钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折

目的探讨应用跟骨解剖钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的疗效。方法对98例跟骨关节内移位骨折患者(102足)采用切开复位跟骨解剖钢板内固定,粉碎严重伴骨缺损及跟距关节面塌陷者,取自体髂骨植骨,恢复后关节面复位,跟骨外侧放置解剖钢板固定。结果患者均获随访,时间8～29个月,骨折均愈合。有2例拔出橡皮片引流后皮下渗液,经换药3周后愈合;1例伤口皮缘浅层坏死,换药4周后愈合。Bhler角和Gissane角术前分别为-5°～25°和151°～182°,术后分别为25°～41°和97°～138°。根据Mary-land et al评分系统评定:优56足,良34足,可12足,优良率为88.24%。结论采用切开复位跟骨解剖钢板内固定必要时植骨治疗跟骨关节内移位骨折,疗效满意。     

切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折

[目的]探讨波及距下关节的跟骨关节内骨折的手术治疗问题。[方法]从2002年3月-2005年11月，对收治的26例31足跟骨关节内骨折患者，采用跟骨外侧“L”形切口，切开复位，解剖型跟骨钛板内固定的方法进行治疗。[结果]全部患者随访13-19个月（平均13．4个月），23例27足切口I期愈合，有3例4足手术后切口皮肤部分感染坏死，经换药或扩创后愈合；3例出现足外侧皮肤麻木。按照孙宏慧等的疗效评定标准，优良率占84％。[结论]对于Sanders分型中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型的跟骨关节内骨折，采用手术切开复位内固定的方法进行治疗，效果满意，能最大程度地恢复足部功能。     

切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探索跟骨关节内骨折手术时机、手术方法和疗效。方法自2007～2009年我院使用重建钢板内固定治疗Sanders、、型16例22侧跟骨关节内骨折,其中男10例,女6例;年龄20～57岁,平均43岁。所有患者均为闭合性骨折,术前均摄跟骨轴位X线片及CT扫描。结果所有患者均获得随访,随访时间3～23个月,平均13个月。足部功能按Maryland足部评分系统评分,优12例,良2例,可2例,优良率87.5%。结论切开复位内固定术适用于Sanders、型及部分型跟骨关节内骨折,对于骨质缺损严重、关节面塌陷者宜采用植骨术。     

切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折多为高处坠落伤所致,损伤机制为偏心负荷引起的剪切、压缩骨折,多累及距下关节面,属关节内骨折。2000-2004年我科采用切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折并获得随访20例,取得满意效果。1临床资料本组20例,男15例,女5例;年龄20~60岁。均为闭合性骨折。术前均摄跟骨正侧位     

钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法对45例跟骨骨折患者采用外侧L形切口跟骨钢板内固定手术治疗。结果 45例均获随访,时间为3个月～2年。根据Maryland评分标准进行疗效评定：优30例,良12例,可3例,优良率为93.3%。骨折愈合时间为3～6个月。术前B hler角0～20（10.0±4.5）°,术后B hler角恢复至25～40（35.0±3.5）°。无严重并发症发生。结论应用跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折可以恢复跟骨的大体形态,能够获得较好的临床治疗效果。     

切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨跟骨关节内骨折手术时机,手术方法和疗效。方法 使用重建钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型32例37侧跟骨关节内骨折。结果 37侧均获随访,随访时间6-30个月,足部功能按Maryland足部评分系统评定,优20侧,良13侧,可4侧,优良率89.2%。结论 手术时机应选择急诊或伤后10-14d;切复内固定术适用于SandersⅡ、Ⅲ型及部分Ⅳ型跟骨骨折,对于骨质缺损严重,关节面塌陷者宜采用植骨术。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的 总结应用跟骨解剖型钢板治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法 回顾分析1999年1月～2003年9月治疗的82例跟骨骨折的病例，所有患者手术前后均行常规的X线检查和CT半冠状位扫描，根据骨折粉碎情况和移位程度决定治疗的方法。其中Sanders分型Ⅲ型36例和Ⅳ型9例，共有45例采用外侧L型切口跟骨解剖型钢板内固定手术治疗。结果 45例患者应用跟骨解剖型钢板内固定手术基本恢复跟骨的高度、长度和宽度，术后切口感染3例，经治疗切口愈合。4例患者术后明显的距下关节炎，行二期跟距关节融合术。平均随访38个月，根据美国足踝外科协会跟骨骨折的评分标准，优6例、良26例、可7例、差6例。优良率达71.1％。结论 应用跟骨解剖型钢板治疗Sanders Ⅲ型、Ⅳ型跟骨关节内骨折，可以恢复跟骨的大体形态，能够获得较好的临床治疗效果。     

跟骨关节内移位骨折的手术治疗

目的探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果。方法骨折采用Sanders分型法，41例50侧采用切开复位内固定治疗，有37例45侧获得3～37个月随访，平均随访时间15个月。结果所有骨折均愈合。按Maryland足部评分系统评价，本组优19侧（42．2％），良21侧（46．7％），可5侧（11．1％）．优良率88．9％。结论切开复位内固定是治疗跟骨关节内移位骨折的有效方法。应尽量恢复关节面的平整和跟骨的外形。     

