闭合性跟腱断裂的治疗

自1996年2月～2002年3月,采用可吸收缝线垂直腱束间断缝合加跟腱瓣加固修复新鲜闭合性跟腱断裂15例,取得满意疗效。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男11例,女4例。年龄23～51岁。其中打羽毛球致伤4例,打篮球致伤3例,踢伤2例,舞蹈伤3例,跌倒伤2例,比武伤1例。本组病例均为早期确诊患者,伤后1～6d内手术治疗。     

跟腱断裂的诊断和治疗

跟腱断裂临床上常见 ,我们从 1980年～ 2 0 0 0年诊治 30例 ,经随访观察 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 2 7例 ,女 3例 ,年龄 12～ 37岁 ,平均 2 4 .5岁 ,左侧开放性损伤 9例 ,闭合性损伤 5例 ,右侧开放性损伤 14例 ,闭合性损伤 2例。其中 1例两侧在不同时间发生闭合性完全断裂。开放性损伤 2 3例 :锐利铁器割裂伤18例 ,玻璃碎片割裂伤 5例 ;闭合性损伤 7例 :高空坠落断裂伤 5例 ,长期运动牵拉劳损、变性断裂伤 2例。完全横型断裂16例 ,大部断裂 7例 ,均在跟腱止点上方 3～ 5 cm处损伤 ;马尾型撕裂 6例 ,在跟腱止点…     

开放性跟腱断裂25例治疗体会

跟腱断裂伤在小腿和足部肌腱损伤中较为常见[1] 。早年文献报道多为体育及文艺工作者闭合性断裂伤 ,近年报道以开放性为多。自 1998年 8月～ 2 0 0 0年 10月共收治开放性跟腱断裂 2 5例 ,获得较好疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 2 1例 ,女 4例。年龄 17～35岁。均为开放性跟腱断裂。受伤原因 :瓷器碎片割断 9例 ,刀或玻璃切割伤 11例 ,车祸伤 5例。断裂平面 :距跟腱止点 2cm以内 10例 ,2 0～ 5 0cm13例 ,5 0cm以上 2例。断面呈斜形 10例 ,横断 12例 ,不规则形 3例。完全断裂 2 2例 ,不完全性断裂 3例。清创后…     

包皮系带撕裂伤24例报告

国内包皮系带损伤的报道不多 ,作者 1 984～2 0 0 0年共接诊包皮系带撕裂伤 2 4例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 2 4例病人年龄 3～ 5 4岁。受伤原因 :摔伤 4例 ,踢伤 8例 ,车祸伤 4例 ,性交致伤 6例 ,手术误伤 1例 ,动物咬伤 1例。 2 2例系带伤口为 1个裂口 ,2例为多个裂口。伤口靠阴茎体部 7例 ,在系带中部 7例 ,靠龟头前端 1 0例。 8例病人受伤时阴茎处于勃起状况。1 .2　手术方法　首选原位修补术 ,用小针细线缝合数针即可。系带裂口在靠龟头处时 ,应在断裂正中剪开 0 .5～ 1 .0mm叉口 ,增加吻合面。手术缝合后应牵拉龟…     

跟腱断裂伴皮肤缺损的显微外科治疗

跟腱断裂伴皮肤缺损如何早期有效的修复是临床治疗的难点 ,作者自 1992年 1月～ 1999年 11月对 2 9例跟腱断裂伴皮肤缺损采用多种显微外科方法早期进行治疗 ,取得满意效果1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 2 1例 ,女性 8例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,跟腱横行断裂伤 4例 ,撕脱伤 8例 ,撕裂伤 6例 ,跟腱缺损 11例 ,跟健缺损长度 4 0～ 12 0ｃｍ ,皮肤缺损面积为4 0～ 3 0ｃｍ～ 13 0ｃｍ× 12 0ｃｍ。手术时间为伤后 2周内 ,其中急诊手术 19例 ,受伤原因为车祸伤 2 2例 ,挤压伤 5例 ,其他伤 2例。1 2　手术方法　根据跟腱和皮肤缺损的程度选择…     

