氯安酮复合瑞芬太尼和咪达唑仑用于小儿全凭静脉麻醉

目的探讨氯胺酮复合瑞芬太尼和咪达唑仑在小儿全凭静脉麻醉中的应用。方法选择56例ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患儿,入手术室后分别静注负荷剂量氯胺酮0.3mg.kg-1、瑞芬太尼0.1μg.kg-1、咪达唑仑0.05mg.kg-1。然后根据镇静深度调节以上三种药物注药速度。不行气管内插管,面罩吸氧2L.min-1。术中观察患儿的生命体征、镇静评分(SS)和不同时间点的血气分析,记录术中有无低氧血症、呼吸暂停以及术后24h精神反应、恶心呕吐的发生。结果患儿术中安静入睡,镇痛完善(镇静评分在5分以上)。术中分泌物少,呼吸循环功能稳定,咽喉反射存在,无躁动、喉痉挛及恶心、呕吐,无明显呼吸抑制现象。术毕苏醒时间缩短。结论氯胺酮复合瑞芬太尼和咪达唑仑用于小儿全凭静脉麻醉是一种较好的麻醉方法。     

罗比卡因骶管阻滞用于小儿尿道下裂手术的观察

目的 探讨罗比卡因骶管阻滞用于小儿尿道下裂手术的临床效果和安全性。方法68例小儿尿道下裂手术的患者随机分成两组，骶管阻滞组（Ⅰ组，n=34）和氯胺酮全麻组（Ⅱ组，n=34），Ⅰ组应用氯胺酮基础麻醉，安静入睡后进行骶管神经阻滞，成功后注入0．2～0．25％罗比卡因0．5-1ml／kg；Ⅱ组应用氯胺酮全麻。均于麻醉前、切皮时、手术30分钟时、术毕记录其心率、呼吸频率、血氧饱和度，并比较两组手术满意率及苏醒时间。结果 两组的心率、呼吸频率显著的差异。Ⅱ组明显高于Ⅰ组（P〈0．05），Ⅰ组手术满意率100％，Ⅱ组手术医生满意率67．65％，苏醒时间Ⅱ组明显长于Ⅰ组（P〈0．05）。结论 罗比卡因骶管麻醉用于小儿尿道下裂手术，呼吸、循环稳定，肌松效果好，麻醉满意，术后苏醒快，是一种较为理想的麻醉方法。     

左旋布比卡因骶管阻滞复合异丙酚静注在小儿下腹部手术中的应用

目的探讨左旋布比卡因骶管阻滞复合异丙酚静注在小儿下腹部手术中应用的效果。方法选择择期斜疝修补术或睾丸固定术的患儿50例,随机分成两组。观察组(A组)和对照组(B组)。A组用0.25%左旋布比卡因0.7ml/kg骶管阻滞复合异丙酚2～4mg/kg.h静脉麻醉。B组以0.1%氯胺酮复合异丙酚2～4mg/kg.h静脉麻醉。记录两组患儿在麻醉前、术中探查时、MAP、HR、的变化,术后并发症恶心呕吐、呼吸抑制、苏醒后烦躁哭闹的发生率和术毕苏醒时间。结果B组在术中探查时的MAP、HR明显高于A组(P<0.05),差异有显著性,且恶心呕吐、呼吸抑制、苏醒后烦躁哭闹的发生率明显高于A组(P<0.01)术毕苏醒时间明显比A组延长(P<0.05),差异有显著性。结论左旋布比卡因骶管阻滞复合异丙酚麻醉用于小儿下腹部手术是一种镇痛完善、血流动力学稳定、苏醒快、术后并发症少的安全有效的麻醉方法。     

骶管阻滞复合全身麻醉在小儿下腹部手术的应用

目的 观察骶管阻滞复合全身麻醉对小儿下腹部手术病人全麻药用量和术后苏醒的影响.方法 选择60例下腹部手术患儿随机分为骶管阻滞复合全身麻醉(A组)和单纯全身麻醉(B组).记录氯胺酮、丙泊酚总用量和术后苏醒时间.结果 与B组相比,A组氯胺酮、丙泊酚用量降低(P＜0.05),术后苏醒时间缩短(P＜0.05).结论 与B组相比,A组氯胺酮、丙泊酚用量明显减少,术后清醒迅速.     

