食管癌前自然史观测与综合防治策略研究（上）

选定细胞形态学、组织学和转化特征为状态变量，流行病学指标为伴随变量，作同步监测，观察食管癌前自然史，建立癌前状态风险分类模型，分析各态的演变进程、转归条件和癌变风险，发展适于高发区规模化综合防治的策略与模式，使防治效价比提高３０倍，并能在５年内，降低食管癌发病率和死亡率各７０％，为食管癌综合防治研究上一新台阶提供软件基础     

盐亭县龙江乡16年食管癌发病和死亡趋势(1976—1991)

盐亭龙江乡为盐亭县食管癌高发乡之一,通过16年的肿瘤防治工作食管癌发病和死亡趋势看来有所下降。通过建所前后143例食管癌配对分析说明由于肿瘤防治工作深入农村,使该乡Ⅰ级和Ⅱ级诊断率比未建所提高近3倍,治疗措施增加(手术、放疗、化疗等)使食管癌存活时间比以前平均提高3.4     

食管癌危险因素的多元岭回归分析

食管癌是严重威胁居民健康的恶性肿瘤。在我国许多地区，食管癌已成为主要死因之一。江苏省淮安市系食管癌高发区，其居民食管癌近10年年均死亡为97／10万。因此，有关食管癌的病因研究和防治具有十分重要的意义。本文运用多元岭回归分析方法对151对病例对照调查资料进行统计学处理。旨在明确当地食管癌的危险因素，为食管癌的防治提供科学依据。     

颈、胸、腹“三切口”食管癌根治术1559例

目的研究颈、胸、腹“三切口”食管癌根治术，对切除肿瘤的彻底性和防治主要并发症吻合口瘘的有利性。方法采用颈、胸、腹“三切口”行食管癌切除，全胃代食管术共1559例，介绍手术方法的改进，并发症的防治。结果手术切除率97％，手术死亡率为“0”。发生吻合口瘘155例，发生率为9．9％，无手术死亡。结论颈、胸、腹“三切口”食管癌根治术比其它术式对肿瘤的切除更彻底，对“三野”淋巴结的清除更容易，对腹腔粘连的处理更方便，减少了术后脓胸、胸胃综合征、乳糜胸、幽门功能不全等并发症的发生，大大降低了食管癌手术的死亡率。     

食管癌和贲门癌切除术后肺炎的防治

目的 探讨食管癌贲门癌术后肺炎的防治措施。方法 回顾性分析我院54例食管癌和贲门癌切除术后肺炎的临床资料。结果 食管癌和贲门癌术后肺炎的发生率为2．3％、病死率14．8％，其发生与高龄、术前合并疾病密切相关。结论 术前、术中、术后采取综合防治措施，对降低食管癌和贲门癌术后肺炎的发生率和病死率具有重要意义。     

河北省磁县不同年代居民死因分析

居民死亡原因登记报告是分析人民健康水平和评价卫生工作效益的重要指标。磁县是我国食管癌高发区之一。自20世纪70年代初，河北省在本县建立了食管癌防治试点，逐步开展了相关疾病的流行病学、病因学、食管癌的防治、肿瘤发病等研究。本文仅将居民死亡情况报告如下。     

淮安市居民食管癌发病因素病例对照研究

目的 探讨淮安市食管癌的发病原因,寻找发病的保护和危险因素,为开展食管癌防治工作提供决策依据.方法 采用1∶1配比的方式进行病例对照研究.选取食管癌患者200例和健康对照者200例进行问卷调查.结果 单因素条件logistic分析显示,长期吸烟、饮酒,经常食用腌晒食品、烫热食品,有消化道恶性肿瘤家族史等与食管癌发病有关联,可增加发病的危险性;经常饮茶、食用新鲜蔬菜、新鲜水果、肉蛋奶类等则为保护因素.多因素条件logistic分析显示,独立的危险因素是经常食用腌晒食品、吸烟和消化道恶性肿瘤家族史;饮茶是保护因素.结论 淮安市居民食管癌高发是多种因素反复作用的结果,宜采取综合防治措施,降低食管癌发病率.     

