放射治疗对鼻咽癌颈部淋巴结疗效的多因素分析

目的　探讨放射治疗对鼻咽癌颈部淋巴结疗效的影响因素。方法　全组 178例鼻咽癌行单纯放射治疗 ,38例采用双侧面颈联合野 ( A组 ) ,14 0例未用面颈联合野 ( B组 )。颈部 :面颈联合野组 ( A组 )先采用超分割治疗 ,后用颈前切线常规分割 ,均采用 6 0 Co;非面颈联合野组 ( B组 )均采用常规分割 ,多为 6 0 Co颈前切线 180 KV X线。对各组性别、年龄、临床分期、放射野和分割方式对颈淋巴结疗效作单因素和多因素分析。结果　单、多因素分析 :仅 N分期与颈部淋巴结局部控制率有显著性意义。性别、年龄、T分期、放射野 (分割方式 )与颈部淋巴结局部控制率无明显相关。颈部超分割 常规分割即面颈联合野组 ( A组 )和单纯常规分割即非面颈联合野组 ( B组 )的 5年颈部淋巴结局部控制率分别为 82 .7%、83.8% ,差异无显著性 ( P=0 .6 0 4 9)。结论　 N分期是影响颈部淋巴结局部控制率的重要因素 ,不同放射野和分割方式对鼻咽癌颈部淋巴结疗效的控制无明显影响     

后程缩野加速超分割放疗联合化疗治疗Ⅲ和Ⅳa期鼻咽癌的临床研究

 目的　研究后程缩野加速超分割放疗联合化疗治疗Ⅲ和Ⅳa期鼻咽癌的疗效和毒副作用。方法　 178例Ⅲ和Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为研究组和对照组 ,均先诱导化疗两疗程 ,而后研究组行常规分割放疗 4 0Gy加缩野加速超分割放疗至 70～ 76Gy ,对照组常规分割放疗 70Gy ,放疗后两组均再化疗两疗程。结果　肿瘤原发灶CR、PR率 ,1、3年局部控制率和 3年无瘤生存率两组间有显著性差异 ;1、3年生存率和 3年累计远处转移率两组间无显著性差异 ;研究组Ⅱ～Ⅲ度急性放射性口咽黏膜反应发生率高于对照组。结论　后程缩野加速超分割放疗联合化疗提高了Ⅲ和Ⅳa期鼻咽癌的肿瘤消退率、局部控制率及无瘤生存率 ,急性放射反应加重但可以耐受 ,能否提高总生存率有待进一步观察     

鼻咽癌放射治疗中急性放射损伤的初步分析

目的：分析鼻咽癌放射治疗中不同的照射方法对急性放射损伤的影响。方法：自1996年8月－1999年8月共受治鼻咽癌患56例,其中耳前野加颈部切线照射21例,面颈联合野照射35例,其中后程超分割照射17例,6MV－X线照射,总剂量68－72Gy。分组观察急性放射损伤,包括血液系统、消化系统、皮肤和疼痛等。结果：三组急性放射损伤均存在显性差异。P＜0．01。结论：对于鼻咽癌面颈联合野及后程超分割照射应积极预防急性放射损伤,选择超分割照射应慎重,避免放疗中断,影响治疗效果。     

后程加速超分割放射治疗晚期鼻咽癌的疗效观察

目的探讨后程加速超分割放射治疗晚期鼻咽癌的临床疗效,同时观察急性放疗反应和后遗症。方法92例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为常规分割放射治疗组(常规组)46例和后程加速超分割放射治疗组(后超组)46例,常规组2.0G y/次,1次/d,5次/周,总剂量(74￣78)G y/(7.4￣7.8)周,后超组前3.5￣4周照射同常规组,放疗至36￣40G y后改为1.5G y/次,2次/d,间隔6￣8h,5d/周,总剂量(72￣78)G y/(7.2￣7.8)周。结果两组病例3年鼻咽原发灶控制率分别为69.6%和87.0%,差异有显著性意义(P<0.05),3年生存率分别为67.4%、76.1%,差异无显著性意义(P>0.05),3年累积远处转移发生率分别为32.6%和26.1%,差异无显著性意义(P>0.05)。两组颈淋巴结控制率相仿;两组急性黏膜放射反应和正常组织后期放射反应相仿。结论后程加速超分割放射治疗较常规分割放射治疗提高了Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌3年鼻咽原发灶控制率,不能提高3年生存率,两组急性放射反应相似,后期放射反应相仿,有必要扩大病例并作长期随访研究。     

