心导管术后止血方法的现状和评价

介入技术有赖于医学和工程学的结合，人们一直在不断努力探索理想的止血方法。本文介绍近年来出现的血管闭合器止血技术，并将其与目前常用的止血方法作一比较和评价。     

心导管术后经皮血管缝合装置的止血效果观察

1182例患者在心导管术后,分为血管缝合组588例和手法压迫组594例,分别应用经皮Perclose血管缝合器止血和手法压迫止血.结果 血管缝合组和手法压迫组比较,一般事件发生率、总出血事件发生率比较差异均有统计学意义(P均<0.05).认为心导管术后应用经皮Perclose血管缝合器的止血效果优于人工压迫止血.     

心导管术后使用血管闭合器的副作用的分析

血管穿刺并发症是冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）最常见的并发症。据报道，其发生的比例为1％～9％。 美国学者Arora等对PCI患者使用血管闭合器后的外周血管穿刺口并发症情况做了进一步研究。在2002年至2005年12月间，作者共选取12937例连续入院的患者。在这些患者中6913例（53％）患者行PCI，9996例（77％）采用血管闭合器。     

心导管术后经皮动脉血管封堵器的临床应用

目的比较经皮冠状动脉介入术后,股动脉穿刺口采用Angio-Seal血管封堵器与局部人工压迫止血方法的疗效与安全性。方法196例进行心导管检查的患者,随机分为股动脉穿刺口人工压迫止血组(82例,其中冠状动脉造影术36例,冠状动脉成形术46例)和血管封堵器止血组(114例,其中冠状动脉造影术52例,冠状动脉成形术62例),观察止血时间、并发症及成功率。结果Angio-Seal血管封堵器与局部人工压迫止血法比较,止血时间明显缩短,并发症减少,成功率相当。结论Angio-Seal血管封堵器在掌握好适应证的前提下,可广泛应用于经皮冠状动脉手术后股动脉穿刺口的处理。     

动脉穿刺闭合器在穿刺部位止血中的作用研究

动脉穿刺闭合器(APCD)已广泛用于心脏介入手术,但近期有研究提示,APCD并不比传统手工压迫法更有效且并发症明显增加。本文就有关穿刺部位止血的研究进展作一综述。     

动脉穿刺闭合器在穿刺部位止血中的作用研究

动脉穿刺闭合器(APCD)已广泛用于心脏介入手术,但近期有研究提示,APCD并不比传统手工压迫法更有效且并发症明显增加.本文就有关穿刺部位止血的研究进展作一综述.     

心导管术后假性动脉瘤六例的诊断和治疗

目的总结心导管术后假性动脉瘤(PA)的临床表现及治疗经验.方法对1979年5月～2001年2月我院心导管术后发生的6例假性动脉瘤进行分析,除早期1例直接采用动脉修补术外,2例采用重复绷带加压法,3例采用超声引导下压迫法治疗.结果 5例保守治疗者均痊愈,无并发症.结论心导管术后假性动脉瘤早期发现及时诊断与治疗,重复绷带加压法和超声引导下压迫法是安全、有效、简便的治疗方法.     

冠状动脉造影和介入治疗术后采用Angio-Seal血管闭合器和人工压迫止血的对比

Angio Seal血管闭合器是一种新型的止血装置,它通过附于血管壁内侧的胶原锚和附于血管壁外侧的胶原海绵来封闭穿刺点,从而达到止血的目的。本研究通过与人工压迫止血方法相比较,评价Angio Seal血管闭合器用于动脉穿刺部位止血的安全性和有效性。1　对象与方法1.1　对象回顾分析2003 年 5~7 月在我院心内科经股动脉穿刺行冠状动脉(冠脉)造影或介入治疗的235例患者。入选标准:①年龄 18~75 岁,②第 1 次经股动脉穿刺行经皮介入诊治术;排除标准:①股动脉穿刺时透壁损伤或多次试穿刺失败,②股动脉造影提示穿刺点位于血管分叉处或穿刺部位…     

