2型糖尿病微量白蛋白尿与胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病微量白蛋白尿与胰岛素抵抗的关系.方法测定52例血压正常的2型糖尿病患者24小时尿微量白蛋白的排泄率(UAER)及空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)等.结果 2型糖尿病合并微量白蛋白尿(MAU)组胰岛素敏感指数(ISI)显著低于未合并微量白蛋白尿(NMAU)组(P＜0.01).结论在血压正常的2型糖尿病患者中,胰岛素抵抗是2型糖尿病肾病的一个独立危险因素.     

慢性阻塞性肺疾病与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）与胰岛素抵抗的相关性及其临床意义。方法纳人稳定期COPD患者作为研究对象,并设健康体检者作为对照组。COPD患者行肺功能检查,根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2007年修订版）判断严重程度。清晨空腹采静脉血检测空腹血糖（FBG）、血脂、纤维蛋白原（Fb）、C反应蛋白（CRP）、空腹胰岛素（FIN）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）,计算空腹血糖和胰岛素乘积的倒数即胰岛素敏感指数（ISI）,分析各参数之间的相关性。结果共纳入稳定期COPD患者121例,健康对照组40例。COPD患者中轻度22例,中度28例,重度34例,极重度37例。COPD组与对照组比较,FBG和FIN明显增高[（5．53±1．40）mmol/L比（4．33±0．64）mmol/L,（9．69±3．71）mIU／L比（7．15±1．50）mIU／L,P〈0．05],ISI明显降低（-3．88±0．54比-3．40±0．28,P〈0．05）。COPD组血清CRP、Fb、TNF-α、IL-6水平明显高于对照组（P〈0．05）。随着COPD严重度分级级别的升高,血清CRP、Fb、TNF-α、IL-6水平呈进行性升高。直线相关分析表明,COPD严重度分级与ISI呈显著负相关（r=-0．512,P〈0．01）,与Fb、CRP、TNF-α、IL_6均呈显著正相关（r分别为0．710、0．600、0．708、0．707,P〈0．01）,ISI与Fb、CRP、TNF-α、IL-6均呈负相关（r分别为-0．384、-0．240、-0．298、-0．396,P〈0．01）。结论COPD患者存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗,且COPD病情越重,胰岛素水平越高,胰岛素敏感性越低。     

高血压患者尿白蛋白排泄率与动脉粥样硬化危险因子相关关系的研究

目的探讨高血压患者尿白蛋白排泄率与动脉粥样硬化危险因子之间的相互关系。方法84例高血压患者依尿有无微白蛋白分为2组：微白蛋白尿组（MALB）与非微白蛋白尿（NMALB）组,测定其体重指数、空腹血糖、血清胰岛素、血脂、脂蛋白及氧化低密度脂蛋白水平,并与正常对照组相比较。结果高血压MALB组与NMALB组或正常对照组比较,年龄、病程、体重指数、空腹血糖、血清胰岛素、血清TG、OX-LDL水平均显著高于NMALB组,而血清HDL-C均显著低于NMALB组（P均〈0.05）;经c对数转换后尿白蛋白排泄率（UAER）与病程、舒张压、平均动脉压、体重指数、血清TG、LDL-C、OX-LDL水平均呈显著正相关,与HDL-C呈显著负相关。结论伴MALB高血压患者动脉粥样硬化性心脑血管疾病发病率增加可能与其所伴发肥胖、脂质代谢异常及胰岛素抵抗等多种动脉粥样硬化危险因素有关。     

