先天性镜面右位心、室间隔缺损并全内脏反位手术治疗一例

病例患儿男性,年龄11月,体重9kg;三月前因呼吸道感染在当地医院就诊时发现心杂音,遂至我院就诊,以先天性心脏病、室间隔缺损收治入院。查体：营养状况一般,面色、口周无青紫,心尖搏动于右锁骨中线第5肋间触及,胸骨右缘第3-4肋间可及3-4/6级收缩期杂音。入院后心脏超声检查提示：心脏大部位于右侧胸腔,心房反位,心尖指向右侧,腹主动脉位于脊柱右前方,下腔静脉位于脊柱左前方,右位主动脉弓,     

1例主动脉弓中断合并其他多种畸形的围术期护理体会

1病历摘要患者，女，20岁，活动后心悸、气短伴口唇发绀6年加重1年伴下肢水肿，2007年6月20日入院。查体：血压左上肢150／90mmHg，左下肢140／80mmHg，右上肢156／96mmHg，右下肢145／74mmHg。口唇及颜面、四肢发绀，以下肢明显。心电监护仪示上肢SpO2 80％；下肢SpO2 58％。     

右旋心合并继发孔型房间隔缺损经胸超声心动图引导封堵术1例

病例女，41岁，65公斤。因“活动后胸闷、气促1年，加重伴胸痛、心悸1月”人院。平素易感冒，活动耐力尚可。查体：心尖搏动位于胸骨右缘第5肋间右锁骨中线内0．5em，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进、固定分裂。心电图示窦性心律，重度电轴右偏，肢导联低电压。X线胸部后前位片示：双肺充血，主动脉结位于左侧胸腔，左心缘肺动脉段消失，心尖位于右侧胸腔，左肺两叶，右肺三叶，胃泡位于胸腔左侧膈下，肝影位于右侧膈下。     

肾动脉狭窄和肥厚型心肌病误诊为风心病分析(附2例报告)

1 病例报告 例1,男,17岁,因活动后心慌、气短3月,加重伴盗汗、厌食、体重下降1月在当地医院就诊,心脏超声心动图检查示:左心功能不全、二尖瓣关闭不全,诊断为风心病、二尖瓣关闭不全、心功能不全,治疗效果欠佳而转入我院胸外科拟行二尖瓣置换术,因心功能差,转入我科进一步诊治.查体:BP左上肢195/155mmHg,右上肢185/155mmHg,左下肢230/175mmHg,右下肢240/160mmHg,心界明显向左下扩大,HR100次/min,律齐,心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音.行胸腹大血管及分支MRI示:(1)心影增大,以左心室、左心房增大为主;(2)升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉、右肾动脉无异常;(3)左肾缩小,左肾动脉未显示.     

超声诊断十字交叉心脏一例

患儿女,6岁,主因4年前体格检查发现心脏杂音入院.查体:心前区无隆起,心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间处.心前区无明显抬举样搏动,未触及震颤.心界扩大,心率120次/min,律齐.胸骨右缘第3～4肋间可闻及Ⅳ/6收缩期杂音,杂音短促,P2明显亢进,无分裂.无杵状指,周围血管征阴性.超声心动图示:①内脏及左右心房正位,左心房增大,心室左袢.②左心室位于右侧,右心室位于左侧,左、右心室流出道呈十字交叉;两大动脉均起源于右心室,两大动脉平行排列,主动脉位于左前,肺动脉位于右后,主动脉内径正常,肺动脉增宽.两大动脉之间可见3 mm的交通支.③室间隔连续性中断,中断范围约29 mm,彩色多普勒血流显像可探及双向分流;房间隔卵圆窝分离,中断范围约4 mm,可见左向右过隔血流.④三尖瓣、肺动脉瓣可见少量反流,估测肺动脉压约48mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),二尖瓣可见中量反流,其余各瓣膜形态及运动正常.⑤左心室收缩功能正常.     

骨瓜提取物注射液致过敏反应一例

【病例】男,25岁。主因右下肢外伤2h入院。患者于2h前被车撞伤右下肢,当即疼痛、出血,未处理,急来诊。查体：脉搏76／min,血压125／75mmHg。心、肺、腹未见明显异常,右下肢疼痛、出血、活动受限,脊柱及余肢活动好。给予加压包扎伤口、夹板固定后,摄右侧胫腓骨X线正侧位片示腓骨粉碎性骨折。     

婴儿单心室室隔再造术1例

患者女，7个月，体重5kg。反复肺炎、心衰1个月。人院查体：VI唇轻度发绀，无杵状指（趾），胸骨左缘3、4肋间闻及2／Ⅳ级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。X胸片示：两肺多血，心影增大，心胸比0．7，心腰突出，心尖圆钝。心电图示：不完全性右束枝传导阻滞。心脏彩超示：室间隔膜部巨大缺损1．6cm，房间隔缺损1．0cm，肺动脉压估测50mmHg（1mmHg：0．133kPa）。     

