胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的 总结16例胸腺瘤合并重症肌无力的诊断和外科治疗经验。方法 回顾分析16例胸腺瘤合并重肌无力的临床资料。结果 23．88％(16／67)的胸腺瘤病人合并重症肌无力，应用抗胆碱酯酶药及机械辅助呼吸，无围手术期死亡。结论 胸腺瘤合并重症肌无力较常见，宜采用手术、放疗、化疗等综合治疗，围手术期合理应用抗胆碱酯酶药，积极防治并发症及危象。     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的:随访观察胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗的临床效果.方法:回顾总结39例胸腺瘤合并重症肌无力病人手术治疗的临床资料,根据随访结果对不同临床分型及分期的疗效进行比较分析.结果:本组病例手术根治性切除率89.74%,2年随访总有效率为71.79%.Osserman分型的Ⅰ、Ⅱ型病人有效率为78.79%,Ⅲ、Ⅳ型为33.33%,前者疗效优于后者(P﹤0.05);不同Masaoka分期的病人疗效无统计学差异.结论:胸腺瘤合并重症肌无力外科手术治疗效果良好;Osserman Ⅰ、Ⅱ型的病人的疗效更佳;Masaoka分期对于临床疗效的评判意义不大.     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

胸腺合并重症肌无力临床虽不少见,而正确处理并非易事。须熟悉其病因、病理、临床表现、围术期处理原则,防治重症肌无力危象和胆碱能危象。自１９８５年２月至１９９７年１０月我们手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者２８例,报告如下。１临床资料本组２８例中,男１７例...     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的 探讨胸腺瘤合并重症肌无力(MG)的手术疗效。方法 观察分析近10年50例胸腺瘤合并重症肌无力手术患者病理分型、分期及重症肌无力临床分型的关系，手术方式和围手术期处理方法。结果 完整切除肿瘤38例，肿瘤大部分切除10例，仅作活检者2例。术后发生肌无力危象12例(24.0％)。胸腺瘤合并MG以上皮细胞型为主，Osserman分型以ⅡbⅢ型为主，肌无力危象发生率较高；其次为上皮淋巴细胞型，症状相对比上皮细胞型轻，多以I型、Ⅱb型为主，亦有肌无力危象发生。术后MG症状缓解42例(84.0％)。结论 手术是治疗胸腺肿瘤合并MG的主要方法，手术切除效果及预后与肿瘤的临床分期、手术切除范围、病理类型、病理分期等因素有关，围手术期处理是否恰当直接影响手术的安全。     

重症肌无力合并胸腺瘤的手术治疗

目的总结重症肌无力合并胸腺瘤的围手术期处理方法及手术治疗效果。方法分析1994年9月~2004年1月接受手术治疗的42例重症肌无力合并胸腺瘤患者的临床资料。按改良Osserman标准分为Ⅰ型11例、Ⅱa型9例、Ⅱb型19例、Ⅲ型3例。随访结果按完全缓解、部分缓解、无效进行评价。结果42例无手术死亡,4例术后早期发生MG危象,经气管切开、辅助呼吸等抢救治疗痊愈。随访40例,手术后重症肌无力症状完全缓解18例,部分缓解率20例,无效2例。1例术后1年死于肿瘤复发并肺转移。结论完善围术期管理,减少MG危象的发生,手术治疗重症肌无力合并胸腺瘤可获得良好的疗效。     

重症肌无力胸腺瘤患者手术治疗体会

目的总结胸腺瘤合并重症肌无力(MG)患者的围手术期处理方法及治疗效果.方法回顾分析1990年1月～2003年1月接受外科手术治疗的28例胸腺瘤合并MG患者的临床资料,其中恶性胸腺瘤6例.行胸腺及周围浸润组织完全切除22例,胸腺瘤部分切除6例.结果全组无手术死亡,术后早期发生MG危象7例,经及时气管插管或气管切开行呼吸机辅助呼吸等治疗,均抢救成功.术后随访1～10年,MG完全缓解22例,部分缓解4例.按Osserman临床标准分型:Ⅰ型13例,ⅡA型8例,ⅡB型6例,Ⅲ型1例.结论合并MG胸腺瘤患者手术治疗效果肯定,加强围手术期处理,减少MG危象的发生,是降低并发症及病死率的关键.     

胸腺瘤合并重症肌无力诊疗策略

胸腺瘤合并重症肌无力(MG)发病机制尚未完全明确,其诊断通过临床表现、影像学及实验室检查并无困难,但治疗方法存在争议且尚无明确治疗原则.多数学者认为,胸腺瘤合并MG患者应首选手术,对于不宜手术者可以考虑放疗及化疗,同时配合抗胆碱酯酶药及类固醇药物治疗.     

