眼眶单纯内侧壁骨折的CT诊断及鉴别诊断

目的：分析和评价高分辨率CT(HRCT)扫描对眼眶内侧壁骨折的诊断及鉴别诊断价值。材料与方法：回顾性分析50例眼眶单纯内侧壁骨折患者的CT资料。男性42例，女性8例，40例为新鲜骨折，10例为陈旧性骨折。均行冠位及轴位扫描。结果：50例均为筛骨外侧板骨折。结论：HRCT能清楚地显示眼眶内侧壁的解剖结构，能精确地显示眼眶单纯内侧壁骨折的直接、间接征象和并发症，并能够较准确地区分骨折的新旧及是否为骨折。     

常规头颅CT对眼眶内侧壁骨折的诊断价值分析

目的评价常规头颅CT对眼眶内侧壁骨折的诊断价值。方法对40例常规头颅CT可疑眼眶内侧壁骨折者行眼眶CT扫描。结果40例中35例在眼眶CT上确诊为眼眶内侧壁骨折,常规头颅CT显示的眼眶内侧壁骨折征象包括:眼眶内侧壁内陷、内直肌增粗、筛窦密度增高及眶内积气。结论常规头颅CT可以作为眼眶内侧壁骨折诊断或筛查手段。     

眼眶内侧壁骨折的CT诊断

目的：探讨眼眶内侧壁骨折的CT表现及诊断价值。方法回顾38例眼眶内侧壁骨折患者的CT表现，所有病例均行常规横断位薄层扫描，必要时加扫冠状位。结果：显示骨折线14例，筛窦积血24例，筛板内陷24例，同时合并内直肌肿胀13例，筛板内陷24例，同时合并内直肌肿胀13例，眶内及眼睑积气4例，球内出血1例，眶内血肿1例，玻璃体脱位1例，球内异物1例，合并其他骨折17例。结论：CT不仅能发现眼眶内侧壁骨折，并可显示其内情况，周围软组织及邻近骨折的改变，是日前诊断眶内侧壁骨折最有效的方法。     

眼眶内侧壁轻微骨折的临床影像分析

眼眶内侧壁经轻微骨折由于X射线检查阴性，因此又称隐匿性骨折。眶内侧壁骨的轻微骨折在临床上较为常见，但有时较易漏诊，往往需要通过高分辨率CT和MRI检查，结合临床体征，方能作出正确的诊治，才能合理治疗。现将我院1999年-2004年明确诊断眼眶内侧壁骨折21例分析如下：     

螺旋CT对眼眶内侧壁骨折的诊断价值

目的探讨SCT对眼眶内侧壁骨折的诊断价值。方法通过对48例面部外伤后眼眶内侧壁骨折行轴位、冠位扫描,同时进行多方位MPR及3D成像,综合分析影像特征。结果眼眶内侧壁骨折直接SCT征象为眶壁骨质的连续性中断、粉碎、凹陷和曲度失常。新鲜骨折36例多合并有眼球旁或球后积气、筛窦积液、内直肌增粗等间接征象,陈旧性骨折12例,表现为骨折片移位或塌陷。结论SCT容积扫描能全面准确地诊断眼眶内侧壁骨折并能区分新鲜与陈旧性骨折及骨折程度。     

外伤患者眼眶内侧壁解剖性凹陷与骨折的CT鉴别诊断

目的 探讨外伤患者眼眶内侧壁解剖性凹陷与骨折好发部位的CT征象，为鉴别诊断提供依据。方法 选取外伤患者的头颅CT资料，检出眼眶内侧壁解剖性凹陷及眼眶骨折患者共161例，包括眶内壁解剖性凹陷138例、眶内壁骨折23例，对其好发部位、CT表现(骨质异常、邻近关系、间接征象)进行比较。结果 解剖性凹陷好发于眼眶内侧壁中后部，骨折好发于前中部(P<0.05)。眼眶内侧壁解剖性凹陷的CT表现为骨质凹陷/曲度改变，但骨折的CT征象为骨质断裂，伴有眶内积气、软组织肿胀、眼肌或脂肪疝等。结论 眼眶内侧壁解剖性凹陷与骨折的好发部位比较差异有统计学意义；二者CT征象的差异也较明显，可根据有无骨质断裂、眶内积气、软组织肿胀等进行鉴别，鉴别困难时需依靠临床表现、后期随访等。     

眼眶单纯内侧壁骨折的高分辨CT诊断

爆裂性眶壁骨折是指外部钝力作用于眼眶组织引起眶内压力急剧升高，间接作用于眶壁薄弱处，导致眶壁骨折或缺损，骨组织完整性受到破坏，而眶缘骨组织完整，CT扫描是目前诊断眼眶爆裂性骨折的最好影像技术。笔者通过回顾分析43例经常分辨CT（HRCT）扫描诊断的眼眶单纯内侧壁骨折，着重探讨HRCT扫描的诊断价值。     