高血压患者尿白蛋白排泄率与动脉粥样硬化危险因子相关关系的研究

目的探讨高血压患者尿白蛋白排泄率与动脉粥样硬化危险因子之间的相互关系。方法84例高血压患者依尿有无微白蛋白分为2组：微白蛋白尿组（MALB）与非微白蛋白尿（NMALB）组,测定其体重指数、空腹血糖、血清胰岛素、血脂、脂蛋白及氧化低密度脂蛋白水平,并与正常对照组相比较。结果高血压MALB组与NMALB组或正常对照组比较,年龄、病程、体重指数、空腹血糖、血清胰岛素、血清TG、OX—LDL水平均显著高于NMALB组,而血清HDL—C均显著低于NMALB组（P均〈0．05）;经C对数转换后尿白蛋白排泄率（UAER）与病程、舒张压、平均动脉压、体重指数、血清TG、LDL—C、OX—LDL水平均呈显著正相关．与HDL—C呈显著负相关。结论伴MALB高血压患者动脉粥样硬化性心脑血管疾病发病率增加可能与其所伴发肥胖、脂质代谢异常及胰岛素抵抗等多种动脉粥样硬化危险因素有关。     

文迪雅治疗2型糖尿病的临床疗效观察

目的 观察胰岛素增敏剂文迪雅治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 对40例2型糖尿病患者在原有降糖治疗的基础上加服文迪雅治疗12周,观察治疗前后的血糖,糖基化血红蛋白,血脂及空腹胰岛素及C肽水平以及尿微量白蛋白排泄率的变化。结果 空腹血塘、餐后血糖,塘基化血红蛋白,甘油三醣,空腹胰岛素,C肽水平以及尿微量白蛋白排泄率治疗后较治疗前明显下降（P〈0．05）。结论 文迪雅联合其他降糖药可减低胰岛素抵抗．改善胰岛素敏感性．有效控制血糖．降低尿白蛋白排泄率。     

2型糖尿病血管并发症与胰岛素抵抗及血脂异常的关系

目的探讨2型糖尿病血管并发症与胰岛素抵抗及血脂异常之间的关系.方法测定99例2型糖尿病患者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖基化血红蛋白(HbA1c)、血脂、尿白蛋白排泄率(UAER)等,按血管并发症的有无分组.结果① 2型糖尿病血管病变组与无血管病变组比较,胰岛素抵抗指数(IRI)、血压、HbA1c、TCH、TG、LDL-C、VLDL-C、ApoB显著升高(P<0.05至P<0.001),HDL-C、ApoA显著降低(P分别<0.001,0.005).②胰岛素抵抗指数(IRI)与收缩压(SBP)、TCH、LDL-C、ApoB、尿白蛋白排泄率(UAER)呈正相关(r、P分别为0.333、 P<0.001,0.231、P<0.005,0.386、P<0.001, 0.467、P<0.001,0.427、P<0.001).结论① 2型糖尿病血管病变组比无血管病变组存在更严重的胰岛素抵抗和脂代谢紊乱.②胰岛素抵抗与血脂紊乱、血压及尿白蛋白排泄率密切相关.     

高血压患者尿白蛋白排泄率与动脉粥样硬化危险因子相关关系的研究

目的探讨高血压患者尿白蛋白排泄率与动脉粥样硬化危险因子之间的相互关系。方法84例高血压患者依尿有无微白蛋白分为2组:微白蛋白尿组(MALB)与非微白蛋白尿(NMALB)组,测定其体重指数、空腹血糖、血清胰岛素、血脂、脂蛋白及氧化低密度脂蛋白水平,并与正常对照组相比较。结果高血压MALB组与NMALB组或正常对照组比较,年龄、病程、体重指数、空腹血糖、血清胰岛素、血清TG、OX-LDL水平均显著高于NMALB组,而血清HDL-C均显著低于NMALB组(P均<0.05);经c对数转换后尿白蛋白排泄率(UAER)与病程、舒张压、平均动脉压、体重指数、血清TG、LDL-C、OX-LDL水平均呈显著正相关,与HDL-C呈显著负相关。结论伴MALB高血压患者动脉粥样硬化性心脑血管疾病发病率增加可能与其所伴发肥胖、脂质代谢异常及胰岛素抵抗等多种动脉粥样硬化危险因素有关。     

