不同分期的慢性肾脏疾病患者贫血及铁代谢指标的研究分析

目的探究在慢性肾脏病(CKD)患者不同分期贫血和铁代谢指标的差异。方法将2016年～2017年来本院进行治疗的CKD患者205例纳入研究,测定CKD各期患者的RBC、Hb、HCT、SF、SI、STF、UIBC、TIBC指标,比较CKD2、3、4、5各期贫血及铁代谢指标的差异。结果 CKD不同分期的贫血率分别为:CKD2期14.8%,CKD3期44.8%,CKD4期79.1%,CKD5期98.7%,差异有统计学意义(χ2=85.59,P0.05)。CKD不同分期铁代谢指标差异均有统计学意义(P0.05)。再经组间两两比较显示:RBC和Hb随着病情的进展不断降低。CKD5期与其他期相比,SF明显增高,STF低于其他期,而CKD2、3、4期组间SF则无统计学意义。在CKD4、5期SI水平明显降低。结论不同分期的慢性肾病患者存在不同程度贫血与铁代谢密切相关;且贫血及铁代谢指标有差异与疾病严重程度相关,有助于肾病患者病情监测和临床的诊断及治疗。     

慢性肾脏病贫血患者心血管安全性问题探析

贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)最常见的并发症之一。心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是CKD 3～5期患者的首要致死原因。CKD贫血能够加重多系统器官的损伤,是CKD患者伴有心血管并发症的独立危险因素。因此,加强对CKD患者贫血的管理,有利于改善CKD患者的心血管结局。本文主要从CKD贫血本身以及治疗等方面对CKD贫血患者的心血管安全问题进行综述。     

正确掌握红细胞生成刺激剂治疗慢性肾脏病贫血的规范

<正>肾性贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的常见临床表现和重要合并症,CKDⅠ～Ⅴ期的患者均可以合并不同程度的贫血,几乎100%的终末期肾脏疾病的患者都合并不同程度的贫血。肾性贫血的有效治疗对减少CKD患者心血管事件、改善患者脑功能和认知能力,提高生活质量和机     

红细胞生成刺激素在肾性贫血治疗中的合理使用与患者预后

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已经成为一个世界性的公共卫生问题。来自美国肾脏数据系统(USRDS)数据显示2011年美国CKD的患病率已高达14%[1]。同样地,我国CKD患病率已高达10.8%[2]。贫血是CKD患者常见的合并症,虽然我国缺乏确切的有关CKD患者贫血的流行病学数据,但美国健康和营养调查2007~2010年的数据显示,     

慢性肾病贫血患者血清NGAL水平与缺铁状态的临床相关研究

目的研究慢性肾脏疾病(CKD)贫血患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平与CKD患者缺铁状态的临床关系。方法筛选154例CKD患者,分为贫血组和非贫血组,比较血清铁状态指标、红细胞参数、NGAL等的水平;CKD贫血患者中,按转铁蛋白饱和度(TSAT)分组,进行单变量相关性和多元回归分析,以及ROC曲线分析,评估和比较CKD患者中血清NGAL、铁蛋白(Fer)、促红细胞生成素(EPO)和转铁蛋白受体(Tfr)的临床诊断潜力。结果CKD贫血患者血清NGAL水平明显高于无贫血的CKD患者(192.5±65.5 ng/ml vs 256.9±130.4 ng/ml,t=3.2,P0.01);在单变量分析中,血清NGAL与血红蛋白(Hb)、血细胞比积(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、血清铁(Fe)、TSAT相关系数分别为-0.36,-0.32,-0.26,-0.31,-0.38和-0.3。ROC曲线分析中,血清NGAL水平与CKD贫血患者缺铁状态的曲线下面积(AUC)为0.713,灵敏度为58.6%(95%CI为36.9~76.6),特异度为74.7%(95%CI为64.0~83.6)。结论 CKD缺铁性贫血患者中,血清NGAL水平有可能成为评估缺铁状态和疗效的新指标。     

