脑血管性痴呆——系列讲座之三

脑血管性痴呆 (ｖａｓｃｕｌａｒｄｅｍｅｎｔｉａ ,ＶＤ)是指一系列脑血管因素 [缺血和 (或 )出血性卒中以及急慢性缺氧性脑血管病 ]为主因导致脑组织局限性或弥漫性损害所引起痴呆的总称。脑血管性痴呆属脑血管病(ＣＶＤ)的一种类型。ＶＤ与老年性痴呆 (含ＡＴＤ及ＳＤＡＴ)同是引起老年前期和老年期痴呆的二大主要病因。1　流行病学各国 (地区 )统计不一。欧美统计在痴呆患者中 ,老年性痴呆约占 5 0 % ,ＶＤ占 15 %～ 2 0 % ,混合性占15 %～ 2 0 % ;日本统计分别为 :33 7%、36 3%及9 5 % ,其他痴呆占 10 5 %。我国 11城市普查结果患病…     

老年痴呆症的中医药研究进展

老年痴呆症是一种进行性认知和记忆功能丧失的疾病。其发病率随着年龄的增长呈指数增加 ,85岁以上老年人的发病率高达 8%— 10 %。老年痴呆症中阿尔茨海默病 (Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ′ｓｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＤ)占 5 0 %— 70 %,其余为血管性痴呆 (ｖａｓｃｕｌａｒｄｅｍｅｎｔｉａ ,ＶＤ)和混合性痴呆。随着社会的老龄化 ,此病有可能成为一个严重的社会问题 ,所以近年来国内外都很重视对本病的研究 ,并取得了一定进展。现将国内中医药近 5年的研究介绍如下 :1病因病机老年痴呆症属中医“呆病、痴呆”等范畴。田氏报道 ,痴呆为神志病 ,乃人至老…     

高压氧与脑复康联合治疗血管性痴呆

血管性痴呆患者 6 2例 ,男 4 6例 ,女 16例 ;年龄 5 0～72岁 ,平均 6 4岁 ;均符合国际疾病分类ＩＣＤ— 10中血管性痴呆的诊断研究标准ＤＣＲ— 10 (1993年 ) ,修订的长谷川简易痴呆量表 (ＨＤＳ)评分均 <15分 ,Ｈａｃｈｉｎｓｋｉ缺血性量表均 >7分 ,其中血管性痴呆分型为急进型 15例 ,多发性梗死型 36例 ,皮质下和皮质下混合型 11例。 6 2例患者随机分成治疗组和对照组各 31例。对照组采用常规用药及口服阿司匹林 75ｍｇ/ｄ ,复方丹参 2 0ｍｌ/ｄ静脉滴注 ;治疗组在上述基础上加用高压氧 2 .0ＡＴＡ ,进舱加压 30ｍｉｎ ,稳压面罩吸氧 30…     

尼莫同治疗血管性痴呆临床观察

血管性痴呆 (ｖａｓｃｕｌａｒｄｅｍｅｎｔｉａ ,ＶＤ)是老年人痴呆的重要原因之一。据我国 11个城乡普查 ,60岁以上老人中的患病率为3 2 4/ 10万[1] ,随着人口老化 ,ＶＤ患者逐年增多 ,给家庭、社会造成严重负担。因为ＶＤ是一种常见而某些功能又能改善的痴呆 ,所以为了探索对ＶＤ的有效治疗药物 ,观察了钙通道阻滞剂尼莫同治疗血管性痴呆的临床疗效 ,将观察结果报道如下。1　资料和方法1.1　ＶＤ的诊断标准　按照第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[2 ] 选择病例 :①有痴呆存在 ;②阶梯式进展的病程 ;③有局灶神经系统症状和体征 ;④…     

老年性痴呆的危险因素

据统计 ,我国老年人绝对数已达到 1.2亿以上 ,推测到 2 0 30年将达到 3.75亿 ,而占人口总数的2 4 .75 %。目前 6 5岁以上痴呆的患病率为 5 %～ 10 % ,而且还在增长之中 ,所以了解老年性痴呆的危险因素对预防和治疗十分必要。老年性痴呆通常分三类 :第一类为血管性痴呆 ,包括多发梗死性痴呆和动脉硬化性痴呆等 ;第二类为原发性痴呆 ,包括Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ'ｓ病(ＡＤ)、帕金森病及匹克病等 ;第三类为其他原因的痴呆 ,如头外伤、营养代谢障碍、酒中毒等。有关血管性痴呆的危险因素已比较明确 ,也就是高血压、中风、动脉硬化、糖尿病等生物学…     