胰岛素抵抗与2型糖尿病肾病及血脂的相关性

目的 研究胰岛互助抵抗（IR）与2型糖尿病肾病（DN）及血脂的关系。方法 采用病例对照研究的方法，测定38例2型糖尿病肾病患者（DN组）和38例2型糖尿病不伴肾损害患者（DM组）的胰岛素敏感指数（ISI）、尿白蛋白排泄率（UAER）、血清脂质及载脂蛋白（Apo）的变化相互关系。结果 DN组与DM组相比，ISI明显降低，与甘油三酯（TG）及UAER呈负相关，与高密度脂蛋白－胆固醇（HDL－C）呈正相关；UAER与总胆固醇（TC）呈正相关。结论 胰岛素抵抗可引起血脂的异常，与糖尿病肾病关系密切。     

血脂异常对2型糖尿病肾病的影响

目的 探讨脂代谢异常对2型糖尿病肾病（DN）的影响。方法 采用病例对照研究方法，测定40例2型糖尿病肾病患者和40例无肾病者血清脂蛋白及载脂蛋白（Apo),空腹胰岛素，血糖及尿白蛋白排泄率，并观察40例糖尿病肾病患者不同时期血脂水平变化。结果 糖尿肾病组较无肾病组甘油三酯，低密度脂蛋白－胆固醇,空腹胰岛素，血糖水平明显增高（P＜0．001），总胆固醇，高密度脂蛋白－胆固醇，载脂蛋白无明显差异（P＞0．05），甘油三酯，低密度脂蛋白－胆固醇与尿白蛋白排泄率，空腹胰岛素，血糖水平呈正相关（r分别为0.372,0.376,0.361)；早期糖尿病肾病组血脂高于无肾病组，而且随着病程迁延，血脂紊乱趋于明显。结论 糖尿病肾病患者脂供谢紊乱的程度明显高于无肾病患者，并且在肾病早期就已出现。提示宜早期监测血脂水平，预防和延缓DN的发展。     

慢性阻塞性肺疾病患者病情发展与血糖、血脂的相关性

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者病情发展与血糖、血脂的相关性.方法 入选2012年6月～2013年6月就诊于我院的慢性阻塞性肺疾病患者68例设为观察组,选择同期健康体检者80例设为对照组,对两组患者进行血糖、血脂的测定,探索慢性阻塞性肺疾病发展与血糖、血脂的相关性.结果 观察组平均空腹血糖、平均餐后2h血糖明显高于对照组;经分析,疾病严重程度分级与空腹血糖、餐后2h、TC及LDL-C均呈正相关（均P＜0.01）.结论 血糖和血脂相关指标与慢性阻塞性肺疾病患者病情发展呈正相关,因此,在此类人群中进行血糖、血脂等指标检查十分必要.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对老年COPD患者糖脂代谢的影响

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者的血糖和血脂代谢的水平及意义。 方法 选取2011年1月 -2015年12月间杭州市第三人民医院呼吸内科住院确诊为COPD的患者100人,其中包括COPD合并OSAS组45例(轻度OSAS组15例,中度OSAS组18例,重度OSAS组12例),无合并OSAS患者55例。对比分析COPD组和COPD合并OSAS组患者血脂及血糖水平,并分析其与呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)的相关性,进而探讨OSAS对老年COPD的影响。 结果 COPD合并OSAS组患者的BMI(身体质量指数)、LDL(低密度脂蛋白)水平均明显高于COPD组,而COPD合并OSAS组患者的HDL(高密度脂蛋白)水平显著低于COPD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。FPG(空腹血糖)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、HbA1C(糖化血红蛋白)、LDL、AHI在OSAS轻、中、重各组间差异有统计学意义(P<0.05)。另外,COPD合并OSAS患者的AHI和BMI、LDL、FPG、HOMA-IR呈显著性正相关(P<0.05)。 结论 OSAS增加了COPD患者血脂水平和糖尿病的风险,可能与增加胰岛素抵抗和LDL水平有关。      

