6例。年龄16～46岁,经内科系统抗癫痫治疗仍无缓解,癫痫继续发作,2年以上者7例,3～5年5例,6～     

以癫痫为主征的额颞肿瘤手术探讨

本文报告24例以癫痫频发为主征的额颞区肿瘤。男17例、女7例,脑膜瘤11例,星形细胞瘤10例,室管膜瘤、上皮样囊肿及血管母细胞瘤各1例。癫痫表现为大发作19例,其中杰克森氏发作7例,大发作间歇期伴有小发作14例,3例大发作呈连续状态。精神运动性癫痫3例,运动性及感觉性发作各1例。EEG出现典型高波幅棘波或棘慢综合波6例。中度弥漫性异常3例,轻度弥漫性异常3例,8例正常。术后EEG检查14例未发现有爆发性癫痫发作波。11例额叶、镰旁及前颅凹底肿瘤在切除肿瘤的基础上,行胼胝体前部切开术。13例颞叶、蝶骨嵴及中颅凹肿瘤同时行前颞叶切除术,包括海马回及杏仁核吸除或以双极电凝多灶破坏。术后1～3个月继续服抗癫痫药物,3例仍有局灶性癫痫发作。2例术后1年左右肿瘤     

儿童下丘脑错构瘤导致癫痫的手术治疗

目的 探讨儿童下丘脑错构瘤导致癫痫的手术治疗。方法 报告儿童下丘脑错构瘤11例，男6例，女5例，年龄为2-15岁，发病年龄为2个月至14岁。首发症状为痴笑样癫痫者10例。为癫痫大发作者1例，伴发性早熟6例，伴发跌倒发作3例，伴发癫痫大发作6例。手术；翼点入路10例，终板入路1例，术中错构瘤深部电极检测4例。结果 全切错构瘤2例，大部切除8例，部分切除1例。术中错构瘤深部电极显示棘波1例。随诊19至90个月，痊愈2例，有效9例，术后一过性动眼神经麻痹3例。结论 手术切除错构瘤可有效治疗儿童下丘脑错构瘤导致的癫痫。     

脑电监测在癫痫手术中的应用

癫痫是一种常见疾病 ,脑电检查在致痫灶的术前定位及手术中监测起着重要的作用 ,回顾我科1996年 1月～ 1999年 11月实施的癫痫手术 4 9例 ,对脑电监测在其中的应用加以总结分析。临床资料1 一般资料 :本组男性 32例 ,女性 17例 ,年龄7～ 4 2岁 ,平均 19 4岁。病程 5～ 2 2年 ,平均 8 3年。引起癫痫的病因 :脑发育不全 7例 ,脑血管畸形4例 ,头部外伤后 15例 ,脑炎后 5例 ,有出生后窒息史者 4例 ,不明原因者 14例。癫痫发作类型 :全身性强直、阵挛发作 2 0例 ,局限性上肢或下肢抽搐扩展至全身性发作 16例 ,失神性小发作 7例 ,感觉性复杂部分性…     

61例脑外伤合并癫痫的临床与脑电图初探

我院从1984年以来,用日本光电6b18型脑电图机对61例脑外伤合并癫痫进行脑电图观察,报告如下。本组男45例,女16例。年龄1～3岁10例,4～10岁32例,11～20及20岁以上19例。局限性发作6例,继发性全身性发作8例,伴有意识障碍大发作35例,肢使不规则发作5例,不能分类7例。病程3～10年,发作的时间几分钟至十几分钟不等。脑电图改变:一侧或两侧病灶区的阴性棘波及棘慢波活动,全部导联阵发节律或非节律性的棘慢综合波活动,全部导联阵发节律性2.5～3c/s的慢波活动或暴发性尖波和尖慢波活动。背景脑电图常伴有弥漫性的慢活动,过度换气后病理波明显增加。 CT检查:10例为局灶性低密度影,1例男孩第三脑室轻度扩张,其他无异常改变。     