手术治疗跟骨关节内移位骨折

目的：应用切开复位内固定术治疗有移位的跟骨关节内骨折。方法：手术治疗有移位的跟骨关节内骨折9例11足,其中按Sanders分类ⅡA型4足,ⅢAB型4足,ⅢAC型1足,均予切开复位内固定,IV型2足,予距下后关节融合,其中7足进行植骨,结果：全部病例经16－37月（平均22月）随访,优7例,良3例,差1例。结论：手术治疗跟骨关节内骨折,可以恢复跟骨关节面平整,跟骨宽度和高度,疗效肯定,CT检查可以明确骨折情况,指导手术。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的 介绍应用克氏针固定跟骨关节内骨折的手术方法和临床疗效。方法 采用足外侧入路关节面复位、克氏针内固定治疗36例患者,比较不同骨折类型的治疗效果和不同复位质量病例的临床疗效,评价手术治疗病例的并发症情况。结果 参照Maryland提出的评分系统,临床疗效优良率为82％,其中I型优良率100％,Ⅱ型优良率78％,Ⅲ型优良率64％。放射学评价达解剖复位的25例中疗效优良22例,复位一般9例中疗效优良6例,复位差的2例疗效均差。手术并发症发生率为22％。结论 应用克氏针加植骨治疗跟骨关节骨折有好较效果,临床治疗结果与软组织 损伤程度、骨折类型、复位质量有关。     

内固定治疗跟骨后结节骨折

目的探讨内固定治疗跟骨后结节骨折的手术技巧及临床疗效。方法对31例跟骨后结节骨折患者根据骨折部位不同采用不同内固定方法治疗,其中锚钉固定8例,拉力螺钉固定13例,螺钉结合钢板固定10例。结果患者切口均一期愈合。患者均获得随访,时间10~36个月。骨折愈合时间为12~25周。末次随访AOFAS踝-后足评分:优15例,良13例,可2例,差1例,优良率90.3%。未发生内固定松动、断裂及骨折复位丢失。结论跟骨后结节骨折的治疗应根据骨折部位选择内固定方法,才能提高临床疗效,降低内固定失效的发生率。     

手术治疗波及关节面的跟骨骨折

目的探讨应用跟骨解剖钢板治疗跟骨关节内骨折的手术方法和临床疗效。方法对18例（19足）波及距下关节面跟骨骨折采用足外侧入路行关节面复位,解剖钢板内固定治疗,评价临床疗效。结果18例获7—14个月随访,参照Maryland的评分系统,优10足,良8足,可1足。结论应用跟骨解剖钢板治疗跟骨关节内骨折有较好的效果,应重视围手术期处理,减少切口感染和皮肤坏死的发生。     

可塑形钛板内固定治疗跟骨骨折

目的探讨可塑形钛板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法对30例累及距下关节的跟骨骨折患者(34足)行标准外侧入路,可塑形钛钢板内固定治疗,明显塌陷者予自体髂骨植骨。结果 30例均获随访,时间6～24个月。根据Maryland足部评分系统:优25足,良8足,差1足。结论开放性复位和可塑形钛板内固定以及必要的植骨是治疗跟骨骨折的有效方法。     

塑形钛钢板内固定与植骨治疗跟骨关节内骨折

2004年8月～2007年8月,笔者采用塑形钛钢板内固定与植骨治疗跟骨关节内骨折30例33足,取得了满意疗效。 1材料与方法 1．1病例资料本组30例（33足）,男21例,女9例,年龄18～62岁。右足16例,左足11例,双足3例。1足为开放性骨折,其余均为闭合性骨折。合并伤：胸腰椎骨折8例,骨盆骨折4例,四肢长管状骨骨折5例,脑外伤1例。     

切开复位内固定治疗移位的跟骨关节内骨折

目的探讨切开复位可塑跟骨钢板内固定治疗移位的跟骨关节内骨折的疗效。方法对76例（82足）复杂跟骨关节内骨折行切开复位可塑跟骨钢板内固定治疗,其中39足予自体髂骨植骨。结果76例均获随访,时间12-35（22.3±3.7）个月。B hler角术前9.3°±3.2°,术后恢复到26.7°±6.8°;Gissane角术前101.6°±13.3°,术后恢复到120.1°±14.2°。根据Maryland足部评分系统：优39足,良31足,可8足,差4足。结论切开复位可塑跟骨钢板内固定治疗复杂的跟骨关节内骨折,固定牢固,能早期功能锻炼,可减少并发症。     

手术治疗跟骨关节内骨折

目的探讨应用跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的手术方法和临床疗效。方法对44例(48足)跟骨关节内骨折采用足外侧入路行关节面复位,钢板内固定治疗,评价临床疗效。结果44例获12~36个月随访,参照M aryland的评分系统,优30足,良14足,可4足。结论应用跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折有较好的效果,应重视术后处理,减少切口感染和皮肤坏死的发生。     

延长的外侧入路治疗跟骨关节内骨折

目的：评估延长的外侧入路治疗有移位的跟骨关节内骨折的临床疗效。方法：对34例跟骨关节内骨折,按Sanders分类法进行骨折分类。采用延长的外侧入路进行切开复位内固定。随访时间6－28个月,平均12．5个月。结果：按“跟骨关节内骨折评分标准”对患足功能进行评分。本组优17侧,良19侧,可2侧,差1侧。优良率为92．3％。结论：采用延长的外侧入路治疗有移位的跟骨关节内骨折能获得满意的临床疗效。