慢性阻塞性肺病和代谢综合征

目的评估慢性阻塞性肺病(COPD)人群中代谢综合征的发生率,并探索两者间潜在的关联。方法老年病科的呼吸门诊中征募70例男性COPD患者及68例男性吸烟非COPD患者分别作为COPD组和对照组。每例患者进行腰围、胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、血压及肺功能测定,采用国际糖尿病联盟的定义诊断代谢综合征。结果COPD组有30名(42.9%)患代谢综合征,明显高于对照组(22.1%)(P<0.05)。代谢综合征的5个组分中只有腹型肥胖、血压升高和血糖升高在COPD组的发生率高于对照组,而COPD组的低HDL-C和高TG发生率低于对照组。重度、极重度COPD患者的代谢综合征发病率较轻中度患者升高。结论本老年病科的呼吸门诊中,代谢综合征在男性COPD患者中相当普遍,可能是COPD患者增加患心血管疾病风险的一个原因,在此人群中进行代谢综合征的检查是必要的。     

血脂康对单纯性脂肪肝患者血脂血糖及胰岛素的影响

目的探讨血脂康对单纯性脂肪肝患者血脂、血糖及胰岛素的影响。方法单纯性脂肪肝患者68例,随机分为对照组和治疗组。对照组给予改善生活方式、控制体重、维生素及保肝药物等常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用血脂康治疗。两组患者于治疗前及治疗3个月、6个月后分别检测血脂、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖、空腹胰岛素(FIns)、餐后2 h胰岛素,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI)。结果治疗组与对照组治疗3个月TG均降低、HDL-C均升高,两组比较有显著差异(P<0.05);治疗6个月TG、TC、LDL-C、FFA均降低,HDL-C均升高,两组比较有显著差异(P<0.05或P<0.01)。治疗组与对照组治疗3个月HOMA-IR均降低,两组比较有显著差异(P<0.05);治疗6个月空腹血糖、餐后2 h胰岛素、HOMA-IR均降低,ISI升高,两组比较有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论血脂康不仅可以改善单纯性脂肪肝患者的血脂和血糖,同时能够改善患者的胰岛素抵抗,并与治疗时间相关。     

2型糖尿病患者尿白蛋白变化与慢性血管并发症关系的探讨

目的 探讨2型糖尿病患者尿白蛋白变化与慢性血管并发症的关系,并进行相关因素分析.方法 对550例2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与慢性并发症情况进行回顾性调查,并行相关影响因素的多元回归分析.结果 糖尿病视网膜病变、高血压、冠心病、脑血管病、外周血管病变患病率及糖尿病病程随尿白蛋白排泄率增加呈递增趋势,有显著性差异(P＜0.05);Logistic回归分析显示,糖尿病视网膜病变、外周血管病变、高血压、空腹血糖和糖尿病病程与2型糖尿病患者尿白蛋白变化的相关性有非常显著性差异(P＜0.01).结论 尿白蛋白排泄率增高是2型糖尿病合并慢性血管并发症的重要危险因素和预测指标.定期监测尿白蛋白水平变化,早期进行血糖、血脂、血压、肥胖等多种危险因素的干预,对预防和降低其血管并发症、改善预后极为重要.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期凝血特征的研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者凝血功能的特征。方法 随机选取150例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者（AECOPD组）、同期门诊治疗的COPD稳定期患者100例（COPD稳定组）,分别根据肺功能结果分为轻及中度组、重度及极重度组。同时选取健康体检者100例为健康对照组。检测血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、D二聚体（D-D）。结果 COPD稳定组和AECOPD组Fib、D-D的结果明显高于健康对照组（P〈0.01）,AECOPD组Fib、D-D的结果明显高于COPD稳定组（P〈0.01）,3组间Fib、D-D的水平随病情加重而升高。各亚组内重度及极重度组患者的Fib、D-D分别高于组内轻度及中度组（P〈0.01）。AECOPD组轻度及中度亚组的Fib、D-D高于COPD稳定组轻度及中度亚组（P〈0.05）;AECOPD组重度及极重度亚组患者的Fib、D-D结果明显高于COPD稳定组重度及极重度亚组（P〈0.01）。结论 COPD患者存在血栓前状态,Fib、D-D的表达水平随病情严重程度逐渐增高。检测D-D、Fib水平有助于了解COPD的病情严重程度及凝血功能状态。     

