尿毒症并发心力衰竭的护理

心功能不全是慢性肾衰的严重并发症和重要死因。因心功能不全和心律紊乱而死亡者占慢性肾衰死因的第2位。2001年6月-2005年6月我科共收治尿毒症患者135例,发生心力衰竭的12例。现将具体病例的护理报道如下。     

慢性肾功能衰竭中的心电图改变(附102例临床分析)

<正>心血管疾病是慢性肾功能衰竭的常见并发症,约有50%尿毒症患者死于心血管疾患。尿毒症性心肌、心包炎,因心功能不全和心律紊乱而死亡者居肾衰死因的22.6%。本文将我院自1985年以来102倒尿毒症患者的心电图分析报道如下。     

慢性肾功能衰竭的死因分析

慢性肾功能衰竭（慢性肾衰）是常见病之一，死亡率高。透析治疗及肾移植术在我国尚有其局限性。故分析本病的死因，对防治病变进一步发展有重要意义。现将我院近七年来所诊治的214例慢性肾衰死亡者与生存者的病例作一对照分析。从而初步提出本病的常见死因。现报告如下。     

尿毒症并发心力衰竭20例临床分析

心力衰竭是尿毒症的严重并发症 ,常可导致病人突然死亡 ,是尿毒症的首位死因〔1〕。笔者收集我院 1996年 8月至 2 0 0 0年 12月间住院的尿毒症患者 40例 ,对其中并发心力衰竭 2 0例分析如下。1　临床资料1.1　病例选择　 2 0例均符合以下诊断标准 :①符合急、慢性肾功能衰竭尿毒症的诊断标准〔2〕;②符合心力衰竭诊断标准〔3〕:心悸、气促、不能平卧 ,咳嗽咯血痰 ,心率加快 ,出现舒张期奔马律 ,双肺底有湿性罗音及哮鸣音。1.2　一般资料　本组 2 0例 ,其中男 14例 ,女 6例。年龄2 2～ 75岁。急性肾衰 7例 ,慢性肾衰 13例。心功能Ⅰ级 2例 ,…     

超声心动图Tei指数评价慢性肾功能衰竭患者左心功能的临床价值

目的：探讨超声心动图Tei指数评价慢性肾功能衰竭(以下简称慢性肾衰)患者左心功能的临床价值。方法：对慢性肾衰患者88例和对照组50例测定射血分数(ejection fraction,EF)、E/A,并计算Tei指数。结果：慢性肾衰患者(观察组)EF、E/A与健康者(对照组)比较差异无统计学意义(P>0.05),而Tei指数较对照组明显延长(P＜0.05)。结论：Tei指数能早期检出慢性肾衰患者左心功能异常,优于EF、E/A等传统指标。     

慢性肾衰左心结构及功能变化的临床观察

目的 :探讨慢性肾衰左心结构及功能变化与临床关系。方法 :应用彩色多普勒超声心动仪对 49例慢性肾衰患者左心结构及功能进行测定。结果 :慢性肾衰组的LAD、LVEDD、IVST、PWT、A/E与对照组相比 ,明显增加 (p <0 0 1) ;EF下降 ,与对照组比较差异显著 (p <0 0 5 )。慢性肾衰心功能正常组与异常组相比 ,LVEDD、IVST、PWT无显著差异 (p >0 0 5 ) ,而与对照组相比较 ,差异显著 (p <0 0 1)。结论 :慢性肾衰左心结构及功能均有改变 ,其变化系多种因素综合作用的结果 ,早期虽无心功能不全表现 ,但其心脏结构已有改变。     

藻酸双酯钠, 肾安为主综合治疗慢性肾衰18例

慢性肾衰（CRF）是多种病因所致的肾脏慢性损害，是肾脏病人的主要死因。目前基层医院尚缺乏血透条件，主要靠非透析疗法。我们用藻酸双酯钠、肾安为主综合治疗慢性肾衰病人18例，取得了较好的效果。现将病例总结如下：1.临床资料及方法1.1一般资料18例慢性肾衰病人，男12例，女6例。平均年龄45岁（最大7O岁，最小16岁）。病程1～15年，平均5年。原发病：慢性肾小球肾炎12例，高血压肾病2例，慢性肾盂肾炎2例，多囊肾1例，糖尿病肾病1例。1·2病例选择根据1977年北戴河肾炎座谈会上制定的尿毒症诊断标准：血清Bun＞21mmol／L（6Omg／dL…     

慢性肾功能衰竭的心脏病变(附103例分析)

国内有关慢性肾功能衰竭(下简称肾衰)时心脏改变的报道尚少,然而慢性肾衰患者的死亡,常与其心脏功能有关。国外有些文献认为慢性肾衰时由于肾脏调节的机体生理的稳定性发生了不可逆性的改变,这就引起心脏功能不全并表现出一定的临床征象。我院自1970年以来收治了各种原因所致的慢性肾衰103例中,发现半数患者出现心脏改变,不少患者因心功能不全而死亡。本文就这些心脏表现作几点分析。     

