联合应用艾司氯胺酮和舒芬太尼的剖宫产术后镇痛效果及抗抑郁作用

目的 探讨低剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼的剖宫产术后镇痛效果及抗抑郁作用.方法 100例行剖宫产产妇随机均分为两组,术后静脉镇痛分别采用舒芬太尼0.5μg/kg+艾司氯胺酮0.36mg/kg+昂丹司琼4 mg(A组)或舒芬太尼1μg/kg+昂丹司琼4 mg(B组).记录两组术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)和24 h(T4)时的切口静息、运动状态和宫缩痛的VAS疼痛评分,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评价手术前后抑郁情况,观察产妇术后镇痛期间不良反应和术后恢复情况.结果 与T1时相比,两组T2～T4时静息、运动和宫缩VAS疼痛评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05);与B组相比,除T4时宫缩VAS疼痛评分外,A组T2～T4时其他VAS疼痛评分均降低(P＜0.05).A组术后72 h EPDS评分低于术前和B组(P＜0.05).两组术后不良反应发生率以及产妇肌力恢复时间、肛门排气时间、下床活动时间和产后出血量比较差异均无统计学意义(P＞0.05);A组首次排尿时间较B组延长(P＜0.05).结论 低剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼能有效缓解剖宫产术后疼痛,减少舒芬太尼用量,减轻产后抑郁情绪,且不增加术后不良反应.     

布托啡诺联合舒芬太尼术后静脉PCA用于腹腔镜胃癌根治术患者的效果

目的 观察不同剂量布托啡诺联合舒芬太尼术后静脉患者自控镇痛(PCA)用于腹腔镜胃癌根治术患者的效果。方法 行腹腔镜胃癌根治术的患者65例,术毕超声引导下双侧肋缘下腋中线水平腹横筋膜阻滞。术后实施静脉PCA,配方分别为布托啡诺0.1 mg/kg+舒芬太尼3μg/kg(A组,22例)、布托啡诺0.15 mg/kg+舒芬太尼3μg/kg(B组,22例)和布托啡诺0.2 mg/kg+舒芬太尼3μg/kg(C组,21例)。于术后出麻醉后恢复室(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)和术后72 h(T4)时,评估患者VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分,记录PCA按压次数、补救药双氯芬酸钠使用情况以及不良反应发生率。结果 T1～T4时,B、C组VAS疼痛评分低于A组(P<0.05)。C组T2时Ramsay镇静评分高于A、B组(P<0.05)。C组双氯芬酸钠用量少于A、B组(P<0.05)。C组术后头晕发生率高于A、B组(P<0.05)。结论 采用布托啡诺0.15 mg/kg联合舒芬太尼3μg/kg行静脉PCA,可减轻腹腔镜胃癌根治术患者术后疼痛。     

纳布啡复合舒芬太尼镇痛减轻妇科腹腔镜术后内脏痛的临床效果

目的 探讨纳布啡复合舒芬太尼镇痛预防妇科腹腔镜术后内脏痛的临床疗效及安全性.方法 120例择期行妇科腹腔镜手术患者随机均分为四组,实施术后静脉患者自控镇痛(PCA).A组单用舒芬太尼3 μg/kg,B组采用纳布啡0.1mg/kg+舒芬太尼3μg/kg,C组采用纳布啡1mg/kg+舒芬太尼2μg/kg,D组采用纳布啡2mg/kg+舒芬太尼1μg/kg.评估术后2、4、8、12、24h时VAS疼痛评分、术后Ramsay镇静评分,记录不良反应发生情况.结果 与术后2h相比,四组术后8、12、24 h时VAS疼痛评分降低(P＜0.05).与A组相比,C组和D组各时间点VAS疼痛评分、镇痛泵有效按压次数和不良反应发生率均减少(P＜0.05).C组Ramsay镇静评分低于A、B、D组(P＜0.05),且不良反应发生率亦低于D组(P＜0.05).结论 纳布啡1 mg/kg联合舒芬太尼2μg/kg是一种安全、有效减轻妇科腹腔镜术后内脏痛的推荐镇痛方案.     

