梗阻性无精子症的手术治疗进展

随着辅助生殖技术的迅猛发展,尤其是男性不育显微外科技术的进步,梗阻性无精子症的治疗模式在过去的几十年间发生了巨大的变化,患者可以选择睾丸取精联合卵胞浆内单精子注射或显微输精管道重建技术（输精管输精管吻合术或输精管附睾吻合术）。而显微输精管道重建技术是唯一能获得自然妊娠的选择。笔者介绍了显微重建技术的进展、应用,同时分析了其预后的主要影响预测因素以及如何对ICSI和显微手术进行治疗决策。     

高频超声在附睾梗阻性无精症诊断中的应用

目的 :探讨高频超声在附睾梗阻性无精症诊断中的应用。方法 :回顾性分析我院确诊的108例附睾梗阻性无精症患者的高频超声资料。结果:所有患者两侧均有不同程度的附睾肿大及附睾呈细网格状改变。结论:高频超声能简便、无创、有效诊断附睾梗阻性无精症,具有较高的临床价值。     

盲襻式胆肠吻合术治疗肝内胆管结石的围手术期处理

目的：研究提高肝内胆管结石的手术效果。方法：根据对７８例患者的处理经验，探讨盲襻式胆肠吻合术的围手术期处理方及注意事项，结果：减少了患者的痛苦，简化了手术方法，治疗效果较过去大为改善，结论：该术具痛苦小，操作简单，术后恢复快，预后良好及费用低等优点。     

无精子症精路造影21例分析

目的：探讨无精子症精路造影的诊断价值。材料与方法：２１例临床诊断为无精子症者，经皮穿刺精路造影，分析造影所见并与睾丸活检结果对照。结果：２１例精路造影中，输精管阻塞４例，缺如１例，精囊扩张及壶腹部不规整变细２例，精路通畅者１４例。１９例睾丸活检均有不同程度生精障碍。结论：精路造影加睾丸活检是无精子症病因诊断的重要检查方法。     

低促性腺激素性无精子症20例分析

男性低促性腺激素性(HH)无精症是指由于下丘脑-垂体功能障碍,使促性腺激素释放激素(GnRH)和促性腺激素分泌不足,导致睾丸功能下降,无第2性征发育或发育迟缓,导致男性丧失正常生育力,而垂体其他功能正常的疾病。同时伴有嗅觉减退或消失的又叫做卡尔门综合征,在男性中的发病率1/万,在男科生殖     

胆总管十二指肠吻合术治疗胰腺癌晚期阻塞性黄疸32例报告

胰腺癌是常见的恶性肿瘤,多数胰腺癌可导致梗阻性黄疸。1990～1998年底,我院采用胆总管十二指肠吻合术冶疗胰腺癌致阻塞性黄疸病人32例,获满意效果,报告如下。     

经直肠超声在评估梗阻性无精子症中的价值

目的:研究经直肠超声在评估梗阻性无精子症患者中的价值。方法:梗阻性无精子症(OA)患者32例,非梗阻性无精子症(NOA)患者34例,正常生育男性30例,分别行经直肠超声检查,测量精囊的长径、前后径,比较三组间的指标有无显著性差异。结果:经直肠超声检查可获得清晰的前列腺、精囊结构图像,显示精囊与输精管壶腹、射精管、前列腺及膀胱后尿道的解剖关系;且OA与正常组、OA与NOA组间精囊的长径、前后径均有显著性差异(P<0.05),而NOA与正常组间无显著性差异(P>0.05)。结论:经直肠超声显示梗阻远端扩张的程度、梗阻的水平及与前列腺的关系优于输精管造影,有助于鉴别射精管梗阻的部位与原因,是目前诊断射精管、精囊及前列腺等男性不育相关病变首选的检查方法。     