左卡尼汀治疗慢性肾衰合并冠心病心律失常疗效观察

目的探讨应用左卡尼汀治疗慢性肾衰合并冠心病心律失常临床效果。方法选取东莞市中堂医院从2015-11—2016-11间收治的50例慢性肾衰合并冠心病患者作为研究对象。应用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组25例。对照组患者在常规血液透析治疗同时对症服用心血管药物治疗。观察组患者在对照组患者治疗措施的基础上联合静脉推注左卡尼汀治疗。统计分析两组患者治疗后心功能指标改善情况,评估临床治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后心功能指标均较治疗前有改善,观察组患者心功能指标改善情况显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床应用左卡尼汀治疗慢性肾衰合并冠心病心律失常,疗效确切,显著改善患者心功能指标,值得广泛推广应用。     

糖尿病性肾病55例临床分析

糖尿病性肾病(DN)是精尿病严重慢性并发症和主要死因之一,为了提高对DN的早期识别,给予合理治疗,防止其向肾衰发展,故将我院内科1979年1月～     

慢性肾功能衰竭82例死因分析

<正> 慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)是各种病因所致的晚期肾脏病的一个临床综合征,它严重地威胁着患者的生命。近年来由于透析疗法和肾移植术的开展,病死率虽有所下降,但仍较高。据报告美国、欧洲和日本死于晚期肾衰者为60人/百万人口;我国北京市为96人/百万人口,贵阳地区为32人/百万人口。因此死因分析以降低病死亡率是个极待解决的问题。我院内科1971～1980年10年内共收治慢性肾衰患者136例,     

慢性肾功能衰竭患者左室结构分型及其对预后的影响

慢性肾功能衰肾衰患者常伴有心功能受损，临床表现多种多样，可为充血性心衰，心律失常，透析有关的低血压，甚至死亡[1]。不同的左室结构对其功能影响亦不同，因此，研究慢性肾衰患者左室结构和功能的改变，对左室状态作出可靠评价，对估计预后具有较重要的意义。对象与方法一     

32例维持性血液透析肾衰患者死亡原因分析

各种慢性肾脏病缓慢发展而出现肾功能减退,甚至肾功能衰竭,当肾衰晚期GFR（肾小球滤过率）减少至正常的10％以下,血肌酐〉707umol／L时,肾衰的临床表现与血生化异常十分显著,经治疗不能缓解时,即应做透析治疗。现将我院1997年-2005年维持性血液透析的肾衰患者,进行回顾性分析,将不同年龄的32例死亡患者死因分析如下。     

62例慢性肾衰胸部异常的影像分析及研究

慢性肾功能衰竭引起的心脏、肺部异常的原因很多,有心脏本身的和心外的因素,心内的因素如心收缩力下降和左心功能衰竭,心外因素有尿素氮升高,血压升高,血红蛋白含量降低,二氧化碳（CO₂）结合力降低和低蛋白血症。上述几种因素共同引起心、肺的异常改变,但是,它们对心脏和肺部的影响各有所不同,本文对此进行分析,并讨论慢性肾衰时的胸部影像异常征象。1资料与方法选择临床和X线资料完整,符合慢性肾衰诊断的病例62例,其中慢性肾盂肾炎8例,慢性肾小     

维持性血液透析对慢性肾衰合并心功能不全患者体内N端脑钠肽前体及心脏功能的影响

目的:研究慢性肾衰合并心功能不全患者体内N端脑钠肽前体的水平,分析维持性血液透析治疗前后心脏结构的变化。方法:选取我科治疗的60例慢性肾衰合并心功能不全患者为研究对象,均经规范的血液透析治疗3个月,比较治疗前后N端脑钠肽水平及左心室功能的变化。结果:随着心功能不全加重,NT-proBNP明显升高,eGFR降低。经维持性血液透析治疗3个月,患者NT-proBNP显著降低,同时左心室功能及左室射血分数等指标均有一定程度的改善。经Spearman相关性分析:(1)NT-proBNP水平与NYHA分级具有正相关性(r=0.852,P<0.001);(2)NT-proBNP水平与LVDd(r=0.343,P<0.01)、LVPWT(r=0.256,P<0.05)、LVDs(r=0.252,P<0.05)、LVMI(r=0.334,P<0.01)呈正相关,与LVEF(r=0.354,P<0.01)呈负相关;(3)血浆NT-proBNP水平与eGFR呈负相关(r=-0.671,P<0.01)。结论:慢性肾衰合并心功能不全患者NT-proBNP普遍升高,与左心室功能和容量负荷密切相关,规范的血液透析可降低NT-proBNP,延缓心衰进展。     

第19例系统性硬化症-系统性红斑狼疮-急性肾功能衰竭(Ⅱ)

本例的病历摘要见本卷第13期第924页 分析与讨论 患者,中年女性,起病急,表现肾功能衰竭和心功能衰竭,既往病史不清,未做过定期体检.双肾无明显增大和缩小,但实质偏薄,与典型的急性肾衰双肾明显增大不同,又不表现为慢性肾衰的明显肾萎缩;高血压病史10余年,未很好控制;这些均提示患者有慢性肾损害的基础.     