淮安地区食管癌遗传流行病学研究

[目的]了解遗传因素在淮安地区食管癌发病中的作用及食管癌的遗传模式.[方法]采用以人群为基础的病例对照家系研究,收集97对淮安当地原发性食管癌患者及其对照的家系资料,调查这些家系所有一级亲属的肿瘤发病率;应用多因素非条件Logistic回归估计食管癌家族史的发病风险,Li-Mantel-Gart法计算食管癌的分离比,Penrose法估计遗传模式,Falconer法计算遗传度.[结果]淮安地区食管癌先证者与对照的食管癌家族史差异有统计学意义,先证者家系的一级亲属食管癌患病风险显著高于对照家系,其同胞分离比为0.026(95%CI:0.0003～0.028),Ⅰ级亲属食管癌的遗传度为(24.769±7.038)%.[结论]淮安地区食管癌具有明显的家族聚集性,遗传因素在淮安地区食管癌病因中占一定比重,其遗传模式呈现多基因遗传方式.     

食管癌淋巴管生成研究

食管癌是常见的一种消化道恶性肿瘤，预后比其他消化道肿瘤更差，严重危害人类健康。淋巴结转移是影响食管癌预后的一个重要因素。食管癌的淋巴结转移直接影响治疗方式、局部复发和远期生存。因此，探索食管癌的淋巴结转移机制，可为临床治疗提供新途径。     

新疆食管癌高发区城市社区居民食管癌防治知识的现状调查

目的了解新疆新源县城市社区居民对食管癌防治知识的认知现状,为进一步的健康教育提供参考依据和政策建议。方法采取整群抽样的方法,对2009-2010年新源县某社区758名居民进行问卷调查,用SPSS16．0统计学软件进行分析。结果调查对象食管癌防治知识的总体知晓率为64．8％,平均得分为（5．3±2．9）分,不同年龄、性别、民族、文化程度及有无食管癌家族史食管癌防治知识的知晓情况差异有统计学意义。结论新源县城市社区居民对食管癌防治知识的认知水平较低,要针对性的开展食管癌防治知识的健康教育工作,提高当地居民对食管癌防治知识的认知水平,开展早诊早治项目,提高当地群众的健康水平。     

硒蛋氨酸对食管癌细胞株增殖的影响

本研究的目的是观察硒蛋氨酸对体外培养食管癌细胞系(EC9706)生长的影响，以探讨其对食管癌的防治作用。     

精神发育迟滞伴发育精神分裂症氯丙嗪治疗中神经系统副反应

氯丙嗪治疗精神发育迟滞伴发精神分裂症比正常智力患剂量低，疗效差，神经系统副反应严重（p<0.01）。此类患应避免使用高效价的抗精神病药物及长效制剂。作认为甲硫达嗪，氯氮平较适用这类患。     

武汉市居民饮食模式与食管癌发病关系的条件logistic回归分析

目的探讨非食管癌高发区武汉市居民饮食模式与食管癌发病之间的关系。为食管癌的早期预防提供基础资料。方法按1：1病例对照研究方法从当地医院抽取91名食管癌病例及相等例数的按性别、年龄等条件配比的对照，并对其进行面对面问卷调查，应用多因素条件logistic回归分析探讨不同饮食模式对食管癌发病的影响。结果分析结果提示油炸食品、辛辣味食品是武汉地区居民食管癌发病的危险因素，而经常食用调和油、食用奶及奶制品者食管癌发病危险降低。结论武汉地区居民饮食因素与食管癌发病的关系与食管癌高发区不全相同，食管癌的三级预防应结合本地特点，因地制宜、因时制宜地开展。     

7 439例肿瘤患者临床流行病学分析

目的研究恶性肿瘤病例,为恶性肿瘤防治提供依据。方法回顾性调查相关病历,并对相关数据进行统计分析。结果肺癌构成比最高,其次是胃癌和食管癌。男性前3位是肺癌、胃癌和食道癌,女性前3位是肺癌、胃癌和乳腺癌。结论恶性肿瘤构成比男性多于女性,肺癌构成比最高。     

食管癌的早期信号

食管癌的早期信号文／宁在兰图／涂强食管癌又称食道癌，是一种常见的多发癌肿，我国北方比南方地区多发，农村比城市多发。发病年龄多在４０岁以上，尤以６０～７０岁为发病高峰，男性多于女性。研究认为，食管癌的发病与不良饮食习惯，如喜进食滚烫饮食、粗糙干硬饮食、...     