氯胺酮联合用药在小儿手术中的麻醉效果比较

目的 探讨小儿氯胺酮联合用药的疗效和安全性。方法 将ASAⅠ～Ⅱ级先天性腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的患儿160例，随机分成四组：氯胺酮组（K组），氯胺酮加咪唑安定组（KM组）、氯胺酮加丙泊酚组（KP组）、氯胺酮加咪唑安定和丙泊酚组（KMP组），记录麻醉前、诱导后、切皮、结扎疝囊及术毕时的HK、MBP、SPO2并作统计分析，观察术毕麻醉复苏情况，比较苏醒时间和氯胺酮加药次数。结果 与术前比较，K组的HR仅在诱导后和术毕有显著性差异；三组联合用药组的HK在每一个时点均呈非常显著性差异（P〈0．01）；KP组的MBP除切皮外三个时点呈显著性差异，KMP组诱导后术毕呈非常显著性差异，KM组仅术毕呈非常显著性差异；三组联合用药中KM组和KMP组的SP02在诱导后有显著性差异（P〈0．05），KP组呈非常显著性差异（P〈0．01）；与K组相比，KMP组仅诱导后的MBP有显著性差异（P〈0．05）；KM组每一个时点的MBP有显著性差异（P〈0．05）：而KP组结扎、术毕的HK以及诱导后、切皮、结扎时的MBP有显著性差异（P〈0．05），诱导后的SP02有显著性差异（P〈0．05）。与K组比较，KMP组氯胺酮加药次数明显减少，呈显著性差异（P〈0．05）。四组病人术后均无恶心呕吐，躁动发生率K组最高，达到26.67％，三组联合用药组均低于15％。结论 氯胺酮与丙泊酚联合应用麻醉效能强，血液动力学平稳，苏醒快，缺点为有明显的呼吸抑制，但与另两组联合用药相比副作用少，只要控制好丙泊酚用药速度，氯胺酮与丙泊酚用于小儿短小的先天性畸形矫治术是一种更为可取的麻醉方法。     

140例小儿手术应用氯胺酮复合全麻的体会

目的 探讨氯胺酮复合麻醉在小儿手术中的安全应用方法.方法 回顾我院2010年1月～12月140例小儿氯胺酮复合麻醉的术前术中术后管理资料,总结和探讨小儿氯胺酮复合麻醉的安全使用方法.结果 本组1例发生呼吸抑制,1例发生呕吐窒息,经及时抢救处理后均转危为安,138例患儿在氯胺酮复合麻醉下顺利完成手术,无异常发生.结论 小儿手术使用氯胺酮复合麻醉,只要加强术前访视,严格术中术后监管,是安全有效的麻醉方法.     

小儿舌系带过短延长术的麻醉处理

目的探讨基础麻醉在小儿舌系带延长手术中的应用。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期手术40例，年龄4～16月，采用氯胺酮基础麻醉下行舌系带延长手术。观察手术的顺利情况和术中患儿的心率和血氧饱和度以及苏醒程度。结果40例患儿手术顺利，生命体征平稳，苏醒迅速。结论小儿舌系带延长手术采用氯胺酮基础麻醉可有效地保障手术顺利安全的进行，同时患儿手术结束后苏醒迅速。     

