单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值对老年急性STEMI患者术后新发心房颤动的预测价值

 目的 探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte/high-density lipoprotein cholesterol ratio, MHR)对老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者PCI术后新发心房颤动(new-onset atrial fibrillation, NOAF)的预测价值。方法 回顾性分析某院2012-01至2018-06就诊的老年STEMI患者181例,根据入院7 d内是否发生NOAF分成房颤组(31例)和非房颤组(150例),比较两组MHR。同时通过Logsitic回归分析及绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估MHR预测老年STEMI患者术后NOAF的能力。结果 (1)多因素Logistic回归分析发现,MHR、入院心率、LAD是老年急性STEMI患者PCI术后 NOAF的独立危险因素(OR=1.837,1.160,1.736,95%CI:1.200~2.812,1.041~1.292,1.007~2.990,P<0.05);(2)ROC曲线分析提示,MHR预测老年急性STEMI术后NOAF的最佳截点为15.81,预测的敏感性为81.8%,特异性为90.3%,AUC曲线下面积为0.923(95%CI:0.859~0.987;P<0.01)。结论 MHR是老年急性STEMI术后NOAF的独立预测因子。     

三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值与糖尿病肾病的关系

目的探讨三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)比值与糖尿病肾病的关系。方法将340例糖尿病住院病人,分为糖尿病肾病组(n=103)和糖尿病无肾病组(n=237),检测血清TG和HDL-C水平,计算TG/HDL-C比值,进行比较分析。结果糖尿病肾病组血清TG/HDL-C比值水平为(2.676±2.984),糖尿病无肾病组为(1.713±1.482),两组相比,差异有非常显著性意义(t=3.9 5 6,P<0.0 0 1)。糖尿病肾病组TG/HDL-C比值异常率(69.9%)明显高于糖尿病无肾病组(44.7%),差异有显著性意义(χ2=18.24,P<0.01),也高于TG及HDL-C单项指标的异常率。结论血清TG/HDL-C比值与糖尿病肾病相关,可能是糖尿病肾病发生的一个危险因素。     

单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值和单核细胞与淋巴细胞比值在缺血性卒中的诊断价值

目的 评估了单独使用MHR或MLR以及联合使用MHR和MHR对缺血性卒中的诊断价值。方法 对2021年01月-2022年05月253例缺血性脑卒中患者进行回顾性分析,选择211例年龄和性别匹配的健康个体作为对照组。使用logistics回归分析确定自变量,构建受试者工作特征(ROC)曲线以定义MLR或MHR的最佳截止值,以预测诊断缺血性卒中的敏感性和特异性。结果 多因素logistic回归结果表明,MHR或MLR是缺血性卒中存在的独立预测因子,调整后的OR为1.043(95%CI,1.011-1.076;P=0.007)和1.093(95%CI,1.057-1.130;P<0.001)。在中风患者中NIHSS评分与MHR(r=0.159,P=0.012)和MLR(r=0.147,P=0.019)正相关。在ROC曲线分析中,MHR和MLR的最佳截止值分别为0.28和0.19。在缺血性卒中患者中,MHR的曲线下面积为0.777(敏感性,66.01%;特异性,77.25%),MLR的曲线下面积为0.742(敏感性,70.36%;特异性,67.77%)。此外,与单独的MHR或MLR相比,...     

糖尿病患者甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值水平与胰岛素抵抗的关系

目的探讨血清甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)比值水平与胰岛素抵抗的关系。方法对146例2型糖尿病患者测定空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG),TG,HDL-C,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,计算TG/HDL-C比值,并按TG/HDL-C和FBG水平分组,比较组间差异与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系。结果糖尿病组TG/HDL-C比值水平(2.531±3.741)显著高于正常对照组(0.898±0.487),差异有显著性(t=4.279,P<0.001)。TG/HDL-C比值增高组HOMA-IR(3.291±2.004)明显高于TG/HDL-C比值正常组(2.403±1.789),差异有显著性(t=2.796,P<0.01)。血糖水平>10 mmol/L组HOMA-IR(3.575±2.216)明显大于血糖水平≤10mmol/L组(2.384±1.584),差异有显著性(t=3.760,P<0.001)。结论糖尿病患者TG/HDL-C比值水平与胰岛素抵抗存在着密切的相关性。     