地佐辛复合舒芬太尼用于乳腺癌术后自控静脉镇痛的临床研究

目的 观察地佐辛复合舒芬太尼用于乳腺癌改良根治手术后镇痛的效果.方法 将择期行乳腺癌改良根治术患者60例随机均分为A组和B组,手术结束前30 min静脉给予舒芬太尼0.1μg/kg,术后48 h行患者静脉自控镇痛(PCIA),A组PCIA配方为地佐辛0.5 mg/kg+舒芬太尼1μg/kg,B组PCIA配方为舒芬太尼2.0μg/kg,两组PCIA药物均用生理盐水稀释成100 ml,持续剂量2 ml/h,PCIA量每次0.5 ml.记录术后2 h(T1)、4 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应.结果 两组配方均能为患者提供有效的术后镇痛,各时间点的VAS评分、Ramsay镇静评分组间比较均无统计学差异,A组不良反应较B组少,有统计学差异.结论 地佐辛复合舒芬太尼用于乳腺癌改良根治术后静脉镇痛效果好,可减少舒芬太尼的用量,不良反应少,可用于临床.     

盐酸罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的观察

目的探讨0.125%盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛最适宜的量。方法选择单胎头位初产产妇120例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分成A、B、C、D四组,于硬膜外注入A组:0.125%盐酸罗哌卡因+舒芬太尼(0.3μg/mL)药液10mL;B组:0.125%盐酸罗哌卡因+舒芬太尼(0.4μg/mL)药液10mL;C组:0.125%盐酸罗哌卡因+舒芬太尼(0.5μg/mL)药液10mL;D组:0.125%盐酸罗哌卡因+舒芬太尼(0.6μg/mL)药液10mL。在疼痛缓解后,接麻醉泵,持续给各组相应局麻药浓度和舒芬太尼剂量的麻醉药6mL/h。记录疼痛明显缓解时间(T),宫缩镇痛评分(VAS评分),下肢运动神经阻滞情况(Bromage),产程时间,分娩方式,新生儿Apgar评分及产妇不良反应。结果四组宫缩镇痛评分(VAS评分)均明显减轻,VAS评分≤6分。C、D两组宫缩镇痛评分(VAS评分)与A组相比,差异明显,(P≤0.05)。C组、D组疼痛明显缓解时间(T)与A组相比明显缩短(P≤0.05),D组下肢运动神经阻滞有6.7%。结论 0.125%盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛最适宜的量为0.5μg/mL。     

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于老年患者术后镇痛的效果

目的观察氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于老年患者术后镇痛的效果及安全性,为临床用药提供依据。方法选取我院2011年2月～2012年2月收治入院的老年手术患者100例为研究资料,将其随机分为4组,患者经全麻、诱导、气管插管后行机械通气。根据组别不同给予PVA镇痛配液:A组:舒芬太尼100ug+托烷司琼;B组氟比洛芬酯+舒芬太尼+托烷司琼;C组氟比洛芬酯+舒芬太尼+托烷司琼;D组舒芬太尼+托烷司琼。记录观察苏醒后(T0)术后4、8、12、24h的VAS评分和Ramsay镇静评分及各时点PCA泵按压次数、不良反应发生率。结果与A、C组比较,T0～T2时B、D组VAS评分明显升高(P<0.05)。与B、C组比较,T1、T2时A、D组Ramsay镇静评分明显升高(P<0.05)。组间A、C组比较,B、D组PCA实际、有效按压次数明显增多(P<0.05)。与C组比较,术后24h内A、B、D组舒芬太尼用量明显增多(P<0.05)。结论老年患者术后应用氟比洛芬酯复合舒芬太尼临床镇痛效果良好,不良反应少,适合临床应用。     

羟考酮复合舒芬太尼在腹腔镜子宫切除术术后镇痛的应用

目的观察羟考酮复合舒芬太尼在腹腔镜子宫切除术术后镇痛的临床效果。方法 90例腹腔镜子宫切除术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为A、B、C三组,每组30例,术后进行静脉自控镇痛,A组给予舒芬太尼150μg,B组给予羟考酮30 mg,C组给予羟考酮20 mg+舒芬太尼100μg。比较三组患者镇痛效果及不良反应发生情况。结果 3、6、12 h时A、B组患者疼痛评分明显高于C组(P<0.05);A组恶心呕吐发生率高于B、C组(P<0.05);C组48 h内自控镇痛总按压次数明显少于A、B组(P<0.05)。结论羟考酮复合舒芬太尼可以提供安全有效的镇痛效果,且不良反应较少,值得临床推广。     