血管性帕金森综合征的护理60例

血管性帕金森综合征 (ＶＰ)是指与基底节区多发性脑梗死 (ＭＣＩ)或皮质下白质缺血相关的具有帕金森 (ＰＤ)临床表现的一组综合征。为了提高ＶＰ患者的生存质量和生活质量 ,加强病人的基础护理环节和安全有效的防范措施 ,对 1999年 10月～ 2 0 0 1年 10月我院神经内科救治的 6 0例ＶＰ患者 ,进行了康复、运动、智能等系统化护理。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。ＶＰ患者 6 0例 ,其中男 38例 ,女2 2例 ,平均年龄 (6 9± 7)岁 ,平均病程 (3± 1)ａ。在6 0例ＶＰ患者中有脑卒中史 4 5例 (75 % ) ,有高血压病史 4 5例 (75 % ) ,有糖尿…     

达纳康对多发性脑梗死性痴呆认知功能的影响

血管性痴呆 ( VD)在 6 0岁以上老人中患病率为 3.96 % ,占全部痴呆的 2 /3[1 ]。VD中以多发性梗死性痴呆 ( MID)为最多见。MID每年发病率占人口的 0 .7%～ 1.6 % [2 ] ,是威胁高龄人群生命以及生活质量的主要疾病之一。本文应用达纳康治疗 MID42例 ,并采用简明精神状态检查 ( MMSE)量表 [3 ]和改良巴氏指数 ( MBI) [4] 分别进行评价。1　资料和方法1.1　病例选择　 78例 MID患者为 1998年 12月至 2 0 0 0年6月我院神经内科住院患者 ,经头颅 CT或 MRI证实为多发性脑梗死。痴呆诊断符合美国精神病学会《诊断和统计手册》( DSM- -…     

益智活血汤治疗老年血管性痴呆临床及实验观察

１资料与方法１．１临床资料血管性痴呆 (ＶＡＤ)的诊断标准采用美国神经病学会《神经病诊断和统计手册》(ＤＳＭ -Ⅳ )关于ＶＡＤ的诊断标准 ［１］,智力障碍程度采用修改的长谷川痴呆量表 (ＮＤＳ) ,痴呆发生在脑血管病后３个月内。中医辨证分型标准采用１９９０年５月中华全国中医学会老年医学会老年痴呆病专题学术研讨会制定的《老年痴呆的辨证分型标准》 ,符合辨证分型中肝肾亏虚、髓海不足、气滞血瘀型者作为观察治疗对象。将５７例老年ＶＡＤ患者随机分为治疗组与对照组。治疗组３０例 ,男２１例 ,女９例。年龄６１～７４岁 ,平均（…     

扩张型心肌病持续性室速患者QT离散度变化及临床意义

扩张型心肌病 (ＤＣＭ )预后甚差 ,每年死亡率 2 5%～ 45% ,猝死率高达 50 % ,持续性室性心动过速 (ＶＴ)患者容易恶化为心室颤动 ,有较高的猝死发生率。近年研究认为ＱＴ离散度(ＱＴｄ)是一项无创性预示室性心律失常 (ＶＡ)的敏感指标。本文旨在讨论ＤＣＭ合并ＶＴ患者ＱＴｄ变化及其临床意义。1　资料与方法自 1 990年 1月～ 1 995年 1 2月住院的 1 0 7例ＤＣＭ患者选择 2 5例ＤＣＭ并有ＶＴ病例 ,与性别配对不伴ＶＴ的ＤＣＭ及正常人各 2 5例进行比较 ,组间病例年龄相差不超过 5岁 ,每组男2 0例 ,女 5例。ＤＣＭ病例均符合ＷＨＯ/ＩＳＦ(…     

老年性痴呆患者白细胞介素水平的变化

早老性痴呆即阿耳茨海默 (Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ′ｓ)病 (ＡＤ)和血管性痴呆 (ＶＤ)是老年期痴呆最常见的两种类型。近年来炎性机制参与ＡＤ发病的理论日益受到重视 ,一些炎性蛋白可加重痴呆的病理过程[1] 。为此 ,我们研究ＡＤ和ＶＤ病人外周血白介素 (ＩＬ) 1α ,ＩＬ 6含量的变化 ,探讨其在老年期痴呆发病中的作用。一、材料和方法1 对象 :患者选自来我院就诊和住院的老年人 ,根据中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版 (ＣＣＭＤ Ⅱ ) ,国际疾病分类第 10版 (ＩＣＤ 10 )和美国精神疾病诊断统计手册第 3版 (ＣＣＭＤ Ⅲ ) ,结合临床症状…     