镜像性右位心脏、内脏全反位伴法乐氏四联征1例

患者男,16岁,农民,因反复呼吸困难伴紫绀16年,加重伴浮肿10天,于1991年11月6日入院。患者自出生后每于哭闹时出现紫绀伴短暂性四肢抽搐,持续3～5分钟,无口吐白沫。4岁时发现“先天性心脏病”,每于活动时或受凉感冒即出现呼吸困难、紫绀,并常伴蹲踞现象,并日渐加重,近年来反复出现下肢浮肿。患者母亲怀孕时曾患过3次“感冒”,兄妹4人无类似病史。体查:精神营养差,发育迟缓,口唇紫绀,两肺呼吸音粗,心尖搏动位于右第五肋间锁骨中线外2cm,呈抬举样搏动,收缩期震颤,胸骨右缘第二、三肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,腹软,肝脏在右侧肋下3cm,剑下5cm,脾未及,腹水征(-),双下肢浮肿(++),杵状指(趾),ECG 示右位心,右室肥大伴劳损;胸片示镜像性右位心脏,右室增大,肺纹减少,左肺3叶,右肺2叶;2DE 示主动脉内径(mm)31,左房23,右房52,左室35,右室39,主动脉骑跨于室间隔上,骑跨率达70%,室间     

高压氧成功治疗脑空气栓塞一例

患者女,66岁。因发作性右上肢活动不利3h于2010年9月18日入院。入院前3h突发右上肢活动不利,右上肢不能上抬,精细活动受限,持续数分钟自行恢复。既往高血压病史5年,平时服用降压药。入院体格检查：血压140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心、肺未见异常,神经系统查体无阳性发现。入院诊断：左颈内动脉短暂性脑缺血发作（TIA）、高血压病。头颅CT：老年性脑改变。     

成人主动脉缩窄合并室间隔缺损外科矫治1例

患者男，33岁。因胸闷、憋气、头痛眩晕、下肢疲劳、间歇性跛行。查体发现心脏杂音10年就诊。能从事正常工作和劳动。入院查体：上肢血压180／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）．下肢血压110／70mmHg，股动脉、足背动脉搏动明显减弱．心前区Ⅲ／6级收缩期杂音．肺动脉第二音亢强。MRI示主动脉内径2．8cm．弓都内径1．4cm。峡部呈局限性膜样狭窄。最窄处内径约0．9cm，其后主动脉扩张，内径3．3cm，头臂干、左锁骨下动脉管径增宽，分别为1．5、1．2cm。心脏彩色多普勒检查示：室间隔上段主动脉瓣及肺动脉瓣下回声中断1．55cm，     

骨瓜提取物注射液致过敏反应一例

[病例]男,25岁.主因右下肢外伤2 h入院.患者于2 h前被车撞伤右下肢,当即疼痛、出血,未处理,急来诊.查体:脉搏76/min,血压125/75mmHg.心、肺、腹未见明显异常,右下肢疼痛、出血、活动受限,脊柱及余肢活动好.给予加压包扎伤口、夹板固定后,摄右侧胫腓骨X线正侧位片示腓骨粉碎性骨折.予0.9%氯化钠注射液250 ml+骨瓜提取物注射液20 ml静脉滴注,50滴/min,滴入8 min后,患者突然出现呼吸急促、抽搐、大汗、面部潮红.查体:口唇发绀,心率93/min,呼吸22/min,血压73/50 mmHg.     

儿童多发性大动脉炎1例

患儿男,11岁。全身乏力1年,头晕、胸闷气短半年,眼与头痛半个月,昏迷2天,抽搐10次,心跳呼吸停止3次,于1985年12月22日入院。查体:体温37.8℃。浅昏迷状态。血压左上肢为零,右上肢为220/170,下肢为290/140mmHg。左颈动脉、左桡动脉搏动消失。左颈部、左锁骨上窝、左季肋下及脐至剑突之间可闻及血管杂音并触及震颤。心搏弥漫,心界增大,左界乳线外1.5cm。心尖部Ⅱ收缩期杂音。两侧巴氏征(+)。实验室检查:白细胞25,800,中性90％,淋巴10％。血红蛋白8.3g/dl,红细胞300万。尿蛋白(+++),白细胞少数,颗粒管型(+)。     

鲁登巴赫综合征一例报告

病例 女性,43岁。因活动后心悸、胸闷3年,加重伴双下肢浮肿1个月人院,无风湿热病史。查体：血压100／70mmHg,心率83次／min,体重50kg。平卧位,二尖瓣面容,口唇紫绀,双侧颈静脉怒张,双肺呼吸音清,左、右心浊音界扩大,律齐,胸骨左缘2—3肋间可闻及Ⅲ级收缩期柔和吹风样杂音,心尖区可闻及轻一中度隆隆样舒张中晚期杂音,三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,第2心音固定分裂,P2亢进,腹软,肝颈静脉回流征阳性,肝在左肋下2．5cm,剑下4．5cm,双下肢浮肿。     