初诊2型糖尿病患者尿蛋白的影响因素

目的探讨伴有微量白蛋白尿的初诊2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率的相关影响因素。方法选择符合1999年WHO糖尿病诊断标准的初诊2型糖尿病患者60例,按尿白蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病组(DM组)和伴微量白蛋白尿组(DM UAER组),分别观察体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HLD)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCPS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等因素的组间差异及其与尿白蛋白排泄率的关系。结果①两组比较,DM UAER组WHR、FPG、2hPG、HOMA-IR均高于DM组,有显著性差异(P<0.05);②Pearson相关分析显示,UAER与FPG(r=0.521)、2hPG(r=0.397)、HOME-IR(r=0.26)成正相关(P<0.05);③多元逐步回归分析显示,FPG(r=0.521、P<0.01)是影响UAER的独立危险因素。结论伴有微量白蛋白尿的初诊2型糖尿病患者血糖和胰岛素抵抗水平高于不伴有微量白蛋白尿患者,空腹血糖是影响尿蛋白排泄率的独立危险因素。     

老年多器官功能不全综合征发病危险因素的逐步Logistic回归分析

目的 探讨老年多器官功能不全综合征(MODSE)的发病危险因素.方法 回顾性调查2001-2006年因肺部感染在我院住院或住院期间出现肺部感染的驻石家庄地区60岁以上的师以上军队离退休干部393例的病历资料,根据肺部感染是否诱发MODSE将393例患者分为MODSE组(169例)和非MODSE组(224例).先以单因素分析筛选有统计学意义的发病危险因素,再通过逐步Logistic回归分析筛选MODSE发病的独立危险因素.结果 单因素分析显示:年龄、慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭、肺间质纤维化、肺心病、冠心病、慢性心功能不全、脑血管疾病、颈椎病、慢性肝炎与肝硬化、糖尿病、高尿酸血症、慢性肾功能不全、恶性肿瘤、血红蛋白、清蛋白、尿素氮、肌酐、空腹血糖是MODSE发病的危险因素;逐步Logistic回归分析显示:慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭、肺间质纤维化、慢性心功能不全、脑血管疾病、糖尿病、慢性肾功能不全、低血红蛋白、低清蛋白、高血尿素氮和高空腹血糖是MODSE发病的独立危险因素.结论 慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭、肺间质纤维化、慢性心功能不全、脑血管疾病、糖尿病、慢性肾功能不全、低血红蛋白、低血清清蛋白,高血尿素氮和高空腹血糖是MODSE发病的独立危险因素.     

单纯性慢阻肺与慢阻肺合并肺癌患者肺功能对比研究

目的 对单纯性慢阻肺与慢阻肺合并肺癌患者进行对比研究。方法 收集2015年9月至2017年6月收治入延安大学附属医院的50名慢阻肺急性加重期患者和慢阻肺合并肺癌患者30例为研究对象。对两组患者一般资料、肺功能和临床症状体征进行对比研究。结果 在FVC方面两组患者存在显著性差异(t=9.145,P=0.000),单纯慢阻肺患者FVC值高于慢阻肺合并肺癌患者。在FEV₁/FVC方面,单纯慢阻肺患者低于慢阻肺合并肺癌患者,存在显著性差异(t=-4.532,P=0.033)。在FEV₁占预计值百分比方面两组患者无显著性差异(t=-1.536,P=0.163);在胸痛、痰中带血、肺不张和胸腔积液的比较中,慢阻肺合并肺癌患者人数多于单纯慢阻肺患者,两组患者存在显著性差异(χ²=7.019,P=0.008;χ²=10.688,P=0.001;χ²=5.814,P=0.016;χ²=4.110,P=0.043)。结论 慢阻肺合并肺癌患者的肺功能较单纯慢阻肺患者有显著降低,当慢阻肺患者出现胸痛、痰中带血、肺不张及胸腔积液等临床表现时应该高度警惕肺癌的存在。