血清乙型肝炎表面抗原阳性与食管癌关系的队列研究

目的探讨血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性与食管癌发病的关系。方法应用队列研究方法对40岁以上HBsAg阳性队列(550例)和HBsAg阴性队列(881例)的非恶性肿瘤人群随访6年,分别计算观察人年数、食管癌、肝癌和其他恶性肿瘤的人年发病率、相对危险度(RR),并将两队列进行比较。结果6年内随访7740人年,HBsAg阳性队列2943.5人年,发现食管癌19例,人年发病率0.65%,HBsAg阴性队列4796.5人年,发现食管癌7例,人年发病率0.15%,两队列比较,P<0.01。RR4.42,95%可信区间1.62～12.06,归因危险度0.50%,归因危险度百分比77.36%,人群归因危险度百分比51.3%。分层分析显示,性别及年龄均不是混杂因素。肝癌在HBsAg阳性队列中的人年发病率明显高于HBsAg阴性队列(0.44%和0.04%,P<0.01;RR=10.52,95%可信区间为2.21～29.60)。其他恶性肿瘤的人年发病率在两队列间差异无显著性(0.58%和0.52%,P>0.05;RR=1.12,95%可信区间0.51～2.21)。结论血清HBsAg阳性与食管癌发病显著相关,乙型肝炎病毒不仅是原发性肝癌的致癌病毒,还可能是食管癌致癌病毒之一。     

队列研究中人年的分配

队列研究中人年的分配李克，俞顺章队列研究中，调查对象在整个研究期间处于持续地观察（随访）之下，这是队列研究与横断面、病例－对照及其他研究相区别的基本特征。队列成员在随访过程中贡献的人年及死亡（或发病）被记录下来，为统计分析中率的计算和推断提供了基本数...     

淮安市医用X射线工作者恶性肿瘤发病风险队列研究

目的 了解淮安市医用X射线工作者恶性肿瘤发病情况,分析职业性照射因素与恶性肿瘤发病风险之间的关系。方法 采用医用X射线工作者肿瘤队列研究中淮安市队列的6次随访资料,分析医用X射线工作者的恶性肿瘤发病情况。结果 队列共随访321人,其中放射组199人,对照组122人。截至2020年12月31日,总体观察人年数为13 674人年,其中64人患恶性肿瘤,放射组与对照组恶性肿瘤患病率分别为21.1%、18.0%,差异无统计学意义(χ²=0.447,P=0.504),放射组和对照组恶性肿瘤发病密度分别为0.005/人年、0.004/人年,与对照组相比,放射组罹患恶性肿瘤的相对危险度显著提高(RR=1.402,95%CI:1.293～1.519)。结论 医用X射线工作者罹患恶性肿瘤风险更高。     

职业肿瘤队列研究中的“稀释效应”

在某工业致癌物致恶性肿瘤的队列研究中,有根据实际工龄计算人年(称为 A 队列)或经一个最短潜伏期后再计算队列人年(称为 B 队列)的两种不同方法。为探明其间差别,本文根据某省职业性肿瘤调查的资料,选取接触某工业致癌物、专业工龄在一年以上的2005名男工为对象,分别采用前述     

某厂枪弹制造作业人员肝癌死亡队列研究

对某厂枪弹制造作业人员肝癌死亡进行了回顾性队列研究。观察组１９２８人,观察２７７８２人年,对照组６７６人,观察９７０１人年,失访率均低于５％,观察期从１９８１年１月１日至１９９５年１２月３１日,以哈市一般人群为参比标准时,观察组男性肝癌标化死亡比（ＳＭＲ）为１．７９（９５％ＣＩ １．１３￣２．６８）。与对照组比,年龄分层相对危险度（ＲＲＴ）为１．５４;观察组中熔铜工男性ＳＭＲ４．４８（９５％ ＣＩ     