血清非高密度脂蛋白胆固醇在冠心病诊断中的临床价值

目的探讨血清非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）水平与冠状动脉病变性疾病（CHD）的相关性,分析其临床应用价值。方法随访收集冠心病单支病变组、双支病变组和三支病变组及阴性对照组患者的血清标本,测定相关的血脂指标,同时采用单因素方差分析、Dunnett检验和回归分析对结果进行分析。结果采用逐步回归分析建立模型,模型拟合优度较高,总体判断对率为94.7%,Logistic回归方程为：Y=1.864＋0.087X2-0.007X3-6.626X4＋2.208X5＋2.141X6＋7.098X7＋0.081X8,冠心病组血清non-HDL-C水平与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均明显高于对照组（P〈0.05）,三支病变组与单支病变组间、三支病变组与双支病变组间均有显著性差异（P〈0.05）,单支病变组与双支病变组间差异无显著性（P=0.073〉0.05）。结论年龄、UA、TG、LDL-C为冠心病的独立危险因素（P〈0.05）,CHOL、HDL-C、non-HDL-C仅为相关危险因素,而患者性别为无关因素,non-HDL-C水平在冠心病诊断中具有一定的价值。     

头颈部CTA判断大脑中动脉区脑梗死患者供血动脉狭窄的价值

目的探讨头颈部计算机断层扫描血管成像（CTA）在判断大脑中动脉（MCA）区脑梗死患者血管狭窄程度以及与脑梗死程度的相关I生。方法对68例MCA区脑梗死患者进行头颈部CTA检查,分析受累血管狭窄程度及其与脑梗死程度的关系。结果68例中,颈内动脉（ICA）和MCA均正常者5例,单纯ICA狭窄共16例,其中轻度狭窄2例,中度狭窄4例,重度狭窄5例,闭塞5例;单纯MCA狭窄共41例,其中轻度狭窄6例,中度狭窄12例,重度狭窄18例,MCA闭塞5例;MCA合并ICA狭窄6例。ICA或MCA狭窄程度与脑梗死类型有关,狭窄程度越严重,梗死程度越严重（r=0.832,0．938,P〈0．05）。结论头颈部CTA在判断血管狭窄的同时,可预测患者脑梗死的程度,对脑梗死的临床诊断和治疗方案的选择具有重要的指导价值。     

MLR联合TC/HDL-C比值与ACS患者冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的分析单核细胞/淋巴细胞比值（MLR）联合总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值（TC/HDL-C）与急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择2018年1月至2020年12月因急性胸痛就诊于新疆生产建设兵团医院,诊断ACS并完成冠状动脉造影的患者。分别记录患者的性别、年龄、体重指数（BMI）、既往病史、急诊血常规指标（中性粒细胞计数（NEU）、淋巴细胞计数（LYM）、单核细胞计数（MON）、血小板计数（PLT））、脂质指标[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]以及冠状动脉造影等资料。计算冠状动脉Gensini积分,将Gensini积分>0分的189例患者纳入研究;根据患者Gensini积分均值,分为Gensini低分组（Gensini积分<56分,110例）和高分组（Gensini积分≥56分,79例）;比较两组之间上述指标的差异,利用线性分析各变量与Gensini积分的相关性;利用Logistic回归得到MLR与TC/HDL-C的联合诊断因子,绘制ROC曲线,评估MLR、TC/HDL...     

CTA与DSA在诊断脑动脉狭窄病变的临床价值分析

脑动脉狭窄是造成脑卒中的最主要原因,因此及时正确对脑动脉狭窄类病变做出诊断,就显得格外重要[1].本文选择了25例在我院接受诊断的脑动脉狭窄患者作为研究对象,采用CTA与DSA的检查方法进行了对比分析,探讨头颈部CTA与DSA在脑动脉狭窄病变中的诊断价值.     

