MR高分辨磁敏感加权成像在颅脑弥漫性轴索损伤中的应用价值

目的 探讨高分辨磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)序列在颅脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)诊断中的价值及SWI上病灶数目与患者临床预后的关系.方法 21例经临床及影像学确诊的DAI患者,分别在外伤后15 d内行3.0T MR常规序列(T1WI 、T2WI 和FLAIR)及高分辨SWI序列扫描,并观察患者病灶形态、分布、数目等,对比分析SWI和常规MR序列对DAI病灶显示的敏感性及信号特征,并与哥拉斯哥昏迷计分表(GCS)评分及预后进行相关性分析.结果 21例DAI患者中,MRI常规扫描共发现183个病灶,其中T1WI检出32个,T2WI检出65个,FLAIR检出86个;SWI序列共检出467个病灶.DAI出血灶的分布形态在SWI上表现多样,皮髓质交界区的病灶多呈斑点状或串珠状;脑白质和小脑病灶多呈团状或点片状;基底节、脑干病灶多呈斑片或点状.SWI序列发现病灶数量明显多于常规MR(t = -2.210,P＜ 0.05).SWI显示DAI的病灶数目与患者GCS评分呈负相关(r = -0.849,P＜0.05).结论 SWI对脑内微出血灶的检出明显优于常规MRI,并且病灶的数量与患者GCS评分密切相关,对DAI的诊断和预后判断有很高的价值.     

磁敏感加权成像在脑外伤中的应用

目的:评价高分辨率的磁敏感加权成像(SWI)技术检测脑外伤患者中出血性病灶的能力.方法:34例成年脑外伤患者,根据临床格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻度及中重度脑外伤.所有的患者行CT、常规MRI及弥散张量成像(DTI)和SWI检查,分别检测各方法所示患者脑内出血灶数量.结果:SWI共显示1040个出血灶,较常规序列及DTI显示更多,差异有明显统计学意义.SWI病灶数与GCS评分有明显相关性(r=-0.533,P=0.001).结论:SWI较常规MRI及DTI能检测出更多及更小的出血灶,可以进一步提高对弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断,帮助临床医生早期诊断、治疗、治疗监测及评估预后情况.     

3T磁敏感成像在弥漫性轴索损伤中的应用及与GCS评分的相关性

目的探讨3 T磁敏感加权成像(SWI)及扩散加权成像(DWI)对弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断价值及其与格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分的相关性。资料与方法对40例DAI患者,均行常规T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)、DWI及SWI,对所得数据在工作站用软件进行图像后处理,并分析、统计。结果在40例DAI患者中,磁共振常规序列共发现36个出血灶,在DWI上共发现44个出血灶,在SWI上共发现376个出血灶,GCS评分13～15分25例,9～12分11例,≤8分4例,GCS评分较低者其出血灶数较多,且出血灶范围较大者其GCS评分亦较低。结论在DAI患者中,SWI能较常规序列及DWI上显示更多脑内微小出血灶,GCS评分高低与出血灶数目多少及大小有明显相关性。SWI可为临床早期诊断DAI和在治疗方案的制定及评估预后中提供很大帮助。     

The Clinical Value of SWI and DWI in Diffuse Axonal Injury on 3 T MR and Correlated with GCS

目的 探讨3T磁敏感加权成像(SWI)及扩散加权成像(DWI)对弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断价值及其与格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分的相关性.资料与方法 对40例DAI患者,均行常规T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)、DWI及SWI,对所得数据在工作站用软件进行图像后处理,并分析、统计.结果 在40例DAI患者中,磁共振常规序列共发现36个出血灶,在DWI上共发现44个出血灶,在SWI上共发现376个出血灶,GCS评分13～ 15分25例,9～12分11例,≤8分4例,GCS评分较低者其出血灶数较多,且出血灶范围较大者其GCS评分亦较低.结论 在DAI患者中,SWI能较常规序列及DWI上显示更多脑内微小出血灶,GCS评分高低与出血灶数目多少及大小有明显相关性.SWI可为临床早期诊断DAI和在治疗方案的制定及评估预后中提供很大帮助.     