小儿心导管术中并发症及其处理

本文报告1980～1989年410例心导管术中,318例患儿出现380例次并发症的情况及处理。一、资料与方法318例并发症者中,男183例,女135例,年龄2～12岁,≤3岁12例。右心导管230例次,右心选择性造影119例次,左室造影7例次,导管介入性治疗4例。分别以经皮股静脉、股动脉穿刺法或大隐静脉切开     

心导管介入术后股动脉假性动脉瘤的处理

外科治疗原是处理心导管术后股动脉假性动脉瘤的标准方法 ,但近 10年来 ,无创、微创的方法很大程度上取代了外科治疗。超声引导压迫修复法及超声引导瘤腔内凝血酶注射法是最常用的方法。本文简述了目前处理股动脉假性动脉瘤所用的方法 ,并讨论了每种方法的优点。     

冠状动脉介入诊疗术后Angio-Seal血管闭合器止血的临床观察

目的 :评价冠状动脉介入诊疗术后 ,应用Angio Seal血管闭合器的安全性、有效性及临床应用价值。方法 :76例经股动脉冠状动脉介入治疗术后 ,立即应用Angio Seal装置闭合动脉穿刺点止血 ,记录止血时间、下肢制动时间及局部血管并发症。结果 :Angio Seal血管闭合成功率为 97 2 % ,止血时间(2 0 4± 1 81)min ,制动时间 (4 17± 2 0 5 )h。 3例术后少量渗血 ,1例术后即刻迷走神经反射。结论 :冠状动脉介入诊疗术后应用Angio Seal血管闭合器止血安全、有效 ,并发症发生率低 ,对高危患者同样适用 ,值得推广应用。     

国产血管封堵器与血管缝合器用于介入术后止血效果比较

将208例行冠状动脉造影或支架术患者随机分成对照组和观察组,分别于手术后使用血管缝合器Perclose和国产血管封堵器行股动脉穿刺部位止血,比较两组止血时间、制动时间和血管并发症发生率.结果 两组止血时间和制动时间与人工压迫相比均显著缩短(P＜0.05),两组间无统计学差异;血管并发症发生率无统计学差异(P均＞0.05).认为Perclose血管缝合器或封堵器均能显著缩短止血时间和制动时间,但封堵器适用范围更广.     

婴幼儿心导管插管术

本文对296例婴幼儿心导管检查及心血管造影插管方法进行了总结。最小年龄2个半月,最轻体重2.5公斤。经皮穿刺插管284例,占96%。无1例死亡、致残,合并症仅1例。     

12251例次心导管术重要并发症的防治经验

总结近３０年１０２１３例共施行了１２２５１例次心导管术经验。重点分析重要并发症原因，目的在于提高预测、识别和正确处理并发症的能力。１０２１３例中，年龄３８天至７０岁，其中≤６岁３９２２例（３８４％），＞６岁６２９１例（６１６％）。先天性心脏病（先心病）９５３８例（９３４％），后天性心脏病（后心病）６７５例（６６％）；１２２５１次心导管术中右心导管术１００６７例次（８２２％），包括冠脉造影在内的左心导管术２１８４例次（１７８％）；产生重要并发症２３４例次（２２９％），死亡６例（００５％）。分析认为：年龄＜６岁的紫绀型先心病、心功能Ⅲ～Ⅳ级、单纯右心导管检查、动脉穿刺进路技术、肺动脉收缩压＞１０７ｋＰａ、用国产高渗离子造影剂和导管法堵塞动脉导管未闭是产生并发症的高危因素；提高和改善导管室质量以及训练有素的技术队伍是预防和减少并发症的关键。     

