外伤性急性硬膜外血肿钻孔引流治疗102例分析

外伤性急性硬膜外血肿传统的治疗观念以骨瓣开颅行血肿清除为主。2002年1月～2005年1月我院行钻孔引流术治疗外伤性急性硬膜外血肿102例，占同期手术治疗急性硬膜外血肿的60％，对钻孔引流术的可行性和适应范围进行探讨，现报告如下。     

急性外伤性颅内血肿二次手术16例临床分析

急性外伤性颅内血肿手术后迟发性颅内出血的比例虽然较小,但死亡率高,因此越来越受到神经外科医师的重视.本院2001年3月至2003年11月,收治手术治疗的外伤性颅内血肿138例中,16例在急性颅内血肿清除术后出现颅内迟发出血而行第2次手术.现报告如下.     

急性颅内血肿清除后继发对侧迟发性血肿

目的 探讨急性外伤性颅内血肿清除的术中及术后，及时发现对侧迟发性血肿并治疗的意义。方法 在术中发生急性脑肿胀时应在对侧钻颅探查或术后病人恶化时行CT检查。结果 治疗15例对侧迟发血肿病人其中2例死亡，手术死亡率为6％。结论 在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑肿胀，或术后病情恶化，应想到对侧可能是迟发性血肿形成，宜尽早复查CT及钻颅探查，早诊早治可改善预后。     

急性颅内血肿术后继发对侧血肿46例临床分析

自1992年1月至2004年12月，本院共收治急性外伤性颅内血肿清除术后继发对侧颅内血肿46例。现回顾如下。     

急性外伤性颅内血肿合并脑疝168例治疗体会

目的总结急性外伤性颅内血肿合并脑疝的救治经验,探讨降低死亡率及致残率的切实可行方法。方法回顾性分析利川市人民医院2000年1月至2008年6月救治的168例急性外伤性颅内血肿合并脑疝患者的临床资料。结果168例患者均行手术治疗,其中硬膜下血肿56例,硬膜外血肿90例,混合性颅内血肿22例。血肿量在40—160ml。按GOS标准恢复良好96例,中度残废12例,重残废8例,无植物生存,死亡52例。恢复良好率57．1％,残疾率11．9％,死亡率31．0％。结论急性外伤性颅内血肿合并脑疝患者发病后应及早去骨瓣减压加颅内血肿清除,同时控制脑水肿,防止肺部感染及多器官功能衰竭,降低死亡率,提高生存率。     

外伤性迟发性颅内血肿36例诊治体会

头部外伤后首次检查未发现颅内血肿，经过一段时间后再次检查出现血肿者或清除血肿一段时间后在颅内不同部位又发现血肿，称为外伤性迟发性颅内血肿。我院1999年1月～2004年1月共收治外伤性颅内血肿628例。其中外伤性迟发性颅内血肿36例，占5．7％。对其进行回顾性分析总结，报告如下。     

基层医院特急性外伤性颅内血肿78例救治体会

目的探讨基层医院特急性(伤后3h内)外伤性颅内血肿的救治体会。方法将近9年来收治特急性外伤性颅内血肿78例作临床分析。结果手术治疗66例，死亡18例(27．27％)。出院时格拉斯哥预后评分(giasgow outcome scaleo，GOS)恢复良好37例，预后不良29例，其中脑疝早期7例均手术治疗，恢复良好6例，预后不良1例。脑疝中期29例均手术治疗，恢复良好22例，预后不良7例。脑疝晚期42例中手术30例，恢复良好9例．预后不良21例，非手术12例全部死亡。结论特急性外伤性颅内血肿在脑疝早期及中期及时手术效果良好．脑疝晚期手术效果不佳，死亡率及致残率极高，及时手术及术后包括亚低温治疗在内的综合治疗是抢救成功的关键。     

硬膜外血肿穿颅清除术24例临床体会

目的总结穿颅清除术治疗急性外伤性硬膜外血肿的临床体会。方法回顾性分析24例急性外伤性硬膜外血肿实施选择性穿颅清除术的临床资料,采用弦距定位法确定穿刺点,选用颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺、抽吸、冲洗、粉碎、液化及引流。结果本组平均治疗时间3.4(2~5)d,无一例再出血或死亡,亦无中转开颅手术,CT复查示血肿清除率达85%~95%,随访3~6个月,本组GOS评分均为良好。结论选择性穿颅清除术治疗急性外伤性硬膜外血肿方法简易、有效、安全、经济,值得推广。     

小儿外伤性急性硬膜下血肿的治疗体会

急性外伤性硬膜下血肿是颅脑损伤常见的继发性损害，发生率约为5％，占颅内血肿的40％左右。以成年人多见，小儿外伤性急性硬膜下血肿相关治疗报告较少。本院自2001年至2006年收治此类病人85例，现报告如下。     

对急性硬膜外血肿术后脑水肿的探讨

急性硬膜外血肿是常见的颅脑损伤，约占颅内血肿的30％左右。我院自1999～2004年对该类患者行急诊手术治疗150例，现分析报告如下。     

小骨窗开颅在儿童急性硬膜外血肿中的临床应用(附56例分析)

儿童颅脑损伤后的颅内血肿中,硬膜外血肿较常见,既往以骨瓣开颅清除血肿为主.近年来,由于CT定位在临床上的广泛应用,微创清除硬膜外血肿也获得成功[1].我院1998年～2004年共收治儿童急性硬膜外血肿56例,在CT定位后,采取小切口准确清除血肿,取得满意效果,现报道如下.     