眼眶单纯内侧壁骨折的CT诊断

目的 分析和评价CT、特别是高分辨率CT（HRCT）扫描对眼眶单纯内侧壁骨折的诊断价值。材料与方法 回顾性分析30例眼眶单纯内侧壁骨折患者的CT资料。男27例,女3例。轴位扫描22例,冠状位和冠状位加轴位扫描各4例,其中25例行HRCT扫描。结果 骨折发生在眶内缘1例,筛骨眶板29例。结果 CT特别是HRCT能细致地显示眼眶内侧壁的解剖结构,能精确地显示眼眶单纯内侧壁骨折的直接、间接征象和并发症,是最重要和有价值的检查方法。     

眼窝爆裂骨折的CT诊断

作者报道70例眼窝爆裂骨折的CT所见。骨折发生于眶底者最多,计35例(50%),内侧壁22例(31%),眶底加内侧壁者13例(19%),内侧壁骨折较少。但Hammerschlag等对尸体眶骨给予钝性外伤性实验中,8例有7例出现内侧壁骨折。内壁骨折合并眶底骨折者35例(50%)。发生于眶底部骨折较小,内侧壁骨折多较大。眶底部骨折时,发生下直肌向骨折部陷入者13例,内侧壁骨折时,发生内直肌向骨折部陷入者1例。骨折大时,可见眶内脂肪向骨折部脱出,小时可发生陷入乃至嵌顿。全部病例均未见球内出血,仅7例出现眶内气肿,其中6例为内侧壁骨折。70例中残留有眼球运动障碍者多为小的眶底部骨折。脱出的脂肪组织陷入小的骨折部位容易发生绞窄,出现血循环障碍,     

CT对眼眶内、下壁骨折的诊断价值(附42例分析)

目的：探讨眼眶内、下壁骨折的CT征象、诊断及临床应用价值。方法；42例眼眶内、下壁骨折患者行CT扫描，男36例，女6例， 横轴位扫描19例，横轴位加冠状位扫描23例。结果：眼眶内侧壁骨折32例，眼眶下壁骨折18例。结论：CT能清晰显示眼眶内、下壁骨质结构及骨折征象，对骨折部位、程度的发现与确定完全而精确，是当前外伤检查中性价比最高的一种方法，具有重要的临床价值。     

眼眶内侧壁凹陷骨折的CT诊断与鉴别诊断

目的:了解眼眶内侧壁凹陷骨折及正常凹陷的不同CT表现特点。方法:对眼眶内侧壁骨折凹陷与正常凹陷的多排螺旋CT直接及间接征象进行回顾性分析,观察其异同之处。结果:20例眼眶内侧壁凹陷骨折直接征象为眶壁骨质的连续性中断、骨质塌陷、断端分离、表面毛糙,多合并内直肌增粗、眶内积气、筛窦积液、积血等间接征象;而20例眼眶内侧壁正常凹陷表现为眼眶内侧壁虽有不同程度的凹陷,但表面光滑,未见内直肌增粗等间接征象。结论:对眼眶内侧壁凹陷骨折的直接征象及间接征象的细心观察有助于判断骨折与否。     

MPR在眼眶爆裂骨折诊断中的应用

目的:探讨16层CT MPR对眼眶爆裂骨折的诊断价值。方法:回顾性分析46例眼眶爆裂骨折的16层CT的横断位、MPR及3D图像。结果:MPR能准确显示骨折,直接显示出骨折线11例,内直肌增粗32例,眼肌及眶内脂肪疝入副鼻窦者26例,内直肌及眶内侧壁之间脂肪间隙变窄或消失者25例,眶内及眼睑皮下积气20例,副鼻窦积液或塌陷者35例。46例均见眼眶周围软组织肿胀。眶内侧壁骨折以横断面显示最佳,眶下壁骨折以冠状面及矢状面显示最佳,混合性骨折以冠状面显示最佳。结论:16层CT容积扫描的MPR能全面而准确地诊断眼眶爆裂骨折,对临床治疗及预后评估有重要价值。     

眼眶爆裂骨折的CT表现

目的:探讨眼眶陈旧性与非陈旧性爆裂骨折的CT表现及其诊断价值。方法:回顾性分析1 445例眼眶爆裂骨折的CT图像,分析骨折的部位、程度、形态及其特点。结果:单纯内侧壁骨折873例,单纯下壁骨折328例,内侧壁及下壁同时骨折244例。眼眶非陈旧性爆裂骨折CT表现为骨质明显中断,骨折线清晰,邻近副鼻窦腔积液、积血,近期复查窦腔内积液明显吸收,有皮下及眶内气肿,无眼球内陷;陈旧性爆裂骨折CT表现为骨质变形,骨折线光滑连续,复查窦腔内无明显变化,无皮下及眶内气肿,眼球不同程度内陷。结论:CT扫描能够准确显示眼眶爆裂骨折的直接及间接征象,明确骨折部位、程度,客观评价非陈旧性或陈旧性骨折,对于临床诊断、治疗、法医鉴定具有重要价值,但不能明确判断眼眶部位的具体受伤时间。     