磁敏感加权成像在弥漫性轴索损伤中的应用价值

目的通过比较磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)与常规MRI序列对弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)病灶的显示情况,探讨SWI对DAI的诊断价值;比较SWI及常规MRI序列在检测DAI病灶数目及体积方面的差别,探讨SWI显示DAI病灶数目、体积与患者格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma score,GCS)之间的相关性。资料与方法对36例临床确诊为DAI的患者分别行常规MRI及SWI扫描;常规MRI与SWI在显示病灶数目及体积方面分别采用U检验及配对t检验。结果 SWI显示DAI病灶分布于皮髓质交界以及白质区域,呈"斑点"状、"串珠"状、"线条"状明显低信号病灶;常规MRI序列检出96个病灶,SWI检出511个病灶,两种方法在检测病灶数目方面差异具有统计学意义(Z=-6.801,P=0.000)。常规序列检测病灶总体积约29.09 cm3,SWI显示病灶总体积约为66.95 cm3,两种方法在检测病灶总体积方面差异具有统计学意义(t=-7.916,P=0.000)。SWI显示病灶数目与患者GCS之间存在负相关性(r=-0.796,P=0.000);SWI显示病灶体积与患者GCS之间存在负相关性(r=-0.652,P=0.000)。结论 SWI在显示DAI病灶及评价患者病情方面优于常规MRI序列。     

3.0 T磁敏感加权成像在出血性弥漫性轴索损伤中的诊断价值

目的 探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在出血性弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)中的诊断价值. 方法 回顾性分析20例外伤后3d内行MRI检查的DAI患者的资料,扫描序列包括T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列和扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及SWI扫描.GCS≤8分15例,9 ～12分3例,13 ～ 15分2例;统计病灶的发生部位、数量,测量各扫描序列发现的病灶面积,应用X2检验比较各序列病灶检出率的差异,并对患者DAI出血灶面积与GCS评分作相关分析. 结果 DAI出血灶在脑表浅部位较后颅窝和脑深部多,SWI序列对出血性病灶的检出率最高,与其他序列的差异有统计学意义(P＜0.05),出血灶的面积与GCS评分呈负相关(r=-0.921,P＜0.01). 结论 SWI能非常敏感地检出外伤后急性期DAI患者的脑内出血灶.     

磁敏感加权成像对轻型颅脑损伤微出血的应用价值

目的:探讨3.0T MRI磁敏感加权成像(SWI)检测轻型颅脑损伤(mTBI)微出血的应用价值.方法:30例格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)评分在13～15分、CT检查阴性的轻型颅脑损伤患者于外伤后1～7d内行MRI以及SWI扫描.分别记录SWI检出微出血灶的数量及部位.根据是否有微出血存在,将病例组分为微出血阳性组[SWI(+)]以及微出血阴性组[SWI(-)];对两组GCS评分进行对照分析.将病例组微出血灶数目与GCS评分进行相关性分析.结果:9例mTBI在SWI序列可见54处微出血灶,主要位于额叶、颞叶、顶枕叶灰白质交界处.SWI(+)组以及SWI(-)组的GCS评分分别为13.4±0.5、14.7±0.4,两者差别有统计学意义(P＜0.05).病例组微出血灶个数与GCS评分有相关性(r=-0.821,P=0.000).结论:SWI能显示轻型颅脑损伤中CT以及常规MRI图像不能发现的微出血性病变,提示创伤性轴索微损伤的存在.     

磁敏感加权成像在弥漫性轴索损伤诊断和分级中的临床应用

目的探讨磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)在弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的临床诊断和分级中的应用价值。资料与方法 26例DAI患者均行3.0 T MR检查,扫描序列包括T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)、扩散加权成像(DWI)及SWI,比较不同序列对DAI脑内病灶的显示率并分析其信号特征,评价SWI在DAI检查、诊断和分级中的作用。结果各序列显示脑内各部位DAI病灶平均检出数依次为:T1WI(0.327±0.910)、T2WI(0.523±1.332)、FLAIR(1.179±2.832)、DWI(1.417±3.579)、SWI(5.340±10.483),其中SWI序列检出DAI病灶的数目最多,共检出DAI出血灶833个,与T1WI、T2WI、FLAIR和DWI的差异有统计学意义(F值分别为12.42、14.29、15.34、20.36,P<0.001)。在SWI表现为斑点状或小结节低信号改变,位于白质及皮髓交界区病灶排列呈甩鞭样或串珠状,具有特征性。在SWI上,38.46%(10/26例)患者为DAI分级Ⅰ级,26.92%(7/26例)患者为DAI分级Ⅱ级,34.62%(9/26例)患者为DAI分级Ⅲ级,DAI分级与格拉斯哥昏迷评分(GCS)之间具有相关性(r=-0.759,P=0.00026),DAI的SWI分级能较好地反映DAI的损伤程度。结论SWI对DAI出血性病灶的检出具有较高的敏感性,能较常规MRI其他序列检出更多、更小病灶,其呈甩鞭样或串珠状排列更能体现DAI的损伤特点,较常规MRI序列更好地对DAI进行分级诊断,为临床预后提供重要依据。     