氟比洛芬酯舒芬太尼用于妇科术后静脉镇痛研究

目的 比较妇科手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中氟比洛芬酯联合舒芬太尼与单纯舒芬太尼的镇痛效果与不良反应.方法 选择妇科手术后行PCIA患者60例,随机平均分为3组.A组术后镇痛给予舒芬太尼150μg 昂丹司琼8mg/100ml,B组术后镇痛给予舒芬太尼100μg 昂丹司琼8mg/100ml,C组术后镇痛给予舒芬太尼100μg十氟比洛芬酯100mg 昂丹司琼8mg/100ml.3组PCIA泵的设置:维持量2ml/h,单次负荷剂量0.5ml,锁定时间15min.观察三组术后2h、4h、8h、24h的镇痛(VAS)评分,PCA按压次数和不良反应发生率.结果 术后2h、4h时B组的VAS显著高于A和C组(P＜0.05),而4h后的VAS三组间差异无显著性(P＞0.05).24h内PCA按压次数B组显著大于A和C组(P＜0.05).B和C组药物不良反应发生率显著低于A组(P＜0.05).镇痛期间无呼吸抑制和异常出血等并发症发生.结论 氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于妇科手术后PCIA的镇痛效果良好,可明显减少舒芬太尼的用量和不良反应发生率.     

舒芬太尼用于胃肠外科手术患者术后镇痛的负荷剂量研究

目的观察胃肠外科手术患者应用舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)不同负荷剂量术后镇痛的效果及不良反应,探讨舒芬太尼术后镇痛的最佳负荷剂量。方法择期胃肠外科全麻术后应用舒芬太尼PCIA镇痛患者60例,随机平均分为3组:负荷量5μg组(A组)、负荷量10μg组(B组)、负荷量20μg组(C组)。三组分别在手术结束前30 min给予不同的负荷剂量,在术毕拔管后开始PCIA,泵内舒芬太尼2μg/kg,患者自控镇痛(PCA)量2 mL/次,锁定时间15 min,背景量2 mL/h。记录术后1、4、12、24和48 h的疼痛评分、镇静评分、PCA按压次数、并发症和患者满意度等。结果术后1 h和4 h,B组与C组疼痛评分明显低于A组(P<0.05),C组镇静评分明显高于A组与B组(P<0.05)。术后12、24和48 h,三组疼痛及镇静评分差异无统计学意义。PCA按压次数在术后4 h内B组和C组少于A组(P<0.05),4～48 h三组比较差异无统计学意义。A组和B组恶心呕吐、嗜睡和腹胀发生率低于C组(P<0.05)。术后72 h患者满意度B组和C组明显高于A组(P<0.05)。结论手术结束前30 min给予静注负荷量舒芬太尼10μg镇痛效果良好,且不良反应少。     

不同浓度舒芬太尼混合罗哌卡因行硬膜外镇痛的临床观察

目的 比较不同浓度舒芬太尼混合罗哌卡因用于术后持续硬膜外镇痛的镇痛效果及相关不良反应.方法 36例择期手术的妇科、泌尿科患者随机均分成3组,术后硬膜外镇痛分别使用舒芬太尼浓度0.75 μg/ml(A组)、1.0 μg/ml(B组)、1.25 μg/ml(C组)混合0.2％罗哌卡因.镇痛泵固定持续输注速度2 ml/h,于...     

右美托咪定复合舒芬太尼及罗哌卡因硬膜外术后镇痛对下肢骨科手术应激反应和凝血功能的影响

目的：观察右美托咪定复合舒芬太尼及罗哌卡因硬膜外镇痛对下肢骨科手术应激反应和凝血功能的影响。方法择期行下肢骨科手术患者90例,随机分为D、S1、S2组,每组30例。 D组右美托咪定1．5μg／kg＋舒芬太尼1．0μg／kg＋0．10％罗哌卡因共150 ml,硬膜外镇痛;S1组舒芬太尼1．5μg／kg＋0．10％罗哌卡因共150 ml,硬膜外镇痛,S2组舒芬太尼2．0μg／kg ＋曲马多5 mg／ml 共150 ml,静脉镇痛;3组参数设计,负荷剂量2 ml,背景量2 ml／h,PCA 0．5 ml／次;分别于麻醉前（T0）、术后12 h（T1）、术后24 h（T2）、术后48 h（T3）各时点采集静脉血检测血浆肾上腺素（ E）、去甲肾上腺素（ NE）、皮质醇（ COR）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、凝血酶原时间（ PT）、凝血酶时间（ TT ）、血浆纤维蛋白原（ FIB）值,并于术后T1、T2、T3各时间点对患者进行视觉模拟疼痛评分（ VAS）。结果3组患者T1、T2、T3各时点VAS评分比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。与D组比较,S1组和S2组T1、T2、T3各时点APTT、PT、TT值显著小于D组（ P ＜0．05）;E、NE、COR、FIB值显著高于D组（ P ＜0．05）;与T0比较,D组T1、T2、T3各时点E、NE、COR、FIB、APTT、PT、TT值比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）,与S1和S2组T1、T2、T3各时点比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论右美托咪定复合舒芬太尼及罗哌卡因硬膜外镇痛对下肢骨科手术镇痛效果确切,可能降低患者的应激反应及改善患者术后凝血功能。     

