脾腔分流术治疗门脉性及肝炎后性肝硬化门静脉高压症50例分析

本文分析了50例经脾腔分流术治疗的门脉性及肝炎后性肝硬化所致的门静脉高压症,提出该术式对脾腔静脉吻合成功率高,吻合口质量好,且由于吻合位置较浅,操作简便,有利于提高吻合口的通畅率。术后降压效果优于脾肾静脉分流术而次于门腔分流术。五年以上     

双静脉选择性远端脾肾静脉分流术

对29具成年尸体胃左静脉解剖学调查,20.68%的胃左静脉进入脾静脉。设计一种经胃左和胃短静脉的选择性远端脾肾静脉分流术,治疗3例门脉高压食管静脉曲张破裂出血,疗效满意。手术经胃左、胃短2条静脉引流高压的食管下端和胃底曲张静脉,使脾胃区静脉系统与门脉大循环系统隔离,食管下端和胃底曲张静脉减压,并维持肝脏门静脉血流的灌注。     

脾肾分流加断流联合术治疗门静脉高压症8例

外科手术是治疗和预防门静脉高压症合并食管静脉曲张破裂出血的主要手段。然而在众多的手术方式中尚无公认效果最好的方法,仍需不断地改进和完善。我院1996年1～9月采用脾切除,脾肾分流联合贲门周围血管离断术(以下称联合术)治疗门静脉高压症8例,现报告以下。1　临床资料1.1　一般资料:本组8例病人均为男性,年龄29～65岁,平均42.1岁。主要症状:乏力、贫血、脾大、腹水。全部合并有脾功能亢进。术后经病理诊断为肝炎后肝硬化7例,酒精性肝硬化1例。术前吞钡及胃镜检查显示食管静脉曲张中度5例,重度3例,其中4例有出血史。肝功能分级(中华医学会…     

近端脾腔与远端脾腔分流治疗门静脉高压症

10余年来,远端脾肾分流由于具有选择性减压胃底及食管静脉曲张,保持向肝门脉血流灌注,提高远期生存率的优点而风行世界。近年来推崇的胰脾断流的改良术式,更提高了远期效果。但选择性分流与门体分流     

不同术式治疗门静脉高压症114例

目的:探讨肝硬化门脉高压不同手术方式的临床疗效。方法:回顾分析我院采用贲门周围血管离断术,改良Sugiura术,中心性脾肾分流联合断流术治疗门脉高压症114例的临床资料。结果:本组病人行贲门周围血管离断术78例,其中15例行急诊手术,择期手术死亡4例(5.1%),急诊手术死亡3例(20%),死亡的主要原因是消化道大出血,肝功能衰竭。改良sugiura术29例,死亡2例(6%),死亡原因是吻合口瘘,肝功能衰竭。7例行中心性脾肾分流联合断流术,疗效满意。结论:贲门周围血管离断术,改良的sugiura术,操作简单,近期疗效确切,但不能达到充分治疗目的。中心性脾肾分流联合断流术,既保留了分流术和断流术的优点,又克服二者缺点,是较理想的手术方式。     

改良Suger＇s手术加脾肾分流术治疗门静脉高压症

目的探讨治疗门静脉高压症的手术方法。方法我院于2002年设计了改良suger＇s手术加脾肾分流术治疗门脉高压症16例。结果本组16例病人手术前后门静脉压力平均下降（0.93±0．27）kPa，术后恢复顺利，3个月后复查彩超，脾、门静脉无血栓形成，血流通畅。随诊2-5年无复发上消化道出血。结论本术式无需人工材料，操作简单，是治疗门静脉高压症的一种简便、有效又实用的方法，能显著提高远期手术疗效。     

断流联合脾腔分流术治疗门脉高压症29例

目的:探讨脾切除贲门周围血管离断联合脾腔分流术治疗门脉高压症的安全性和临床疗效。方法:回顾性分析29例行断流联合脾腔分流术治疗的门脉高压症患者的临床资料。结果:所有患者均成功手术,无围手术期死亡病例,术后发生肺部感染1例,腹水短期增多2例。随访期间发生食管静脉曲张破裂再出血2例(6.88%),肝性脑病1例(3.44%),因肝功能衰竭死亡1例(3.44%)。结论:脾切除贲门周围血管离断加脾腔分流术治疗门脉高压症,具有再出血率低,近远期治疗效果满意等优点,是目前治疗门脉高压症的较佳术式。掌握好手术适应证,在基层医院也可开展应用。     

门奇断流加脾腔分流联合术治疗门静脉高压症15例分析

我院１９９４～１９９８年间采用脾腔分流（ＳＣＳ）加贲门周围血管离断（ＰＣＤＶ）联合术治疗肝硬化门静脉高压症引起的胃底食管下段静脉曲张并发上消化道出血１５例，疗效满意。现报道如下１　临床资料１．１　一般资料　本组１５例中男１２例，女３例，年龄２３～６１岁。中度食管静脉曲张９例，重度曲张６例。均有上消化道出血史，有肝炎史１０例。肝功能分级（１９９３年武汉会议标准）Ⅰ级７例，Ⅱ级８例。ＨＢｓＡｇ阳性９例。全部病人均有不同程度的脾肿大。术前Ｂ超显示门静脉内径１．２～２．１ｃｍ［平均（１．５２±０．２０）…     