矽肺对肺癌及总死亡影响的回顾性队列研究

目的 利用香港矽肺患者队列的资料进行分析,探讨矽尘、矽肺与肺癌的关系.方法 选择1981年1月1日至1998年12月31日期间在香港尘肺诊所登记的2789例男性矽肺病例为研究对象,取用同时期一般男性人群作为对照.用人年的方法估计各死因的标化死亡比(SMR),用Axelson's法间接调整吸烟的混杂影响.矽尘与肺癌的剂量-效应关系采用多因素p-spline平滑法模型来拟合最佳风险模型.结果 该组研究队列人数为2789,共观察24 992.6人年,失访率仅为2.9%.该队列主要工种为建筑工人(5 1.09%)和地下沉箱操作工人(37.54%).队列总死亡人数为853人,平均死亡年龄为(63.8±10.27)岁,整个队列中86例死于肺癌.全死因及全癌的SMR均明显上升,首位死因是呼吸道疾病,肺癌的5MR明显增加(SMR:1.69,95%CI:1.35～2.09).去除年龄、时期和吸烟的混杂因素的影响,矽肺对肺癌的相对危险度下降到1.12(95%CI:0.89～1.38).间接调整吸烟的混杂影响后建筑工人及地下沉箱工人肺癌的相对危险度分别为1.09(95%CI:0.82～1.42)和1.56(0.98～2.36).多因素p-spline平滑法风险模型分析显示,肺癌与累积呼吸性矽尘总量或平均矽尘浓度的关系无剂量-效应关系.结论 队列研究未发现接触矽尘或矽肺能增加肺癌死亡的危险,平滑法模型拟合的风险模型并不支持矽尘与肺癌死亡之间存在剂量-效应关系.     

广义 Poisson 回归模型及其应用

目的 探讨广义 Poisson 回归模型在流行病学队列资料分析中的应用与价值。方法 拟合超额相对危险度模型,绝对超额危险度模型,非标准模型等分析云锡现场队列研究资料。结果 在云锡肺癌现场,每一个观察人年每一工作水平月的氡子体暴露,会产生1．09×10     

云南省德宏州静脉注射毒品者HIV新发感染率及其危险因素研究

目的 了解云南省德宏州静脉注射毒品者(IDU)中HIV新发感染率及其危险因素.方法 2004年10月招募HIV检测阴性的245名IDU进入队列,启动IDU人群艾滋病流行病学队列研究,于2006年底进行第一次随访检测确定HIV发病率.自2007年1月起,不断纳入新发现的HIV阴性的IDU,扩大流行病学研究队列,并每半年进行一次有关毒品使用和性行为等暴露因素的随访调查,同时血清学检测确定HIV新发感染率.结果 截止2008年底,共招募入组760名IDU,至少随访1次者有540人,累积观察1153.6人年,新发现HIV感染者47人,HIV新发感染率为4.07/100人年,其中2004-2006年为4.45/100人年,2007年为4.50/100人年,2008年为2.54/100人年.随访期间,研究对象中IDU比例和HIV新发感染率均有显著下降.Cox比例风险回归模型多因素分析显示,景颇族[风险比(HR)=2.56,95%CI:1.06～6.19]和除傣族以外的其他少数民族(HR=3.26,95%CI:0.89～11.96)的HIV感染风险高于汉族;随访期间注射毒品但未共针者(HR=2.27,95%CI:0.98～5.25)以及有共针注射毒品行为者(HR=5.27,95%CI:2.25～12.34)的HIV感染风险高于随访期间没有注射毒品者.结论 云南省德宏州既往IDU人群中注射吸毒的比例和HIV新发感染率近4年来均呈现下降趋势.共用注射器吸毒仍是IDU人群HIV感染的最重要的危险因素,不同民族IDU的HIV感染风险不同.     

15 827例中老年城市居民体质指数与全死因关系的前瞻性研究

以上海市区３５岁以上居民为研究对象,开展了体质指数（ＢｏｄｙＭａｓｓＩｎｄｅｘ,ＢＭＩ）与全死因死亡率关系的前瞻性研究。经３年随访观察,男子组人年死亡率为１３１１．７８／１０万;女子组为１０３６．８７／１０万。ＣＯＸ回归分析表明：ＢＭＩ与全死因死亡率的关系在ＢＭＩ中等偏低的男女队列中呈显著的负相关;在中等偏高的女子队列中呈显著的正相关：而在中等偏高的男子队列中相关不显著。进一步经Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析发现：死亡率随ＢＭＩ的变化呈“Ｌ”型曲线分布,男女队列中死亡率或相对危险度随ＢＭＩ的变化服从Ｙ＝ａ－ｂＸ＋ｃＸ￣２的二次曲线分布。     