The Application of Susceptibility Weighted Imaging in Diagnosis and Classification of Diffuse Axonal Injury

目的 探讨磁敏感加权成像( susceptibility-weighted imaging,SWI)在弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的临床诊断和分级中的应用价值.资料与方法 26例DAI患者均行3.0 T MR检查,扫描序列包括T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)、扩散加权成像(DWI)及SWI,比较不同序列对DAI腩内病灶的显示率并分析其信号特征,评价SWI在DAI检查、诊断和分级中的作用.结果 各序列显示脑内各部位DAI病灶平均检出数依次为:T1WI (0.327 +0.910)、T2 WI (0.523±1.332)、FLAIR(1.179±2.832)、DWI(1.417±3.579)、SWI (5.340±10.483),其中SWI序列检出DAI病灶的数目最多,共检出DAI出血灶833个,与T1WI、T2WI、FLAIR和DWI的差异有统计学意义(F值分别为12.42、14.29、15.34、20.36,P＜0.001).在SWI表现为斑点状或小结节低信号改变,位于白质及皮髓交界区病灶排列呈甩鞭样或串珠状,具有特征性.在SWI上,38.46％(10/26例)患者为DAI分级Ⅰ级,26.92％(7/26例)患者为DAI分级Ⅱ级,34.62％(9/26例)患者为DAI分级Ⅲ级,DAI分级与格拉斯哥昏迷评分(GCS)之间具有相关性(r=-0.759,P=0.00026),DAI的SWI分级能较好地反映DAI的损伤程度.结论 SWI对DAI出血性病灶的检出具有较高的敏感性,能较常规MRI其他序列检出更多、更小病灶,其呈甩鞭样或串珠状排列更能体现DAI的损伤特点,较常规MRI序列更好地对DAI进行分级诊断,为临床预后提供重要依据.     

3.0T MRI磁敏感加权成像对轻型脑损伤的评估

目的：探讨3．0T磁敏感加权成像（SwI）对轻型脑损伤的评估价值。方法：搜集54例轻型脑损伤（MTBI）患者的常规MRI、SWI及临床资料,分析比较常规MRI与SWI对MTBI出血灶检出能力的差异。结果：33例有昏迷史（昏迷组）,其中脑损伤后综合征（PTBS）20例,非昏迷患者21例（非昏迷组）,其中PTBS10例。SWI对昏迷组出血灶检出率明显高于非昏迷组（分别为87．9％和57．1％,P=0．010）;出血灶阳性组PTBS发生率明显高于出血灶阴性组（分别为63．4％和30．8％,P=0．039）。TSE序列及FLAIR序列分别检出19例（35．2％）和28例（51．9％）有出血灶,出血灶数目分别为28个和41个;SwI检出41例（75．9％）有出血灶,出血灶共134个。SwI检出出血灶患者人数明显高于FLAIR和TSE（P〈0．001）,SWI检出的出血灶数目亦明显多于FLAIR和TSE序列（P值均〈0．001）。结论：SwI较常规MRI对MTBI患者出血灶有更高的检出能力,实质出血灶的存在影响MTBI患者的远期预后,SWI对此能进行有效评估。     