高浓度七氟烷全凭吸入麻醉用于小儿肛肠手术的临床价值

目的对高浓度七氟烷全凭吸入麻醉用于小儿肛肠手术的临床价值进行研究分析。方法将近两年在我院接受肛肠手术治疗的80例小儿患者随机分为观察组(七氟烷全凭吸入麻醉)与参考组(氯胺酮肌肉注射基础麻醉)各为40例，分别观察两组患儿术中体征情况、麻醉效果及麻醉后并发症发生情况等。结果观察组患儿麻醉后不同时间段心率、舒张压、收缩压水平均明显优于参考组(P<0.05)；观察组患儿术后苏醒时间、睁眼时间与参考组比较均明显较短(P<0.05)，观察组患儿术后并发症发生率显著低于参考组(P<0.05)。结论在小二肛肠手术中使用高浓度七氟烷全凭吸入麻醉可减少对患儿血流动力学的稳定，患儿可较快苏醒，安全性高。     

小儿七氟烷吸入麻醉苏醒期躁动处理进展

七氟烷麻醉诱导迅速、苏醒快、麻醉维持平稳、对呼吸循环影响小,目前已经广泛应用于小儿手术麻醉,但是临床观察发现小儿七氟烷吸入麻醉术后躁动的发生率较高,其机制尚不完全清楚。目前临床处理小儿吸入麻醉苏醒期躁动的方法很多,本文结合近期相关的文献,综述小儿七氟烷术后躁动的机制及其目前的处理方法。     

七氟醚吸入麻醉与氯胺酮麻醉在小儿短时间日间手术中的比较

目的：七氟醚吸入麻醉与氯胺酮麻醉在小儿短时间日间手术中的应用,并比较其优特点。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)评分I~Ⅱ级,择期接受日间手术的患儿50例,随机分为七氟醚吸入麻醉组(A组)和氯胺酮麻醉组(B组)各25例,术中保留自主呼吸。记录两组用药后的睫毛反射消失时间和清醒时间,血氧饱合度SPO2小于95%、术后呕吐(postoperative vomiting, POV)以及燥动的发生例数等指标。结果 A组患儿睫毛反射消失时间(100.7±3.285)s,明显低于B组的(188.6±2.048)s(P<0.05);A组患儿清醒时间(404.3±12.66)s,明显低于B组的(1081±20.58)s(P<0.05),且术中SPO2短暂小于95%的发生次数明显低于B组(P<0.05)。但七氟醚吸入麻醉组术后躁动的发生次数明显高于氯胺酮麻醉组(P<0.05),两组的术后呕吐POV的发生率基本相当(P>0.05)。结论七氟醚吸入麻醉用于小儿日间手术,起效快,手术医生满意率高,术中更平稳,苏醒时间短,明显优于氯胺酮麻醉。但术后小儿烦躁情况稍多。     

氯胺酮联合瑞芬太尼、丙泊酚用于小儿全凭静脉麻醉的效果比较

目的探讨氯胺酮联合瑞芬太尼用于小儿全凭静脉麻醉的疗效。方法选自2009年1月至2010年5月我院收治ASAI-II患儿100例,随机双盲分为瑞芬太尼联合氯胺酮组（A组）与丙泊酚联合氯胺酮组（B组）。A组用微量泵输注瑞芬太尼与氯胺酮混合剂（瑞芬太尼0.1mg、氯胺酮100mg溶解于20ml生理盐水）,B组用微量泵输注丙泊酚与氯胺酮混合剂（丙泊酚100 mg加氯胺酮50mg）,监测患者BP、RR、HR、SPO2及MBP,记录两组氯胺酮用量及患儿苏醒时间。观察手术中患儿有无体动、分泌物量及有无呕吐症状。结果 A组氯胺酮用量、患儿苏醒时间、分泌物多发生率小于B组,但A组呼吸抑制发生率高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氯胺酮联合瑞芬太尼用于小儿全凭静脉麻醉,可以减少术中用药量,患儿苏醒时间短,不良反应发生率低,麻醉效果好,但在术中须注意患儿呼吸抑制的发生。     