云南省德宏州美沙酮维持治疗者HIV新发感染率研究

目的 了解云南省德宏州美沙酮维持治疗(MMT)就诊者中HIV新发感染率及其危险因素.方法 将德宏州2005年6月至2011年6月间所有入组MMT且HIV检测阴性的海洛因成瘾者作为研究对象纳入队列观察其HIV阳转情况,计算HIV新发感染率并运用Cox比例风险回归模型分析其影响因素.结果 共有3154名对象符合队列纳入标准,截至2011年6月,共有1023人(32.4％)入组MMT后从未接受过HIV随访检测,属于“失访”;另有2131人(67.6％)接受过至少一次HIV随访检测,累计随访观察4615.86人年,期间22人发生HIV抗体阳转,HIV新发感染率为0.48/100人年.无业、无婚史、自认入组前有注射毒品史者以及入组时HCV检测阳性者的HIV新发感染率较高,随访期间尿检结果均为阴性者中无一例HIV新发感染.运用Cox比例风险模型多因素分析显示,在控制混杂因素的影响后,入组前无注射毒品史者的HIV感染风险显著低于入组前有注射毒品史者(HR=0.29,95％CI:0.11～ 0.76).结论 德宏州MMT在减少HIV经吸毒途径传播中初显成效,需重点关注入组MMT前有静脉注射毒品行为以及治疗期间偷吸海洛因的MMT就诊者中HIV新发感染,加强随访和HIV检测力度.     

某市职业人群噪声性听力损失的双向队列研究

目的 了解某市职业人群噪声性听力损失情况及其影响因素,分析不同噪声接触声级的相对危险度、归因危险度。方法 采用整群抽样方法,选择2010年1月1日—2016年12月31日进行职业健康体检的20家企业接触噪声的3 580名作业工人为研究对象。2017年1月1日建立动态研究队列,观察终止时间为2019年12月31日。收集研究对象2017年之前的现场检测和体检数据,并开始观察对象2017年1月1日之后3年的听力损失情况,采用多因素Cox比例风险模型研究工人噪声性听力损失发生的影响因素。结果 3 580名工人中男性2 849人,女性731人;平均年龄（39.42±7.69）岁;平均工龄（11.50±7.06）年。随访时间共计28 585.65人年,发生噪声性听力损失91例,发病密度为0.003 2/人年。随着接触噪声声级的增加,工人噪声性听力损失发病密度、相对危险度（RR）、归因危险度百分比（AR%）也随之增加。Cox比例风险模型的回归分析结果显示：女性发生听力损失的风险是男性的0.148倍;防护用品合适且全程佩戴工人发生听力损失的风险是不合适或不佩戴的0.407倍;年龄每增加1岁,工人发生听...     

福建省2004―2020年不同免疫策略时期乙型肝炎病毒流行病学及免疫效果评价

目的 了解福建省乙型肝炎(乙肝)病毒疫苗不同免疫策略时期真实世界数据的流行病学特征。方法 根据国家不同时期乙肝疫苗免疫策略,按照观察法与队列研究设计,将人群分为不同的出生队列组,分析评价不同队列组乙肝发病的流行病学特征。结果 2004―2020年,福建省乙肝人年发病率为145.80/10万,急性、慢性乙肝人年发病率分别为35.72/10万和110.08/10万。1992年前出生队列组急性乙肝仍然高发(人年发病率46.44/10万);2002―2020年出生队列组、1992―2001年出生队列组和1992年前出生队列组慢性乙肝人年发病率均呈上升趋势,尤其是1992―2001年出生队列组上升差异有统计学意义(R²=0.68),呈沿海地区相对高发的地区分布特点。结论 按照目前中国乙肝疫苗的免疫策略,福建省小年龄组人群乙肝发病率保持在较低水平,管理随访慢性乙肝病人,延缓肝硬化、肝癌的发展,是实现2030年消除目标的重点工作。     

