老年人低位直肠癌局部切除术5例

1993年3月～1997年10月,我院收治老年患者早期低位直肠癌5例,全部经肛门局部切除术,术后近期效果良好,无并发症发生,结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组5例,男3例,女2例。年龄64～73岁。患者同时患有高血压1例,冠心病2例,糖尿病1例。直肠肿瘤生长部位距齿状线6cm以内(分别为2、2、4、5、6cm)。肿瘤直径2～3cm。菜花型3例,溃疡型2例。术前活组织病理检查为直肠腺癌。B超、CT等检查未发现肝脏及其他内脏、腹腔淋巴结转移。临床分期:Duke’sA期3例、Duke’sB期2例。1.2　治疗方法1.2 .1　术前准备　对拟行手术患者需进行全面系统查…     

涤沦补片在骶前大出血中的应用

骶前出血是直肠癌根治术中严重的并发症 ,死亡率较高。1997年 5月 10日～ 2 0 0 2年 12月 2 5日我院采用涤沦补片加图钉压迫止血 4例 ,结果总结报道如下。1　临床资料4例患者 ,男 3例 ,女 1例。年龄 5 1～ 72岁 ,中位年龄 64 2岁。Dukes(1984年苏州会议 )分期 :C期 3例 ,D期 1     

传统与快速肠道准备方法对结直肠癌术后肠道微生态的影响

目的 探讨传统与快速肠道准备方法对结直肠癌术后肠道微生态的影响.方法 选取2008年2月至2016年3月进行结直肠癌手术的62例患者的临床资料进行回顾性分析,根据入院时间先后顺序分组,将2008年2月至2013年5月间进行传统肠道准备的患者30例作为对照组,2013年6月至2016年3月间进行快速肠道准备的患者32例作为观察组.对2组患者术中肠道清洁度、手术前后菌群计数及菌群失调情况、术后并发症进行观察与比较.结果 2组患者肠道清洁度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).手术后2组患者双歧杆菌及乳酸杆菌数量均显著下降,大肠杆菌及粪肠球菌数量均显著升高.观察组变化幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组手术后肠道菌群失调情况与术前差异无统计学意义,对照组肠道菌群失调情况明显加重,观察组与对照组比较有统计学差异(P＜0.05).观察组患者术后并发症发生率为9.38％,远低于对照组的40.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对拟行结直肠癌手术的患者进行快速肠道准备安全有效,对肠道菌群影响小于传统肠道准备,值得临床推广.     

合并糖尿病直肠癌患者围手术期的治疗体会

<正>直肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一,目前合并糖尿病的患者日益增多。糖尿病是临床常见病,其本身引起的诸多并发症和代谢紊乱是直肠癌手术的高危因素,若处理不当,明显增加手术风险、术后并发症发生率和死亡率,正确的围手术期处理越来越受到临床医师的重视。现将我院2007年12月至2009年12月收治的合并糖尿病直肠癌患者13例的围手术期治疗情况报告如下。1临床资料1.1一般资料本组13例,男9例,女4例,平均年龄(65.2±6.5)岁,均为直肠癌合并Ⅱ型糖尿病患者。术前空     

低位直肠癌保肛术的护理体会

随着对直肠、肛管解剖和直肠癌淋巴转移规律的认识 ,手术器械的改进 ,对于腹膜返折以下低位直肠癌患者行保留肛门手术 ,提高了患者的生活质量。但也存在一定的并发症 ,因此重视术前、术后的护理有其重要意义。我科近 2～ 3年来行低位直肠癌保肛手术 (SSR) 2 8例 ,效果较好 ,现将护理体会介绍如下。临床资料保肛手术 2 8例 ,其中男 1 6例 ,女 1 2例 ;年龄35～ 73岁 ,肿瘤距肛缘 <5cm1例 ,5～ 7cm 2 7例 ,手术类型 :Dixon手术 2 6例 ,Parks手术 1例 ,局部切除 1例。护理体会1 .手术前护理1 .1　肠道准备 :直肠癌保肛术不同于腹会阴切除术 ,…     

高龄结直肠癌患者的外科治疗

目的 研究高龄结、直肠癌患者的外科治疗方法.方法 回顾性分析1995年1月至2006年12月98例70岁以上结、直肠癌患者的外科治疗资料.结果 高龄结、直肠癌患者入院前误诊率高(39.8%),并存病多(51.1%),肿瘤切除率为71.4%,术后并发症发生率为30.7%,围手术期病死率为4.5%.结论 手术切除是高龄结、直肠癌患者首要治疗措施,但早期诊断、早期治疗是关键,而术前合理处理并存病,充分肠道准备,采用适当麻醉手术方式,有效地预防和治疗并发症是提高疗效的重要环节.     

