PET/CT和MRI在鼻咽癌早期诊断中的价值对比分析

[目的]探讨PET/CT和MRI在鼻咽癌早期诊断中的价值.[方法]回顾性分析2010年1月至2012年5月经确诊的21例早期鼻咽癌和11例鼻咽部炎性肿块患者的临床资料,所有患者均行鼻咽部PET/CT、MRI检查及鼻内镜下取材病理检查确诊.依据病理组织活检和临床随访分别评价PET/CT和MRI对鼻咽癌早期诊断的灵敏度、特异性、准确率,并对两者的结果比较.[结果] MRI和PET/CT诊断鼻咽癌灵敏度分别为84.09％和97.67％;特异性分别为69.23％和57.14％;准确率分别为80.70％和87.72％;PET/CT在灵敏度方面较MRI有明显优势(P＜0.05).[结论]PET/CT和MRI在鼻咽癌诊断中均有较高的价值,两种诊断方法有各自的优缺点,应将两者结合起来,以提高早期诊断鼻咽癌的准确率.     

电子鼻咽镜下不同活检方法对早期诊断鼻咽癌的临床价值

目的探讨电子鼻咽镜下不同活检方法对早期诊断鼻咽癌的临床价值。方法将166例疑是鼻咽癌患者随机分为2组。对照组83例,电子鼻咽镜下采用配套活检钳经活检道行鼻咽部活检;手术组83例,电子鼻咽镜下采用常规活检钳经口腔行鼻咽部活检术。结果活检准确率以1次钳取组织即取得阳性结果为标准计算,对照组活检准确率79．5％,手术组活检准确率98．8％,2组比较,手术组活检准确率明显过于对照组（P〈0．05）。结论电子鼻咽镜下采用常规活检钳经口腔行鼻咽部活栓术,能检查鼻咽部各个部位并钳取各个部位的组织,对深层病变组织钳取更有优势,有利于早期诊断鼻咽癌。     

超声下穿刺活检、MRI检查对早期乳腺癌的诊断价值分析

目的 探讨超声下穿刺活检、MRI检查对早期乳腺癌的诊断价值分析.方法 选取169例早期乳腺癌患者,均接受超声下穿刺活检、MRI检查,比较这两种检查方法对早期乳腺癌的诊断效能.结果 病理结果显示,169例早期乳腺癌患者中,良性肿瘤79例,恶性肿瘤90例,其中导管内癌55例,小叶原位癌22例,乳头湿疹样癌13例.MRI检查诊断乳腺良性肿瘤的检出率高于超声下穿刺活检,差异有统计学意义(P﹤0.05);MRI检查诊断各乳腺恶性肿瘤(包括导管内癌、小叶原位癌、乳腺湿疹样癌)的检出率均低于超声下穿刺活检,但差异均无统计学意义(P﹥0.05).MRI、超声下穿刺活检诊断早期乳腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.715、0.721,二者比较无明显差异.MRI检查诊断早期乳腺癌的灵敏度为87.78%,低于超声下穿刺活检的97.78%,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 MRI、超声下穿刺活检对早期乳腺癌均有一定的诊断价值,但超声引导下穿刺活检对早期乳腺癌的诊断效能较好,对早期乳腺癌的诊断更具有优势.     

基于鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测的联合检测手段在鼻咽癌早期诊断中的应用

目的探讨鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测、电子鼻咽镜、EB病毒血清学检查3种方法单独及联合检查在鼻咽癌诊断中的价值。方法采用鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测、电子鼻咽镜检查、EB病毒VCA-IgA检测3种检查方法对2017年1月至2018年6月在长沙市第一医院耳鼻喉科就诊的303例疑似鼻咽癌患者进行检查,比较3种方法单独及联合检测诊断鼻咽癌的敏感性以及特异性。结果 303例临床症状可疑鼻咽癌患者经鼻咽病理活检确诊鼻咽癌189例。鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测、EB病毒VCA-IgA检测以及电子鼻咽镜检查单独运用诊断鼻咽癌的敏感性分别为89.9%、84.7%、83.1%,特异性分别为80.7%、77.2%、81.6%。任意两种方法联合检查以鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测联合EB病毒VCA-IgA检测敏感性最高(83.1%);鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测联合电子鼻咽镜检查特异性最高(93.9%)。三者联合检查的敏感性显著降低(77.2%),但特异性升高(93.9%)。结论鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测联合EB病毒血清学检测的方法诊断早期鼻咽癌具有较高的敏感性和特异性,方法简单可行,适于临床推广应用。     

鼻内窥镜检查在鼻咽癌早期诊断中的应用

目的 探讨鼻内窥镜检查在鼻咽癌早期诊断中的应用价值.方法 在表面麻醉下用鼻内镜对102例门诊患者进行鼻咽部检查,对有新生物或怀疑为恶性肿瘤者在直视下取活检送病理.结果 48例经病理诊断为鼻咽癌,其中45例1次活检明确诊断,3例活检2次.结论 鼻内镜检查能早期发现鼻咽部病变,取活检准确率高,对鼻咽癌的早期诊断具有重要价值.     

