浙江省三地区人群血脂、血糖、体质指数与血压关系的分析

目的　探讨浙江省三地区自然人群血脂、血糖、体质指数与血压之间的关系。方法　对三地区 2 5～ 74岁自然人群进行血压、血脂、血糖和身高、体重的调查。结果　 ( 1)三地区高血压患病率为 2 5 .5 8% ,标化率 2 1.0 6 ,其中 :嘉兴 2 4 .91% ,绍兴 2 7.80 % ,丽水 2 4 .0 7% ,>5 5岁年龄组患病率显著高于≤ 5 5岁年龄组 ,差异有显著性 ( P<0 .0 5 )。( 2 )三地区人群血脂、血糖异常率和超重分别为 :高胆固醇 ( TC) 2 3.39% ,高甘油三酯 ( TG) 32 .72 % ,低高密度脂蛋白胆固醇 ( HDL - C) 6 .81% ,高血糖 ( GL U ) 5 .73% ,体质指数 ( BMI)≥ 2 5为 2 2 .31%。( 3)高血糖、超重和高血脂人群中高血压患病率分别为 :5 3.6 2 %、39.70 %、36 .5 0 %、36 .18% ,明显高于血糖、血脂和体重正常的人群 ,血压与GL U、BMI、TG、TC水平呈正相关。结论　高血糖、超重、高血脂是高血压的主要危险因素 ,尤其以 >5 5岁龄组为显著。提示 :高血糖、超重、高血脂以及中、老年人群是社区高血压干预的重点对象。     

辽宁省城市体检人群代谢综合征肾脏损害调查研究

目的:探讨沈阳市代谢综合征(MS)人群肾脏损害情况。方法:选取辽宁省城市体检人群与社区人群进行分层抽样调查,共调查2000人,其中体检人群1000人,社区人群1000人(来自辽宁省各城市)。根据MS的诊断标准,研究对象被分为超重肥胖组(460人)和正常体重组(1540人),高血糖组(140人)和正常血糖组(1860人),高血压组(399人)和正常血压组(1601人),血脂异常组(486人)和血脂正常组(1514人),比较各分组间肾脏损害的患病率。结果:调查人群中肾脏损害患病率为15%,男性与女性之比为1:1。超重肥胖组和非超重肥胖组肾脏损害患病率分别为10%和1%;高血糖组和正常血糖组肾脏损害患病率分别为10%和1%;高血压组和正常血压组肾脏损害患病率分别为10%和2%;血脂异常组和血脂正常组肾脏损害患病率分别为10%和1%,以上两组间比较差异均有显著性(P0.01)。结论:辽宁省城市代谢综合征患者的肾脏损害患病率较正常人群显著升高。     

辽宁省城市人群代谢综合征的流行趋势和危险因素分析

目的:探讨辽宁城市代谢综合征(MS)的流行趋势。方法:选取沈阳市体检人群与社区人群(来自辽宁省各城市)进行分层抽样调查,共调查2000人,其中体检人群1000人,社区人群1000人。根据MS的诊断标准,研究对象被分为超重肥胖组(460人)和正常体重组(1540人),高血糖组(140人)和正常血糖组(1860人),高血压组(399人)和正常血压组(1601人),血脂异常组(486人)和血脂正常组(1514人),比较各分组间MS患病率。结果:符合代谢综合征诊断标准的有441例,即人群患病率为22.05%,男性代谢综合征的有263人,患病率为24.15%,女性为178例,患病率为19.53%,男性的显著多于女性(P0.01)。MS患病率随年龄增长而增加(P0.05)。超重肥胖组和正常体重组MS的患病率分别为42.12%和4.13%;高血糖组和正常血糖组MS患病率分别为49.47%和5.49%;血脂异常组和血脂正常组MS的患病率分别为38.35%和4.41%,高血压组和血压正常组的MS患病率分别为43.42%,3.56%。以上两组间比较差异均有显著性(P0.01)。结论:辽宁城市代谢综合征的患病率随年龄的增加而增长,男性高于女性;代谢综合征各分组的较对照组显著增加,以超重肥胖人群和高血压人群更甚。     