肾小球滤过率与肌酐清除率的差值鉴别急性和慢性肾衰

目的探讨用放射性核素肾动态显像测的肾小球滤过率（GFR）与肌酐清除率（Ccr）的差值能否鉴剐急性肾衰和慢性肾衰。方法主要通过肾脏病理区分急性肾衰和慢性肾衰。共研究63例患者,59例患者行肾活检检查,4例未行肾活检患者为临床上典型的慢性肾衰病人。采用自身对照的研究方法,用^99mTc-DTPA肾动态显像测定急性肾衰33例和慢性肾衰30例的GFR,其中急性肾衰病因为急性肾小管坏死和急性小管间质性肾炎15例、狼疮性肾炎1例、急进性肾炎17例;慢性肾衰病因为慢性肾炎25例,慢性间质性肾炎1例,高血压肾病2例,糖尿病肾病2例。同时也用血肌酐估算患者的肌酐清除率,比较急、慢性肾衰这两个数差值的变异。结果急性肾衰组和慢性肾衰组患者的血清肌酐（Scr）和GFR均无明显的差异,但其自身GFR（18．8±13．97ml／min）与Ccr（10．78±12．46ml／min）的差值有显著性差异（P〈0．05）。进一步把急性肾衰分为小管性急性肾衰和小球性急性肾衰,小管性急性肾衰组与小球性急性肾衰和慢性肾衰的Scr和GFR间差异也不大（P〉0．05）,不过小管性急性肾衰的GFR—Ccr明显高于小球性急性肾衰（P〈0．001）和慢性肾衰（P〈0．05）,数值分别为（25．09±13．46）ml／min,（13．56±12．41）ml／min,（10．78±12．46）ml／min,而在小球性急性肾衰与慢性肾衰间这个差值无显著意K（P〉0．05）。结论放射性核素肾动态显像可用于小管性急性肾衰与小球性急性肾衰及慢性肾衰的鉴别,尤其是其自身的GFR与Ccr的差值大于25ml／min,多为小管性急性肾衰。     

灯盏细辛对糖尿病肾病慢性肾衰患者一氧化氮的影响

目的　探讨灯盏细辛对糖尿病肾病慢性肾衰患者血清一氧化氮 (NO)、血浆超氧化物歧化酶 (SOD)的影响。方法　将 2 1例糖尿病肾病慢性肾衰患者分为观察组和对照组 ,观察灯盏细辛治疗前后NO、SOD变化。结果　糖尿病肾病慢性肾衰患者血清NO、血浆SOD减少 ,灯盏细辛增加血浆SOD水平 (P <0 .0 5 )。结论　灯盏细辛增加糖尿病肾病慢性肾衰患者血浆SOD和血清NO ,保护肾脏 ,延缓慢性肾衰进展。     

心功能不全患者血透中血流动力学变化特点探讨(附30例报告)

血液透析是慢性肾衰患者的重要疗法之一，但透析必然引起一系列血流动力学变化，尤其是并发心功能不全的患者，易造成严重临床后果。我们对３０例肾衰患者血透时通过经皮经静脉ＳＷＡＮＧＡＮＺ漂浮导管进行了血流动力学观测，以期为指导临床治疗与预防并发症提供依据。...     

左卡尼汀治疗慢性肾衰合并冠心病心律失常的临床疗效

目的 观察左卡尼汀治疗慢性肾衰合并冠心病心律失常的临床疗效.方法 选取我院2015年7月—2016年7月收治的慢性肾衰合并冠心病心律失常患者83例,采用随机分组的方式分为观察组和对照组.对照组42例采用常规治疗,观察组41例在常规治疗的基础上增加左卡尼汀治疗,对比2组治疗效果.结果 观察组左室射血分数明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的左室收缩末内期径(LVDd)和左室舒张末期内径(LVSd)均低于对照组(P<0.05);观察组的心律失常治疗总有效率以及冠心病治疗总有效率均高于对照组(P<0.05).结论 在慢性肾衰合并冠心病心律失常的治疗过程中加入左卡尼汀,可以有效改善患者的临床症状,增强心功能,提高患者的生活质量,值得临床推广.