肺鳞癌25例后程加速超分割治疗的临床观察

目的　观察后程加速超分割治疗肺鳞癌的疗效。方法　 5 6例肺鳞癌患者随机分为两组 ,常规组 31例 ,1次/d ,2 .0 0Gy/次 ,5次 /周 ,总剂量 70 .0Gy ;后程加速超分割组 2 5例 ,40Gy前 ,按常规放疗 ,40Gy后 ,2次 /d ,1.5Gy/次 ,5d/周 ,总剂量 70Gy± ,全部病例均用 6～ 8MVX线照射。结果　放疗结束时两组局部控制率无差异 ,1年、2年局部控制率后程加速超分割组明显高于常规组分别为 :5 6 %、32 %和 2 7.5 %、13.8%(P <0 .0 5 ) ,1年生存率后加组和常规组分别为 :6 4%、44.8%(P >0 .0 5 ) ,2年生存率 :44%、17.12 %(P <0 .0 5 )。急性放射反应两组无明显差异。结论　 ( 1)后程加速超分割治疗可以提高肺鳞癌病人的 1～ 2年局部控制率和生存率 ;( 2 )后程加速分割治疗不增加急性放射反应 ;( 3)两组的主要死因仍为局部复发和远处转移。     

放疗联合不同方式化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效观察

目的　对比观察诱导化疗联合后程加速超分割放疗 (诱导组 )和同时期化疗联合后程加速超分割放疗 (同期组 )治疗中晚期鼻咽癌的毒副反应、有效率及生存率。方法　 3 2例中晚期鼻咽癌应用羟基喜树碱 (HCTP)诱导化疗联合后程加速超分割放射治疗 ,48例类似病人应用DDP加 5 Fu化疗同期联合后程加速超分割放射治疗。结果　诱导组总有效率 10 0 % ,其中CR87.5 % (2 8/3 2 ) ,同期组总有效率 10 0 % ,其中CR85 .42 % (4 1/4 8) ,两组之间无显著性差别 (P =0 .79) ;但经CT检查证实鼻咽肿瘤完全消退率同期组达 75 .76% ,而诱导组仅 42 .1% ,同期组比诱导组高 (P =0 .0 3 ) ;1年生存率 :诱导组为 93 .8% (3 0 /3 2 ) ,同期组为 91.7% (4 4 /4 8) ,两组之间差别无显著性意义 (P =0 .93 )。但诱导组的毒副反应比同期组轻 (P <0 .0 5 )。结论　HCTP诱导化疗联合后程加速超分割放疗与DDP加 5 Fu化疗同期联合后程加速超分割放射治疗对中晚期鼻咽癌的疗效无差异 ,但前者毒副反应较轻。     

鼻咽癌咽旁间隙受侵不同照射野放射治疗的疗效分析

目的 :评价鼻咽癌咽旁间隙受侵不同照射野放射治疗的疗效。方法 :收集 1993年 1月— 1995年 12月经病理确诊、CT扫描证实有咽旁侵犯的鼻咽癌 34 8例 ,按放射治疗设野不同分为面颈联合野组和耳前野组 ,对 5年生存率、局控率、无远处转移生存率和急慢性放射损伤进行分析和评价。结果 :面颈联合野组 5年生存率高于耳前野组 (P<0 .0 5 ) ,面颈联合野组 5年局控率明显高于耳前野组 (P<0 .0 1) ,咽旁后间隙受侵面颈联合野组 5年生存率高于耳前野组 (P<0 .0 5 ) ,咽旁前间隙受侵 5年生存率两组比较无明显差异 (P>0 .0 5 ) ,面颈联合野组发生放射性咽炎、口干反应明显高于耳前野组 (P<0 .0 1) ,放射性脊髓炎、放射性脑病两组比较差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :鼻咽癌咽旁后间隙受侵应选用面颈联合野放射治疗     

β-七叶皂甙钠联合地米在食管癌后程加速放疗中的应用

目的　研究 β 七叶皂甙钠联合地米在食管癌后程加速放疗中的应用价值。 方法　放疗 :食管癌予后程加速放疗 ,先常规分割,照射 4周 2 1次至 42Gy后缩野改加速超分割 ,2次 /天 ,1 5Gy/次 ,总量为 6周 3 9次 69Gy。用药 :于后程加速放疗开始即予药物治疗。结果　用药组与对照组急性放射性食管炎及气管炎发生率分别为 :3 3 3 %、5 9 4% (χ2 =4 43 3 ,P =0 0 3 5 )和 15 2 %、3 7 5 %(χ2 =4 2 0 1,P =0 0 40 ) ,其组间差别有统计学意义。两组治疗后 1月其急性放射性食管炎及气管炎的发生率分别下降为 :15 2 %、3 7 5 % (χ2 =4 2 0 1,P =0 0 4)和 12 1%、3 4 4% (χ2 =4 5 3 2 ,P =0 0 3 3 ) ,其差别亦有统计学意义。在减轻放射性肺纤维化等晚反应方面两组相似。结论　在食管癌后程加速超分割治疗中 ,应用 β 七叶皂甙钠联合地米能减轻放疗急性反应并缩短反应持续时间 ,对放射性肺纤维化等晚反应无价值。     