24例永久起搏器术后并发症临床分析

从 1991年 10月至 2 0 0 2年 1月 ,我院共植入或更换永久心脏起搏器 2 0 0例次 ,其中 2 4例发生了术后并发症 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　同期本院行起搏器植入或更换术 2 0 0例次 ,发生永久起搏器术后并发症 2 4例 (占 12 % )。其中男性 11例 ,女性 13例。年龄 5 0～ 80岁 ,平均 (60 2± 17 3)岁。心律失常类型 :病态窦房结综合征 (ＳＳＳ) 19例 ,房室传导阻滞 (Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞和Ⅲ度房室传导阻滞 )5例。电极导管经头静脉或锁骨下静脉植入。起搏器型号 :ＶＶＩ(Ｒ ) 18例 ,ＤＤＤ(Ｒ) 6例。1 2　并发症1 2 1　心律失…     

磁共振在Alzheimer病早期诊断中的价值

影像学检查在Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病 (ＡＤ)的诊断与鉴别诊断中发挥重要作用 ,由于磁共振成像具有显示精细解剖结构的能力 ,有较大应用价值 ,专家们力图应用ＭＲＩ在患者尚无明显临床症状、甚至在临床症状出现之前作出ＡＤ诊断。现对本专题研究综述如下。1　ＭＲＩ诊断ＡＤ的测量研究1.1线性测量　Ｄａｈｌｂｅｃｋ等[1] 首先提出在ＭＲＩ上测量颞叶钩回间距以诊断ＡＤ ,并指出ＡＤ患者的颞叶钩回间距均大于 30ｍｍ。国内蔡幼铨等对 10例ＡＤ、2 0例血管性痴呆 (ｖａｓｃｕｌａｒｄｅｍｅｎｔｉａ ;ＶａＤ)以及 90例健康老人的ＭＲＩ颞叶钩回…     

急性脑血管病并上消化道出血的分析及护理68例

急性脑血管病 (ＡＣＶＤ)并上消化道出血 (ＵＧＨ ) ,在ＡＣＶＤ各器官损害中发病率为 14.6%～ 5 1.8% [1] ,预后差 ,病死率高达 48.1% [2 ] 。在护理工作中应引起重视 ,现将 68例ＡＣＶＤ并发ＵＧＨ的分析及护理介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料。 1997年 1月～ 2 0 0 1年 4月收治均经ＣＴ扫描证实的ＡＣＶＤ并发ＵＧＨ 68例 ,男 42例 ,女 2 6例 ;年龄 2 3～ 92岁 ,平均年龄 63岁。脑出血 5 7例 ,脑梗死 9例 ,蛛网膜下腔出血 2例。脑出血量 3 0～ 70ｍｌ,>40ｍｌ 19例 ,脑干出血量 11ｍｌ及 13ｍｌ,脑梗死面积 >2ｃｍ2 7例。意识障碍5 3…     

老年人慢性硬膜下血肿32例误诊分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)是神经外科常见疾病 ,约占颅内血肿的 10 % ,其中 6 0岁以上病例约占 2 5 %～ 35 % [1] 。该病起病慢、无明确外伤史、无特殊的临床表现 ,容易误诊、误治。我院 10多年来收治老年人ＣＳＤＨ 75例 ,其中院前误诊 32例 ,现将误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男 2 7例 ,女 5例。年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 5 9岁。病程 1个半月～ 14个月。本组病例全部行颅骨钻孔引流术而获得痊愈。1 2　临床表现　头痛 2 4例 (75 % ) ,呕吐 10例 (31% ) ,视神经乳头水肿 6例(2 0 % ) ,一侧或双侧肢体不同程度…     

活脑灵加高压氧治疗血管性痴呆的临床研究

目的 :研究活脑灵加高压氧治疗血管性痴呆的临床疗效。方法 :选择 4 0例血管性痴呆患者 ,随机分为两组 (各 2 0例 )。对照组患者只采用内科常规治疗 ,治疗组患者则加用活脑灵和高压氧治疗。采用简易智力状态检查表 (MMSE)和长谷川痴呆量表 (HDS)对药物疗效进行评价。结果 :治疗组和对照组改善症状的总有效率分别为 92 .85 %和 4 3.5 6 % (P<0 .0 1) ;提高生活能力总有效率分别为 73.5 7%和 6 5 .0 3%。治疗组治疗前后MMSE为 (14 .8± 3.5 )分和 (2 2 .9± 4 .3)分 (P<0 .0 1) ,HDS为 (14 .2± 5 .8)分和 (2 2 .6± 6 .5 )分 (P<0 .0 1)对照组治疗前后 MMSE和 HDS虽有改善 ,但不显著 (P均 >0 .0 5 )。治疗组与对照组治疗后比较 MMSE和 HDS均有显著性差异 (P<0 .0 1和 P<0 .0 5 )。结论 :活脑灵加高压氧治疗血管性痴呆的临床疗效确切、安全 ,是治疗血管性痴呆的措施之一。     