高龄梗阻性结直肠癌的外科治疗

目的:探讨影响70岁以上高龄结直肠癌伴肠梗阻患者的外科治疗及预后因素。方法:回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院腹部外科1992年1 月至2001年12月间收治的31例70岁以上高龄梗阻性结直肠癌患者的临床病理资料。采用Kaplan-Meier 法进行生存分析,Log-rank 检验进行统计学比较;应用Cox 比例风险模型进行多因素分析,对外科治疗及影响预后的因素进行分析。结果:全组患者中位年龄74岁,手术后并发症者7 例（22.6%）,手术后30天内死亡2 例（6.5%）。 病理类型分别为管状腺癌28例（高分化5 例,中分化16例,低分化7 例）,黏液腺癌3 例。肿瘤Dukes分期B 期8 例,C 期9 例,D 期14例。全组5 年生存率为22.7% 。行根治性手术组的5 年生存率为44.4% ,非根治手术组的5 年的总体生存率为7.7% 。全组的中位生存期为12个月,根治性手术组的中位生存期38个月,非根治组的中位生存期9 个月。单因素分析显示:高龄、合并症、术前CEA 、术前低蛋白血症、手术时间、根治性手术、分期与预后相关。多因素分析表明高龄、术前低蛋白血症为影响老年梗阻性结直肠癌预后的独立因素。结论:高龄梗阻性结直肠癌患者行根治性切除术预后较好,年龄、术前低蛋白血症是影响其预后的独立因素。      

三例妇科疾病误诊为直肠癌的教训分析

本文报告3例如科疾病误诊为直肠癌的病例，其中1例险些酿成大祸，教训深刻。现报告如下。病例报告例呈，40岁。直肠坠胀感半年，经直肠指诊发现直肠肿物，诊断为直肠肿瘤，于1984年5月入院。经术前准备后剖腹探查，发现右侧卵巢肿瘤坠入直肠子宫陷凹并压迫直肠。行右侧卵巢切除术，病理报告为右侧卵巢畸胎瘤。例2，23岁。产后2个月，发现大便出数增多，每天达10余次，并伴粘液脓血、全身消瘦低热IO个月诊断为直肠癌，于1989年10月入院。直肠指诊可及直肠壁僵硬、高低不平、肠腔狭小。盆腔CT示“晚期直肠癌广泛浸润盆壁”，经术前准备后剖…     

T2期低位直肠癌术前伊立替康化疗联合短程放疗后局部切除的可行性研究

目的 探讨术前伊立替康化疗联合短程放疗后局部切除术治疗T₂期低位直肠癌的可行性。方法 收集山西省肿瘤医院2002年1月至2008年8月间行术前伊立替康化疗联合短程放疗后行经肛门局部切除术（TAE）的37例低位直肠癌患者的临床资料,分析治疗疗效、不良反应及随访情况。结果 37例患者经术前治疗后4例（10.8％）获完全缓解,27例（73.0％）部分缓解,6例（16.2％）病情稳定,有效率为83.8％,疾病控制率为100.0％。37例患者术后出现肛门狭窄2例（5.4％）,出血和直肠阴道瘘各1例（2.7％）。至随访截止时间,共6例（16.2％）术后出现复发转移,其中3例为局部复发,2例为肝转移,1例局部复发伴肝转移;37例患者术后的3年、5年复发率分别为11.7％、14.1％;全组患者术后生存时间为26～118个月,3例患者因转移复发死亡,术后3年、5年生存率分别为94.6％、91.4％。结论对于符合条件的T₂期低位直肠癌患者,术前伊立替康化疗联合短程放疗后局部切除治疗可以作为临床选择方案之一。     

低位直肠癌术后局部复发原因分析

我院自 1990年— 2 0 0 0年共行低位直肠癌 (距肛缘 7cm以内 )手术 12 8例 ,其中随访时间满 2年的 84例中 ,病理检查证实为肿瘤局部复发 16例 ,现对低位直肠癌术后局部复发的相关因素及预防措施进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　局部复发的 16例中 ,男性 10例 ,女性 6例 ,年龄最小 2 5岁 ,最大 72岁 ,平均 5 2岁 ,复发时间最短 3月 ,最长 5 0月 ,平均 13.5月。1.2　 Dukes分期　局部复发的 16例中 ,术前 Dukes A期 1例 ,B期 2例 ,C期 13例 ,未局部复发的 6 8例中术前Dukes A期 31例 ,B期 2 9例 ,C期 8例。1.3　病理类型　局部复发组…     