T3～4N0～1M0期鼻咽癌常规分割与后程加速超分割放疗的远期分析

目的 通过对比分析常规分割(CF)放疗与后程加速超分割(LCAHF)放疗T3～4N0～1M0期鼻咽癌的远期疗效,以探索更好的鼻咽癌放疗方案.方法 回顾性分析符合入组条件的358例T3 ～4N0～1M0期鼻咽癌患者.其中CF组186例,LCAHF组172例.两组患者均采用面颈联合野或耳前野对穿照射,2 Gy/次,5次/周,放疗至36～40 Gy后改为双耳前野避开脊髓继续放疗,CF组继续用原分割方案放疗至74 ～ 78 Gy,LCAHF组改用1.5 Gy/次,2次/日,两次之间相隔6-8小时,总剂量72 ～ 78 Gy.两组病例颈部均采用常规分割放疗,预防剂量46 ～ 50 Gy,治疗剂量64～ 70 Gy.结果3、5、8年鼻咽癌原发灶控制率LCAHF组分别为78.5％、65.3％、53.4％,CF组分别为68.8％、51.7％、41.4％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);LCAHF组3、5、8年生存率分别为75.0％、56.9％、45.4％,CF组分别为70.4％、53.9％、42.0％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).进一步按T分期进行分析显示LCAHF显著提高了T3期患者的鼻咽癌原发灶控制率(P＜0.01),而对于T4期患者两组差异则无统计学意义(P＞0.05).两组患者急性不良反应及远期放射后遗症相似(P＞0.05).结论 与常规分割放疗比较,后程加速超分割放疗提高了T3～4N0～1 M0期鼻咽癌的局部控制率,但长期生存率无差别,患者能耐受LCAHF治疗,不增加远期不良反应.     

后程加速超分割放疗和同程化疗治疗鼻咽癌的前瞻性临床研究

目的: 观察后程加速超分割放疗和同程化疗治疗鼻咽癌的近期疗效及急性反应。方法:收治鼻咽癌患者270 例,其中可评价者268 例,早期( Ⅰ～Ⅱ期)108 例,晚期( Ⅲ～Ⅳ期)160 例,随机将早期病例分为常规分割放疗组及后程加速超分割放疗组,晚期病例分为常规分割放疗组、后程加速超分割放疗组及后程加速超分割放疗同程化疗组。结果:后程加速超分割放疗组和同程化疗组鼻咽部肿瘤消退剂量显著低于常规分割放疗组( P< 0 .05 或0.01) ; 晚期病例后程加速超分割放疗组和同程化疗组治疗结束时肉眼检查及治疗后六个月内CT检查肿瘤消退率均明显高于常规分割放疗组( P< 0 .01) ,而早期两组治疗结束时肉眼肿瘤消退率虽无显著差别( P> 0.05) ,但疗后六个月内CT检查结果提示两组差别可能有意义( P= 0.0503) ;各组急性反应无显著差别( P> 0.05) 。结论: 后程加速超分割放疗和同程化疗能促进鼻咽癌的消退, 提高局部肿瘤的消退率( 尤其对晚期病例) ,而不增加患者的急性反应,值得进一步临床研究     

参芪放后方防治头颈部肿瘤放射后遗症的效果

目的　观察参芪放后方在防治头颈部肿瘤放射反应及放射后遗症方面的功效。方法　将 83例头颈部肿瘤 (鼻咽癌、扁桃体癌、舌癌 )患者随机分成两组 ,一组为中药加放疗组 (观察组 4 2例 )另一组为单纯放疗组 (对照组 4 1例 ) ,观察组患者在放疗期间 ,结合服用参芪放后方加减。观察两组患者放疗过程中放射反应及晚期放射后遗症情况。结果　观察组在放疗期间口咽粘膜反应 ,口干程度 ,颈部放射皮炎程度均较轻 ,晚期放射后遗症如张口度较好 ,颈部肌肉硬化程度较轻 ,与对照组对比 ,采用非参数检验差异有显著性(P <0 .0 5 )。结论　参芪放后方有防治头颈部肿瘤放射反应及放射后遗症的功效。     