腓骨长肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂12例

陈旧性跟腱断裂 ,常因断端间隙较大 ,不能直接缝合。传统的缝合方法易致跟腱过度肥大引起行走乏力和步态缩小以及跟腱再断裂等并发症。 1996年 5月～2 0 0 0年 4月 ,我们采用腓骨长肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂 12例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 16～ 6 2岁。伤后 3个月～ 2年就诊。开放性损伤 9例 ,闭合性损伤 3例 ;均为完全断裂。手术直接缝合 8例 ,腱膜成形术 3例 ,1例未经治疗。取俯卧位 ,跟腱内侧直切口为第一切口。显露断端后 ,切除断端间隙的瘢痕组织 ,修剪出正常跟腱断端。小腿下部外侧为…     

含跟腱的小腿三头肌肌皮瓣修复陈旧性跟腱断裂

自1990年6月至1996年6月,运用含跟腱的小腿三头肌肌皮瓣修复陈旧性跟腱断裂8例,取得了良好的治疗效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 8例病人年龄16～48岁;男6例,女2例。伤后2个月至3年来院就诊。受伤原因:开放性损伤6例,闭合性断裂2例,其中2例原始伤口未愈合,伴有窦道形成。跟腱直接吻合4例,腱膜成形术4例。     

跟腱再断裂的修复

跟腱断裂修复术后 ,由于感染、修复、或功能康复方法不当易导致跟腱再次断裂。二次修复由于常伴有感染、皮肤或跟腱缺损 ,其修复较为困难。我院于 1992年～ 2 0 0 0年共收治此类患者 17例 ,均手术治疗 ,术后随访 1～ 7年 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 17例 ,男 12例 ,女 5例。年龄 19～ 5 6岁。左侧 7例 ,右侧 10例。第一次修复术至二次手术时间 :2周以内 5例 ,2～ 6周 9例 ,6周以上 3例。再断裂原因 :切口感染及皮肤坏死导致的跟腱液化断裂 7例 ,修复方法欠牢固 3例 ,术后跌倒致断裂 4例 ,去石膏后功能锻炼不当断裂 3例 ;跟腱缺损…     

跟腱断裂的误诊原因分析

回顾我院对 1990年 3月～ 2 0 0 2年 3月收治跟腱断裂 3 6例的治疗体会 ,认为新鲜病例大都疗效满意。但部分病例尤其是闭合性跟腱断裂伤容易误诊、漏诊。临床资料一、一般资料　本组共 3 6例 ,开放性损伤 14例 ,闭合性损伤 2 2例。误诊、漏诊 8例。其中开放性 3例 ,闭合性 5例 ,占全组病例的 2 2 .2 2 %。就诊时间最短 18h,最长 2个半月。二、治疗方法　新鲜损伤的病例行跟腱吻合术 ,对误、漏诊的 8例病例有 2例行跟腱断端直接吻合术 ,6例行跟腱修复重建术 ,术后均行长腿石膏外固定足于跖屈位 6周。三、结果　本组 3 6例术后伤口窦道形成 1…     

胰腺损伤的26例外科治疗体会

为提高胰腺损伤患者的手术治愈率 ,减少术后并发症 ,作者对我院自 1 985年 1月～ 2 0 0 1年 5月间收治的 2 6例胰腺损伤的手术治疗经验进行了总结 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组共男 2 2例 ,女 4例 ,男∶女 =5 .5∶ 1。年龄1 7～ 5 6岁 ,中位年龄 33岁。致伤原因 :闭合性损伤1 7例 ,其中车祸伤 1 0例 ,坠落伤 4例 ,棒击伤 2例 ,拳击伤 1例 ;开放性损伤 9例 ,其中刀刺伤 7例 ,枪击伤 2例。1 .2　多发伤2 6例患者中 ,多发伤患者共 2 5例 ,其中肝破裂5例 ,脾破裂 6例 ,十二指肠损伤 4例 ,肾损伤 3例 ,肠损伤 6例 ,胸外伤 8例 ,脑…     