铟冶炼作业工人职业健康的10年回顾性分析

目的 调查分析铟冶炼作业过程中影响作业工人健康的主要疾病,为铟冶炼职业危害防治提供科学依据.方法 对我国某大型铟冶炼厂作业工人职业健康损害情况进行10年回顾性队列研究.以2000年1月1日至2010年12月31日在册1年以上的铟冶炼工人为观察组(208人),以同期在册1年以上的辅助工种为对照组(243人),分别回顾其职业史以及从业后患病史,按第10版国际疾病分类(ICD-10)标准进行统计.全部资料以数据库形式输入计算机,比较两个人群人年发病率的差异(x2检验),计算相对危险度(RR),人年计算采用寿命表法.结果 铟冶炼厂作业工人肾脏疾病、肺部疾病、腰背痛人年发病率分别为1416.65/10万、151.78/10万、607.13/10万;明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对工种分析显示,挥发窑、铸锭工种职业危害最为严重;观察组铸锭工肾脏疾病、腰背痛的发病危险性分别是对照组的6.08倍(P＜0.05)和6.57倍(P＜0.05);观察组挥发窑工尘肺、腰背痛的发病危险性分别是对照组的35.52倍(P＜0.05)和7.82倍(P＜0.05).观察组与对照组合并统计,并进行历史自身对照,结果表明,尘肺、肾脏疾病、高血压、腰背痛等发病率有增高的趋势.结论 铟冶炼作业存在较大的职业危害,应注意加强泌尿、呼吸系统的职业健康监护检查,进一步加强铟及其化合物职业暴露对人体健康的危害及防治措施研究.     

某焦化厂职工癌症死因的调查分析

目的研究焦化厂职业有害因素对癌症死亡的影响.为预防癌症,保护工人健康提供依据.方法采用队列与队列内病例对照研究相结合的方法.计算主要死因的标化死亡比(SMR),相对危险度(RRMH)和绝对危险度(OR).结果观察人群24 923人年,从1975～1995年21年间癌症死亡59人,其中肺癌21人,占第一位死因.炼焦工人的肺癌显著超高,SMR＝4.17,P＜0.01.并随着接触工龄的延长,RRMH呈递增趋势.病例对照研究表明,肺癌与焦炉逸散物之间有显著性关联;与吸烟和呼吸系统疾病史亦有显著性关联.白血病与苯溶物之间没有关联.其它癌未见有意义的结果.结论接触焦炉逸散物与炼焦工人肺癌发生有关,重度吸烟和呼吸系统疾病史与肺癌发生也有关.     

病例队列研究的设计及分析

在流行病学研究中常常会遇到这样的情况:在一个大样本队列中,随访一段时间后只能得到少量病人,其他大多数对象只能得到截尾(censored)观察结果,这时如果要获得所有对象的协变量资料作统计分析,则需花费大量的资源.为此,Prentice RL在1986年提出了一种新的设计方法--病例队列研究(case-cohort study),该设计仅收集全部研究对象(全队列)中的一个随机样本(子队列,subcohort)和所有发病者(不论是否在子队列内)的协变量资料进行分析,因此极具研究效率.该方法吸取了病例对照研究与队列研究的许多优点,目前被广泛应用于医学研究中,下面对其设计和分析作一简单介绍. 1 病例队列研究的设计原理 病例队列研究是将队列设计和病例对照研究设计相互交叉,融合两者的优点后而形成的一种设计方法,其设计原理为:首先确定某个人群作为所研究的队列(全队列),然后在该队列中用随机的方法抽取一个样本(即子队列 )作为对照组,再收集全队列中所有的欲研究疾病的病例作为病例组,最后用一定的统计方法比较分析两组资料,以探索影响疾病发生、疾病生存时间、预后等的因素( 见图1).     