以杏仁核为主毁损术治疗癫痫性精神障碍10例疗效随访观察

我院自1989年以来采用脑立体定向术治疗难治性癫痫性精神障碍10例,初步获得满意效果,现报告如下。临床资料:本组男8例,女2例,年龄38岁,平均26岁。病程3～28年,平均11年。原因不明癫痫7例,头外伤性癲痫2例,脑炎后遗症性癫痫1例。精神症状主要表现为:粘着10例,冲动暴躁10例,伤人3例,毁物3例,外走1例,情感退缩4例。发作频率:本组病人每月发作不少于4次。手术靶点:根据癲痫发作的体征及脑电图描记选择手术侧别及靶点,脑电图双侧异常改变,病灶侧难以确定者选择双侧杏仁核毁损8例,精神症状冲动、伤人、毁物,双侧杏仁核     

皮层脑电监测下外伤性癫痫的手术治疗

现将我院采用皮层电监测下手术治疗10例外伤性癫痫病人的初步经验总结如下。临床资料一般资料:本组男8例,女2例,年龄6～48岁,平均年龄30～岁。外伤类型:闭合性颅脑损伤4例,开放性颅脑损伤6例,病人伤后均行去骨瓣减压脑挫裂伤,颅内血肿清除术。颅骨缺损和病变部位:额叶2例,额颞顶2例,额颞3例,额顶3例。平均病程3年。癫痫发作类型和频率:大发作7例,单纯精神运动性发作1例,精神运动性发作伴大发作2例。发作次数:每月2～3次至每日数次不等。均经过多种抗癫痫药物正规治疗无效而要求外科手术。     

脑立体定向手术治疗癫痫的初步探讨

从1984至1988年,我院采用脑立体定向技术治疗癫痫11例,现报导如下: 临床资料:11例病人,女7例,男4例。本组病人癫痫发作史在15年以上8例,10年以上3例。癫痫发作每月在10次以上7例,每日发作5～6次者4例。该组患者长期抗癲痫药效果不好,影响生活和劳动,患者均无定位体征,头部平片,眼底均正常,3例作脑血管造影正常。脑电图检查,左侧优势3例,右侧占优势8例,优势侧均出现漫被、a被和棘被。其他血、尿、肝肾功能、心电图均正常。 11例均在局麻下(其中2例加用硫喷妥钠)行痫性放电优势侧杏仁核和Forel—H区破坏术,根据脑室造影所显示的脑内结构,计算出杏仁核和Forel—H的靶点位置,再将导针送     

颞叶癫痫手术效果与术前综合定位手段的相关分析

目的 探讨颞叶癫痫手术治疗效果与多种术前定位方法的相关关系.方法 选择2001年9月～2008年9月在我院行颞叶切除的癫痫患者99例,随访1～6年,按Engle预后分级,Ⅰ级:65例,Ⅱ级10例,Ⅲ级9例,Ⅳ级15例,Ⅰ～Ⅱ级为预后良好,分析这组病例的术前定位方法与手术效果的关系,确定其预测价值.结果 (1)发作间期脑电图颞区有局限慢波的48例患者中41例(85.4%)手术疗效好,无局限性慢波的27例中17例(63%)手术效果好,两者之间有显著性差异(χ2=4.97,P=0.027);(2)脑电图发作间期蝶骨电极单侧尖波57例中,效果好的47例(83%),双侧尖波18例,效果好11例(61%),两组之间无显著性差异(χ2=3.566,P=0.063);(3)发作期起始脑电图表现形式一致的56例中,效果好47例(84%),表现不一致的12例中4例(33%)手术效果好,两者之间有显著性差异(χ2=13.5,P=0.001);(4)发作极期脑电图:发作过程中脑电图无扩展的23例中14例(60%)手术效果好;脑电图向手术切除侧同侧扩展的39例中34例(87%)疗效好;向对侧扩展的6例中3例(50%)效果好,三者之间显著性差异(χ2=7.535,P=0.023);(5)头颅MRI与手术效果:82例患者的头颅MRI:未见结构异常7例中6例(85.7%)效果好,单侧颞区萎缩的10例中4例(40%)效果好,海马硬化的27例中24例(88.9%)效果好,颞区有明显结构异常的18例中13例(72.2%)效果较好,其他部位异常信号的20例中17例(85%)效果好,显示不同MRI改变之间的手术效果有显著性差异(χ2=11.463,P<0.02);(6)埋置颅内电极的20例中9例(45%)效果较好,未埋置颅内电极79例中66例(80%)效果好,二者之间有显著性差异(χ2=16.36,P=0.001);(7)其他:手术切除的侧别、发作症状和有无继发性的全面发作均与手术效果无明显的相关性.结论 颞叶癫痫手术切除效果与头颅MRI的结构改变有关;放置颅内电极与未放置颅内电极的手术效果有明显的差异,并与放置颅内电极的病例定位难度较大有关;颞叶切除的手术效果与患者不同次发作期脑电图改变是否一致有明显的相关性,发作起始期脑电图改变方式一致的手术效果较不一致的效果好;发作间期背景无局限性慢波、有局限性慢波的手术疗效之间有显著性差异,有慢波的手术疗效好,而发作间期的颞区尖波不能预测手术效果.     