胸腺肿瘤及重症肌无力的外科治疗体会

我院 1990年 1月至 2 0 0 1年 6月手术治疗胸腺肿瘤及重症肌无力患者 2 7例 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 7例中 ,男性患者 17例 ,女性 10例 ;年龄 4～ 72岁。2 7例中胸腺肿瘤 2 2例 ,年龄 2 0～ 72岁 ,平均年龄 46.1岁 ,其中合并重症肌无力 6例 (2 7.3 % ) ;胸腺肥大或增生合并重症肌无力 5例 ,年龄 4～ 3 4岁 ,平均年龄 18.6岁。临床表现为胸闷、胸痛 5例 ,声音嘶哑 1例 ,胸腔积液 3例 ,肌无力 11例 ,体检发现 7例。均行胸部Ｘ线摄片检查 ,显示前上纵隔增宽或肿块影 2 1例 ,正常 6例 ;ＣＴ扫描 2 5例 ,显示肿瘤块影 2 1例 ,胸腺肥大 4…     

胸腺瘤合并重症肌无力低剂量全身放疗

自1895年伦琴氏发现X线以后,远在二十世纪三十年代London就开始对低等动物进行全身照射的研究。1923年Chaoul和Laoge用小剂量X线全身照射12例何杰金氏病取得效果,开辟了全身照射技术(TotalBody Irradiation.TBi)的新应用。Engel氏报告对球麻痹型重症肌无力者,实施低剂量全身放疗     

合并胸腺瘤的重症肌无力患者胸腺切除术临床观察

目的:观察重症肌无力合并胸腺瘤的手术治疗的近期疗效及危象发生的情况,探讨近期疗效和危象的相关因素.方法:1993年1月至2010年1月手术治疗重症肌无力(my asthenia graris, MG)63例,其中58例合并胸腺瘤.肌无力按改良Osserman分型,I型15例,Ⅱa型20例,Ⅱb型12例,Ⅲ型9例,Ⅳ型2例.Masaoka分期:Ⅰ期11例,Ⅱ期27例.Ⅲ期20例,Ⅳ期5例.对术后近期疗效和危象发生情况进行回顾性分析.结果:手术后缓解31例(53.45%),无效6例(10.34%),恶化8例(13.79%),危象15例(25.86%).MG合并胸腺瘤者,MGII型及以上者是术后发生危象的高危人群.I型与Ⅱ型及以上者术后近期的危象发生率差异有统计学意义(P＜0.05).I期与Ⅱ期及以上胸腺瘤者术后近期的危象发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:MG合并胸腺瘤的患者术后危象的发生率明显增加,MG II型及以上型术后更容易发生危象,危象的发生与胸腺瘤的病理分期无相关性.     

重症肌无力合并胸腺瘤的术后监护

重症肌无力(MG)是累及神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱能受体的自身免疫性疾病，以骨骼肌无力和异常疲劳为临床特征。其中70％以上的患者伴发胸腺增生，10％～15％伴发胸腺瘤病。外科治疗主要采用手术切除胸腺或胸腺瘤，其临床完全缓解率可达20％～80％。     

重症肌无力合并胸腺瘤的术后监护

重症肌无力 (MG)是累及神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱能受体的自身免疫性疾病 ,以骨骼肌无力和异常疲劳为临床特征。其中 70 %以上的患者伴发胸腺增生 ,10 %～ 15 %伴发胸腺瘤病[1] 。外科治疗主要采用手术切除胸腺或胸腺瘤 ,其临床完全缓解率可达 2 0 %～ 80 %。1　临床资料我科自 1995年 11月至 2 0 0 3年 6月共收治此类患者 2 0例 ,其中男 9例 ,女 11例 ,年龄 15～ 6 7岁。术后均留置气管插管 (经鼻插管两例 ) ,留置时间最短 5h ,最长 72h ,拔管后再次插管 2例 ,呼吸机辅助呼吸3例。2　术后监护2 1　备齐所需物品　 1)吸氧设备　备氧…     

胸腺瘤合并重症肌无力的临床病理分析及手术治疗

目的探讨胸腺瘤最新WHO病理分型与重症肌无力(myasthenia gravis,MG)发生率的关系以及手术方式对预后的影响。方法回顾分析2001年10月—2010年7月42例胸腺瘤合并MG行胸腺切除术患者的临床资料,应用胸腺瘤的最新WHO分型标准及传统方法对胸腺瘤进行分类,采用胸骨正中切口24例,前胸切口13例,后外侧切口5例,观察MG发生率及手术预后。结果 (1)WHO病理分型A型+AB型良性病例较多,B型恶性病例较多,体现出A型及AB型胸腺瘤良性的特点。(2)B3型较A型及AB型易合并MG。B3型胸腺瘤合并MG的手术危象发生率比A型+AB型组、B1+B2型组高,(3)全组死亡7例,其余均缓解或治愈。胸腺瘤病理分期和手术方式为影响预后的主要因素。结论胸腺瘤最新WHO病理分型对于区别良、恶性肿瘤及预后有指导意义,结合Masaoka病理分期对提示术后MG危象有一定的应用价值。治疗原则应尽可能广泛切除肿瘤,术后根据具体情况辅以放疗、化疗。手术方式、病理分期对预后影响较大。     