云南省德宏州美沙酮维持治疗者丙型肝炎病毒新发感染率及影响因素研究

目的了解云南省德宏州美沙酮维持治疗(MMT)就诊者中丙型肝炎病毒(HCV)新发感染率及其危险因素.方法将2005年6月至2012年3月德宏州所有入组MMT且HCV检测阴性的海洛因成瘾者作为研究对象,观察其HCV阳转情况,计算HCV新发感染率并运用Cox比例风险回归模型分析其影响因素.结果共2390名对象符合队列纳入标准.其中731人(30.6%)入组MMT后未接受随访检测;1659人(69.4%)接受过至少一次随访检测,累计随访观察3509.13人年,期间99人发生HCV抗体阳转,HCV新发感染率为2.82/100人年.2006-2011年HCV新发感染率依次为3.62/100人年、5.36/100人年、6.71/100人年、2.56/100人年、1.90/100人年和0.44/100人年.运用Cox比例风险模型多因素分析显示,在控制混杂因素的影响后,待业/无业、入组前曾注射毒品、入组时HIV检测确认阳性者在MMT治疗期间新发HCV感染风险显著高于农民、入组前未注射毒品和入组时HIV检测阴性者(HR =2.02,95%CI:1.18 ～ 3.48;HR=9.05,95%CI:5.49 ～ 14.93;HR=2.12,95%CI:1.37 ～ 3.56).结论德宏州MMT就诊者中HCV新发感染率自2009年起逐年下降,但职业为待业/无业、入组前曾注射毒品和HIV感染者其HCV新发感染的风险较高.     

病例-对照研究配对资料的归因危险度比的估计及其应用

病例-对照研究资料能计算相对危险度估计值比值比(Odds Ratio),并以此来估计暴露因素与疾病之间的联系强度。但不能估计暴露危险因素后的危险度及因此所增加的危险度。也就是归因危险度(Attributable Risk)·Levin 等人提出的公式可计算队列研究资料的归因危险度比及人群归因危险度比(Popul-     

劳动卫生

9’72566苏邦煤矿人群30年肿瘤死亡调查分析/林育纯…//中国慢性病预防控制.一1996,4(4).一1 83 为了解中小型煤矿职业人群肿瘤的危害情况,对苏邦煤矿人群32年的肿瘤死亡进行了回顾性队列调查。进入队列的对象3 126名,累计暴露25 274人年,全死因死亡107例,平均人年死亡率-t23.5     

福建省乙型肝炎疫苗免疫效果的大型队列研究

目的 评价福建省乙型肝炎（乙肝）疫苗免疫接种效果。方法 根据我国乙肝免疫策略与队列研究设计要求，将福建省人群分为1992年之前出生的自然暴露队列和1992年之后出生的免疫接种队列（含自愿接种队列、规范接种队列），通过网络直报疫情个案数据库清洗，观察2004-2017年急性乙肝发病及其死亡结局，分析、评价不同队列人群乙肝发病率与免疫接种效果。结果 在观察期间，福建省全人群乙肝发病率为44.594/10万，死亡率为0.010/10万。自然暴露队列发病率为56.885/10万，自愿接种队列发病率为14.502/10万，与自愿接种队列相比，自然暴露队列乙肝发病的风险增高（RR=3.923），差异有统计学意义（P=0.000 7），归因危险度为42.383/10万，归因危险度百分比为74.507%，人群归因危险度为35.448/10万，人群归因危险度百分比为70.967%。其中2002年以后出生的规范接种队列发病率为2.336/10万，自然暴露队列与规范接种队列相比，RR值为24.347（P=0.000 0），归因危险度为54.549/10万，归因危险度百分比为95.893%，人群归因危险度为47.371/10万，人群归因危险度百分比为95.300%。结论 福建省1992年以来乙肝免疫规划管理成效显著，新时期对乙肝疫苗免疫持久性问题、成年人乙肝免疫公共卫生意义等有待专题研究。     

生命统计资料中年龄和时期趋势效应的估计

本文提出了生命统计资料分析中的年龄-时期、年龄-队列和年龄-线性趋势三个概率模型。这些模型可定量估计发病率或死亡率的年龄效应、时期效应和出生队列效应以及组间的相对危险度;并可提取到“纯”年龄别发病或死亡率。应用这些模型对女性肺癌死亡率和乳腺癌发病率资料进行拟合,结果表明是十分有效的。