广西黑衣壮族中老年人群的血压水平及其影响因素

目的了解广西黑衣壮族中老年人群的血压水平及其影响因素。方法采用整群抽样的方法对657例黑衣壮族中老年人进行血压、身高、体重、体质指数、血脂及载脂蛋白的测定,并将其结果与520例当地的汉族人比较。结果黑衣壮族中,老年人的收缩压和脉压水平显著高于汉族人群,收缩压分别为(129．0±20．1)mm Hg和(125．8±17．4)mm Hg,(P<0．01);脉区分别为(51．5±16．1)mm Hg和(47．1±12．0)mm Hg(P<0．01)。黑衣壮族人群高血压患病率高于汉族人群(32．9％和24．6％,P<0．01),单纯收缩期高血压的患病率也明显高于汉族人群(16．7％对5．2％, P<0．01)。黑衣壮族人群高血压患病率与甘油三酯、男性、年龄和饮酒量呈显著正相关,而汉族人群高血压患病率与总胆固醇、男性、年龄、饮酒量和体质指数呈显著正相关。黑衣壮族和汉族人群高血压的知晓率分别为7．9％和19．5％(P<0．01),治疗率为4．2％和13．3％(P<0．01),控制率为1．4％和9．4％(P<0．01)。结论黑衣壮族和汉族人群的血压水平和高血压患病率存在差异,可能与他们生活的地理环境、生活方式、钠盐摄入过多、文化程度低及遗传背景等不同有关。     

贵州省社区女性人群高血压流行病学研究

目的研究贵州省心脑血管病社区综合防治示范点女性人群高血压患病情况、危险因素、临床特点。方法对社区15岁以上人群抽取6361人进行调查,对女性人群各年龄段的资料进行对比研究,并与该社区男性人群进行比较。结果贵州省社区女性人群的体重指数、腰臀围比、血压值随增龄而显著增加(P<005);高血压患病率、知晓率、治疗率随增龄而显著增加(P<005);高血压患病率随体重指数增加而增加(P<005)。女性人群高血压患病率、体重指数、血压均值显著低于男性(P<005),而臀腰围比值显著高于男性(P<005)。结论贵州省社区女性人群高血压有其特点,防治措施必须针对改变膳食结构、加强锻炼、减重、控烟为重点。     

浙江省杭州市西湖区高血压流行现状及危险因素分析

目的 了解浙江省杭州市西湖区居民高血压患病情况及其相关危险因素,为本区高血压病防治干预提供科学依据.方法 通过整群抽样的方式对西湖区8个社区年满35岁以上的居民入户进行问卷调查及相关体格检查,数据用Epidata3.1进行录入,SPSS 13.0进行统计分析.结果 杭州市西湖区人群的高血压患病率为46.5％,男性患病率显著高于女性(51.9％比41.3％;P ＜0.0001).该社区高血压的知晓率为70.2％,控制率为23.8％.随着年龄的增加,男性和女性的患病率均呈增高趋势(P ＜0.0001).与正常体质指数者相比,超重、肥胖患者的高血压患病率显著升高(51.5％和59.0％比36.1％;P ＜0.0001).Logistic回归分析显示,年龄、性别、饮酒、超重/肥胖、糖代谢异常及高甘油三酯是高血压的独立危险因素(P＜0.05).结论 杭州市西湖区居民高血压患病率处于较高水平,人群分布及相关危险因素具有一定的地域特征,高血压的预防控制应结合本地特点进行针对性干预.     

长沙市公务员正常高值血压、高血压流行现状及危险因素分析

目的 调查湖南省长沙市公务员正常高值血压、高血压流行现状,进行危险因素分析,为制定防治策略提供依据.方法 对长沙市公务员进行横断面调查,根据血压水平分为正常血压、正常高值血压和高血压三组.计算长沙市公务员正常高值血压和高血压现患率;比较吸烟、饮酒等危险因素在三组人群的差异,用多分类Logistic回归分析法进行危险因素分析,并统计三组人群合并危险因素的状况.结果 长沙市公务员正常高值血压、高血压患病率分别为42.54%、22.87%.正常高值血压人群吸烟、饮酒、有早发心血管病家族史者比例明显高于正常血压组而低于高血压组(P均<0.05).正常高值血压人群体质指数、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平均高于正常血压组(P均<0.05),低于高血压组(P均<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇水平低于正常血压组(P<0.05),高于高血压组(P<0.05).男性较女性正常高值血压发生率显著升高(P<0.01),高血压患病率差异无显著性(P>0.05).年龄、体质指数、吸烟、饮酒、早发心血管病家族史、血脂异常、血糖等危险因素与正常高值血压、高血压的发生显著相关.12.94%的正常高值血压人群和14.02%的高血压人群合并3种及3种以上危险因素.结论 湖南省长沙市公务员人群正常高值血压发生率和高血压现患率高于全国平均水平.男性较女性更易发生正常高值血压,年龄、吸烟、饮酒、家族史、血脂、血糖、体质指数等危险因素与正常高值血压、高血压的发生密切相关.10%以上的正常高值血压、高血压公务员合并3种及3种以上危险因素.     

