52例前置胎盘孕妇期待疗法的观察和护理

胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口,位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘[1]。是妊娠期的严重并发症,极大的危害母婴生命安全。我院妇产科自1995年6月至2001年7月共收治前置胎盘孕妇52例行保守疗法,现将有关的护理体会介绍如下。临床资料 本组52例前置胎盘孕妇中平均年龄28岁,孕周平均为24W,经产妇20例,占23％,初产妇32例,占77％,有人工流产史者30例,其中人工流产2次以上6例。52例前置胚胎     

产科弥散性血管内凝血的处理体会

目的 探讨产科DIC的临床特点及诊治策略.方法 对我院收治的13例产科DIC患者临床资料进行回顾性分析.结果 ①产科DIC的发生与严重产科并发症,如重度子痫前期、前置胎盘、胎盘早剥、宫内死胎、产后出血、羊水栓塞、重症肝炎等相关;②13例中3例行子宫切除,其中2例系胎盘早剥、子宫卒中, 1例为中央型前置胎盘,部分胎盘植入, 13例抢救成功,无1例患者死亡.结论 早预防,早诊断,早治疗,积极防治多器官功能衰竭(MODS),是抢救产科DIC的有效方法.     

彩色多普勒超声诊断帆状胎盘和血管前置的临床价值及漏诊误诊原因分析

目的 探讨产前彩色多普勒超声诊断帆状胎盘及血管前置的临床价值及漏诊和误诊原因分析。方法 回顾性分析2015年1月~2018年7月我院行产前彩色多普勒超声筛查946例孕妇的彩色多普勒声像图及临床特点,分析帆状胎盘和血管前置的超声诊断情况、影像学特点及妊娠结局。结果 共946例孕妇中,产科证实帆状胎盘117例,超声诊断帆状胎盘106例,漏诊11例,误诊7例,漏诊率:9.40%（11/117）,误诊率:0.84%（7/829）,诊断符合率:98.10%（928/946）;产科证实血管前置19例,超声诊断血管前置16例,漏诊3例,误诊3例;漏诊率:15.79%（3/19）,误诊率:0.32%（3/727）,诊断符合率:99.37%（940/946）。帆状胎盘彩色多普勒超声显示脐带入口在胎盘边缘的游离胎膜内,经羊膜和绒毛膜之间进入胎盘;血管彩色多普勒超声显示胎膜血管位于胎儿先露前方跨越宫颈内口或者接近宫颈内口。有69.91%（79/113）的超声帆状胎盘孕妇选择剖宫产,另外30.09%（34/113）选择顺产;有19例产前超声诊断为血管前置孕妇均选择剖宫产,其中5例胎膜早破急诊剖宫产手术,但新生儿情况良好。结论 彩色多普勒超声能较好的显示胎盘形状、胎盘脐带插入口位置及宫颈内口血管情况,提高诊断帆状胎盘及血管前置诊断率,改善妊娠结局,降低围生期胎儿死亡率,但因各种因素影响,存在一定漏诊和误诊。     

胎盘植入21例临床分析

目的探讨发生胎盘植入的高危因素、治疗方法及母儿结局。方法回顾性分析我院近15年诊治的21例胎盘植入病例的临床资料。结果1.21例胎盘植入的病例中,粘连性胎盘9例,植入性胎盘10例,穿透性胎盘2例。其中合并有前置胎盘者14例(同时有剖宫产史者5例),多次妊娠19例。2.子宫切除6例,髂内动脉结扎2例,产时、产后需要输血及血液制品治疗者16例。3.无孕产妇死亡;围产儿死亡2例。结论胎盘植入的发生有上升趋势,需引起重视;胎盘植入与前置胎盘、剖宫产史及流产史等有关,治疗应重视选择个体化治疗方案;早期诊断、加强预防有助于改善母儿预后。     

高危妊娠剖宫产的麻醉

高危妊娠指妊娠期各种病理因素对孕妇、胎儿和新生儿所构成的危险性,因而增加围产期的发病率和死亡率。为了保障母婴安全,医患双方对产科麻醉的要求也随之增高[1]。现就我院158例高危妊娠剖宫产病例回顾性分析,讨论高危妊娠剖宫产的特点和麻醉处理。1资料与方法1.1临床资料本组资料158例,30岁以下108例,31~38岁50例,平均年龄29.3岁。其中孕期35周以下3例。术前并发症情况:妊娠中毒症44例(新生儿窒息4例),先兆子痫52例(新生儿窒息4例),子痫16例(新生儿窒息5例),前置胎盘31例,心脏病3例(新生儿窒息1例,死亡2例),糖尿病3例(新生儿窒息1例),胎盘…     