磁敏感加权成像对弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)对弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断价值及与临床、预后的关系.方法 对20例临床确诊为DAI的脑外伤患者行3.0 T MR常规序列扫描[包括T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列]及SWI序列扫描,格拉斯哥评分(GCS)为3.0～5.0分者8例,6.0～8.0分者4例,9.0～12.0分者8例.分别为伤后3 h至20 d内行MR扫描并加扫SWI序列,分别测量所有患者在MR常规序列扫描和SWI的病灶数量及体积.常规扫描序列和SWI检出病灶数量的比较采用Mann-Whitney U检验,病灶体积比较采用配对t检验,观察有无差异;SWI检查与临床、预后采用Pearson相关分析.结果 DAI病灶在SWI表现为:脑内皮髓质交界区、脑白质、基底节、胼胝体、脑干、小脑等区域散在大小不等的点状、串珠状、斑片状、条索状显著低信号灶(病灶直径＜2.0 cm),病灶分布呈多灶性,大小不均,边界清晰.MRI常规序列扫描共发现78个病灶;SWI序列共发现424个病灶,SWI序列发现病灶数量明显多于常规MR扫描(U=-15.447,P<0.01);分别测量MRI常规序列扫描和SWI序列发现的病灶体积为19 340 mm3和38 042 mm3,两者比较差异有统计学意义(t=5.870,P<0.01).其中SWI序列显示的病灶数量和病灶体积与GCS评分之间呈明显的负相关,相关系数分别为-0.802、-0.767,P值均<0.01.结论 SWI序列可以在DAI患者中发现更多的出血病灶及较常规扫描明显扩大的病灶体积,并且病灶的体积和数量与GCS评分密切相关,对DAI的诊断及判断患者的预后有很高的价值.

Abstract：

Objective To study the diagnostic value of susceptibility weighted imaging (SWI) in diffuse axonal injury (DAI) and investigate the relationship between SWI and clinical prognosis. MethodsTwenty patients (15 males and 5 females) with DAI were included in this study. Routine sequences (T1WI, T2WI and FLAIR) and SWI were performed on a 3.0 T MRI scanner. There were 8 cases whose Glasgow score scale (GCS) ranged from 3.0 to 5.0, 4 cases from 6.0 to 8.0 and 8 from 9.0 to 12.0. The interval time between injury and examination were from 3 hours to 20 days. The number and volume of lesions observed on SWI and routine sequence were compared using Mann-Whitney U-test and paired t-test. Pearson correlation was used to analyze the relationship between the number and volume of all lesions and GCS. Results The lesions showed punctate, beaded, patchy and cord-like hypointense signal with various size on SWI (lesion diameter <2.0 cm). Distribution of lesions was multifocal with clear boundary. Routine MRI scan found a total of 78 lesions, while SWI sequence detected 424 lesions. The number of the lesions found on SWI was more than that on conventional MRI (U=-15.447,P＜0.01). The total volume of the lesions measured on routine MRI and SWI were 19 340 mm3 and 38 042 mm3, respectively. The total volume measured on SWI was more than that on routine MR (t=5.870,P＜0.01). The number and volume of all lesions were negatively correlated with GCS (r=-0.802, -0.767, P＜0.01). Conclusion SWI sequence could find more bleeding lesions than the routine MRI sequences. The number and the volume of the lesions were closely related to GCS. SWI showed high value in the diagnosis and prediction of the prognosis of DAI.     

MR磁敏感加权成像技术在颅脑疾病中的应用

目的：探讨磁敏感加权成像（SWI）序列在常见颅脑疾病显像中的应用价值。方法：对58例颅脑疾病的SWI图像与常规快速自旋回波（FSE）图像进行比较、分析。结果：SWI可以清晰显示颅内异常出血灶、血管异常及铁沉积异常。21例脑出血,SWI显示21例,常规FSE显示15例;15例脑血管畸形,SWI均清晰显示病变边界及形态异常血管;5例脑外伤,SWI均显示损伤部位;12例脑肿瘤,SWI较FSE序列对病变边界及瘤内出血显示更加清楚;5例神经变性性病变,SWI发现帕金森症患者3例,FSE仅发现1例。结论：SWI对于颅内出血,脑血管畸形,弥漫性轴索损伤、颅脑肿瘤及伴有铁分布异常的神经系统变性疾病,均能够提供比常规MRI更加详细、准确的信息。     

磁敏感成像在脑弥漫性轴索损伤中的应用价值

目的:评价磁敏感成像(SWI)在脑弥漫性轴索损伤(DAI)中的价值。方法:回顾性分析45例DAI的SWI序列影像特点,并与常规MRI序列对照分析。结果:所有序列共检出病灶413个。SWI序列检出病灶402个,其中水肿灶56个,表现为片状高(稍高)信号;水肿伴出血灶346个,表现为片状高(稍高)信号区内分布斑点状低信号。常规MRI序列共检出病灶392个,表现为单纯水肿灶316个,水肿伴出血灶76个灶。SWI检出病灶以及病灶内合并出血的敏感性明显高于常规检查序列,差异有统计学意义。结论:SWI能高效检出DAI病灶,同时可明显提高出血性病灶的检出率,有助于准确评价病变的严重程度,为DAI最有价值的检查方法。     