小儿氯胺酮复合苯二氮卓类药物麻醉术后清醒期的护理

目的探讨小儿氯胺酮复合苯二氮卓类药物麻醉术后清醒期的护理作用方法对28例患儿术中应用氯胺酮复合苯二氮卓类药物麻醉后清醒期行整体护理。结果本组28例经积极护理,无1例出现麻醉意外。结论小儿氯胺酮复合苯二氮卓类药物麻醉术后要防止呼吸道分泌物过多及呼吸抑制。监控患儿体温,加强安全护理,防止意外伤害;掌握正确输液输血速度,调适患儿情绪,做好心理护理,加强转出麻醉清醒室时的呼吸管理,保持呼吸道通畅,可保证手术质量和手术安全性,预防术后并发症的发生。     

七氟烷与氯胺酮分别配伍咪达唑仑用于婴幼儿手术麻醉的比较

目的：研究七氟烷吸入麻醉配伍咪达唑仑在幼儿下腹部短小手术中的麻醉效应,并与氯胺酮配伍咪达唑仑静脉麻醉进行比较。方法60例1~3周岁幼儿下腹部手术患者,ASAⅠ级,随机分为两组,每组30例,分别采用七氟烷(Ⅰ组)吸入麻醉与氯胺酮(Ⅱ组)静脉麻醉,观察患者麻醉后30min内的MAP、HR、SPO2、RR,术中配合情况、术后清醒时间、不良反应等。结果两组术中配合均良好,SPO2、RR两组比较无差异;Ⅱ组麻醉后MAP和HR均上升与Ⅰ组和麻醉前比较均有统计学意义,而Ⅰ组术后清醒快而完全(平均6.5min),Ⅱ组术后清醒慢(平均26.5 min),Ⅰ组术后躁动数比Ⅱ组明显少。结论七氟烷吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉用于幼儿下腹部手术同样效果确切、安全可靠。且七氟烷吸入麻醉术后清醒快,精神状态恢复好。     

不同方式的复合麻醉用于小儿上肢手术中的临床观察

目的 不同方式的复合麻醉用于小儿上肢手术中的临床效果观察.方法 对我院64例上肢手术患儿随机分观察组(G组)和对照组(D组)两组,每组32例.G组采用臂丛神经阻滞复合氯胺酮静脉麻醉;D组采用异丙酚联合氯胺酮麻醉.比较心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2) 和呼吸频率(RR)变化及手术中氯胺酮用量、手术后初醒时间、术后镇痛时间和不良反应例数.结果 G组中的HR高于D组(P < 0.05).术后G组和D组的氯胺酮用量和初醒时间无统计学差异(P>0.05),但G组术后镇痛效果好且麻醉并发症少( P < 0.01).结论 氯胺酮麻醉复合臂丛神经阻滞应用于小儿上肢手术,减少手术后的不良反应,增加了术后镇痛时间,可广泛应用临床.     

丙泊酚配伍不同镇痛剂在人工流产术中的比较

目的通过比较丙泊酚分别配伍咪唑安定、曲马多、芬太尼以及氯胺酮四种麻醉。方法探究人工流产手术合理的异丙酚麻醉配方。方法160例ASAⅠ-Ⅱ级、自愿终止妊娠的早孕妇女随机分为四组：M组、T组、F组、K组在丙泊酚麻醉前分别静注咪唑安定0．06mg／kg、曲马多1mg／k、芬太尼1μg/kg、氯胺酮0．2mg／kg。术中连续监测MAP、HR和SpO2。记录各组病人丙泊酚用量、意识消失时间、术后苏醒时间及术中术毕不良反应的发生情况。结果与术前比较。M组、T组、F组MAP、HK、SpO2均下降（P〈0．05、P〈0．01）;K组SpO2下降较小（P〉0．05）;F组、T组和K组丙泊酚用量、意识消失时间、术后苏醒时间明显低于M组（P〈0．01）。结论丙泊酚配伍其它静脉全麻药都可获得较满意的麻醉效果,其中与小剂量氯胺酮配伍对呼吸循环影响微小,不良反应少．麻醉效果好,值得临床实用。     