前置胎盘30例手术治疗分析

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因,如处理不当,可危及母儿安全。本文根据本院收治之30例前置胎盘的临床分析,对其病因诊断及处理等问题进行探讨。 一、资料分析 本文收集1987年至1990年收住前置胎盘30例,均经产前B超检查及剖宫产术中,阴道产后胎盘检查证实。同期收住产妇3521人,前置胎     

硫酸舒喘灵纠正臀位妊娠的效果分析

臀位经阴道分娩时易致新生儿窒息及产伤 ,积极纠正臀位妊娠对母婴安康有重要意义 .我科采用口服硫酸舒喘灵配合膝胸卧位纠正臀位 ,并与单用膝胸卧位纠正臀位作了比较 ,现报告如下 .1　资料与方法1.1　临床资料　 1998年 8月～ 2 0 0 1年 6月 ,在我院妇产科门诊参加围产保健发现臀位 ,经Ｂ超确诊的孕妇 10 0例 ,孕周 2 8～ 34周 ,均为初产妇 ,均无骨盆畸形、前置胎盘、心脏病、糖尿病等 .分为 2组 :治疗组 5 0例采用口服硫酸舒喘灵配合膝胸卧位 ,对照组 5 0例单纯膝胸卧位 .1.2　方法　两组均膝胸卧位 ,每天 2次 ,每次 15分钟 .治疗组于膝胸…     

胎膜早破的发病因素及防治对策探讨

胎膜早破 (ＰＲＯＭ)是威胁母婴安全及健康的产科常见并发症。近年来发病率有增加的趋势。胎膜早破的处理尤其是早产胎膜早破 (ＰＰＲＯＭ)的处理仍是当今产科临床最棘手的问题之一。因此 ,预防胎膜早破的发生至关重要。目前 ,胎膜早破的确切病因尚不清楚 ,一般认为其发生与多因素有关。本文总结了近 4年来胎膜早破患者 340例 ,并对其好发因素及处理预防对策加以讨论。临床资料1 一般资料 :选择 1996年 1月 - 1999年 12月我院妇产科收治的胎膜早破患者 340例 ,符合ＰＲＯＭ的诊断标准。年龄在 2 2 - 38岁之间 ,平均年龄为 2 7.2± 3.6岁 ,孕…     

超声诊断结核性腹膜炎(附168例报告)

本文将 1998年 3月至 2 0 0 0年 3月经我院Ｂ超诊断并经手术病理或临床保守治疗证实的 16 8例结核性腹膜炎资料分析并报告于下。1　资料和方法本组 16 8例中 ,男 48例 ,女 12 0例 ,男女比例 1:2 5 ;年龄 2 1岁～ 45岁 ,平均年龄 31岁。有结核病史者 10 4例 ,占 6 1%。使用麦迪逊ＳＡ - 6 0 0型实时超声仪 ,探头频率 3.5ＭＨｚ。2　结果Ｂ超诊断结核性腹膜炎 172例 ,经临床证实符合 16 8例 ,诊断符合率 97.6 % ,误诊 4例 ,占 2 .4%。根据声像图特征 ,分以下四型 :2 .1　腹水型　 10 2例点 6 0 .7%。腹水量大时 (>2 0 0 0ｍｌ)呈弥漫性分布于…     

人工流产后妊娠前置胎盘附着部位的观察

前置胎盘属产科危急重症,为妊娠晚期出血最常见的原因,是引起围产儿及孕产妇死亡和病率的主要原因。近几年前置胎盘的发生有上升趋势,现就人工流产后妊娠发生前置胎盘时胎盘附着位置做如下观察。 临床资料 自1999年1月至2000年5月,我科共收住孕29周～39周前置胎盘孕妇98例,其中有77例曾有人工流产史,占78.57％,再剔除经产妇及疤痕子宫后,以余下68例称为前     