深圳地区23294例体质指数与糖尿病、高血压关系探讨

目的:探讨不同性别、年龄脑力劳动者的体质指数(BNI)与糖尿病、高血压的关系。方法:对2001年深圳地区企、事业单位的23 294例健康体检者进行身高、体重、血压及空腹血糖的测定,并按不同性别年龄及BMI分组统计结果。结果:(1)BMI(kg/m~2)≥25的<50岁年龄组之男、女人群糖尿病的检出率明显高于BMI 18.6～24.9的正常体重人群(P<0.0001),总标本肥胖人群糖尿病检出率男性是5.17％,女性为5.13％,较正常人群的2.09％、0.93％显著升高(P<0.0001)。BMI相同则糖尿病的检出率随增龄而显著增加P<0.0001,糖尿病高发年龄分布在40岁以后;(2)同一年龄组随着BMI的增加高血压的检出显著增加(P<0.05～<0.001)。BMI相同组随着增龄高血压的检出显著增加(P<0.0001)。结论:肥胖已成为城市的一个严重公共卫生问题,是发生糖尿病及高血压病等的主要因素。     

嘉兴市高血压流行趋势及影响因素分析

目的　通过对嘉兴市社区人群高血压抽样调查 ,及时掌握我市高血压流行现状 ,为进一步加强高血压社区综合防治、评价防治效果提供科学依据。方法　 2 0 0 3年 9～ 10月在嘉兴市随机抽取 15岁以上人群12 77人进行高血压抽样调查。结果　高血压患病率为 2 9 6 7% ,其中城市患病率为 2 5 4 0 % ,农村患病率为32 6 0 % ;男性患病率为 33 33% ,女性患病率为 2 7 72 % ;血压与年龄有显著相关 ;糖尿病史、高血糖、超重、高甘油三酯、高胆固醇、高血压家属史、饮酒为高血压重要危险因素 ;高血压患者服药率为 4 2 11% ,血压控制率为 9 74 %。结论　高血压患病率明显上升 ,农村患病率高于城市 ;患病率随年龄增长而增长 ,男性发病高峰比女性早 10年出现 ;高血糖、超重、高血脂是我市人群高血压的最主要危险因素 ;高血压患者服药率和血压控制率均明显高于 1991年全国普查结果 ,服药率和控制率两者均是城市高于农村。     

广西钟山县居民高血压前期流行病学调查分析

目的了解广西钟山县居民高血压前期的流行病学情况。方法采用整群抽样方法抽取广西钟山县7个乡镇共15个部门、年龄≥18岁的人群3 000名进行现场流行病学调查分析。结果 3 000被调查者中,正常血压907例(30.24%),高血压病患者541例(18.03%),高血压前期患者1 552例(51.73%)。在1 552例高血压前期患者中,男性733例占54.17%,女性819例占49.73%。随着年龄的增大,人群高血压前期患病率不断增高,不同年龄组男女居民高血压前期患病率比较差异均有统计学意义(P0.05),男性居民高血压前期患病率(54.17%)显著高于女性(49.73%),差异有统计学意义(P0.05)。农村人口高血压前期患病率高于城镇人口(P0.05);农民人群高血压前期患病率显著高于其他各职业人群(P0.05),工人、公务员、教师、医务人员高血压前期患病率比较差异无统计学意义(P0.05)。高血压前期患者高胆固醇血症、高三酰甘油血症、血糖异常、高尿酸血症、超重、肥胖发生率均显著高于正常血压人群,差异有统计学意义(P0.05)。结论广西钟山县居民高血压前期患病率较高,男性、高龄、农民是高血压前期患病的主要人群,高血压前期患者的代谢异常发生率显著高于正常血压人群,必须引起高度重视。     

Acute ST-segment elevation myocardial infarction and prior stroke: an analysis from the Magnesium in Coronaries (MAGIC) trial

Background

Patients with prior stroke represent a substantial proportion of patients presenting with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). However, the impact of prior stroke on prognosis has not been rigorously examined in the reperfusion era.

Methods

The baseline characteristics, treatments, and clinical outcomes of patients with prior stroke enrolled in the Magnesium in Coronaries (MAGIC) trial were evaluated and compared to those of patients without prior stroke.