应用MRI动态增强技术鉴别鼻咽癌放疗后枕骨斜坡纤维化与肿瘤复发

背景与目的:枕骨斜坡是鼻咽癌复发的常见部位之一,因位置深在,周围解剖复杂,很难进行枕骨斜坡部位活检,只能根据临床表现及随访情况作出判断。早期鉴别鼻咽癌放疗后枕骨斜坡纤维化(Radiofibrosis,RF)与复发(RecurrentNPC,RNPC)十分困难。本研究对放疗后纤维化与复发的枕骨斜坡进行动态MRI检查,旨在了解这两种枕骨斜坡的动态增强特点,探讨动态增强MRI技术在鼻咽癌放疗后枕骨斜坡纤维化与复发的鉴别诊断中的价值。方法:将38例经中山大学肿瘤防治中心及第二附属医院放射治疗并随访1～5年的鼻咽癌患者分为2组:鼻咽癌枕骨斜坡放疗后纤维化组22例(RF组)及枕骨斜坡复发组16例(RNPC组)。常规鼻咽部MRI平扫后,行动态增强MRI检查。动态增强后,行常规增强T1WI扫描。应用分析软件,分别得到两组枕骨斜坡、髁突及鼻甲的最大对比增强率(Maximalcontrastenhancementratio,MCER)、到达最大对比增强率的时间(Tmax)及动态早期(40s时)对比增强率(CER40s)。结果:鼻咽癌放疗后枕骨斜坡纤维化,其MCER、CER40s较低,Tmax较长。而枕骨斜坡复发,其MCER、CER40s较高,Tmax较短,与放疗后纤维化斜坡明显不同。分别以枕骨斜坡CER40s≥150%、枕骨斜坡CER40s≥鼻甲CER40S、两者均符合作为诊断鼻咽癌枕骨斜坡复发的标准,枕骨斜坡CER40s≥鼻甲CER40s的敏感性最高(81.3%),而CER40s≥150%并且枕骨斜坡CER40s≥鼻甲CER40s时,特异性最高(86.4%)。结论:动态增强MRI技术对于鼻咽癌放疗后枕骨斜坡纤维化与复发的鉴别诊断具有重要的价值。当CER40s≥150%并且枕骨斜坡CER40s≥鼻甲CER40s时,提示为鼻咽癌枕骨斜坡复发;当两者不一致时,应首先以枕骨斜坡CER40s≥鼻甲CER40s为标准,结合MCER、Tmax综合分析。     

临床与基础研究基于鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测的联合检测手段在鼻咽癌早期诊断中的应用

目的 探讨鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测、电子鼻咽镜、EB病毒血清学检查3种方法单独及联合检查在鼻咽癌诊断中的价值。方法 采用鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测、电子鼻咽镜检查、EB病毒VCA IgA检测3种检查方法对2017年1月至2018年6月在长沙市第一医院耳鼻喉科就诊的303例疑似鼻咽癌患者进行检查,比较3种方法单独及联合检测诊断鼻咽癌的敏感性以及特异性。结果 303例临床症状可疑鼻咽癌患者经鼻咽病理活检确诊鼻咽癌189例。鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测、EB病毒VCA IgA检测以及电子鼻咽镜检查单独运用诊断鼻咽癌的敏感性分别为899％、847％、831％,特异性分别为807％、772％、816％。任意两种方法联合检查以鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测联合EB病毒VCA IgA检测敏感性最高(831％);鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测联合电子鼻咽镜检查特异性最高(939％)。三者联合检查的敏感性显著降低(772％),但特异性升高(939％)。结论 鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测联合EB病毒血清学检测的方法诊断早期鼻咽癌具有较高的敏感性和特异性,方法简单可行,适于临床推广应用。     

恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)对鼻咽癌患者的临床意义

临床上对于鼻咽癌的早期诊断,疗效观察及预后判断,主要依靠影像检查、鼻咽局部检查及活检。但是寻找有效血清肿瘤标志物来辅助诊断,提高诊断符合率,一直是临床研究的重要课题。恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)是恶性肿瘤特异性标志物,目前应用TSGF快速诊断试剂盒对恶性肿瘤病人临     