老年食管癌患者消化道重建的术前术后护理

对高龄食管癌的病人，进行手术治疗是临床首选治疗方法之一，但由于高龄病人存在不同程度的心肺功能减退。术后很易发生严重的并发症，因此做好高龄食管癌病人围手术期监护和防治术后并发症尤为重要，现将护理体会总结如下。     

食管癌筛查队列操作流程与建设标准方案探讨

癌症防治工作的重点在于一级预防和二级预防,通过健康教育引起人们对疾病的重视、自觉改变不良行为习惯、主动参加定期体检是防治癌症性价比最高的措施之一。食管癌作为我国疾病负担较重的恶性肿瘤之一,定期筛查和早诊早治是该病防治工作的重点。而队列研究有助于了解食管癌的自然史和危险因素、识别食管癌高危人群。本研究拟从危险因素调查、疾病监测、生物样本信息搜集等方面对食管癌多维动态随访共享队列的建设规范进行探讨,为今后建立规范统一的食管癌筛查队列研究操作流程和建设标准提供参考。     

农村社区吸烟、饮酒与食管癌关系的研究

目的：探讨农村社区吸烟、饮酒与食管癌的关系。方法：对２５６例食管癌新发病例进行１：１病例对照研究。结果：吸烟（ＯＲ＝２．０４）、饮后吸烟习惯（ＯＲ＝２．５２）能增加食管癌发生的危险性，吸烟年限越长、日吸烟量越大患食管癌的可能性越大。结论：控制吸烟对于农村社区食管癌的防治有重要意义。     

抗M型磷脂酶A2受体抗体水平对原发性膜性肾病患者临床特征及预后的影响

目的 分析不同抗M型磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor, PLA2R)抗体水平的原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy, PMN)患者临床特征,比较其治疗效果及预后情况。方法 回顾性收集161例PMN患者的临床资料,根据血抗PLA2R抗体水平不同,将患者分为高效价组44例、低效价组57例、阴性组60例,比较三组患者临床特征、治疗反应及肾脏预后。Cox回归分析PMN患者临床缓解和不良预后的影响因素。结果 高效价组和低效价组患者中的男性占比、血尿比例、24 h尿蛋白量、D2聚体水平均高于阴性组,差异有统计学意义(均P<0.05)。高效价组患者合并肾病综合征的比例及舒张压、血肌酐、胆固醇、低密度脂蛋白水平均高于阴性组,血白蛋白、IgG水平低于阴性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高效价组临床缓解率(70.5%)低于低效价组(87.7%)和阴性组(88.3%),差异有统计学意义(χ²=7.088,P=0.029)。Cox回归分析显示,抗PLA2R抗体>150 RU/mL是PMN...     

河北磁县食管癌早诊早治效果预测

目的 预测及评价食管癌早诊早治对于食管癌发病、死亡的降低程度及其把握度。方法 采用磁县干预乡及对照乡的发病和死亡数据，预测经过以内窥镜技术为主要食管癌初筛手段及内镜下粘膜切除术进行食管癌早诊早治后对于食管癌发病、死亡的降低程度及其把握度。结果 经过食管癌早期诊断、早期治疗，到干预后第5年时，其干预组的食管癌发病率及死亡率均比自然对照组低。在α＝0.05的显著水平下，发病率降低的把握度在第5年时达到76．57％，而死亡率在第5年时其把握度达到了81．6％。结论 对于以内窥镜技术进行食管癌早期诊断、早期治疗，我们有足够的把握认为其确实可以明显地降低食管癌的发病及死亡率。