多层螺旋CT诊断眼外伤的临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）对眼外伤的诊断价值。方法对82例眼眶骨折的患者进行MSCT常规扫描加多平面重建（MPR）结果分析。结果眼眶内、外侧壁骨折以横断面显示效果最佳,眶顶及眶下壁骨折以冠状面及矢状面显示效果最佳,混合性骨折以冠状位图像显示效果最佳。结论 MSCT扫描结合MPR能减少眼眶骨折的误、漏诊,运用窗技术对周围软组织损伤的诊断也起到重要的作用。     

半冠状切口结合坚强内固定在眶颧骨折治疗中的应用

眶颧骨折是面中部较复杂的骨折类型之一。受伤后局部水肿或血肿掩盖骨折移位畸形，常影响骨折的正确诊断和及时处理，致晚期眶颧骨塌陷畸形，造成二期处理困难。从解剖、功能和美观的原则出发，除少数骨折移位不明显，功能又无影响者外，均应开放复位。笔者采用半冠状切口结合坚强内固定(RIF)治疗眶颧骨折70例，取得满意的效果。报告如下。     

加长INTERTAN治疗外侧壁危险型股骨粗隆部骨折的疗效分析

目的探讨和评估闭合复位加长INTERTAN内固定治疗外侧壁危险型股骨粗隆部骨折的临床疗效。方法 2011年7月—2013年9月,通过近端控制技术闭合复位、应用加长INTERTAN内固定治疗外侧壁危险型股骨粗隆部骨折15例。通过术中透视及术后摄片随访复查评估骨折复位质量及愈合情况,骨折愈合后按Harris髋部评分系统评价患者的功能恢复情况。结果本组15例患者术中通过近端控制技术均获得良好的闭合复位、内固定位置良好、固定牢靠。所有患者均获得随访,随访时间4~13(5±2.1)个月。所有患者[平均(4±2.3)个月]均获得骨性愈合。术后根据Harris功能评分,优8例,良5例,可1例,差1例,优良率为86.7%。结论通过近端控制技术,闭合复位加长INTERTAN内固定微创治疗外侧壁危险型股骨粗隆部骨折能够有效提升骨折复位质量,保护骨折端血运及促进骨折快速愈合,是治疗外侧壁危险型股骨粗隆部骨折非常有效和安全的方法。     

重要启事

交通事故及意外伤害事件致胸部外伤病人逐渐增多，传统X线对肋骨骨折显示清晰，一般能够满足临床要求，但对肋软骨骨折的诊断在影像上还是一个盲点，螺旋CT的应用使肋软骨骨折的诊断有了一种直观的诊断方法，现就我院10例肋软骨骨折病人的诊断作一回顾性分析。     

股骨颈枪弹伤1例报告

枪弹伤致股骨颈骨折较为罕见，取弹手术方法的不同对骨折的愈合及股骨头血液供应有很大影响。本例采用避开骨折处、远端打孔取弹术获得良好的效果，现报告如下。患者，男性，21岁。被5．6mm口径的运动枪弹距25m处击中左髋部，于8h后来院就诊。创四位于左臂外下侧，局部红、肿、疼痛，伤道呈官管状。X线示股骨颈骨折，弹体嵌入股骨颈内侧壁。外侧壁及软组织内散在弹体碎片。急诊在X线与电视监视下摘取枪弹，常规消毒，清洗弹道。另外取股外侧切口3cm，在电视监视引导下于大粗隆外侧确定其深度与弹头方位关系，在大粗隆外下方斜向上钻孔探人…     

筛骨纸样板骨折的高分辨率CT诊断

目的:探讨高分辨率CT(HRCT)对眶内侧壁-筛骨纸样板骨折的临床应用价值。方法:对47例筛骨纸样板骨折病例进行回顾性分析,均行轴位常规CT及HRCT扫描。结果:纸样板断裂、线样骨折20例,内陷伴成角错位24例,纸样板断裂外移但并不凹陷仍保持弧形外凸形态3例,合并内直肌肿胀增粗迂曲19例,内直肌内侧脂肪间隙变窄、眶内脂肪疝入12例,眶内积气筛窦积液20例。结论:HRCT能精确显示纸样板骨折的直接、间接征象,并可对其进行进一步分型,是诊断纸样板骨折的首选方法。     

螺旋CT扫描立体成像对眼眶爆裂骨折的诊断价值

目的 分析眼眶爆裂骨折螺旋CT（SCT）容积扫描的表现,旨在对本病作出早期诊断。资料与方法 回顾性分析80例眼眶爆裂骨折的SCT轴位扫描图像以及多平面重建（MPR）和三维（3D）重建立体图像的CT表现。并根据CT征象将其分为3型：（1）单眶壁爆裂骨折;（2）双眶壁爆裂骨折;（3）混合型骨折（并发其他面部直接骨折的爆裂骨折）。结果 眼眶爆裂骨折的直接SCT征象为眶壁骨质连续性中断、粉碎、凹陷及曲度失常;上颌窦和筛窦内“泪滴征”是诊断眼眶下壁和内侧壁爆裂骨折的特异性间接征象。由于骨折局部往往伴有软组织增厚及眼外肌的改变,所以对早期诊断、选择治疗方法、估计预后及法医学鉴定可提供更多的信息。结论 SCT容积扫描立体成像对诊断眼眶爆裂骨折具有重要价值。