不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇硬膜外自控镇痛的效果评价

目的探讨不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇硬膜外自控镇痛的临床疗效。方法将200例拟行硬膜外自控镇痛分娩的产妇随机分为4组,每组50例。A组产妇给予0.075%罗哌卡因、B组给予0.1%罗哌卡因、C组给予0.125%罗哌卡因、D组给予0.15%罗哌卡因复合舒芬太尼进行硬膜外自控镇痛。比较四组给药后VAS评分、运动阻滞评分及不良反应发生率。结果给药后6、12、24及48 h,B、C及D组VAS评分显著低于A组(P<0.05);D组术后4～24 h运动障碍评分显著高于A、B及C组(P<0.05);四组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.1%及0.125%罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外自控镇痛分娩临床疗效好,且不增加不良反应。     

吗啡与不同镇痛药联合使用对腹式子宫切除术后镇痛的效果

目的比较吗啡与不同镇痛药物联合应用于腹式子宫切除术后镇痛效果影响。方法择期ASAⅠ～Ⅱ级行腹式子宫切除术的患者60例,分为A、B、C3组(n=20):均在L2-3硬膜外麻醉下进行手术,A组于接受单次硬膜外注射吗啡0.5mg(4ml)单次硬膜外术后镇痛;B组接受单次硬膜外注射吗啡0.5mg(4ml)与鼻喷剂布托啡诺(1mg/0.1ml,q4h)联合镇痛;C组接受硬膜外术后吗啡(30mg·mL-1)-左旋布比卡因(1.125g.L-1)持续输注镇痛(2ml.h-1);记录VAS评分和医疗费用,观察血压、脉搏、呼吸、SPO2和有无延迟性呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。结果 VAS评分比较,3组患者镇痛效果均达临床术后镇痛质控要求(各组36h内VAS评分均<4分),B组与C组的镇痛效果优于A组(P<0.05),但是B组与C组之间没有差异(P>0.05);术后镇痛医疗费用比较,C组>B组>A组。结论单次硬膜外注射吗啡0.5mg联合布托啡诺鼻喷剂(1mg,q4h)用于腹式子宫切除术后镇痛,其副作用少、镇痛效果确切、有助于提高医疗质量;在腹式子宫切除术后镇痛中推荐使用。     

右美托咪定滴鼻预防硬膜外分娩镇痛爆发痛的效果观察

目的探讨右美托咪定滴鼻预防硬膜外分娩镇痛爆发痛的效果。方法选择单胎足月初产妇100例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,随机分为对照组和右美托咪定滴鼻组(观察组)。观察组在硬膜外镇痛后20 min给予0.8μg/kg右美托咪定滴鼻,对照组给予等量生理盐水滴鼻。记录各组爆发痛发生率、首次爆发痛发生时间、患者自控硬膜外镇痛(PCEA)按压次数、镇痛药总量、产妇满意度和产程时间,评价右美托咪定滴鼻对硬膜外分娩镇痛爆发痛的预防效果。记录硬膜外镇痛前(T0)、镇痛后1 h(T₁)、2 h(T₂)、3 h(T₃)、4 h(T₄)、宫口开全时(T₅)、胎儿娩出时(T₆)产妇的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、胎心率(FHR)及新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析值等,评估其对产妇及新生儿的安全性的影响。结果本研究最终纳入91例产妇,年龄20～36岁。与对照组(45例)相比,观察组(46例)爆发痛发生率显著降低,首次爆发痛发生时间显著推迟,PCEA次数与...     