肾性贫血治疗靶目标的再认识

<正>贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)最常见的并发症之一,也是影响CKD患者预后的危险因素。自20年前红细胞生成素(erythropoietin,EPO)问世以来,CKD患者的贫血症状得到明显改善。但关于肾性贫血什么时候开始治疗,应该达到什么样的目标,需要得到什么样的治疗效果,一直都是肾性贫血管理中不     

慢性肾脏病和血红蛋白异常对住院慢性阻塞性肺疾病不良预后的影响

目的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)对血红蛋白的影响作用相反。本研究分析同时合并这两种疾病时血红蛋白的水平以及异常血红蛋白对住院患者不良预后的影响。方法将12所医院的96 930例COPD患者的电子数据进行回顾性研究。用血肌酐值估算肾小球滤过率判断CKD。取住院期间血红蛋白均值进行研究。结果住院COPD人群中12.7%合并CKD,贫血和红细胞增多症的比例分别为39.5%和2.9%。随着CKD进展,贫血的比例逐渐增加,红细胞增多症比例减少。CKD和两种类型的红细胞异常均与住院死亡相关。经老年和Charlson合并症评分校正后,无CKD患者的贫血增加了住院死亡风险,优势比分别为1.460(95%CI 1.278～1.667,P0.001),但CKD患者的贫血与死亡无关。在无CKD、早期和进展期CKD患者中,红细胞增多症均与死亡独立相关,优势比分别为2.191(95%CI 1.654～2.902,P0.001)、2.034(95%CI 1.169～3.541,P=0.012)和3.687(95%CI 1.432～9.490,P0.007)。结论 CKD加重了住院COPD患者贫血。贫血是非CKD患者院内死亡的危险因素;而对于所有COPD患者,红细胞增多症都与死亡相关。     

肾病门诊慢性肾脏疾病患者贫血情况调查

目的了解慢性肾脏疾病(CKD)患者的贫血状况,对贫血相关因素进行分析,为采取相应对策改善患者贫血状况提供依据。方法采用筛查的方法,对北京友谊医院就诊的129例慢性肾脏病患者进行问卷调查,抽取血样标本化验相应指标,应用统计软件进行分析。结果对129例调查对象进行慢性肾脏病分期,Ⅳ期患者血红蛋白平均值显著低于Ⅱ期患者(P<0.001),Ⅳ期患者贫血发生率、促红细胞生成素治疗率和铁剂治疗率显著高于Ⅱ期患者(P<0.05)。单因素分析显示,女性与CKD患者贫血发生相关(χ2=8.293,P=0.004)。多因素分析显示,女性(OR=3.679;95%CI:1.383～9.783;P=0.009)、体质指数(BMI)≥24(OR=5.155;95%CI:1.380-19.254;P=0.015)为CKD患者发生贫血的独立危险因素。结论女性患者和肥胖患者是CKD患者中贫血的高发人群,更应引起重视。慢性肾脏病患者补充促红细胞生成素和铁剂的治疗还需进一步完善。     

慢性肾脏病患者贫血治疗与血红蛋白变异度研究

目的评价慢性肾脏疾病(CKD)患者在专科门诊规律随访的贫血治疗效果及血红蛋白变异度情况,为采取相应对策提供依据。方法对入选的129例(CKD)患者按照指南进行规范的贫血治疗,记录疾病信息,抽取血样标本化验相应指标,对观察结果进行分析。结果对129例调查对象进行分析,贫血治疗血红蛋白不达标者未使用促红细胞生成素和铁蛋白水平不达标者未使用铁剂的例数均显著降低,铁剂使用例数显著增加。经过规律随访治疗半年后,患者血红蛋白变异度指标显著降低。结论 CKD专科门诊随访可更加规范CKD患者贫血的治疗,经过规律随访治疗一段时间,可有效降低患者血红蛋白的波动水平。     

跟踪红细胞生成刺激剂与铁代谢新进展,指导慢性肾脏病贫血治疗

<正>贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)尤其是透析患者主要并发症之一。近年研究表明,贫血常常使患者生活质量下降,心血管疾病发病率和死亡率明显增加。肾性贫血的有效治疗,对减少CKD患者心血管事件、改善患者脑功能和机体活动能力,提高生活质量,降低患者住院率和死亡率都十分重要[1,2]。