维持性血液透析患者雄激素与营养不良关系的初步探讨

临床上 ,我们发现一部分长期血液透析 ( HD)患者在较为充分透析的基础上 ,给予促红素、维生素、铁剂及较好的蛋白饮食情况下 ,逐渐消瘦的趋势仍难阻止。我们拟从血清白蛋白、人体学测量和雄激素变化等方面对患者的营养状况逐一评价 ,并对其关系进行初步探讨。1　材料与方法1.1　研究对象　病例组 :长期 HD患者 13例 ,男性 ,平均年龄 4 0 .5( ( 19～ 59)岁。原发病 :慢性肾炎 10例 ,糖尿病肾病 2例 ,高血压性肾病 1例 ,内生肌酐清除率0～ 6.9ml/ min,维持 HD时间 2～ 34月 ,平均 14.5月 ,每周 HD时间 10～ 12小时 ,摄入热量 12 1.5～ 145…     

温胆汤加味方对维持性血透患者营养不良的干预

目的:观察温胆汤加味方治疗维持性血透患者营养不良的疗效.方法:50例患者随机分A、B两组,每组25例.两组均给予充分透析并给予左卡尼汀、促红细胞生成素、铁剂治疗.治疗组加服温胆汤加味方.观察2个月.对比两组治疗前后营养不良改善情况.结果:在充分透析并给予左卡尼汀、促红细胞生成素、铁剂治疗的前提下,治疗组血白蛋白的水平较...     

维持性血透患者营养不良的原因及干预

维持性血液透析（Maintained hemodialysis,MHD）患者营养不良发生率非常高,而营养不良可导致患者感染率,住院率和死亡率增加,通过干预措施改善患者的营养状态,提高患者生活质量,延长患者生命,减少病死率有着重要意义,下面就营养不良的原因及干预措施总结如下。     

维持性血液透析患者营养不良相关研究进展

随着透析技术不断发展和广泛应用,维持性血液透析患者的生活质量得到提高,蛋白质营养不良在长期透析患者中较常见,是影响该患者生活质量以及长期生存时间的因素之一.防治维持性血液透析患者的营养不良对其远期预后有着重要的意义.本文主要对影响维持性血液透析患者营养不良的相关因素以及防治进行综述,旨在为维持性血液透析患者营养不良的临...     

维持性血液透析患者营养不良评估方法的研究

目的 比较不同评估方法对雏持性血液透析（Maintenance hemodialysis,MHD）患者营养不良的评价作用,寻找一种简单、敏感,能够早期发现MHD患者营养不良的评估方法。方法分别运用人体学测量指标、实验室生化指标、传统的主观全面营养评价法（Subjeetive global assessment,SGA）以及改良SGA评价法,评估95例MHD患者的营养状况,并作相关性分析。结果 改良SGA评价法与三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围（MAC）、上臂肌围（MAMC）、体重指数（BMI）、血清白蛋白（Alb）、C反应蛋白（CRP）、总铁结合力（TIBC）均具有高度的相关性（P〈0．01）;与谷草转氨酶（AST）、球蛋白（GLB）、血清肌酐（Ser）明显相关（P〈0．05）。而传统SGA评价法仅与TSF、MAC、BMI三个指标有相关性。结论 改良SGA评价法简单、敏感、不失为MHD患者营养不良早期筛选的一种良好工具。     

维持性血透患者营养不良与脂质代谢紊乱的对策

目的调查尿毒症维持性血透患者（MHD）营养不良与脂质代谢紊乱的情况。方法检测51例尿毒症维持性血透患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、栽脂蛋白ApoAl、ApoB、脂蛋白（a）LP（a）、白蛋白（ALB）、血清铁蛋白（SF）,与30例正常人进行对照研究。结果MHD患者TG、LDL、ApoB、LP（a）、SF增高,HDL、ApoAl、ALB降低;随着透析时间的延长,各项检测指标变化更明显。结论MHD患者存在明显的脂质代谢紊乱和营养不良,全面的饮食指导和专业护理,有利于脂质代谢紊乱的纠正,提高病人的生活质量,延长生存期。     

维持性血液透析患者营养不良的饮食指导及护理

目的：探讨维持性血液透析患者营养不良的原因及饮食护理。方法：运用SGA评估分级法和生化指标对125名维持性血液透析患者的营养状况进行综合评估，参照Deskey标准分为营养良好、轻-中度营养不良和重度营养不良三种。结果：125例中营养良好58例。轻-中度营养不良45例。重度营养不良22例；血清白蛋白低于正常者62例；胆固醇低于正常者76例。结论：通过对维持性血液透析患者营养不良原因的分析，针对具体情况进行科学的饮食指导和护理，这对预防和治疗营养不良、提高患者生存质量至关重要。     