术前短疗程化疗乳腺癌57例分析

新辅助化疗治疗乳腺癌越来越受到临床的关注,自1997年以来,我们对57例乳腺癌患者实施了术前化疗,结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料1997 年1月1日~2003年1月30日我科收治乳腺癌患者57例,所有患者均经细针穿吸细胞学和活检病理确诊,治疗前与患者及其家属沟通,在知情同意的情况下,选择有随访条件的患者进行新辅助化疗。57例患者均为女性,年龄25~28 岁,中位年龄 44 6 岁。按国际抗癌协会(1988 年) TNM 分期标准,Ⅰ期9例,Ⅱ期 32 例,Ⅲ期 16 例。乳腺浸润性导管癌 31例,浸润性小叶癌17例,乳头状腺癌6例,髓样癌3例。1.2　方法术前行2…     

保留植物神经的直肠癌根治术（附14例报告）

自1997年5月至1999年9月,我院对14例直肠癌患者实施的根治术中注意保留盆腔植物神经并消除男性患者术后膀胱后的盆腔间隙,在改善患者术后排尿功能和男性患者性功能方面取得了较为满意的效果。现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组14例患者中,男10例,女4例,平均年龄47岁(36岁～63岁)。其中行Miles手术者8例,行Dixon手术者6例,术前均行纤维结肠镜、盆腔CT及腹部B超检查。按Dukes分期:A期8例,B期5例,C期1例。10例男性患者均为术前选择的具有正常勃起和射精功能的患者,手术均行扩大根治术。术后病理:肉眼呈溃疡型者11例,隆起型3例,镜下呈中分化腺癌11例,粘液腺癌2例,未分化癌1例。     

梗阻性结肠癌I期切除吻合39例体会

我院于1 995—2 0 0 2年共收治梗阻性结肠癌4 5例,其中Ⅰ期切除吻合39例,全部治愈出院,效果满意,现报道如下。1　临床资料本组均为急症病人,口服或静脉滴抗生素不超过1天,无法作术前肠道准备。其中男2 5例,女l 4例,年龄1 9～6 5岁,平均4 7岁。发病至手术时间1 3～75小时,平均5     

老年低位直肠癌患者行全直肠系膜切除保肛术后吻合口瘘的防治

目的探讨老年低位直肠癌患者行全直肠系膜切除(TME)保肛术后吻合口瘘的预防和治疗。方法回顾分析42例按TME原则行低位直肠癌保肛术的老年患者(>60岁)的临床资料。结果 42例中,发生吻合口瘘3例,占7.1%(3/42),其中吻合器吻合术后发生吻合口瘘1例,经肛门结肠肛管吻合术后发生吻合口瘘2例。3例吻合口瘘保守治疗1例,结肠造口2例,均痊愈。结论重视术前准备、保证吻合口的良好血供及恰当使用吻合器可有效预防老年低位直肠癌患者保肛术后吻合口瘘的发生,若发生吻合口瘘,应视具体病情采用个体化治疗。     

宫颈癌卵巢移位的远期疗效

为了保护年轻宫颈癌患者的卵巢功能 ,提高其生存质量 ,1992年 8月～ 1994年 5月我院对 35例 40岁以下的宫颈癌患者实施结肠旁沟卵巢移位 ,术后接受化疗或放疗 ,随访均满 5年 ,现将此组资料报道如下。一、材料与方法35例患者年龄范围 2 2～ 40岁 ,平均 33岁。 7例产≤ 1次 ,其余患者孕产≥ 2次。 35例均经病理检查证实 ,鳞癌 31例 ,腺癌 3例 ,腺鳞癌 1例。临床分期按ＦＩＧＯ 1985年标准 :ⅠＢ 期 12例 ,ⅡＡ期 1例 ,ⅡＢ 期 19例 ,ⅢＢ 期 3例。 9例术前未给予特殊治疗 ,2 6例术前接受137ＣＳ腔内后装放疗 ,肿瘤摧毁量 12～ 18Ｃｙ ,>18Ｇｙ…     