B超诊断前置胎盘21例临床分析

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为严重并发症,处理不当,可危及母儿生命.B超检查进行胎盘定位,其准确率达95%以上.我院1994年1月～1995年8月,应用B超检查1902例晚期妊娠中,诊断前置胎盘21例,现报道如下.1 资料与方法1.1 资料 均在我院产前经B超诊断及分娩证实的孕产妇.年龄最小21岁,最大39岁.经产妇9例,初产妇12例.1.2 方法 孕妇适当充盈膀胱,取仰卧位,常规探查胎儿情况后,再重点进行胎盘定位及了解胎盘与宫颈内口的关系.1.3 诊断标准 中央性前置胎盘 纵向扫查时,胎盘完全复盖宫颈内口,横向扫查时可见子宫下段的前壁和后壁均附有胎盘.部分性前置胎盘 子宫颈内口部分为胎盘回声所复盖.边缘性前置胎盘 胎盘下缘紧靠宫颈内口的边缘,并未复盖宫颈内口.低置胎盘 妊娠28～36周时,胎盘下缘距宫内口在3cm 以内;妊娠36周以上,其下缘距宫颈内口5cm以内者.1.4 仪器 使用日本产ALOKa SSD—620型超声诊断仪,探头频率为3.5mH2,由专人操作.2 结果     

前置胎盘合并胎盘植入的产前彩色多普勒超声诊断价值

目的探讨前置胎盘合并胎盘植入的产前彩色多普勒超声的声像图特点及诊断价值。方法对289例前置胎盘患者行常规产前超声检查,重点观察胎盘植入情况。结果超声诊断胎盘植入14例,产后经临床及病理确诊12例,诊断符合率85.7%（12∕14）。5例漏诊,2例误诊。结论前置胎盘合并胎盘植入的彩色多普勒超声具有较典型声像图特点,产前超声检查能为临床诊断及处理提供帮助。     

46例前置胎盘孕妇临床观察与护理

目的 加强对前置胎盘孕妇的产前产后全面临床观察与护理，早期发现和预防妊娠晚期出血。方法 回顾46例前置胎盘孕妇的临床资料。结果 46例前置胎盘孕妇经产前健康教育、生活指导、严密临床观察护理及输液、输血、抗感染等治疗。产后做好围产儿护理，预防产后出血，均治愈出院。结论 加强对妇女的卫生知识教育，宣传避孕常识。避免多次刮宫、剖宫产或宫腔感染，减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎发生可预防前置胎盘的发生。产科工作人员要加强对前置胎盘的认识，做到旱诊断、早治疗。凡有前置胎盘可疑时，且不可轻易做阴道检查或肛门检查，以免造成大量出血。     

帆状胎盘血管前置破裂的围产儿预后分析

帆状胎盘血管前置破裂是一种对胎儿危害极大,以产前出血为症状,引起围产儿死亡的临床疾病。本文总结本院12年帆状胎盘并发前置血管破裂的病例,研究本病发生发展的规律,探讨早期诊断和正确处理的方法,以降低围产儿死亡率。临床资料本院1995年1月-2006年12月12年间共分娩25487例,有107例为帆状胎盘,发生率0.42%。其中血管前置16例,13例并发前置血管破裂。孕周<37周3例,≥37周10例,初产妇9例,经产妇4例。临床症状主要为阴道出血,量50~300m l,>100m l者6例,胎儿均迅速死于宫内,其中3例在家中出血后即感胎动消失,来院时胎儿已死亡。其中3例出血1h…     

妊娠末期人血清HPL水平的临床意义

人血清胎盘催乳素 (HPL)对监测胎盘功能和胎儿发育具有重要价值。本文对 1 6 9例妊娠末期母体血清HPL测定值结合临床各种因素进行分析并阐述其临床意义。对象和方法一、对象 :我院产科住院孕妇 1 6 9例 ,孕期 38～ 4 4周 ,年龄 2 3～ 38岁 ,依据临床诊断确定 ,正常孕妇 4 3例 ,巨大儿 2 0例 ,小样儿 1 2例 ,双胎 3例 ,妊高症 2 8例 (重度 1 2例 ,轻度1 6例 ) ,胎儿窘迫 1 5例 ,过期妊娠 38例及妊娠合并症 1 0例。二、方法 :(一 )HPLRIAkit由上海生物制品研究所提供 ,按说明书操作。(二 ) 1 6 9例孕妇均静脉采血并分离血清 ,置 - 2 0℃…     