胸腺瘤伴重症肌无力胸腺切除后的免疫抑制治疗

胸腺瘤伴重症肌无力病人,行胸腺切除术后,肌无力症状可能加重。本组总结近五年的来,对胸腺瘤伴重症肌无力病人行胸腺切除术后,肌无力症状无改善或加重者,应用免疫抑制剂治疗,取得了较为满意的效果,现报告如下。临床资料一、本科近五年来收治胸腺瘤病人16例,男9例,女7例;年龄28～56岁,平均36.7岁。行胸腺切除14例,因肿瘤巨大,部分切除2例。其中伴重症肌无力症状者6例:男2例,女4例,占同期手术病人的37.5%,均行胸腺切除术。按ｏｓｓｅｒｍａｎ分型:该6例病人皆为成人型,其中二型即轻度全身无力型3例,三型即急性进展型3例。术后出现肌无力症状加…     

切除胸腺治疗重症肌无力

我们自１９９４年６月—１９９８年３月,采用胸腺切除治疗重症肌无力１３作者单位：浙江省台州医院３１７０００临海市西大街１２６号例,效果良好。现将治疗经验总结如下。１临床资料本组１３例中,男性５例,女性８例。年龄３２岁～６８岁。病程２个月～４ａ。临床分型...     

放疗恶性胸腺瘤对合并的重症肌无力的影响

目的 评价合并重症肌无力的恶性胸腺瘤患者放疗中重症肌无力的变化情况。方法 对合并重症肌无力的胸腺瘤患者共45例进行了分析。放疗单次肿瘤吸收剂量1．8～2．0Gy，中位总剂量54．2Gy。疗中应用抗胆碱酯酶药物控制肌无力症状。结果44例患者按时完成了放疗，1例因呼吸肌受累中断放疗。44例术后放疗患者中4例肌无力症状有不同程度的改善，4例肌无力症状有所加重，2例术后出现胆碱能危象，余34例肌无力症状术后与术前比较无明显变化。术前放疗的1例患者放疗中及术后肌无力症状均无明显变化。结论 单次剂量1．8～2．0Gy的照射方式不会加重肌无力症状，但放疗中必须应用合理的抗胆碱酯酶药物，密切观察肌无力变化，及时调整药物治疗方案。     

胸腺瘤35例外科治疗体会

目的对35例胸腺瘤进行临床分析,总结不同分期胸腺瘤手术特点与预后关系。方法对1992年1月—2003年1月收治的35例胸腺瘤患者进行随访,了解胸腺瘤治疗和预后关系。结果本组无手术死亡,随访所有患者,逐年失访7例。2例分别在术后2个月、3个月因重症肌无力、发生肺部感染及呼吸衰竭死亡,2例术后10个月、18个月分别死于肿瘤复发和远处转移。其余24例情况良好。结论临床分期和手术方式与预后相关,尽可能扩大切除胸腺,Ⅱ期以上胸腺瘤术后需辅助放疗。     

胸腺瘤35例外科治疗体会

目的对35例胸腺瘤进行临床分析，总结不同分期胸腺瘤手术特点与预后关系。方法对1992年1月-2003年1月收治的35例胸腺瘤患者进行随访，了解胸腺瘤治疗和预后关系。结果本组无手术死亡，随访所有患者，逐年失访7例。2例分别在术后2个月、3个月因重症肌无力、发生肺部感染及呼吸衰竭死亡，2例术后10个月、18个月分别死于肿瘤复发和远处转移。其余24例情况良好。结论临床分期和手术方式与预后相关，尽可能扩大切除胸腺，Ⅱ期以上胸腺瘤术后需辅助放疗。     

胸腺瘤外科治疗

目的 对96例胸腺瘤进行临床分析,了解胸腺瘤手术与分期、预后的关系。方法 总结96例胸腺瘤患者,按Masaoka分期法进行分期。分析不同分期胸腺瘤与生存率之间关系。结果完整手术切除83例(86.5％),姑息性切除9例(9.4％),探查活检4例(4.2％),死亡1例(1.04％)。5年、10年生存率Ⅰ期为91.4％、84.5％,Ⅱ期为70.6％、52.9％,Ⅲ期为50.0％、28.6％,Ⅳa期为14.3％、0。结论 胸腺瘤治疗应尽可能完整切除肿瘤及部分周围组织,以达到手术彻底切除。Masao-ka分期是主要预后因素。