急性低灌注脑梗死影像学特点与颅内动脉狭窄关系分析

目的：总结低灌注脑梗死影像学特点与颅内动脉狭窄关系。方法对52例低灌注脑梗死患者进行影像学特点总结,并对颈内动脉、大脑中动脉、椎基底动脉颅内段病变进行比较。结果（1）低灌注脑梗死病变影像学表现以分水岭脑梗死及多脑叶多发脑梗死为主要表现;（2）52例患者狭窄病变血管中颈内动脉14例,大脑中动脉18例,椎基底动脉7例,大脑前动脉或大脑后动脉狭窄共计7例,无血管病变6例。结论低灌注脑梗死影像学有其特殊性,病因与动脉血管狭窄密切相关。     

γ-谷氨酰转移酶与高密度脂蛋白胆固醇比值对2型糖尿病发病率的预测价值分析

目的 探讨γ-谷氨酰转移酶与高密度脂蛋白胆固醇比值对2型糖尿病发病率的预测价值。方法 根据终点事件是否发生T2DM分为两组：T2DM组(n=43)和非T2DM组(n=43)。多因素Cox分析影响2型糖尿病发病率的因素。结果 构建单因素Cox比例风险回归模型,研究GGT/HDL-C比值对T2DM事件的独立影响。在单变量Cox模型中,GGT/HDL-C比值升高会增加T2DM的风险(HR=1.02,95%CI=1.01-1.02,P<0.001)。同样,与Q1组相比,GGT/HDL-C比值较高的Q2、Q3和Q4组T1DM风险增高,Q4组比Q1组高11.6倍(HR=11.60,95%CI=7.35-18.31,P<0.001)。构建多因素Cox比例风险回归模型,对所有协变量进行调整表明,GGT/HDL-C比值仍然是T2DM的独立危险因素(HR=1.01,95%CI=1.01-1.02,P<0.001)。当将GGT/HDL-C比值视为分类变量时,Q2和Q3组与Q1组之间有统计学差异,Q4组T2DM的风险比Q1组高10.49倍(HR=1.97,95%CI=6.64-16.58,P...     

颅内外动脉狭窄血管内支架成形术围手术期的护理

血管内支架成型术是目前治疗颅内外动脉狭窄所致缺血性中风的主要方法.我院自2003年8月至应用此术治疗10例颅内外动脉狭窄患者,取得满意效果.现将护理体会介绍如下.     

TG/HDL-C比值预测2型糖尿病下肢动脉硬化的价值

目的探讨2型糖尿病患者下肢动脉硬化与三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)比值的关系,寻找监测下肢动脉硬化的标志物。方法彩超测量糖尿病患者足背动脉内膜厚度(IMT),以IMT≥0.7 mm分为糖尿病动脉硬化组,<0.7 mm为糖尿病非动脉硬化组。比较两组年龄、糖尿病病程、收缩压、舒张压、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、血胆固醇、TG/HDL-C比值、低密度脂蛋白、体质量指数、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白、吸烟的差别,多元线性回归及ROC曲线对主要的危险因素进行评估。结果糖尿病动脉硬化组年龄、糖尿病病程、收缩压、餐后血糖、糖化血红蛋白、TG/HDL-C比值、超敏C反应蛋白高于非动脉硬化组。多元线性回归分析示TG/HDL-C比值是独立的糖尿病下肢动脉硬化的主要危险因素,ROC曲线分析示TG/HDL-C比值曲线下面积为0.71,界定值为0.11,灵敏度为0.77,特异度为0.61。结论 TG/HDL-C比值升高是糖尿病患者下肢动脉硬化的危险因素,比值>0.11时,提示糖尿病下肢动脉硬化,TG/HDL-C比值可作为糖尿病下肢动脉硬化的标志物。     