膜状胎盘的产前超声诊断与妊娠结局随访研究

目的观察膜状胎盘的产前超声特征,随访其妊娠结局,探讨产前超声诊断膜状胎盘的价值。方法收集2016年10月至2017年7月中国医科大学附属盛京医院经临床及病理确诊的行胎儿超声会诊诊断为膜状胎盘孕妇6例,均为单胎妊娠,年龄23~34岁,平均年龄26.83岁;孕周22~(+1)~34~(+3)周,平均孕周25.92周。观察6例膜状胎盘的产前超声特征,分析膜状胎盘孕妇临床资料并随访妊娠结局及病理诊断。结果 1例于34~+3周行剖宫产术,产一活男婴;1例因胎盘早剥而失血性休克于26~(+1)周行急诊剖宫产术,男婴存活34 d;1例于24~(+6)周自然流产;3例分别于23~(+3)周、28周、28~(+1)周行米非司酮~+利凡诺引产术。胎盘病理诊断为膜状胎盘。产前超声检查见胎盘异常增厚,占宫腔面积2/3以上,胎盘正常实质成分减少,内呈旋涡样流动液性暗区,彩色多普勒血流成像(CDFI)显示胎盘血流信号减少;胎儿生长受限6例;羊水少4例;脑-胎盘比(CPR)P_(95)6例;双侧子宫动脉搏动指数(PI)均值增高6例。结论膜状胎盘典型超声图像特征是胎盘异常增厚,面积较相应孕周大,胎盘内正常实质成分减少,呈旋涡样流动液性暗区。膜状胎盘产前超声图像特征明确且易于辨认,产前超声可较早诊断膜状胎盘,提高妊娠管理质量,有效降低孕妇大出血风险。     

35例前置胎盘期待疗法临床分析

前置胎盘是严重威协孕产妇、胎儿生命主要疾病之一,降低前置胎盘的发生率,提高新生儿的存活率是医务人员的共同目标。我院2000年1月至2005年8月住院孕妇3 210例,其中前置胎盘患者35例,采用期待疗法提高了新生儿的成活率。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料住院孕妇3 210例,其     

前置胎盘宫颈环扎术的临床护理体会

前置胎盘是妊娠晚期产科严重的出血性疾病，对前置胎盘患行宫颈环扎术在期待疗法中起着重要作用。本分析了前置胎盘24例行宫颈环扎术的临床护理体会。     

瞬目反射检查对面神经炎的诊断价值

笔者对我院临床诊断为面神经炎的 115例患者进行瞬目反射 (ＢＲ)检查 ,现分析报告如下。1　资料及方法临床资料 :本组 115例中 ,男性 6 3例 ,女性 5 2例 ,年龄17～ 80岁 ,平均 4 3 7岁 ,其中≤ 2 0岁 3例 ,2 0～ 5 9岁 82例 ,6 0岁以上 30例。左侧病变 5 8例 ,右侧病变 5 7例。ＢＲ检测时病程最短半天 ,最长 2 0年 ,其中半天～ 3天 6 0例 ,4～ 7天32例 ,2～ 3周 8例 ,1月～ 1年 13例 ,10年 1例 ,2 0年 1例。检测方法 :采用美国ＮｉｃｏｌｅｔＶｉｋｉｎｇⅡｅ神经电生理检测仪 ,患者仰卧放松 ,轻轻闭眼 ,于 2 0～ 30℃室温下 ,在铜网屏蔽室…     

产科急性弥散性血管内凝血的临床分析

目的探讨产科急性弥散性血管内凝血（DIC）的临床特点和治疗方法。方法对2003年1月～2008年12月本院收治的24例产科急性弥漫性血管内凝血（DIC）患者的临床资料进行回顾性分析,并查阅相关文献。结果①产科急性弥散性血管内凝血的发生的诱发因素：胎盘早剥（4例）,羊水栓塞（3例）,产后出血（5例）,HELLP综合征（3例）,流产（2例）,子痫和先兆子痫（5例）,前置胎盘（2例）;②24例患者中剖宫产16例,子宫切除5例,剖宫产后子宫切除3例;③抢救成功20例,成功率83.3%。结论早预防,早诊断,早治疗,积极防治多器官功能衰竭（MODS）,是抢救产科急性弥散性血管内凝血的有效方法。同时纠正凝血功能。