应用循证护理改善维持性血液透析患者营养不良的研究

目的通过循证护理改善维持性血液透析患者营养不良状况。方法将40例维持性血液透析患者随机分为对照组和观察组,二组分别采用循证护理和传统方法进行为期半年的护理干预,干预后对二组患者进行评价指标的对比分析,然后评价效果。结果观察组在血清前白蛋白、白蛋白、血清转铁蛋白及人体测量学的指标上均高于对照组（P〈0．05）。结论应用循证护理能改善MHD患者营养不良状况,提高患者生活质量。     

有氧运动与营养管理对维持性血透患者营养不良的疗效

  目的  探讨有氧运动与营养管理对维持性血透患者营养不良的疗效。  方法  对47例营养不良的维持性血透患者，进行为期48周的营养管理以及有氧运动干预，干预前后对患者的营养状况、蛋白质和热量摄入、相关营养指标进行自身对照。  结果  有氧运动与营养管理干预后与管理干预前比较，患者营养状况明显好转（P < 0.05）；蛋白质、热量摄入、无内瘘侧上臂肌围、同侧肱三头肌皮褶厚度、血清前白蛋白、血红蛋白以及白蛋白较干预前均增加（P < 0.05）。  结论  合理有效的营养管理和有氧运动可明显改善维持性血透患者营养不良状况。     

维持性血液透析患者血清瘦素水平与营养状况的关系

目的探讨尿毒症血液透析患者血清瘦素(leptin)水平与营养状况的关系。方法血透组患者60例和正常对照组20例为研究对象,采用ELISA法测定血清leptin水平,同时测定肾功能、前白蛋白、白蛋白、补体、转铁蛋白、血脂,并运用人体学测定和主观全面营养评估法(SGA)评价受试者的营养状况。结果血透组患者血清leptin水平为(34.2±13.4)μg/L,显著高于对照组的(14.3±6.8)μg/L(P<0.01));血透组患者血清前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、补体和人体学指标等客观营养指标均低下,且与血清leptin水平呈显著负相关;SGA评估显示血透组患者存在营养不良,且营养状况越差,血浆leptin水平越高。结论血透患者血清leptin水平较健康人显著增高,可能与其营养不良的发病有关。     

维持性血液透析患者高瘦素血症与动脉粥样硬化的关系

目的研究维持性血液透析患者血清瘦素(Leptin)水平与颈动脉粥样硬化及动脉舒张功能的关系。方法选择维持性血液透析患者50例和年龄性别相当的健康对照者30例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ABC-ELISA)技术检测血清瘦素水平,用高分辨二维颈动脉超声技术检测颈动脉内-中膜厚度(IMT)、粥样硬化斑块、肱动脉内径及反应性充血后肱动脉内径的变化。结果无论男性或女性血液透析患者血清瘦素水平均明显高于相应的正常对照组(P<0.01),透析患者平均IMT值、IMT增厚率和颈动脉粥样斑块检出率明显高于对照组,肱动脉反应性充血后内径增加率明显低于正常对照组(P<0.01)。多因素逐步回归分析显示,血清瘦素水平是影响IMT和反应性充血后肱动脉内径变化率的独立危险因素。结论血清瘦素与血透患者的动脉粥样硬化病变及肱动脉舒张功能障碍有关,可能是加速其动脉粥样硬化的危险因素。     

饮食营养干预对维持性血液透析患者蛋白质热能耗损的影响

目的 探讨个体化的饮食营养干预对维持性血液透析患者蛋白质热能耗损状态的影响。方法根据患者的血清蛋白、体质指数(BMI)、饮食记录的方法对66例维持性血液透析患者进行评估,对诊断存在蛋白质热能耗损及单项异常情况的患者根据其营养状况的不同予以饮食营养干预2个月。比较干预前、干预完成时与干预完成2月后比较患者的蛋白质热能耗损发生率、单项异常发生率。结果干预完成时与干预完成2月后患者的蛋白质热能耗损发生率、单项异常发生率均低于干预前,干预2月后患者的蛋白质热能耗损发生率与单项异常发生率与干预完成时、干预前比较差异无统计学意义。结论个体化的饮食营养干预可以降低血液透析患者蛋白质热能耗损发生率。     