异丙酚氯胺酮复合全麻在大面积烧伤早期削痂植皮手术中的应用

异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药 ,近年来广泛用于全麻诱导和维持。本文将异丙酚复合氯胺酮静脉全麻用于烧伤早期削痂植皮手术中 ,与安定 /氯胺酮复合麻醉比较 ,观察诱导、苏醒时间及诱导苏醒前后的血流动力学改变。旨在寻求较合理的用药方法 ,为临床麻醉提供依据。1　资料与方法30例择期削痂植皮手术病人 ,术前无明显心肺功能障碍及血容量不足表现。病人一般情况见下表 1。病人随机分组 ,一组为异丙酚 /氯胺酮组 ,二组为安定 /氯胺酮组。一组病人异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ诱导后以 4ｍｇ/ｋｇ的速率静滴 ,同时氯胺酮 1 .5ｍｇ/ｋｇ静推后以2ｍｇ/…     

小儿氯胺酮围术期护理

氯胺酮麻醉是小儿短小手术的主要麻醉方法,例如包皮环切,鞘膜积液翻转术,阑尾切除术,疝修补术等麻醉中精心的护理对小儿术中的安全及术后的身体和心理恢复很重要.     

两种麻醉方法对小儿下腹部手术麻醉效果分析

目的比较单次骶管阻滞联合氯胺酮基础麻醉、全凭氯胺酮静脉麻醉两种麻醉方法在小儿下腹部手术麻醉中的效果。方法随机选取我院2010年7月～2012年7月共收治的60例行下腹部手术患儿，将其分为实验组与参照组。参照组给予全凭氯胺酮静脉麻醉，实验组给予单次骶管阻滞联合氯胺酮基础麻醉。结果实验组患儿围手术期的MAP、HR变化明显优于参照组，实验组患儿的苏醒时间及氯胺酮用量也明显少于参照组，两组比较具有明显差异（P＜0.05）。结论单次骶管阻滞联合氯胺酮基础麻醉应用于小儿下腹部手术中的麻醉效果要显著优于全凭氯胺酮静脉麻醉。     

氯胺酮复合双侧眶下神经阻滞在小儿唇裂修复术中的应用

目的通过对688例氯胺酮复合双侧眶下神经阻滞麻醉下小儿唇裂修复术的麻醉总结,探讨术中如何正确处理来提高该方法的安全性。方法回顾性分析了688例患儿在该麻醉方法下实施唇裂修复术的麻醉处理情况。结果除2例改为气管内插管外,其余麻醉平稳,无麻醉意外及并发症。结论对于手术难度不大、时间短的小儿单纯唇裂手术,可选用该麻醉方法。     

七氟烷在小儿舌系带成形术中的应用

目的比较七氟烷和氯胺酮在舌系带成形术中的效应。方法拟在七氟烷吸入和氯胺酮麻醉下行舌系带成形术患儿50例,随机均分为七氟烷组(s组)和氯胺酮组(k组)。 S组面罩吸入7%的七氟烷及吸氧7L/min行快速诱导;K组手术前肌注氯胺酮4~6mg/kg,入室后静推1~2mg/kg,两组患儿入睡后立即手术。记录手术前诱导时间、SPO2、HR、RR,手术后苏醒时间及不良反应的情况。结果 S组患儿诱导时SPO2无明显变化,HR、RR比较平稳;意识消失时间、苏醒时间及PACU停留时间明显短于K组,K组术后苏醒时间明显长于S组,呛咳、舌后坠等发生率明显多于S组。结论七氟烷诱导迅速,维持平稳,苏醒彻底,循环呼吸影响小,不良反应发生率低,PACU停留时间短,可安全用于舌系带成形术的麻醉。