ApoE基因多态性与阿尔茨海默病及血管性痴呆的关系

目的　评价ApoEε4与阿尔茨海默病及血管性痴呆的关系。 方法　对 15 6 0例老年患者 (平均年龄 77± 8岁 )进行ApoE等位基因测定 ;通过DSM Ⅳ标准将上述患者分为三组 ,进行统计分析。结果　在AD组中携带E4等位基因的患者为 30 9例 ,占此组的 5 0 % ,与非痴呆组比较差异有显著意义 (5 0 %vs32 % ,P<0 0 1)。ApoEε4 (P <0 0 0 0 1)、年龄 (P <0 0 0 0 1)、女性 (P <0 0 5 )是阿尔茨海默病发病的独立危险因素。ApoEε4 (P =0 6 9)不是血管性痴呆的独立危险因素。结论　ApoEε4与阿尔茨海默病有显著相关 ,是其发病的一个重要危险因素 ,但与血管性痴呆的关系仍不明确     

莫匹罗星软膏治疗褥疮的疗效观察

褥疮是长期卧床病人 ,特别是老年、昏迷、瘫痪、慢性消耗性疾病的常见并发症[1] 。近 4年来 ,我们采用莫匹罗星软膏(mupirocinointment) ,又称 (百多邦软膏 )治疗褥疮 ,取得了较好的效果。现将观察结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　自 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 3年 12月 ,我科收治各种疾病合并褥疮病人 68例 ,其中 ,男 3 6例 ,女 3 2例 ,平均年龄5 7.2岁。脑梗死、脑出血、血管性痴呆等脑血管疾病占 61.8%(4 2 /68) ,各种原因引起的昏迷、脊髓炎、脑炎等占 3 8.2 %(2 6/68)。随机抽样分成治疗组和对照组。两组病人的疾病种类、平均…     

痴呆的诊断及治疗

痴呆是一种临床综合征 ,主要分为阿尔茨海默病 (ＡＤ) ,血管性痴呆 (ＶＤ)和混合性痴呆。随着社会的老龄化 ,老年人痴呆日益受到重视。国际疾病分类诊断标准第次 10修订 (ＩＣＤ 10 )对痴呆做了一般性的描述 :“痴呆是由脑部疾病所致的综合征 ,它通常具有慢性或进行性的性质 ,出现多种高级皮质功能的紊乱 ,其中包括记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、语言和判断功能。常伴有认知功能的损害 ,偶尔以情绪控制和社会行为或动机的衰退为前驱症状”。可见痴呆的诊断未涉及任何特殊病因。阿尔茨海默病是引起老年人痴呆的最常见原因 ,血管性…     

老年血管性痴呆的相关因素分析及其护理

血管性痴呆 (VD)是由于血管病变所致的痴呆。主要包括各种缺血性脑血管病所致的痴呆 ,脑出血、蛛网膜下腔出血后痴呆等。近年来随着脑血管病发病率的不断升高 ,血管性痴呆病人也日益增多。1　临床资料自 1999年 8月— 2 0 0 1年 11月我科收治脑血管病病人 42 4例 ,全部经过头颅CT或MRI扫描明确诊断。其中脑梗塞 30 0例、脑出血 96例、蛛网膜下腔出血 2 8例。 42 4例中 6 6例发生不同程度痴呆。其中男 48例 ,女 18例 ,年龄 5 8岁～ 92岁。2　相关因素分析2 .1　脑血管病与痴呆发生率的关系　在 6 6例发生痴呆的病人中 ,由脑梗塞引起者为 6…     

新生儿先天性心脏病的观察与护理体会

先天性心脏病 (先心病 )是胎儿期心脏血管发育异常而形成的畸形疾病 ,在我国其发生率为活产儿的7‰～ 9‰[1] 。本院 1998年 1月至 2 0 0 0年 7月共收治先心病 4 7例 ,现将其病情观察与护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 7例中 ,男 2 9例 ,女 18例 ,年龄为 3ｍｉｎ至 2 8ｄ ,体重 145 0～ 4 4 5 0 ｇ ;早产儿 18例 ;极低出生体重儿 2例 ;巨大儿 2例 ;其他均为足月儿。本组患儿以室间隔缺损 (ＶＳＤ)为最常见 ,18例 ;房间隔缺损 (ＡＳＤ) 6例 ;卵圆孔未闭并室间隔缺损(ＰＦＤ +ＶＳＤ) 2例 ;动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 10例 ;…