磁共振成像在诊断颅内海绵状血管瘤中的应用价值

目的分析颅内海绵状血管瘤(cerebral cavernous malformations,CCMs)常规MRI序列表现及MRI磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)的诊断价值。资料与方法回顾性分析50例经病理证实的CCMs患者的MRI资料,比较常规MRI序列(T1WI和T2WI)和SWI表现、检出率和病灶大小,判断其对CCMs的诊断价值。结果 50例共捡出97个病灶,22个病灶可见短T1信号伴出血,常规MRI对出血病灶具有多种表现形式;75个病灶未见短T1信号不伴出血。49个病灶T2WI灶周具有"铁环征";97个病灶中有48个病灶在T1WI或T2WI上呈"网格"状或"桑椹"状高、低混合信号;8个病灶T1WI、T2WI均呈高信号;6个病灶T1WI、T2WI均呈低信号;3个病灶T1WI呈等信号、T2WI呈稍低信号。SWI显示的病灶范围包括瘤体及灶周含铁血黄素区域,病灶信号不均匀性降低;SWI上90个病灶显示均匀或不均匀黑色信号,7个病灶显示混杂信号影。T1WI、T2WI、SWI对出血性病灶的检出率均为100%,SWI对非出血性病灶检出率为100%,显著高于T1WI和T2WI(18.6%和40.0%,P<0.05)。SWI显示出血性瘤体大小为(3.3±1.2)cm,显著大于T1WI和T2WI[(2.0±0.6)cm和(2.6±0.9)cm,P<0.05];SWI显示非出血性瘤体大小为(3.1±1.1)cm,显著大于T1WI和T2WI[(1.7±0.6)cm和(2.3±0.8)cm,P<0.05]。结论 MRI是诊断CCMs的首选方法,常规序列结合SWI序列能提供更准确和更全面的诊断信息。     

MR磁敏感加权成像对甲状腺良恶性病灶的鉴别诊断价值

目的：探讨 MR 磁敏感加权成像(SWI)对甲状腺良、恶性病灶的鉴别诊断价值。方法经本院手术病理证实的53例甲状腺患者(其中包括20处恶性病灶,71处良性病灶)入组,患者术前均行常规 MRI 扫描及 SWI。对比分析二者位置、体积、SWI 图像的信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)及肿瘤内磁敏感低信号区(ITSHIA)最大径、最大径评分、ITSHIA 频数评分及面积比率评分的差异。结果甲状腺良、恶性病灶在位置、体积、SWI 图像的 SNR、CNR 方面无统计学差异(χ2或 t=0.014,0.286,0.927,1.169;P =0.907,0.778,0.368,0.259);甲状腺良性病灶 ITSHIA 中的最大径(1.90 mm±0.32 mm)、最大径评分(1.33±0.47)、频数评分(1.04±0.20)、面积比率评分(1.09±0.28)分别低于甲状腺恶性病灶 ITSHIA 中的最大径(3.39 mm±0.79 mm)、最大径评分(2.25±0.44)、频数评分(1.40±0.68)、面积比率评分(1.70±0.47),差异均有统计学意义(t 或 Z=12.629,5.788,3.415,5.795;P=0.000,0.000,0.001,0.000)。结论SWI 血管结构半定量评分法有助于甲状腺良、恶性病灶鉴别诊断。     

脑弥漫性轴索损伤的CT诊断（附40例分析）

在急性脑外伤患者的ＣＴ片研究弥漫性轴索损伤的ＣＴ征象，目的是为ＤＡＩ的诊断提供影像学依据。回顾性分析经临床确诊的４０例ＤＡＩ患者的早期ＣＴ表现，结合文献提出ＤＡＩ的ＣＴ诊断标准：脑白质内单发或多发无占位效应的小出血灶，中线结构无移位；蛛网膜下腔出血或脑池内出血；脑室内出血；弥漫性脑肿胀。