腓骨长肌腱移位治疗老年人闭合性新鲜跟腱断裂15例

1资料与方法1．1一般资料 我院1996年8月至2003年1月共收治55岁以上老年人闭合性跟腱断裂15例，男性9例，女性6例，年龄55～66岁，平均59．3岁。受伤原因：跳跃伤8例，钝器砸伤5例，踏空伤1例，自发伤1例。经手术证实均为新鲜损伤。完全断裂12例，不全断裂3例。断裂平面：距跟腱止点2～6cm者11例，6cm以上者4例。断面类型：马尾状撕裂12例，短斜形3例。     

Abraham法重建术治疗陈旧性跟腱断裂

陈旧性跟腱断裂多由误诊所致,手术修复较困难,术后效果与新鲜断裂相比较差,自1 998年1月～2 0 0 1年1月收治5例陈旧性跟腱断裂,采用Abraham法[1 ] 手术重建。收到良好的效果,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　5例均为男性闭合性断裂。左侧3例,右侧2例。4例体育活动受伤所致,1例农业劳动肩抬重物用力急速背屈踝关节所致。从受伤到手术时间4 5d～6个月。1 2　手术方法　患者取俯卧位,上止血带。从跟腱止点外侧起至小腿中部做缓S形切口。找出隐神经并将其拉开加以保护,沿皮肤切口切开深筋膜,切除跟腱断端处的瘢痕组织,在屈膝30°和踝…     

再发性尿道狭窄伴假道的诊断与治疗

陈旧性、复发性尿道狭窄或闭锁伴假道形成的治疗比较困难。我们自 1 987年 3月～ 2 0 0 2年 3月共收治复发性尿道狭窄或闭锁患者 5 2 0例 ,其中伴假道者 33例 ,占 6.3%,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 一般资料本组 33例 ,均为男性 ,年龄 1 4～ 62岁 ,平均 38岁。病程 6个月～ 2 8年 ,平均 7年。致伤原因为骨盆骨折 2 6例 ,炎性尿道狭窄 5例 ,尿道成形术后 2例。患者接受手术次数 2～ 7次 ,平均 3次。致尿道狭窄的原因均为尿道扩张所形成 ,其中 1条假道者 2 1例 ,2条者 8例 ,3条者 3例 ,4条者 1例。所有患者均经影像学检查确诊。1 .2 …     

合并肱动脉损伤的肱骨干粉碎骨折的治疗

在上肢严重创伤中 ,合并肱动脉损伤的肱骨干粉碎骨折并不少见。若处理不当 ,轻者会发生骨折的不愈合和肢体的缺血性损害 ,影响肢体的功能 ,重者则造成截肢或危及生命。我院自 1995年～ 2 0 0 0年共收治 15例 ,疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,男 11例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 2岁 ,平均 4 8岁。致伤原因 :重物挤压伤 9例 ,机器绞伤 6例。骨折类型 :均为闭合性粉碎骨折 ,不同程度移位。中段 6例 ,中下段 9例 ,肱动脉完全断裂 5例 ,栓塞 8例 ,不全断裂 2例。术前可触及桡动脉搏动者 5例 ,尺桡动脉搏动消失且患肢手…     

复杂Pilon骨折的内固定治疗

复杂Pilon骨折属高能量损伤 ,骨折严重粉碎 ,同时合并有不同程度的皮肤软组织损伤 ,治疗困难。本文总结 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 4月收治的 14例复杂Pilon骨折的治疗过程和随访结果 ,就治疗上的一些难题进行分析讨论。1　临床资料1 1　一般资料　 14例中男 12例 ,女 2例。年龄 2 1～ 5 7岁 ,平均 34岁。右侧 8例 ,左侧 6例。致伤原因 :高处坠落伤 9例 ,交通事故伤 4例 ,重物压伤 1例。根据AO分型 14例均为C型骨折 ,其中C1型 3例、C2 型 7例、C3 型 4例。伤后至手术时间为 2h～ 11d ,平均 3 4d。闭合性损伤 8例 ,开放性损伤 6例。开放…     