急性脑梗死患者脑微出血的发生及相关危险因素研究

目的探讨急性脑梗死后发生脑微出血（CMB）的危险因素。方法回顾性分析2008年9月-2011年10月于我院神经内科就诊的脑梗死患者的一般资料、临床、实验室及影像学检查资料,对比脑微出血阳性组与阴性组患者的各项记录指标,并采用多元回归方法对脑微出血阳性组患者进行危险因素分析。结果两组患者年龄、高血压、服用抗血小板药物、腔隙性脑梗死、脑白质稀疏等方面具有显著差异（P〈0．05）,腔隙性脑梗死、脑自质稀疏、高血压、高血脂是急性脑梗死患者微出血发生的危险因素。结论脑微出血在急性脑梗死患者中有较高的发生率,其与腔隙性脑梗死、脑白质稀疏、高血压、高血脂密切相关。     

16层螺旋CT脑灌注成像在急性脑梗死诊断中的应用价值

目的 探讨16层螺旋CT(MSCT)脑灌注成像对急性脑梗死的早期诊断价值.方法 对34例临床拟诊为急性脑梗死的患者行头颅CT平扫,脑CT灌注成像.评价脑CT灌注成像的达峰时间(TTP),脑血流量(CBF),脑血容量(CBV).全部病例3～7天内复查CT及临床随访.选取20名正常志愿者作为对照.结果 常规CT平扫显示:34例急性脑梗死患者在发病24h内,15例诊断为急性脑梗死,19例未见异常,后经复查CT及临床随访证实,2例为短暂性脑缺血发作(TIA),17例为急性脑梗死.脑CTP显示:34例急性脑梗死患者在发病24h内,32例脑CTP灌注异常,2例脑CTP灌注正常,脑CTP显示患者感兴趣区内脑血流量(rCBF)、脑血容量(rCBV)、对比剂达峰时间(rTTP)明显改变,病灶侧与对照侧、病灶中心区与周边区比较,差异有显著意义(P＜0.01).CT平扫的敏感度44.11％,特异度71.42％;CTP的敏感度94.11％,特异度100％.结论 脑CTP能够早期诊断急性脑梗死,定量分析可区分中心梗死区与缺血半暗带区,有助于临床医生早期选择治疗方案.     

颅内动脉溶栓联合机械碎栓治疗急性脑梗死

目的探讨动脉溶栓联合机械碎栓治疗急性脑梗死的可行性和安全性。方法通过对9例急性脑梗死患者实施动脉内尿激酶溶栓联合机械性碎栓介入治疗(其中大脑前动脉A1段栓塞1例、大脑中动脉M1段栓塞6例、颈内动脉C1段狭窄1例、颈内动脉主干栓塞1例;起病距介入治疗时间3 h内2例,3～6 h 5例,>24 h 2例。结果7例6 h以内急性脑梗死患者主要栓塞血管得到100%开通,2例大于24 h患者症状得到改善(颈内动脉C1段狭窄1例、颈内动脉主干栓塞1例)。结论超选择局域性动脉内尿激酶溶栓联合机械碎栓治疗6 h以内急性脑梗死,能使闭塞的血管尽快开通,是一种安全有效的介入治疗术式。     

MR扩散加权成像对急性脑梗死的诊断价值

目的 :评价磁共振扩散加权成像 (MRDWI)及ADC图对急性脑梗死的诊断价值。方法 :对 18例疑有急性脑梗死患者行MRDWI检查并分析其ADC图 ,并与CT及常规MRI进行比较。结果 :常规MRI、DWI及ADC图显示所有 18例脑梗死患者的 42个急性梗死病灶 ,而常规MRI只显示了其中 19个病灶。 18例患者中有 3例于MRI检查前行CT扫描 ,仅1例提示急性脑梗死 ,且为大脑中动脉供血区大面积脑梗死。结论 :MRDWI对于急性脑梗死的诊断明显优于CT及常规MRI,并且能够鉴别急性、亚急性和慢性脑梗死     