鼻咽癌放射治疗后FDG PET显像的临床价值

目的 探讨核医学影像诊断技术--FDG PET在鼻咽癌放射治疗后随诊中的临床价值。方法 12例鼻咽癌患者放射治疗后12～18个月同期行FDG PET和CT、MRI检查,并采用双盲法将PDG PET与CT和MRI结果进行比较,其中6例经活检病理证实,余6例经CT动态观察10个月后确诊。结果 9例CT和MRI未见肿瘤复发,PET显示其中3例有局灶性FDG代谢明显增高病变,2例CT和MRI提示肿瘤复发,FDG PET均显示局部病变有放射性摄取浓聚;该5例FDG摄取浓聚的病变处均经活检病理证实为肿瘤复发。另1例MRI提示鼻咽癌颅内转移,而FDG PET诊断为放射治疗后脑损伤,后经CT随访证实。结论 与CT和MRI检查相比,FDG PET在鼻咽癌放射治疗后肿瘤复发的早期定性诊断上具有明显的优势,若结合CT和MRI多种影像结果分析,更能提供局部病变结构与代谢改变的复合信息,尤其对局部复发病灶精确的适形放射治疗非常重要。     

PET-CT和MRI在诊断鼻咽癌放疗后复发中的价值

目的:探讨PET-CT和MRI在诊断鼻咽癌放疗后复发中的价值.方法:21例鼻咽癌放疗后患者均行PET-CT和MRI检查.依据病理组织活检和临床随访分别评价PET-CT和MRI对鼻咽癌放疗后复发检出的灵敏度、特异性、漏诊率、误诊率和准确度,并对两者的准确度比较.结果:PET-CT诊断鼻咽癌放疗后复发的灵敏度、特异性、漏诊率、误诊率和准确度分别为92.3%、100.00%、7.7%、0.00%和95.2%,MRI分别为100.00%、87.5%、0.00%、12.5%和95.2%,两者间准确度的差异没有统计学意义(P﹥0.05).结论:PET-CT和MRI在诊断鼻咽癌放疗后复发中均有较高的价值,两者间没有明显差别,两种诊断方法有各自的优缺点,应将两者结合起来,以提高诊断鼻咽癌放疗后复发的准确度.     

MRI联合CT诊断鼻咽癌颅底转移

目的:探讨MRI联合CT诊断鼻咽癌颅底转移的价值。方法:选取2006年8月至2013年8月经病理证实为鼻咽癌的患者50例,全部患者治疗前均行CT及MRI检查,分析鼻咽癌颅底转移的CT及MRI影像学表现,评价联合应用CT/MRI对鼻咽癌颅底转移诊断的价值。结果:CT示颅底骨质侵犯30例,MRI扫描示颅底侵犯39例,其中5例MRI扫描发现斜坡、蝶骨翼和蝶骨体早期骨髓浸润,而CT检查表现正常。另外1例MRI见肿瘤沿三叉神经向颅内侵犯,而CT未见明确的卵圆孔破坏。两种影像学方法的检出率存在显著性差异（P<0.05）。结论:CT与MRI均可显示鼻咽癌颅底转移,MRI对颅底组织侵犯更加敏感,二者联合有助于提高诊断的准确性。     

鼻咽造影诊断早期鼻咽癌的探讨

魏大藻氏报导X线检查对早期鼻咽癌(Ⅰ、Ⅱ期)的阳性率86％,而我们过去报导过鼻咽腔造影研究,但对其与早期鼻咽癌诊断的符合率未有研究。为此,我们于1981年有计划地设计一组(100例)病人作前瞻性研究,选择门诊初诊鼻咽有病变,有颈淋巴结肿大(直径2cm内)或无淋巴结肿大的病人,临床认为可能是Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌者,在未作鼻咽活检前,全部先作鼻咽钡胶浆造影(侧位及颏顶位立体照片共四张),造影后再作鼻咽活检。(造影诊断报告均于第二天未知病理报告之前发出。)上述各项工作     

乳腺疾病的磁共振导向活检

随着磁共振(MRI)技术不断应用于临床,越来越多的触诊、X线及B超阴性的乳腺病变被早期发现.MRI导向活检技术可以确诊这些病变,提高早期诊断率,进而从根本上改变这些疾病的诊治思路.现对MRI导向活检技术的装置、检查方法及其临床应用等方面进行综述.     

乳腺疾病的磁共振导向活检

随着磁共振(MRI)技术不断应用于临床，越来越多的触诊、X线及B超阴性的乳腺病变被早期发现。MRI导向活检技术可以确诊这些病变，提高早期诊断率，进而从根本上改变这些疾病的诊治思路。现对MRI导向活检技术的装置、检查方法及其临床应用等方面进行综述。     

CT与MRI诊断鼻咽癌局部侵犯的价值探讨

目的 比较CT与MRI诊断鼻咽癌局部侵犯的价值.方法 回顾性分析60例鼻咽癌患者的临床资料,治疗前均行CT与MRI检查,比较两者对鼻咽癌患者局部侵犯的检出率及T分期的判断结果.结果 在对鼻咽部位的侵犯情况判断中,MRI检查对侵犯口咽、咽旁间隙、海绵窦的检出率均高于CT检查,差异均有统计学意义(P﹤0.05);而CT与MRI检查对侵犯翼腭窝、颞下窝、头长肌、副鼻窦的检出率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).CT与MRI检查对侵犯颅底部位(蝶骨大翼、破裂孔、卵圆孔、斜坡)的检出率及T分期的判断结果比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 在对鼻咽癌患者局部侵犯及T分期的判断中,CT与MRI检查均有效,但MRI检查对鼻咽部位局部侵犯的总检出率更高.     