小儿外伤性急性硬膜下血肿的治疗体会

急性外伤性硬膜下血肿是颅脑损伤常见的继发性损害，发生率约为5％．占颅内血肿的40％左右，以成年人多见。小儿外伤性急性硬膜下血肿相关治疗报告较少，本院自2001至2006年收治此类病人85例，现报告如下。     

微创清除颅内血肿的临床治疗体会

目的总结微创清除颅内血肿的治疗。方法我科于1999年6月以来用3mm直径YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗颅内血肿,经过对血肿的抽吸冲洗,血肿逐步液化流出而达到清除颅内血肿的目的。结果多数病例在术后5天内拔针,脑室外引流可根据情况保留10-15天。一般脑内血肿清除率在80％以上,硬脑膜外血肿清除率在90％以上,而慢性硬脑膜下血肿清除率更高达95％以上。患者昏迷时间缩短,恢复快,致残率降低。术后生活能力方面以急性硬脑膜外血肿和慢性硬脑膜下血肿效果最佳,均为Ⅰ级,高血压脑出血中Ⅰ级12例,Ⅱ级5例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,良好率为76％,死亡率16％。结论微创颅内血肿清除术适用于病情相对稳定,昏迷但无瞳孔异常改变或无明显脑疝的外伤性颅内血肿以及高血压脑出血、脑室出血的患者。其操作方便简单,创伤小,效果好。值得临床推广普及。     

小儿急性外伤性颅内血肿52例手术治疗分析

目的:了解小儿急性外伤性颅内血肿的特点,治疗与成人有相异之处。方法:本组全部手术治疗。结果:手术成功率95％,死亡率为5％。结论:积极的手术治疗可明显提高患儿的疗效,降低致残率。     

外伤性急性颅内血肿治疗分析

<正> 我院自1996年10月至2001年7月收治外伤性急性颅内血肿224例,兹分析报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组224例,男136例,女88例,年龄5～65岁,平均37.5岁。伤因:车祸伤129例,砸伤和打击伤82例,坠落伤23例。均经CT脑扫描确诊。硬膜外血肿106例,硬膜下血肿86例,脑内血肿24例,多发血肿8例。其中后颅窝血肿18例,幕上、下骑跨性血肿6例。     

气囊导尿管引流治疗硬膜外血肿

硬膜外血肿是颅脑外伤的常见并发症，占颅脑外伤3％～6％，占颅内血肿30％。传统的治疗方法是对硬膜外血肿量幕上〉30ml，幕下〉10ml，有明显占位效应者，多采用静脉全麻下骨瓣开颅清除血肿，手术创伤大，恢复慢。近几年，随着影像学的发展，微创技术治疗硬膜外血肿取得良好效罘。2001年～2004年12月，我院采用气囊导尿管引流、注药治疗硬膜外血肿，获得满意的临床疗效，现报道如下。     

小儿急性外伤性颅内血肿的诊疗

小儿急性外伤性颅内血肿除具一般颅内血肿的发生发展规律外,还具有其特殊性。本院自1990年1月至2000年12月,共收治小儿急性外伤性颅内血肿96例。本文根据小儿急性外伤性颅内血肿的临床特点,总结分析如下。1临床资料1.1一般资料:男66例,女30例;2岁以下7例,3～6岁37例,7～15岁51例,平均年龄7.9岁。坠落伤46例,跌伤28例,车祸伤19例,打击伤3例。1.2伤情分类及临床表现:入院时意识状态按格拉斯哥计分(GCS):3～5分5例,6～8分18例,9～12分31例,13～15分42例。伤后有原发昏迷史39例,入院时昏迷且意识阻碍进行加重23例。入院时单侧瞳孔散大伴对侧偏…     

硬膜外血肿钻孔引流术体会

硬膜外血肿是指外伤后出血积聚于颅骨内板和硬膜之间，是颅脑损伤中常见继发性病变，占外伤性颅内血肿的30％，若能及时正确地治疗，常能获得较好的疗效。对于急性大量的血肿应急诊行开颅手术，但对于部分病例采用创伤较小的钻孔引流的方法也能获得好的疗效。近几年来我科采用此法治疗了30例病人，疗效满意，报告如下。     

小儿外伤性硬膜外血肿的诊治

目的 探讨小儿外伤性硬膜外血肿的临床特点、手术方法及治疗效果。方法 对本院自1944年1月至2002年5月收治的5(例小儿外伤性EDH，进行回顾性分析。手术治疗49例，保守1例。结果 全部病例中存活49例，死亡1例。其中重残1例，死亡率2％。结论 早期诊断、及时正确的治疗，是小儿外伤性硬膜外血肿患降低死亡率致残率、提高治愈率的关键。     

骑跨横窦处的外伤性颅内血肿治疗体会

发生于横窦处的外伤性颅内血肿由于同时累及中颅窝和后颅窝，一般病情发展较快，不及时处理往往容易威胁生命。本院自１９９３年以来，共收治１０例骑跨横窦处的外伤性颅内血肿，现将治疗体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组男性８例，女性２例；年龄５～５５岁；外伤原因：交通事故致伤５例，高处坠落伤３例，跌倒伤２例；外伤着力部位均为后枕部；血肿类型：硬膜外血肿８例，硬膜外血肿合并硬膜下脑内血肿２例；１０例患者中５例同时合并有对冲性额颞部的硬膜下及脑内血肿。２．临床表现：本组患者外伤后均有原发昏迷，并伴有剧烈头…