不同浓度舒芬太尼复合罗哌卡因用于产科硬膜外镇痛效应的临床观察

目的比较不同浓度舒芬太尼复合0．125％罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外病人自控镇痛（PCEA）的临床疗效和不良反应。方法选择60例腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇,随机分为三组（n=20）。分别使用0．2μg／ml舒芬太尼＋0．125％罗哌卡因（A）组,0．4μg／ml舒芬太尼＋0．125％罗哌卡因（B）组,0．6μg／ml舒芬太尼＋0．125％罗哌卡因（C）组。术后行PCEA即负荷剂量（5ml）＋持续剂量（3ml／h）＋PCA剂量（1ml／次）,锁定时间15min。观察：（1）记录术后0—3、3-6、6～12、12～24h各时段切口痛,宫缩痛VAS评分,挤压PCA次数。（2）记录24h内不良反应发生率：恶心、呕吐、瘙痒、运动阻滞、嗜睡、呼吸抑制。结果产科术后PCEA,24h内随舒芬术尼浓度增大,切口痛VAS评分和宫缩痛VAS评分降低,其中B组、C组与A组评分有显著性差异垆〈0．05）,B组与C组两者VAS评分无显著性差异（P〉0．05）。术毕3～6h、6～12h和24h内总按压PCA次数,B组、C组均显著低于A组（P〈0．05）,其中B组、C组无显著性差异（P〉0．05）。PCEA24h内不良反应中恶心、瘙痒的发生率随舒芬太尼浓度的增大而增多,C组与B组、A组比较,有显著性差异（P〈0．05）,其中B组与C组无显著性差异（P〉0．05）。三组的呕吐、运动阻滞、嗜睡无显著差异（P〉0．05）,未发生呼吸抑制。结论剖宫产术后PCEA,0．4μg／ml舒芬太尼复合0．125％罗哌卡因可取得较好的镇痛效果和较少的副作用。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术硬膜外自控镇痛的剂量优化

目的 探讨舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术后患者硬膜外自控镇病(PCEA)的临床效果.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级行下肢手术的90例患者,随机分为三组,每组30例.分别应用0.2 μg/mL舒芬太尼、0.125％罗哌卡因(A组),0.4 μg/mL舒芬太尼、0.125％罗哌卡因(B组),0.6 μg/mL舒芬太尼、0.125％罗哌卡因(C组).行术后PCEA,即负荷剂量(5mL)、持续剂量(3 mL/h)、患者自控镇痛(PCA)剂量(每次1 mL),锁定时间20 min.分别于术后4、8、20、24、48 h观察三组各时间点镇痛药的用量、PCA的实际按压次数及有效按压次数、视觉模拟评分(VAS)、生命体征以及恶心、呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制和皮肤瘙痒等不良反应的发生情况.结果 三组患者总体镇痛效果满意,生命体征稳定.术后各时间点VAS、镇痛药消耗量、PCA实际按压次数B、C组与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),B组与C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).24h内不良反应中恶心、瘙痒的发生率随舒芬太尼浓度的增大而增多,其中C组与B、A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),B组与A组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).三组患者呕吐、运动阻滞、嗜睡比较,差异无统计学意义(P＞0.05),未发生呼吸抑制.结论0.4 μg/mL舒芬太尼复合0.125％罗哌卡因用于下肢手术后患者行PCEA,镇痛效果明确,不良反应发生率低,可为患者提供安全、满意的术后镇痛.     

不同浓度舒芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛的临床研究

目的观察不同浓度舒芬太尼和低浓度罗哌卡因配伍用于分娩镇痛的临床效果,探讨分娩镇痛中与低浓度罗哌卡因配伍的舒芬太尼最适宜浓度。方法选择80例ASAⅠ～Ⅱ级、头位、单胎、足月妊娠初产妇,年龄20～32岁,采用随机数字表法将80例受试者按1∶1∶1∶1比例分4组,分别为0.15%罗哌卡因复合安慰剂组(S0组);0.15%罗哌卡因复合舒芬太尼0.1μg/mL组(S1组);0.15%罗哌卡因复合舒芬太尼0.3μg/mL组(S2组);0.15%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/mL组(S3组)。并对产妇的生命体征、镇痛效果、产程变化、运动神经阻滞程度、分娩方式、新生儿Apgar评分等项目进行观察。结果 S2、S3组在麻醉后10 min时VAS评分较低,与S0组、S1组相比,差异有统计学意义;S1、S2、S3各组在麻醉后30、60 min时,VAS评分差异无统计学意义,但与S0组相比,差异有统计学意义;S3组皮肤瘙痒发生率明显增加;第一、二产程,新生儿Apgar评分四组差异无统计学意义。结论 S2组与S3组比较,0.3μg/mL舒芬太尼复合0.15%罗哌卡因用于硬膜外镇痛分娩安全有效,不良反应少。     

