北京市某精神病医院541例联络会诊患者的特点分析

目的: 了解综合医院住院患者精神科会诊的临床特点.方法: 选取2006年6月-2007年6月某精神病院联络会诊科的所有综合医院住院患者共541例,对人口学资料、会诊科室、会诊原因、精神科诊断进行分析.结果: 精神科会诊次数最多的综合医院精神科年会诊率为1.0%.有精神障碍病史的患者占会诊总数的22.6%.精神病发作、抑郁和焦虑是请求会诊的主要原因(分别占31.8%、13.1%、10.9%).会诊后精神科的主要诊断为认知障碍(32.2%)、抑郁障碍(17.7%)、焦虑障碍(13.1%)、精神分裂症和其他精神病性障碍(9.8%).精神科医师的主要处理建议为应用抗精神病药物(72.8%),护理和行为建议(39.2%),建议随访(38.1%),预防自杀(10.2%).结论: 有必要加强精神科联络服务,提高非精神科医生对精神障碍的识别和处理能力.     

不同年代住院精神病人状况调查比较

目的：了解不同年代背景和社会文化因素对住院精神病人层次、结构及诊治情况的影响。方法：分别对1979、1989、1999年出院病人进行对比分析。结果：3组病人在性别、婚姻、职业、住院时间等方面均有显著性差异。女性及农民患者呈逐年上升趋势，离婚丧偶比例逐年增大，无业人员明显增加，住院时日缩短，精神分裂症仍居榜首，精神活性物质所致精神障碍、情感性精神障碍、分裂样精神病诊断比率增加，神经症、器质性精神障碍诊断则呈下降趋势，各种休克治疗手段已逐渐被精神药物所取代，近期疗效明显提高。结论：3组差异提示不同时代背景和社会经济文化对住院病人现状有较大影响。     

综合医院老年和成年住院患者精神科会诊的特点比较

目的: 探讨综合医院老年住院患者精神科会诊的特点.方法: 对一年内本院记录在案的所有精神科会诊的292例老年患者(年龄≥65岁)的人口学资料、会诊科室和原因、主要躯体疾病、精神障碍的诊断、会诊原因和精神科诊断之间的一致性进行分析,并与232例成年患者(18-64岁)进行比较.结果: 老年患者会诊的性别比例相当(男性50%,女性50%),会诊时精神障碍的病程≤1周占30.2%,并多于成年组(21.7%,P＜0.05);老年患者会诊的主要科室依次为内科、外科、急诊科和重症监护病房;会诊的主要原因为精神病发作(36.1%)、行为紊乱(14.4%)、抑郁障碍(14.4%)和焦虑障碍(10.3%);多系统疾病(27.0%)和循环系统疾病(17.1%)是导致人院的主要躯体疾病.谵妄(24.5%)、抑郁障碍(21.6%)和焦虑障碍(11.5%)是老年患者主要的精神障碍诊断.老年患者谵妄、痴呆的比例高于成年组(老年组分别为24.5%和14.9%,成年组分别为11.1%和1.8%,P＜0.01),而精神分裂症和其他精神病性障碍、物质相关的障碍的比例低于成年组(老年组分别为6.5%和2.2%,成年组分别为15.1%和6.7%,P＜0.05).结论: 谵妄、抑郁障碍和焦虑障碍是综合医院老年住院患者主要的精神障碍,提示有必要加强联络会诊培训中对这些障碍的正确识别和处理.     

不同时期儿童精神科门诊初诊病人分析

目的 :探讨近 2 0年来儿童精神科门诊初诊的病种变化 ,就诊趋势 ,为儿童精神科门诊提供参考。方法 :查阅 1980、 1986、 1999年儿童 ( 3-15岁 )精神科门诊病历 ,做就诊人数、疾病分类统计。结果 :1、三个时期初诊就诊人数呈增长趋势 ,1980年 386人次 ,1986年 6 5 0人次 ,1999年 1198人次。疾病分布以儿童多动症、精神发育迟滞、待诊、癫痫、精神分裂症、抽动障碍、情绪障碍为主要病种共涉及 36个诊断。 2、 1986年出现新的症状诊断 :智力边缘状。 3、 1999年咨询病人增多 ,占初诊的 2 4 70 %。 4、孤独症成为 1999年的初诊首位病种 ,占 17 30 %。结论 :儿童精神卫生的需求在提高 ,应针对此需求做出相应的调整。     