造血干细胞移植前全身照射急性放射性反应与照射剂量的关系

目的探讨造血干细胞移植前全身照射急性放射性反应与照射不同总剂量及分次剂量的关系。方法回顾性分析2015年5月至2019年12月于石家庄平安医院造血干细胞移植前接受6 MV X线全身照射预处理的48例患者的临床资料。将患者按照射总剂量分为8 Gy组(12例)、10 Gy组(31例)和12 Gy组(5例),按分次照射剂量分为4 Gy/次组(17例)和5 Gy/次组(31例),总结比较各组患者放疗后的口腔黏膜、咽部、涎腺、上消化道、下消化道及肺的急性放射性反应发生情况。结果照射总剂量8 Gy组咽部急性放射性反应0级11例(91.7%),1级1例(8.3%);10 Gy组0级10例(32.3%),1级13例(41.9%),2级4例(12.9%),3级3例(9.7%),4级1例(3.2%);12 Gy组0级2例(40.0%),1级、2级、3级各1例(20.0%);照射总剂量8 Gy组咽部急性放射性反应较10 Gy组和12 Gy组轻,差异有统计学意义(χ2=11.338,P=0.003);其他部位急性放射性反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。分次照射剂量4 Gy/次组咽部急性放射性反应0级13例(76.5%),1级2例(11.8%),2级、3级各1例(5.9%);5 Gy/次组0级10例(32.3%),1级13例(41.9%),2级4例(12.9%),3级3例(9.7%),4级1例(3.2%);分次照射剂量4 Gy/次组咽部急性放射性反应较5 Gy/次组轻,差异有统计学意义(Z=-2.606,P=0.009);其他部位急性放射性反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论造血干细胞移植前全身照射总剂量8 Gy及分次剂量4 Gy/次能减轻咽部急性放射性反应。     

不同分割放疗方式对糖尿病患者乳腺癌根治术后放射性肺炎发生的影响

目的:比较大分割放疗与常规分割放疗两种放疗模式对糖尿病患者乳腺癌术后放射性肺损伤发生的影响。方法:回顾性将2011年6月至2015年12月确诊为乳腺癌的术后患者共164例分为两组。常规分割放疗组99例:照射剂量为2 Gy/次,每周5次,总剂量50 Gy。大分割放疗组65例:照射剂量为2.656 Gy/次,每周5次,总剂量42.5 Gy。结果:大分割放疗组放射性肺炎发生率为30.77%,常规分割放疗组为46.46%,差异有统计学意义（P＜0.05）。放射性肺炎程度比较:1级放射性肺炎大分割放疗组17例,常规放疗组29例;2级放射性肺炎大分割放疗组3例,常规分割组15例;大分割组无3级及以上放射性肺炎发生,常规放疗组有2例发生3级放射性肺炎,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。大分割放疗组放射性肺纤维化发生率15.38%,稍高于常规分割放疗组12.12%,差异无统计学意义（P＞0.05）。在发生放射性肺纤维化的患者中,两组均未发生3级及以上损伤,两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论:糖尿病患者乳腺癌术后大分割放疗未增加远期放射性肺纤维化的发生,而近期放射性肺炎的发生率和严重程度均较常规分割放疗组低。     

低剂量分次照射脾脏提高食管癌放疗患者抗辐射作用的研究

目的探讨低剂量分次照射脾脏对食管癌放疗患者抗辐射能力及对机体正常组织的合理防护作用的影响.方法60例食管癌放疗患者随机分为联合组及对照组.联合组放疗配合低剂量辐射照射脾脏,对照组单纯放射治疗;采用乳酸脱氢酶释放法和碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶桥联酶标技术法检测患者治疗前后细胞免疫指标.同时观察两组急性放射性食管炎、放射性气管炎和放射性肺炎的发生率及出现时间.结果治疗后细胞免疫指标NK细胞活性及CD4+、CD4+/CD8+比值联合组明显高于对照组(P＜0.05).急性放射性食管炎、放射性气管炎和放射性肺炎的发生率联合组为40.0%、36.7%和6.7%明显低于对照组的100.0%、76.7%和27.6%(P＜0.05).出现并发症时的平均放疗剂量联合组分别为49.23 Gy、42.25 Gy和64.00 Gy明显晚于对照组的28.17 Gy、22.56 Gy和42.53 Gy(P＜0.05).结论低剂量分次照射脾脏配合放疗治疗食管癌,可提高食管癌放疗患者的免疫功能和抗辐射能力.     