鼻咽癌临床诊断的进展

鼻咽癌是东南亚国家和我国南方常见的恶性肿瘤。鼻咽癌的诊断除传统的临床诊断、EB病毒血清学诊断和X线诊断外,一些新的技术与设备如电子计算机X线断层摄影(CT),磁共振成像(MRI)已广泛应用于临床,从而使诊断更为精确。本文对鼻咽癌诊断进展作一概述。一、亚临床鼻咽癌的诊断鼻咽癌的早期诊断是临床医生颇为关注的问题,因为早期诊断和早期治疗对提高鼻咽癌的疗效起着重要作用。sham等从6054名无鼻咽癌症状     

电子喉镜下窄带成像技术在喉癌诊断中的价值

目的 讨论电子喉镜下窄带成像技术对喉癌的诊断价值.方法 选取耳鼻喉科诊断为"喉部肿物性质待查"患者62例,将患者采用电子喉镜下窄带成像技术对病灶部位进行复查,根据喉镜下窄带成像技术的特征性表现对喉部肿物进行性质判断,并将所有肿物行病理检查(诊断的金标准),对比分析2种检测结果的一致性.结果 62例患者中良性病变患者36例,恶性病变患者26例,共检出病灶数目67个,其中恶性病灶为28个,良性病灶39个.电子喉镜下窄带成像技术的灵敏度为92.9%(26/28),特异度为74.4%(29/39),诊断符合率为82.1%(55/67).结论 电子喉镜下窄带成像技术有利于喉癌早期诊断,且其诊断结果与病理检查结果一致率较好,具有广阔的应用前景.     

喉癌误诊原因分析

目的:探讨喉癌延误诊断的原因和避免延误诊断的方法.方法:回顾我院1994年～1997年收治喉癌53例中有明显误诊史者28例,并分析其误诊原因.结果:本组误诊率为52.8%.误诊主要原因有:(1)早期喉癌病灶隐蔽、症状轻微;(2)部分医务人员对喉癌认识不足、警惕性不高;(3)对有咽喉不适、声嘶或颈部肿块者未常规行喉镜检查.结论:强调提高医务人员对喉癌的认识和诊断水平,对出现喉癌可疑症状和体征者,应及时行喉镜检查,发现可疑病变应钳取活检.     

MRI及CT对鼻咽癌T分期的不同影响

目的比较80例鼻咽癌患者的CT、MRI资料,探讨MRI及CT对鼻咽癌1992年分期的不同影响.方法回顾性分析80例治疗前短期内同时进行CT及MRI检查并经病理证实为鼻咽低分化鳞癌的患者.比较MRI与CT检查的差异性,并分析由于影像学的差异导致分期不同,及其对治疗的影响.结果 MRI在显示咽旁淋巴结、翼突基底部、岩尖、斜坡、海绵窦上较CT有明显差别,具有一定的优势.根据鼻咽癌1992年分期原则,MRI所划分的中晚期患者较CT明显增多(54/40),47.5%(38/80)的患者发生分期改变.按鼻咽癌分层综合治疗的原则,需要行综合治疗的病例数增加,有利于更多患者17.5%(14/80)进行诱导或同时期化疗.结论 MRI较CT对鼻咽癌T分期的诊断具有优越性,使鼻咽癌分期更加明确,建议在临床推广应用.     

电子支气管镜在鼻咽癌诊治中的应用分析

目的评价电子支气管镜在鼻咽癌诊治中的作用.方法应用电子支气管镜对临床疑为鼻咽癌及放疗后复查的492例鼻咽癌患者进行鼻咽部检查,同时与间接鼻咽镜检查及病理检查结果作对比分析.结果电子支气管镜检查的492例患者中,用间接鼻咽镜仅能对66.7%的患者作鼻咽部检查;初诊患者电子支气管镜诊断与病理诊断相符率为87.0%(380/437).结论电子支气管镜可常规应用于鼻咽癌诊断及治疗后随访,尤其是对一些间接鼻咽镜检查不配合的患者,其使用价值远远高于间接鼻咽镜检查;对临床高度怀疑鼻咽癌的患者应认真检查,不能轻易放过,最好给予追踪观察.