Results

MAGIC enrolled 6213 patients with STEMI, of whom 558 (9.0%) had prior stroke. Patients with prior stroke were more likely to have a history of hypertension (88.0% vs 70.3%), diabetes (19.9% vs 14.5%), myocardial infarction (38.2% vs 25.1%), and congestive heart failure (15.6% vs 9.7%). The mean Thrombolysis in Myocardial Infarction Risk Score was higher in patients with prior stroke compared to those without prior stroke (4.37 vs 3.93, P < .0001). Patients with prior stroke were less likely to receive reperfusion therapy, even among those considered eligible at presentation (66.3% vs 80.6%, P < .0001). Compared to patients without prior stroke, inhospital stroke (3.0% vs 1.0%, P < .0001), severe congestive heart failure (23.3% vs 18.2%, P = .003), and 30-day mortality (21.0% vs 14.7%, P < .0001) were higher among patients with prior stroke. On multivariable analysis, prior stroke was independently associated with a significantly higher risk of death at 30 days (odds ratio 1.44, P = .0023).

Conclusions

Patients with prior stroke who present with STEMI are at very high risk for short-term morbidity and mortality. Aggressive treatment of these patients appears warranted.     

浙江省三地区人群高血压基本知识、态度和行为水平的干预研究

目的 了解浙江省社区人群对高血压病的基本知识、态度和行为水平干预前后的变化。方法 对绍兴、嘉兴、丽水三地区人群进行干预前后的高血压病基本知识(K)、态度(A)和行为(B)现况的抽样调查。结果 (1)干预前K、A、B水平为:30.85%、65.73%、60.99%。干预区与非干预区差异无显著性(P>0.05);(2)二年后干预区K、A、B平均水平为:46.62%、74.81%、86.47%,明显高于非干预区水平和干预前水平,差异有显著性(P<0.005,P<0.001),结论 经过二年高血压社区干预的干预区人群K、A、B水平高于非干预区和干预前水平。提示在社区人群中开展健康教育和健康促进是必要的,而且是行之有效的。     

降钙素基因相关肽在脑血管病患者血浆中含量表达

目的：探讨降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）与脑血管病的发病关系。方法应用放射免疫分析法检测脑血管病患者血浆ＣＧＲＰ含量。结果脑梗塞患者急性期血浆ＣＧＲＰ含量低于恢复期及正常对照组（Ｐ〈０．０１）,重型患者低于轻型及中型（Ｐ〈０．０１）,伴原发性高血压病史的急性期患者血浆ＣＧＲＰ含量低于不伴原发性高血压病史者（Ｐ〈０．０１）;脑出血患者急性期血浆ＣＧＲＰ含量高于恢复期及正常对照组（Ｐ〈０．０１）,重型高     

Impact of COPD on Postoperative Outcomes: Results From a National Database

BackgroundAlthough COPD affects large sections of the population, its effects on postoperative outcomes have not been rigorously studied. The objectives of this study were to describe the prevalence of COPD in patients undergoing surgery and to analyze the associations between COPD and postoperative morbidity, mortality, and hospital length of stay.MethodsPatients with COPD who underwent surgery were identified from the National Surgical Quality Improvement Program database (2007-2008). Univariate and multivariate analyses were performed on this multicenter, prospective data set (N = 468,795).ResultsCOPD was present in 22,576 patients (4.82%). These patients were more likely to be older, men, white, smokers, and taking corticosteroids and had a lower BMI (P < .0001 for each). Median length of stay was 4 days for patients with COPD vs 1 day in those without COPD (P < .0001). Thirty-day morbidity rates were 25.8% and 10.2% for patients with and without COPD, respectively (P < .0001). Thirty-day death rates were 6.7% and 1.4% for patients with and without COPD, respectively (P < .0001). After controlling for > 50 comorbidities through logistic regression modeling, COPD was independently associated with higher postoperative morbidity (OR, 1.35; 95% CI, 1.30-1.40; P < .0001) and mortality (OR, 1.29; 95% CI, 1.19-1.39; P < .0001). Multivariate analyses with each individual postoperative complication as the outcome of interest showed that COPD was associated with increased risk for postoperative pneumonia, respiratory failure, myocardial infarction, cardiac arrest, sepsis, return to the operating room, and renal insufficiency or failure (P < .05 for each).ConclusionsCOPD is common among patients undergoing surgery and is associated with increased morbidity, mortality, and length of stay.     