血小板/淋巴细胞比值评估老年男性急性心肌梗死后新发房颤的应用价值

 目的 研究血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)对评估老年男性急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者住院期间新发房颤(new onset atrial fibrillation,NOAF)的临床价值。方法 以2014-01至2018-12于某院心血管内科就诊的241例老年男性AMI患者为研究对象。根据入院时是否发生NOAF,分成房颤组(n=40)和非房颤组(n=201)。搜集两组患者病历资料,并通过Logisitic回归及受试者工作特征(ROC)曲线分析PLR对老年男性AMI患者NOAF发生的预测价值。结果 (1)经Logisitic回归分析显示:血清三酰甘油(TG)、左心室射血分数(LVEF)、PLR均是老年男性AMI患者入院后NOAF发生的独立危险因素(P<0.05)。(2)ROC曲线分析显示:PLR预测老年男性急性AMI入院后NOAF的最佳截点为248.11,预测的敏感性为87.90%,特异性为95.9%,AUC曲线下面积为0.969(95%CI:0.939~0.9998;P<0.01)。结论 PLR评估老年男性AMI患者NOAF的发生具有一定的临床应用价值。     

低剂量双源CT颅脑灌注成像在超急性期脑梗死中的诊断价值

目的探讨管电压为70 kV时不同管电流及采集频次对双源CT颅脑灌注成像(CTP)图像质量、辐射剂量的影响,及其在超急性期脑梗死患者中的诊断价值。方法前瞻性选取2017年12月至2019年2月浙江省丽水市中心医院临床可疑的超急性期脑梗死患者190例,按照数字表法随机分为4组,A、B、C组均50例,D组40例,均在发病6 h内行双源CT平扫及70 kV管电压颅脑灌注成像。A组管电流120 mA,B组和C组管电流均为100 mA,D组管电流80 mA。A、B、D组采集频次21次,C组采集频次17次。测量脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)等,评价图像质量,记录有效剂量(ED)。各参数组间图像质量及辐射剂量的比较采用单因素方差分析。结果4组CTP伪彩图灰质和白质灌注参数(CBF、CBV、MTT及TTP)的差异均无统计学意义(P>0.05),所有图像均可满足诊断要求。A组颈内动脉、大脑中动脉血管管腔边缘锐利度、整体图像质量及颈内动脉图像噪声评级高于D组(P<0.05);A组颈内动脉血管管腔边缘锐利度高于B、C组(P<0.05);B、C组颈内动脉及大脑中动脉血管管腔边缘锐利度均高于D组(P<0.05)。CT平扫及A、B、C、D组的ED分别为1.10、2.11、1.76、1.42、1.40 mSv,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组相比,B、C及D组的ED均有不同程度的降低,分别降低16.6%(0.35/2.11)、32.7%(0.69/2.11)及33.6%(0.71/2.11),差异均有统计学意义(P均<0.05)。对于超急性期脑梗死,低剂量双源CTP阳性率为93.5%(172/184),CT平扫阳性率为52.2%(96/184);对于超急性期腔隙性脑梗死,低剂量双源CTP阳性率为72.1%(31/43),CT平扫阳性率为16.3%(7/43)。结论70 kV管电压CTP,适当减低管电流(100 mA)及采集频次(17次)可降低辐射剂量且图像质量可满足诊断需求。相较于CT平扫,低剂量双源CTP对于超急性期脑梗死尤其是腔隙性脑梗死更为敏感。     

老年性脑梗死急性期血浆中凝血酶敏感蛋白含量变化及其临床意义

 目的 老年性(60～82岁)脑梗死住院患者血浆中凝血酶敏感蛋白(TS)水平与脑梗死形成、病情及病程关系.方法 采用流式细胞术检测60例老年性脑梗死患者血浆TS水平.结果 老年性脑梗死组血浆中血小板膜TS水平显著高于对照组(P<0.01);重病人组又略高于轻病人组(P<0.05);病后6 h组高于患病大于96 h组(P<0.05).结论 血小板膜TS改变参与了脑血栓形成过程;血浆TS水平的异常增高可随病情的加重而升高,随病程的延长而下降.提示血浆中,TS增高可能为脑梗死早期诊断和治疗的指标之一.