急性无骨折脱位型颈髓损伤治疗

自1 992年3月～2 0 0 3年4月共收治75例无骨折脱位型颈髓损伤患者,本文主要对其中有完整资料的6 3例的治疗进行分析探讨。1　临床资料1 1　一般资料　男5 6例,女7例,年龄2 7～6 8岁。受伤至就诊时间:2h～1 9d。致伤原因:交通事故2 5例;跌伤2 1例;拳击伤3例;高空坠落1 4例。损伤程度:完全瘫痪6例;不全性瘫痪5 7例。1 2　影像学检查　病人均常规行颈椎X线检查,其中CT检查4 2例,MRI检查37例。5 2例可见椎体后缘有不同程度骨质增生,骨赘形成。诊断为颈椎间盘突出33例,其中1 6例为单节段椎间盘突出,1 4例为双节段椎间盘突出,3例为三节段椎间…     

尺骨鹰嘴骨折内固定失败原因分析

自1 995年1月～2 0 0 2年8月,共收治尺骨鹰嘴骨折76例。临床资料完整者4 3例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男2 8例,女1 5例,年龄1 2～5 1岁,平均37岁。左侧2 4例,右侧1 9例。致伤原因:车祸伤2 5例。高处坠落伤1 8例。开放性损伤1 2例(按Custilo和An derson分型,属Ⅱ型5例) ;闭合性损伤31例。尺骨鹰嘴粉碎性骨折37例,斜形骨折6例。其中38例合并冠状突骨折,5例合并肱骨外髁骨折。36例合并其它损伤,包括同侧股骨干骨折8例,肋骨骨折1 4例,同侧桡骨远端骨折7例,同侧肩胛盂骨折3例。开放性损伤均急诊清创内固定术,闭合性损伤患…     

闭合复位有限扩髓交锁髓内钉固定治疗胫骨闭合性骨折

随着微创技术的发展,外固定和交锁髓内钉技术在骨科手术中的应用越来越广。自1 999年9月～2 0 0 2年1 0月采用国产交锁髓内钉进行有限扩髓内固定治疗胫骨闭合性骨折6 5例,疗效满意,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组6 3例患者6 5例胫骨骨折(其中两例为双侧骨折) ,年龄1 8～6 9岁,平均4 6岁。受伤至手术时间1 8～70h ,平均33h。致伤原因:车祸4 2例,高处跌伤1 7例,多发伤6例。骨折部位按解剖分区:3区2 1例,4区38例,5区6例。骨折类型按OTA分类为:4 2 -C型7例,其中C1 型5例,C2 型2例;4 2 -B型32例,其中B1 型1 2例,B2 型1 4例,B3 型…     

记忆接骨板治疗四肢骨干骨折分析

自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 3年 8月应用兰州西脉记忆合金有限公司生产的形状记忆接骨板治疗四肢骨干骨折 31例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 11例 ,年龄 6～ 71岁 ,平均 4 1岁。致伤原因 :车祸伤 8例 ,塌方伤 5例 ,坠落伤 7例 ,扳手腕伤 3例 ,扭伤 4例 ,机器卷伤 1例 ,打击伤 3例。其中股骨干骨折 4例 ,肱骨干骨折 9例 ,尺骨干骨折 3例 ,桡骨干骨折 2例 ,尺桡骨干骨折 5例 ,腓骨干骨折 8例。骨折类型 :闭合性 2 2例 ,开放性 9例 ,横断性 11例 ,斜形 6例 ,粉碎性 9例 ,螺旋形 5例。1 2　手术方法　根据不同的部…     

头皮撕脱伤的整形治疗

1　临床资料1 1　一般资料　我科自 1975～ 2 0 0 0年共收治头皮撕脱伤 6 1例 ,其中男 5例 ,女 5 6例。年龄 2～ 5 3岁。撕脱面积 :最小 5ｃｍ× 6ｃｍ ,最大为全头皮连同除右面颊部外的面部及上颈部。致伤原因 :长发或发辫卷入高速旋转的机器致伤 5 7例 ,车祸致伤 4例 (均为男性 )。伤后 2～ 12ｈ急诊入院者 5 3例 ,伤后在当地医院将撕脱头皮原位缝合 ,经 1～ 7ｄ后坏死转入我院者 8例。1 2　合并损伤与合并症　合并颅骨外露者 17例 ,颅面骨骨折者 4例 ,面部器官撕脱者 14例 ,胸椎骨折高位截瘫者 1例 ,其他部位损伤者 6例。入院时有休克者 …