心脏介入术后使用Angioseal动脉闭合器或手压止血的临床效果对比

目的　评价在冠脉介入术后 ,穿刺动脉应用血管闭合器Angioseal止血或手压止血的安全性及Angi oseal闭合器的临床应用价值 ,临床经验。　方法　 2 4 8例病人经股动脉介入术后 ,分为两组 ,A组 1 0 1例应用Angi oseal闭合器 ;B组 1 4 7例应用手压止血作为对照组。记录止血时间 ,操作时间 ,下肢制动时间 ,及血管并发症。　结果　应用Angioseal闭合器成功率 99%。止血时间 5 0秒± 3 2秒 ,绝对制动时间 2 5h± 0 8h ,相对制动时间 2 6h±0 7h ,1例 (1 %)血肿。对照组 1 0 0 %成功止血 ,止血时间 3 5分± 1 5分 ,相对制动时间 1 3 5h± 4 2h小时 ,绝对制动时间为 1 8 3h± 6 2h ,1 1例 (7%)血肿。　结论　Angio Seal闭合器是一种安全 ,可靠的止血方法 ,与手压止血比较 ,操作简单 ,明显缩短了止血时间及制动时间 ,无明显的穿刺部位血管并发症 ,方便了病人及医务工作者。     

心导管术的外周血管并发症

目的探讨心导管术后外周血管并发症的发生率、原因和处理方法.方法对1 745例次经股动脉/股静脉的心导管术患者的外周血管并发症及临床资料进行分析.结果102例(5.9%)患者发生外周血管并发症,其中穿刺部位单纯血肿77例(4.4%),假性动脉瘤4例(0.23%),动静脉瘘2例(0.11%),下肢动脉血栓形成2例(0.11%),下肢静脉血栓形成3例(0.17%),肺动脉栓塞2例(0.11%),穿刺部位外出血13例(0.74%),死亡率0.06%,需要外科处理的占0.11%.结论心导管术后外周血管并发症并不少见,大多数经内科处理预后良好.     

股动脉入路介入治疗术后止血方法的现状和进展

作者就股动脉介入治疗术后 ,止血方法的现状和进展作了较为系统的综述和评价     

老年冠状动脉介入治疗患者术后2种血管闭合器止血的临床观察

目的:探讨血管闭合器Angio-Seal和Perclose在老年冠状动脉介入治疗患者应用的临床效果。方法:共682例老年(>60岁)经股动脉行冠状动脉介入治疗患者,分为3组,A、B 2组分别使用Angio-Seal和Perclose闭合器进行股动脉穿刺点止血,C组采用徒手压迫法止血,观察3组患者止血时间、卧床制动时间以及并发症的情况。结果:A组、B组及C组的止血成功率分别为99.6%,98.6%,100%,差异无统计学意义,P>0.05;止血时间分别为(1.5±0.8)min、(1.9±1.2)min和(19.5±5.8)min,卧床制动时间分别为(5.1±1.5)h、(6.2±1.7)h和(17.8±4.4)h,A组和B组明显短于C组,P<0.05;血管并发症发生率3组分别为4.6%、6.5%和9.7%,A组和B组亦明显少于C组,P<0.05。结论:对于60岁以上的老年冠状动脉介入治疗患者,术后应用Angio-Seal和Perclose血管闭合装置同样安全有效,优于徒手压迫止血法。     

PCI术后不同止血方案的临床评价

314例冠状动脉介入治疗（PCI）患者随机分为3组,A组在经股动脉PCI后应用Angioseal闭合器止血,B组经桡动脉途径行PCI,C组经股动脉PCI后行传统徒手压迫。结果止血时间A、B组较C组明显缩短;下肢制动时间A组较C组明显缩短,B组无需下肢止动;总卧床时间A组明显少于C组,B组无需严格卧床。A、B组术后并发症如出血、血肿、迷走反射、假性动脉瘤和动静脉瘘等明显低于C组。提示Angioseal闭合器是一种安全、可靠的止血方法,操作简单;经桡动脉途径行PC I能提高手术患者的舒适度,减少血管并发症。