深圳市光明新区公明办事处1996-2006年住院病人疾病谱分析

目的分析辖区内住院病人疾病谱,了解居民患病的主要模式、对卫生服务需求的变化情况及其特点。方法将辖区医院1996-2006年住院病历进行综合性分析。结果1996-2006年辖区内医院住院人次数呈上升趋势,从1996年的2232人次,上升至2006年的18666人次,11年间增长736.29%。目前导致居民住院的最主要健康问题是损伤和中毒,妊娠、分娩和产褥期健康问题,呼吸系统疾病,消化系统疾病。在损伤和中毒类疾病中,手、腕损伤居首位,占该类疾病的44.46%,占所有住院人次的13.20%。结论应根据住院病人疾病谱,针对性地提高公共卫生和医疗救治服务的水平,扩大服务范围;同时应进一步了解损伤类疾病的数量和构成比不断上升的原因,并采取必要的控制措施。     

8年间老年精神障碍患者住院概况

目的:通过回顾性分析某院2009年-2016年8年间住院老年精神障碍患者疾病构成比,为制定防治政策提供数据支持。方法:收集2009-2016年期间65岁及以上老年住院精神障碍患者的一般资料,疾病诊断等信息,并逐年对比,分析其疾病构成的变化。结果:某院2009年至2016年8年间老年住院患者共1513例,其中男性568例(37.54%),女性945例(62.46%),男女比例为1:1.66;年龄65～86岁,平均年龄为69.13±4.13岁,主要集中在65～70岁,占比70.85%;8年间精神障碍构成比相对稳定,疾病顺位前4位分为抑郁症、精神分裂症、器质性精神障碍、双相情感障碍,抑郁症及双相情感障碍所占比例呈上升趋势,精神分裂症所占比例呈下降趋势。结论:抑郁症、精神分裂症、器质性精神障碍及双相情感障碍为老年住院患者的主要精神障碍,以女性患者为主。     

山东省18岁及以上人群精神障碍流行病学调查

目的:了解山东省≥18岁人群精神障碍的患病率及分布特点。方法:采用多阶段分层整群抽样方法,随机抽取山东省5个地级市的5个区和15个县的10个街道和30个乡镇,共计20个居委会和60个行政村,抽取≥18岁人群23987人,由精神科护士用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)进行筛查,将调查对象分为精神障碍高、中、低危险组,然后由精神科医生用美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-IV)轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版对不同比例的高、中和低危人群进行调查,作出有无精神障碍及具体诊断。结果:完成调查22718人,调整后精神障碍总的现患率(最近1个月)为19.48%(95%CI:17.48%～21.64%)。各类精神障碍现患率由高到低依次为心境障碍(5.93%)、物质使用障碍(5.62%)、焦虑障碍(5.50%)、精神病性障碍(1.28%)。男性精神障碍总的现患率(22.78%)高于女性(16.17%)(OR=1.53)。城市居民精神障碍的现患率(18.88%)与农村(19.68%)之间的差异无统计学意义。最常见的精神障碍依次为酒精使用障碍(5.55%)、心境恶劣障碍(1.99%)、重性抑郁障碍(1.50%)和精神分裂症(1.12%)。有精神障碍者中仅10.53%曾因心理问题在医疗机构就诊,但仅7.69%曾在精神科就诊。结论:精神卫生问题,特别是酒精使用障碍、重性抑郁障碍、心境恶劣障碍和精神分裂症,已成为山东省突出的公共卫生问题。     

内蒙古自治区社区5类精神障碍患者精神卫生服务利用现状

目的:描述内蒙古自治区社区5类精神障碍终生患者精神卫生服务利用现况,为健康教育和制定相关政策提供参考。方法:采用分层多阶段不等概率抽样方法抽取内蒙古自治区18岁及以上常住居民共12 315名,采用复合性国际诊断交谈表调查心境障碍、焦虑障碍、物质使用障碍、间歇爆发性障碍、进食障碍等5类精神障碍及精神卫生服务利用现况,以单因素分析方法进行描述性统计。结果:5类精神障碍中,任何一种精神障碍终生患者咨询率为18.7%,治疗率为10.2%,患者接受非医务工作者治疗的比例最高(31.4%),其次是接受精神科或心理科医生治疗;患者中有1.1%的患者接受药物治疗,有2.5%的患者接受心理治疗。结论:内蒙古自治区精神障碍患者精神卫生服务利用率较低,要广泛开展正确求医的健康教育。     

利培酮合并米氮平治疗精神分裂症阴性症状

抗精神病药联合抗抑郁药治疗精神分裂症阴性症状疗效肯定[2,4],但联合作用机制不同的抗抑郁药时,其疗效和安全性如何,国内尚未见报道。本研究对利培酮单用、合用米氮平或帕罗西汀的疗效和安全性进行了比较。1对象与方法1.1对象从2005年10月至2006年11月共收集绍兴市第七人民医院以阴性症状为主的精神分裂症住院患者120例。入组标准:符合ICD-10精神分裂症诊断标准,阳性和阴性综合征量表(PANSS)总分≥60分,阴性因子分≥30分。排除标准:抑郁症、分裂症后抑郁、分裂情感性精神障碍患者,严重躯体疾病、脑器质性疾病、癫痫、物质滥用患者,妊娠…     