小剂量曲马多治疗硬膜外分娩镇痛时寒战的临床观察

目的 观察小剂量曲马多治疗产妇硬膜外分娩镇痛时寒战的效果.方法 120例行硬膜外分娩镇痛后发生寒战产妇,随机数字表法分为4组,每组30例,即C组(生理盐水组),T1组(曲马多0.25 mg·kg-1组),T2组(曲马多0.5 mg·kg-1组),T3组(曲马多1 mg·kg-1组),分别在硬膜外分娩镇痛发生寒战后给予生理盐水10 mL,曲马多0.25、0.5、1 mg·kg-1,均稀释到10 mL,注药时间均为1 min.记录硬膜外给药前(t0),以及给药后5 min(t1)、10 min(t2)、20 min(t3)、30 min(t4)时的血压(BP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2),观察静脉给药15 min后产妇寒战、恶心、呕吐的发生情况,以及新生儿的Apgar评分、脐动脉血pH.结果 各组组间比较各时间点BP、HR及SpO2差异无统计学意义;各组组内比较,t2、t3、t4、t5 BP低于t0、t1 (P<0.05).静脉给药后T1组寒战例数明显低于对照组C组(P<0.05),T2组和T3组产妇寒战的发生率低于T1组(P<0.05);T3组产妇恶心的发生率高于其他三组(P<0.05).新生儿的1、5 min Apgar评分以及脐动脉血pH差异无统计学意义.结论 0.5 mg·kg-1曲马多治疗产妇在硬膜外分娩镇痛时寒战的效果确切、可靠,不会引起明显的恶心、呕吐.     

右美托咪定对老年高血压全麻病人围手术期心肌的保护作用

目的 探讨右美托咪定(DEX)在老年高血压全麻病人围手术期的应用效果及其对心肌的保护作用.方法 将86例拟行手术治疗的老年高血压病人按随机数字表法分为观察组和对照组,各43例.两组均采用全身麻醉及术后静脉自控镇痛(PCIA),观察组全麻诱导前给予DEX 0.5 μg·kg-1.观察两组病人血流动力学变化、术后镇痛镇静效果及心肌损伤情况.结果 观察组T1~T5时刻心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与T0时刻均差异无统计学意义(P>0.05),且观察组各血流动力学指标均明显优于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组术后舒芬太尼用量显著减少,有效按压次数、Ramsay镇静评分显著升高(P<0.05);术毕,两组缺血修饰白蛋白(IMA)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)均较术前显著升高,观察组术毕、术后24 h IMA、cTnI均明显低于对照组(P<0.05).结论 DEX有助于维持老年高血压全麻病人围手术期间的血流动力学稳定,提高术后镇痛镇静效果,减轻心肌损伤.     

舒芬太尼复合低浓度的罗哌卡因在分娩镇痛中的应用

目的 探讨舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛对产妇及新生儿的影响.方法 选择无麻醉禁忌证、无经阴道分娩禁忌且自愿接受硬膜外自控镇痛(PCEA)的初产妇80例,均分成两组:舒芬太尼组(A组)0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.3 μg /ml的混合液,芬太尼组(B组)0.1%罗哌卡因+芬太尼2 μg /ml的混合液,另外设置对照组(C组40例)未接受镇痛的初产妇.结果 A组与B组比较,A组在麻醉后10 min,停药1 h后VAS评分下降显著,疼痛明显减轻 (P<0.05),两组均无明显运动阻滞;A,B两组相对于C 组第一产程时间缩短,第二产程时间延长,有统计学意义(P<0.05);3组产妇产钳术,剖宫产率无统计学意义(P>0.05),但A.B两组缩宫素的使用率明显高于C组(P<0.05);3组新生儿Apgar评分无统计学差异(P>0.05),镇痛组皮肤瘙痒,恶心呕吐有一定的发生率,但无统计学意义.结论 舒芬太尼复合低浓度的罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛具有起效快,镇痛维持时间长,能缩短第一产程,延长第二产程,增加缩宫素使用率但不增加剖宫产率和产钳率.