体检人群非酒精性脂肪性肝病检出率及其相关因素分析

目的探讨广东地区不同年龄段体检人群非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病率及相关因素。方法对20047例体检人群进行B超和血生化学检查。结果本组体检人群NAFLD检出率为13.2%,其中单纯性非酒精性脂肪肝检出率为8.7%(1731/20047),非酒精性脂肪性肝炎为4.5%(910/20047),未检出肝硬化和肝癌;随年龄增长,NAFLD检出率逐渐增高,其中60~70岁年龄组人群检出率为25.6%,50~60岁年龄组为23.8%,与小于30岁组、30-岁组、40-岁组和70-岁组比,差异有统计学意义(分别为4.7%、10.8%、17.6%和18.7%,P<0.01);男性人群NAFLD检出率高于女性(18.8%对7.8%,P<0.01),但在60岁以上人群,男性与女性NAFLD检出率无明显差别(22.1%对22.4%,P=0.883);NAFLD患者合并高血压、高血糖、高甘油三酯血症和高胆固醇血症的发生率均高于无NAFLD人群(35.2%对11.7%,14.4%对2.6%,46.8%对10.1%,31.8%对2.5%,P<0.01)。结论 NAFLD的发病与年龄、性别及高血压、高血糖、高甘油三酯血症和高胆固醇血症等因素相关。     

Spironolactone for difficult to control hypertension in chronic kidney disease: an analysis of safety and efficacy

Spironolactone is effective at treating difficult to control hypertension in the general population, and it is unknown if it is safe or effective for those with chronic kidney disease (CKD) and difficult-to-control hypertension. In a retrospective cohort design, 88 patients with difficult-to-control hypertension study were assessed for blood pressure (BP) response to spironolactone as well as for biochemical changes. In the CKD group (34 patients), the average systolic BP (SBP) fell from 153 ± 18 to 143 ± 20 mm Hg (P = .006) compared with a fall in SBP from 150 ± 17 to 135 ± 17 mm Hg (P < .0001) in the non-CKD group (P < .0001). In 44% of those with CKD and 59% of those without CKD, SBP decreased by >10 mm Hg (defined as responders; P = .22). Potassium rose by 0.5 ± 0.6 mmol/L in the CKD group and 0.3 ± 0.5 mmol/L in the non-CKD group (P = .12). The overall incidence of hyperkalemia was 5.7% in the CKD group and 0% in the non-CKD group (P = .07). Spironolactone is associated with a significant fall in BP among those with CKD and difficult-to-control BP. It is associated with a modest rise in serum potassium, which is more pronounced among those with glomerular filtration rate below 45 mL/minute.     

AT_1R基因多态性对血压的影响

目的 检测血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型受体(AT_1R)C1166等位基因在正常人和原发性高血压(EH)患者中的频率,并研究中国汉族人AT_1R基因多态性与原发性高血压的关系.方法 测定120例汉族原发性高血压病人和86个汉族正常人的血压、体重指数、空腹血糖及血胆固醇和甘油三酯浓度.用盐析法提取外周血白细胞DNA,用PCR加上限制性酶切方法检测AT_1R的C1166位基因突变.结果 高血压组除收缩压、舒张压显著高于对照组外,其它临床指标如体重指数、空腹血糖及血脂水平两组间无显著差异;EH患者AT_1R基因AC基因型频率比正常对照组高(0.081vs 0.058,P<0.01),C1166等位基因频率EH组高于正常对照组(0.091vs 0.029,P<0.05);两组中均未发现CC纯合子基因型;进行性别分组后,发现在女性EH患者C1166等位基因频率高于女性正常对照组(0.125 vs 0. 031,P<0.05),在男性EH患者C166频率与男性正常对照组无显著差异(0.072vs O.028,P>0.05);将EH组分为有、无高血压家族史两组,发现有高血压家族史的EH患者C1166频率高于无家族史EH患者(0.123 vs 0.035,P<0.05).结论 在中国汉族人群中,AT_1R基因多态性与原发性高血压有关;C1166等位基因可能是一个高血压的易感基因,并与有家族史的原发性高血压以及女性高血压病密切相关.     

瘦素受体基因多态性与云南地区人口高血压及代谢特征的相关性研究

目的:探讨瘦素受体(Lepr)基因多态性与云南地区汉族人高血压及其临床代谢特征的相关性。方法:选取云南地区汉族高血压病住院患者200例,以体重指数分为超重高血压组141例和单纯高血压组59例两个亚组,同期选取正常对照组100例。采用聚合酶连反应-限制性片段长度多态性(PCR-RELP)方法测定Lepr基因Gln223Arg和Lys109Arg多态性,ELISA法测定血中瘦素水平。结果:Gln223Arg位点A等位基因的频率在超重高血压明显高于单纯高血压组,并且有着更高的BMI(P<0.01)。超重高血压患者中携带Lys109Arg基因型A等位基因者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于G等位基因者(P<0.01)。结论:Gln223Arg多态性与肥胖密切相关,Lys109Arg多态性与超重高血压患者脂代谢紊乱相关。