脑外伤所致精神障碍患者智商测验有效性研究

目的研究脑外伤所致精神障碍患者智商测验情况及其结果的有效性。方法选择于我院住院和门诊脑外伤所致精神障碍患者49例为研究组;住院的非脑外伤所致精神障碍患者27例为对照组。两组患者均接受韦氏智力测验。相关变量有脑外伤所致精神障碍患者的年龄、性别、文化程度、工龄、有无工伤证明、有无意识障碍、受伤时在综合医院住院时间、诊断脑外伤所致精神障碍距受伤日的时间、神经外科诊断、辅助检查结果、精神科诊断,接受测验时的情况资料。应用SPSS 11.0统计分析。结果脑外伤所致精神障碍患者受伤的客观资料不足,意识障碍和辅助检查阳性率低。在时间变量上脑外伤所致精神障碍的产生与脑外伤的相关性下降。在对其智商测验时受主导心理趋势影响,改变了智商测验的成就测验性质,致智商一定程度失真、偏低。结论评估脑外伤所致精神障碍患者智力不仅凭智商值低,还应参考其受伤时的诊断、意识情况、辅助检查结果及目前的日常生活能力及社交能力等综合评估。     

Discharge of the Asthmatic patient

Summary Asthma continues to be a challenging disease to treat in both the inpatient and outpatient settings. The growing database on therapeutic interventions at the time of transition from the acute to chronic phase of this disease is encouraging. Glucocorticoids and inhaled \-agonists clearly reduce readmission and relapse. Other medications and educational interventions also appear effective. Still, no true discharge guidelines have been established. Multiple statements by consensus panels have recommended using FEV₁ or PEFR as indicators of readiness for discharge, but this has not been prospectively validated from either the emergency department or inpatient setting. In contrast, some studies argue that pulmonary functions do not accurately predict relapse and readmission, so the usefulness of these discharge recommendations is debatable. Large studies, especially in the adult asthmatic population, are needed to validate these recommendation.     

Discharge properties of monkey tectoreticular neurons

The intermediate layers of the superior colliculus (SC) contain neurons that clearly play a major role in regulating the production of saccadic eye movements: a burst of activity from saccade neurons (SNs) is thought to provide a drive signal to set the eyes in motion, whereas the tonic activity of fixation neurons (FNs) is thought to suppress saccades during fixation. The exact contribution of these neurons to saccade control is, however, unclear because the nature of the signals sent by the SC to the brain stem saccade generation circuit has not been studied in detail. Here we tested the hypothesis that the SC output signal is sufficient to control saccades by examining whether antidromically identified tectoreticular neurons (TRNs: 33 SNs and 13 FNs) determine the end of saccades. First, TRNs had discharge properties similar to those of nonidentified SC neurons and a proportion of output SNs had visually evoked responses, which signify that the saccade generator must receive and process visual information. Second, only a minority of TRNs possessed the temporal patterns of activity sufficient to terminate saccades: Output SNs did not cease discharging at the time of saccade end, possibly continuing to drive the brain stem during postsaccadic fixations, and output FNs did not resume their activity before saccade end. These results argue against a role for SC in regulating the timing of saccade termination by a temporal code and suggest that other saccade centers act to thwart the extraneous SC drive signal, unless it controls saccade termination by a spatial code.     

Discharge characteristics of neuronal pairs in the rabbit inferior colliculus

Summary Activity of neuronal pairs in the inferior colliculus of the rabbit was recorded with a single stainless-steel microelectrode. Seventy pairs were investigated with monaural and binaural tonal stimuli. The most common parameter of the response in neuronal pairs was the best frequency, which was similar in 100% of the pairs (n = 45). Q₁₀ values were indentical in 44% of pairs and threshold tuning curves in 27% of pairs. Units with a smaller spike amplitude usually had a shorter latency to both binaural and monaural stimuli, when measured 10–20 dB above the best frequency threshold. Most units discharged during the entire period of the 100 ms tone stimulation at their best frequency; large differences, however, were found in their firing pattern, when peristimulus histograms were compared. High correlation was found in pairs where both neurones exhibited the same type of binaural interaction. The following types of binaural interaction were found: binaural excitatory drive with occlusion, binaural excitatory drive with facilitation; monaural excitatory drive with inhibition from the other ear and pure monaural excitatory drive. In a significant number of neuronal pairs the influence of binaural stimulation was similar for both neurones. The results suggest that: (a) many adjacent neurones in the inferior colliculus convey parallel information concerning features of the auditory stimulus; (b) units with a similar type of binaural interaction may be organized in clusters within isofrequency layers.