辅助化疗对ypⅠ期直肠癌患者术后生存的影响

[目的]比较Ⅰ期直肠癌与新辅助治疗后降期为ypT1-2N0M0的cT3-4或N+的直肠癌患者5年总生存率的差异.[方法]回顾分析105例直肠癌根治术后病理分期为T1～2N0M0的直肠癌患者的临床病理资料及随访资料.按患者是否行新辅助治疗和辅助化疗分为3组.单纯手术组(A组):未经术前新辅助治疗,pT1～2N0M0的早期直肠癌患者(29例).新辅助降期化疗组(B1组):初始诊断为cT3-4或N+,术前行新辅助治疗后降期为ypT1-2N0M0,且术后行辅助化疗的直肠癌患者(54例).新辅助降期非化疗组(B2组):初始诊断为cT3～4或N+,术前行新辅助治疗后降期为ypT1～2N0M0,且术后未行辅助化疗的直肠癌患者(22例).对3组生存情况进行分析.[结果]新辅助治疗后降期为T1～2N0M0的直肠癌患者(B1+B2组)术后5年生存率为94.0％.单纯手术组(A组)患者术后5年生存率为91.0％,新辅助降期化疗组(B1组)为88.9％,新辅助降期非化疗组(B2组)为90.9％.单因素分析提示3组预后差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]新辅助治疗后降期为T1-2N0M0的直肠癌患者无论是否行术后化疗都可获得与Ⅰ期直肠癌患者相同的预后.新辅助治疗后降期为T1～2N0M0直肠癌患者术后化疗并未能提高患者5年总生存率.     

HR-MRI联合DWI序列在直肠癌术前TN分期中的价值及其与病理的相关性研究

目的 研究HR-MRI联合DWI序列在直肠癌术前T、N分期中的价值及其与病理的相关性.方法 将88例直肠癌患者按照随机数字表法分为试验组44例和对照组44例,对照组患者接受直肠常规MRI检查进行术前分期,而试验组患者接受直肠HR-MRI联合DWI序列检查进行术前分期.收集整理两组患者临床资料,主要包括常规MRI诊断对直肠癌术前T、N分期以及HR-MRI与DWI序列对直肠癌术前T、N分期的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值.结果 对照组T1~4分期的准确度分别为88.63%、79.54%、81.81%、100.00%,N分期的准确度为70.45%,灵敏度为61.04%;试验组T1~4分期的准确度分别为97.72%、90.90%、93.18%、100.00%,N分期的准确度为83.96%,灵敏度为88.78%.试验组对直肠癌术前T、N分期的准确度和灵敏度均优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 HR-MRI与DWI序列可以作为一种直肠癌术前T、N分期的有效方法,安全可靠,可行性高,可以为临床治疗提供更有效的依据.     

乳癌患者血清T3值与临床分期关系的初步探讨

我们对56例乳癌患者进行血清T_3、T_4测定,旨在探讨其与乳癌临床分期的关系。资料、方法和结果一、研究对象 1986年6月至1987年11月收住本科的乳癌患者56例,女性,年龄28～76岁,平均50.8岁。病程1个月～5年,平均11.3个月。按TNM国际分期法,属临床Ⅰ期19例,Ⅱ期21例,Ⅲ期16例。56例均经病理证实。手术方式:根治术53例,改良根治术3例。二、测试方法患者在术前及术后一周于清晨静脉采血,以PGE法测定T_3、T_4。同时以20名健康成年女性作对照组,所测数据经统计学处理。三、结果 20名正常人和56例患者术前、术后血清T_3、T_4值见附表。     

92例老年结直肠癌的临床分析

目的探讨老年结直肠癌患者临床特点,提高老年结直肠癌诊疗水平。方法回顾性分析2008年5月至2011年5月收治的92例年龄>60岁的老年结直肠癌患者的临床资料。结果老年结直肠癌患者临床表现以大便性状改变和腹部疼痛为主,92例患者中有77例实施了根治性手术,病理类型以中分化腺癌居多,59例(64.1%);Dukes分期以B期居多,50例(54.3%)。患者生存18个月者83例,生存率达90.2%。结论老年结直肠癌患者临床表现隐匿,早期诊断、早期治疗具有积极意义。手术治疗依然是老年结直肠癌患者的首选方式,积极的术后辅助治疗有助于降低并发症,延长患者生存时间。     

结直肠癌病人术前肠道准备不足的术中补救

探讨一种结直肠癌病人术前肠道准备欠中补救措施，此补救措施使３８例患者均作Ⅰ期肠切除吻合，未发生吻合口瘘及切口感染。