成人型主动脉缩窄手术治疗

我科2009年10月至2010年2月收治3例成人主动脉缩窄。现将病例报告如下。 1临床资料及手术方式 例1女,16岁。因＂夜间阵发性胸闷15年＂入院。查体：上肢Bp145／83mmHg,下肢Bp86／53mmHg,身高147．5cm,体重33．5kg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区稍隆起,心尖部搏动明显,心前区可扪及轻度震颤,胸骨左缘3、4肋间闻及全收缩期杂音,P2亢进。     

脑梗死合并心肌梗死1例

患者,男性,56岁。主因言语不利、右侧肢体活动障碍7h,于2009年6月21日入院。既往有高血压、冠心病病史。患者于7h前,无诱因出现言语不利、右侧肢体活动障碍,呈持续性,与人交流困难,在当地输液（具体不详）症状无好转。查体：T36．7℃．P72次／min,R18次／min,BP120／80mmHg（1mm Hg=0．133kPa）。神志清楚,不完全运动性失语,颈软无抵抗,双肺呼吸音清,心界不大,心率72次／min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,肝脾未触及,肠鸣音正常。右上肢肌力0级,右下肢肌力3级,     

完全型无顶冠状静脉窦综合征合并中间型心内膜垫缺损1例

1 病历摘要 患儿男，7岁。因“发现心脏杂音1年”入院。平时易疲乏，经常上呼吸道感染。查体：BP102／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）；发育正常，口唇无紫绀。HR100次／min，心律规整。肺动脉瓣第二心音略亢进，胸骨左缘3、4肋间可触及收缩期震颤，并有3／6级吹风样粗糙收缩期杂音。心电图示电轴右偏，右心房、右心室大，V6导联异常Q波。X线胸片示肺充血征象，心脏明显扩大。超声心动图示房室连接十字交叉部几近缺失，未见房间隔，室间隔膜部局部膜样凸向右心室，     

甘露聚糖肽注射剂致严重不良反应2例

【病例1】患者,女,57岁。于2009年10月17日因胸腔积液人院。体检：BP120／80mmHg（1mmHg：0．133kPa）,精神不振,一般情况可,气管稍左偏,右侧胸廓稍膨隆,右下肺语颤减弱,右下肺叩浊,呼吸音基本消失,心界向左移位,心右界叩不清,律齐,无杂音,腹平软,无压痛,肝脾未及,下肢不肿。     

经皮主动脉支架植入术治疗1例先天性主动脉缩窄

主动脉缩窄以往均采用手术治疗,我科在国内率先使用主动脉覆膜支架治愈1例主动脉缩窄,效果满意,现报道如下。1病例报告患者男,27岁。因活动后心悸、气短20余年于2005-04-04入院。查体:无紫绀和杵状指。测血压分别为:左上肢172/99mmHg,右上肢174/100mmHg;双下肢110/77mmHg。心尖部可闻及Ⅱ级收缩期返流性杂音。X线检查心脏增大,心胸比值0.69。心电图示左心室肥厚,左心房增大。超声心动图示室间隔缺损3mm,二尖瓣脱垂并轻度关闭不全。心脏CT检查示左锁骨下动脉远端处降主动脉管径缩窄。临床诊断为先天性主动脉缩窄,小型室间隔缺损,二尖瓣脱…     

同种肺动脉移植治疗法乐四联症伴肺动脉瓣缺如1例

患儿 ,女 ,19个月。生后发绀 ,发现心脏杂音。平时活动后气喘 ,哭闹时发绀加重 ,易患“上感” ,发生肺炎 2次。于2 0 0 0 - 0 4- 17日入院。查体 :体重 8ｋｇ。发育较同龄儿差。口唇、甲床明显发绀。胸骨左缘 2、3肋间可闻及 2 /ＶＩ级收缩期杂音 ,无细震颤。Ｘ线胸片示心影增大 ,心胸比率 0 .6 ,右位主动脉弓 ,外周肺血管阴影减少。超声心动图和右心室造影提示 :嵴下型室缺 ,主动脉骑跨于缺损之室间隔上方 ,右心室流出道狭窄 ,主肺动脉狭窄 ,左右肺动脉内径基本正常 ,右心室肥厚。同月在中度低温体外循环下行根治术。术中见右心室明显增大…     

室间隔缺损并肺动脉瓣赘生物误诊佛氏窦瘤破入右室一例

患儿男性,12岁。出生后三个月查体发现心脏杂音,活动后心悸气短,于1986年5月22日入院。平素易患感冒、肺炎,无突然胸痛气急、昏厥及心衰史。查体:发育稍差,营养中等。血压:右上肢120/60mmHg,右下肢130/70mmHg。无紫绀。心界向左扩大,心律齐,胸骨左缘第2、3肋间触及收缩期震颤,第2～4肋间闻及粗糙收缩期杂音及舒张期叹气样杂音(双期杂音不连续,以收缩期为主),P_2亢进。无杵