脾肾静脉分流术治疗门脉高压症疗效的观察

我院20年来对20例门静脉高压症患者进行了脾肾静脉分流术。根据术前检查结果,按 Child 氏法分类:A 级10例;B 级6例;C 级4例。分流术前门静脉平均压力为34.6匣米水柱,分流术后平均降压6.7厘米水柱。脾肾静脉分流术有解除脾功能亢进、降低门静脉压力的作用;至少有减轻上消化道出血的效果。本组一直随访至今的6例患者,都能参加不同程度的各种工作。术后死亡2例,均属 Child 氏 C 级病人。我们认为对此类病人应做好术前治疗,情况好转后方可手术。急性出血病人,可行内科治疗,如出血不停,必须手术时,以行断流术或门腔分流为宜。     

改良型脾肾静脉分流术25例体会

脾肾静脉分流术在降低门静脉压的同时并纠正脾功能亢进,术后脑病发生率底,但因吻合口偏小、血管易扭曲及栓形成,降压效果差[1].我院自1974年开始进行改良型脾肾静脉分流术,即将脾静脉中央段经胰腺背面与左肾静脉作端侧或侧侧吻合.本文作者通过对 1985～1996年间25例良良型脾肾静脉分流术病例分析,对改良型脾肾静脉分流术的手术方法、术中注意点、优点及适应证等作了介绍.     

门—奇静脉断流术治疗门静脉高压症

本文报道门-奇静脉断流手术50例,其中有呕血史者27例(首次11例,2次12例,3次3例,5次1例),便血者5例,余18例仅有食管下端静脉曲张。肝组织病理检查27例,其中坏死后性15例,门静脉性12例。除急症手术4例外均行择期手术(其中有脾切除后再度手术1例)。采用切断出入左半胃、食管下端所有血管的门一奇静脉断流方法共17例,在此基础上,加行胃底粘膜外横断术(即浆肌层切开后缝扎粘膜下血管全周)33例。手术死亡率占2％。出院49例中,3例因肝癌分别死于术后3、6、7个月,1例死于大呕血(术后1年2个月),远期死亡率为8.2％。术后4例引起再度出血占8.2％,其中3例经保守治疗获愈,余1例死亡作者认为将左半胃及食管下端所有血管离断后,缝扎胃底粘膜下血管一周,可以达到阻断食管下端与胃壁间交通支的目的     

脾切除加脾腔静脉分流术治疗门静脉高压症

本院１９７８年～１９９３年以脾切除加脾腔静脉分流术治疗门静脉高压症３１例,报道如下。１．一般资料:本组男２１例,女１０例;年龄１４～６２岁,平均３８．８±９．４岁。均为血吸虫病性肝硬变或混合性肝硬变。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ａ或Ｂ级。３１例均有轻至重度食管下端静脉曲张,其中２５例有曲张静脉破裂出血史。２．手术方法:全麻或持续硬膜外麻醉。取左上腹旁正中或腹直肌切口。进腹探查肝脏及脾脏,了解脾蒂长度及脾静脉口径,经胃网膜右静脉测量门静脉压。常规切除脾脏,尽量多保留脾静脉。游离胰腺体尾部及胰腺后方之疏松组织(５～６…     

远端脾腔分流术治疗门静脉高压症65例疗效分析

1988年10月～2004年10月我们采用远端脾腔分流术(distal splenoeaval shunt，DSCS)治疗肝炎肝硬变门静脉高压症64例，血吸虫肝硬变门静脉高压症1例，共65例。经多年临床实践．手术方法不断改进和完善，治疗效果亦不断提高。本文就65例DSCS的手术效果和治疗经验报道如下。     

肝硬化门脉高压症行脾肾静脉分流术患者的护理体会

外科手术治疗是肝硬化中、晚期门脉高压症治疗最确切、有效的方法。手术主要针对：①紧急处理食道及胃底静脉的出血。②解除或改善脾功能亢进的症状。总目标：有效降低门静脉压，降低再出血率。主要术式有：①胃底静脉缝扎术。②脾切除。③择期性分流术、断流术。据有关报道断流术术后门静压降低30％，     

手术治疗门静脉高压症45例分析

2002年5月-2006年5月，我们收治肝硬化、门静脉高压、食管静脉曲张引起上消化道出血患者42例，无出血史患者3例，共45例。其中行脾切除贲门周围血管离断术42例；经腹应用吻合器行贲门周围血管离断加食管下段部分切除再吻合术（改良Sugiura术）治疗3例，疗效满意，报告如下。     

选择性断流术与断流加分流术治疗门静脉高压症24例分析

目的观察选择性断流术与断流加分流术治疗门静脉高压症上消化道出血的临床效果。方法回顾性分析10例采用断流术加脾肾分流术（联合组）与14例选择性断流术（断流组）患者的临床资料,比较术前、术后及手术前后下降的自由门静脉压、术前及术后1个月行胃镜检查的食道静脉曲张及门脉高压性胃黏膜病变的变化情况。结果两组均无无手术死亡、再出血及肝性脑病发生。断流组FPP降低（4.25±0.74）cmH2O,联合组降低（7.49±1.23）cmH2O,联合组降压效果明显优于断流组（t=-8.078,P〈0.01）。胃镜检查食道静脉曲张均有明显好转,组间无差异（P〉0.05）,而门脉高压性胃黏膜病变好转情况两组间有统计学差异（P〈0.05）。结论分流加断流联合手术门静脉降压及胃黏膜病变改善均明显好于选择性断流术,故联合手术应作为肝硬化门静脉高压症出血治疗的首选术式。