射精管-精囊区梗阻所致无精子症的MRI诊断

【摘要】目的：探讨射精管-精囊区梗阻所致无精子症的MRI表现，提高对该区域病变的认识。方法：回顾性分析本院2010年1月－2018年12月在我院诊断为射精管-精囊区梗阻所致无精子症的54例患者的临床及影像资料，其中先天性病变30例、继发性病变24例。所有患者行盆腔MR平扫及增强扫描。结果：射精管-精囊区各种来源的囊肿MR信号基本相仿：在T1WI上呈低~等信号，T2WI上呈高信号，囊内可有出血，增强扫描囊内容物无明显强化。鉴别主要依靠定位、形态及相关表现。先天性病变：①精囊发育不全或不发育（12例），表现为双侧精囊缺如，双侧精囊体积缩小，单侧精囊体积缩小而对侧精囊缺如；②前列腺苗勒管囊肿（6例），表现为位于前列腺后正中部、双侧精囊之间的精阜区、矢状面或冠状面图像上呈倒置的水滴状的的囊性病灶，边缘光整；③Zinner综合征（5例），为一侧肾脏缺如合并同侧精囊囊肿；④常染色体显性遗传性多囊肾（ADPKD）合并双侧精囊囊肿（7例），表现为双侧多囊肾（1例合并多囊肝）伴有双侧精囊囊肿。继发性病变：①精囊炎（14例），可合并或不合并精囊囊肿，表现为单侧或双侧精囊扩张、形态大小不一，扩张的精囊囊壁增厚；②射精管囊肿（10例），为前列腺部后部的精阜区偏一侧且长轴方向与射精管走行一致的、边缘光整、边界清晰的囊性病灶。结论：射精管-精囊区病变所致的梗阻性无精子症的病种多样、复杂，通过其特征性的MRI表现和合适的检查方法，有助于正确诊断该区域的病变。     

超声在梗阻性无精子症病因诊断中的价值

目的评价高频超声（HFUS）和经直肠超声（TRUS）在梗阻性无精子症病因诊断中的价值。方法 189例梗阻性无精子症患者,经过一系列临床与实验室检查包括体检、精液分析、精浆生化、血清性激素检测后,均进行了阴囊HFUS和TRUS检查。结果 189例梗阻性无精子症患者病变类型多样,梗阻水平分近段梗阻和远段梗阻,梗阻因素有先天发育异常,与胚胎发育相关的残留囊肿、射精管梗阻及附属性腺的炎性病变。结论 HFUS和TRUS检查是临床诊断梗阻性无精子症的安全可靠的首选检查手段。     

充填式无张力疝修补术32例治疗体会

我院自2000年9月至2004年2月行腹股沟疝充填式无张力疝修术32例，取得满意的效果，现报告如下。     

应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝6例

疝环充填式无张力疝修补术是一种利用人工复合材料进行无张力疝修补的最新方法。自1989年美国的Rutkow医生首次施行这种手术至今，已在美国及欧洲国家广泛开展。1997年起逐步在国内推广使用。自2002年2月起使用疝环充填式无张力疝修补术6例疗效较好，现介绍如下。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ呼吸衰竭52例床分析

目的：探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法：选择2002年1月至2009年12月住院治疗的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ呼吸衰竭52例,观察给予无创正压通气治疗前、后的血气分析值,血氧饱和度、呼吸频率、心率情况.结果：给予无创正压通气治疗两小时后患者血氧饱和度、血氧分压明善提高,血二氧化碳分压明显下降.结论：无创正压通气对轻中度Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效肯定值得推广.     

腹股沟无张力疝修补术430例治疗体会

腹股沟疝是一种常见病多发病,在无张力疝修补手术出现前,复发率居高不下。1989年Lichtenstein正式提出无张力疝修补[1]并大规模开展以来,使复发率降至1%以下,因此被誉为疝手术史上的里程碑。目前,比较常见的无张力疝修补方法较多,现就本院2000年2月～2007年9月进行的430例分别采用单补片修补（Lichtenstein）、疝环充填式网片修补（Gilber）及PHS三种无张力疝修补方法谈一下自己的体会。     

BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理体会

BiPAP无创呼吸是一种无需气管插管或气管切开，不建立人工气道即可采用面罩或鼻罩进行呼吸支持的机械通气技术^[1]。通过无创呼吸机辅助呼吸，可以改善肺的适应功能，提高肺泡氧分压，纠正严重的呼吸性酸中毒，维持动脉血pH在正常范围内，使高的PaCO2维持在或接近正常水平，纠正低氧血症，缓解组织缺氧。     

巴德材料疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝56例临床体会

目的总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的经验。方法对本院使用美国Bard公司的疝环充填物及网状补片治疗的56例腹股沟疝的手术方法、时间、术后患者疼痛、住院时间、复发率进行回顾分析。结果巴德材料疝环充填式无张力疝修补术手术方法简便,术后疼痛轻,恢复快,复发率低。结论巴德材料疝环充填式无张力疝修补术手术方式更加符合人体解剖结构,效果好,安全可靠。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝55例

2004年4月一2012年1月，我们采用疝环充填式无张力修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝55例，效果满意。现分析报告如下。