影响N0期鼻咽癌放射治疗后颈淋巴结复发因素分析

目的分析颈淋巴结阴性(N0)鼻咽癌放射治疗后颈淋巴结复发的影响因素。方法采用Logistic回归方法回顾性分析接受放射治疗的N0期鼻咽癌211例复发因素。结果211例N0期鼻咽癌放射治疗后49例复发。采用面颈联合野放射治疗,上颈预防剂量>50 Gy比面颈分野上颈剂量50 Gy者颈淋巴结复发率低（t=12.93,P=0.000)。咽旁间隙受侵,T分期高,颈淋巴结复发率高（t=14.91,P=0.001及t=8.78,P=0.003)。全颈预防照射比单纯上颈预防照射的下颈复发率低（χ     

中药参芪放后方防治头颈部肿瘤放射毒副反应疗效观察

目的观察中药参芪放后方在防治头颈部肿瘤放射反应及放射毒副反应方面的功效.方法将83例头颈部肿瘤(鼻咽癌、扁桃体癌、舌癌)随机分为中药加放疗组(观察组,42例)和单纯放疗组(对照组,41例).观察组在放疗期间结合服用参芪放后方加减.观察两组患者放疗过程中放射反应及放射毒副反应情况.结果观察组在放疗期间口咽黏膜反应、口干程度、颈部放射性皮炎程度均较轻,晚期放射后遗症如张口度较好,颈部肌肉硬化程度较轻,与对照组对比,差异有显著性(P<0.05).结论参芪放后方有防治头颈部肿瘤放射反应及放射毒副反应的功效.     

三乙醇胺乳膏预防头颈部肿瘤放射性皮肤损伤的临床观察

目的观察三乙醇胺乳膏对预防头颈部肿瘤患者放疗致急性放射性皮肤损伤的临床疗效。方法将54例需要放疗的头颈部肿瘤患者随机分为2个组,28例在第1次放射治疗后予以三乙醇胺乳膏涂沫的为用药组,26例只做常规放射治疗宣教和健康教育的为对照组。结果两组皮肤反应发生率均为100%。重度放射性反应（Ⅲ＋Ⅳ级）用药组为10.7%（3/28）,对照组为46.2%（12/26）。皮肤反应发生剂量出现于照射40 Gy以前：用药组32.1%（9/28）、对照组96.1%（25/26）,两组具有明显的统计学差异（P〈0.05）。结论三乙醇胺乳膏能有效的降低头颈部肿瘤放射性皮肤损伤的程度,推迟损伤出现的时间,保证放射治疗的顺利进行。     

大分割放疗治疗早期乳腺癌保乳手术后患者的疗效及安全性

目的分析两种放疗方案治疗早期乳腺癌保乳手术后患者的近期应用效果及安全性。方法将110例行保乳手术的早期乳腺癌患者依据保乳术后采用的放疗方法不同分为观察组(采用大分割放疗,n=55)与对照组(采用常规分割放疗,n=55),治疗后随访2年,比较两组生存情况、危及器官所受剂量、急慢性不良反应发生率、美容效果、治疗次数与治疗费用。结果两组患者近期生存率均达100%。观察组患者危及器官肺、心脏、脊髓、肝脏所受放疗剂量均明显低于对照组(P<0.01)。两组患者急慢性不良反应以Ⅰ级及Ⅱ级为主,且两组急慢性不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者美容效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗次数、治疗费用均少于对照组(P<0.01)。结论与常规分割放疗方案相比,大分割放疗有助于提高早期乳腺癌保乳术后患者疗效,有更好的社会经济学效益,且能减少危及器官受量,安全性可靠,美容效果相当。     

紫素为主的化疗联合放疗增加乳腺癌患者放射性肺炎危险性的分析

目的：评价紫素为主的化疗联合放疗增加乳腺癌患者放射性肺炎的危险性。方法：回顾性分析276例行联合放化疗的乳腺癌患者放射性肺炎的发病率,其中215例患者为术后三野放疗,61例为保乳术后切线放疗,依照辅助化疗方案的不同分为3个组,即PA组（紫素与阿霉素）,CAF组（环磷酰胺,阿霉素,氟脲嘧啶）,CMF组（环磷酰胺,氨甲喋呤,氟脲嘧啶）,比较各组间放射性肺炎的发病率。结果：PA组放射性肺炎的发病率高于其它两组,而其他两组间比较差异无显著性。结论：紫素为主的化疗增加了乳腺癌患者放射性肺炎的发病危险。