维持性血透患者营养不良与炎症的相互关系

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者营养不良、炎症与心血管并发症之间的相互关系。方法 79 例稳定的MHD患者分别运用传统主观全面营养评价法(SGA)、改良SGA、人体学测量进行营养评估;分析营养 不良、炎症以及心功能之间的联系。结果 营养不良组的理想体重％、体重指数(BMI)、三头肌皮褶厚度(TSF)、 血球压积(HCT)、血清白蛋白(ALB)值均明显低于营养正常组;改良SGA值、CRP、SF明显高于正常组。高CRP 组营养不良发生率和改良SGA评分明显高于正常组;生化指标方面,高CRP组的总蛋白(TP)、球蛋白(GLB)较 正常组高,ALB则低于正常组;高CRP组心功能检查E／A<1的比例高于CRP正常组。CRP与ALB存在负相 关,与改良SGA值、ALB、白细胞(WBC)、GLB存在正相关,但进行多因素分析后,CRP仅与ALB、改良SGA值存 在相关。营养不良患者中Ⅱ型约占60％。结论MHD患者中相当一部分存在Ⅱ型营养不良,该型营养不良与 炎症关系密切;炎症尚与心功能受损(尤其是左心舒张功能受损)有关。     

维持性血液透析患者高钾血症的影响因素

目的探讨导致维持性血液透析患者高钾血症的相关因素。方法以102例维持性血液透析患者为研究对象。常规检测透析前、后血清钾,透析前血钠,血糖,二氧化碳结合力等,应用放射免疫法检测患者清晨透析前平卧位血清醛固酮浓度,记录应用药物血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂、β受体阻断剂等和残尿量,糖尿病史等情况。用Pearson相关分析及Logistic回归法分析各参数关系。结果102例患者中有36例发生高钾血症。Pearson相关分析显示维持性血液透析与患者高钾血症与饮食钾摄入量相关(r=0.66,P=0.000),与血清醛固酮水平、应用肾素血管紧张素系统阻断剂、糖尿病史无相关性。Logistic回归分析结果显示,饮食钾摄入量是维持性血透患者高钾血症的独立影响因素。结论高钾饮食是引发血液透析患者高钾血症的独立影响因素。     

血液透析患者营养不良的原因及护理对策

目的 探讨血液透析(HD)患营养不良的原因及护理对策。方法 对在我院血液净化中心透析治疗的132例慢性肾功能衰竭患营养不良的相关因素进行回顾性分析。结果 本组病例蛋白质营养不良的发生率为22％，营养不良的主要原因有透析不充分，营养物质丢失过多，代谢因素，护理人员宣教不足等。结论 去除导致营养不良的病因和诱因，合理营养和膳食能改善机体营养状况，预防并发症并提高生活质量。其中护理是一个重要的环节。应用整体护理程序，加强心理护理，提高患的遵医行为，增加家庭支持，可大大提高患的生活质量。     

维持性血液透析中低血压的防治

目的:探讨维持性血液透析中低血压的防治方法.方法:回顾性分析149例维持性血液透析病人进行14682例次血液透析,透析过程中发生低血压2853例次的临床过程.结果:本组病例于血液透析中出现低血压的发生率19.4%,抢救成功率99.1%.结论:低血压是维持性血液透析中的常见急性并发症,应进行紧急处理:降低体外循环血流量,停止超滤,使病人头低臀高位、吸氧、快速泵前输入高渗液体,大部分病人血压能回升并完成透析治疗.结合具体病人个体差异,调整超滤率和循环血量;修正干体重;使用单纯超滤和序贯透析,保证透析充分性;合理使用降血压药物;积极治疗肾性贫血和营养不良等,能减少透析中低血压的发生.     

肝硬化血液透析患者营养状况分析及护理对策

目的预防和改善肝硬化血液透析患者的营养不良状况,提高患者的生活质量。方法调查分析在我院进行血液透析治疗的肝硬化患者营养状况,依据引起其营养不良的相关因素,制定有针对性的护理对策。结果通过对营养不良患者护理措施的实施并在实施的过程中不断加以改进,有效的预防和改善了患者的营养不良状况,并使患者的生活质量有所提高。     

维持血液透析病人乙型丙型肝炎病毒感染的状况分析

目的探讨长期维持性血液透析(HD)患者感染乙丙型肝炎病毒感染情况。方法用ELISA和PCR法检测242例血液透析患者血清中HBVM、抗HCV和HCV-RNA。结果血透患者HCV阳性率33.5%,明显高于对照组(P<0.01),血透患者输血组明显高于非输血组(P<0.01),血液透析患者HBVM阳性率64.7%,输血组与非输血组的乙肝病毒感染无明显差别(P>0.05)。结论血透易感乙肝、丙肝病毒,输血是引起血透患者丙肝病毒感染的最主要原因。接受异体输血的次数和数量越多,感染的机率越大,阳性检出率则越高。