致痫灶定位及手术治疗的临床研究

癫痫致痫灶的准确定位是决定手术方式及效果的关键。我们采用术前多种检查,综合判断确定致痫灶,选择恰当的手术方式,取得了优良效果。临床资料 1989年7月至1991年1月,共收治顽固性癫痫20例,住院后进行详细询问病史、神经电生理、神经放射、神经心理等检查。其中男13例,女7例。年龄4～45岁,病程2年以下5例,2～10年5例,11～20年8例,20年以上2例。癫痫发作类型:单纯部分发作、偶有全身强直阵挛发作1例,部分发作引起全身强直阵挛发作8例,复杂部分发作伴全身强直阵挛发作10例,肌阵挛发作1例。发作频率每月4次至每天40次不等。     

顽固性癫痫的外科治疗(附63例报告)

我院自1985年10月至1997年12月,采用单纯病灶切除术,皮层电极监测下致痫灶切除术和/或软脑膜下横纤维切断术,立体定向脑靶点毁损术治疗顽固性癫痫63例,取得了较好的效果,现报告如下:资料与方法本组男48例,女15例,年龄12～53岁。病程在2年以上,术前较长时间服用抗癫痫药物,但癫痫仍时常发作,每月发作3～80次。57例表现为全身性大发作,部分复杂性发作6例。术前均经CT或MRI检查,发现脑软化灶17例,脑囊肿、炎性结节、异常钙化、转移瘤,小脑膜瘤等病灶15例,31例未见异常。脑电图检查57例提示异常,多数为棘—慢波综合,部分为高波幅阵发或单发棘…     

手术治疗癫痫的临床护理体会

我院自1929年9月至1992年5月,采用手术治疗癫痫50例,获得满意效果,现将临床观察及护理体会报告如下。一、一般资料:本组男38例,女12例,5～58岁,平均27岁。大多原因不明。癫痫发作类型:大发作30例,复杂性部分发作8例,大发作加癫痫性精神障碍(毁物、行凶及攻击行为等)3例,局限性发作偶伴全身发作7例,局限性发作2例。使用立体定向靶点毁损双侧扣带或杏仁核者36例,胼胝体前部切开5例,癫痫灶切除5例,颞叶前部切除2例,小脑埋藏电极刺激2     

皮层脑电监测下病灶切除治疗癫痫的体会

<正> 1.一般资料 本组18例中,男12例,女6例。年龄8～56岁,平均32岁。病程3个月～9年,平均4.6年。癫痫发作形式均为大发作,发作频率每日4次至每月一次不等。全部病例原因均明确:脑外伤后8例,蛛网膜囊肿摘除术后复发4例,脑膜瘤术后4例,脑血管畸形2例。脑电图检查:局灶样癫痫放电(棘波及慢波)6例,双侧大脑半球广泛波异常波形4例,脑电图变化不典型8例。CT扫描均发现原发病的直接征象:脑软化灶7例,蛛网膜囊肿形成6例,脑穿通畸形5例。