人工扩张宫口缩短活跃期123例效果观察

目的探讨活跃期内人工扩张宫口的效果。方法将同期可经阴道分娩的初产妇,随机选取123例作为观察组。当产程进入活跃期后,调整宫缩到理想30~45 s/2~3m in,强度适中,让产妇排空膀胱,取截石位,常规消毒外阴后,术者以右手中示指于宫缩时按顺时针方向机械性地扩张宫口,每次宫缩扩张2~3次,宫缩间歇时停止,直至宫口开全;随机选取258例作为对照组。对照组宫缩不理想者用缩宫素调至理想,宫缩理想者待其自然开全。结果观察组自人工扩张宫口至开全最短3m in,最长20m in,对照组活跃期最短78m in,最长365m in,两组比较差异有统计学意义,P<0.01。观察组第二产程平均(45±16)m in,胎吸率4.9%,两组比较差异有统计学意义,P<0.01。结论可经阴道分娩的初产妇当产程进入活跃期后,人工扩张宫口缩短活跃期方法简单、方便、实用,可有效缩短产程,减轻产妇的痛苦。     

产程活跃期催产素应用的适应证探讨

通过对晚期宫颈扩张阻滞者应用催们素静滴加强产力１８１例的产程图的分析，认为在排除头盆 和胎儿宫内窘迫后，适时加强产力可以缩短产程，特别是对晚期宫颈扩张阻滞，看来从阴道分娩可能者，应用催产素静滴，可以变难产为顺产，从而降低剖宫产率，使预后得到改善。     

活跃期宫缩力探讨

采用末端开放式导管羊膜腔内测压法，对４３例足月孕，头位、自然临产，经阴道分娩初产妇活跃期宫缩力进行研究，其中正常产程组３３例，异常产程组１０例。以活跃期宫口扩张率＞１．２ｃｍ／ｈ作为产程标准，采用ｍｏｎｔｅｖｉｄｅｏ单位（ＭＵ）和子宫活动积分（ｕｔｅｒｉｎｅａｃｔｉｖｉｔｙｉｎｔｅｇｒａｌ，ＵＡＩ）两种方法定量宫缩力；分析宫缩力与宫口扩张率的关系，并绘制受试者工作特征曲线（ｒｅｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｏｒｃｈａｒａｃｔｅ－ｒｉｓｔｉｃｃｕｒｖｅ，ＲＯＣ），确定使产程进展所需宫缩力值。结果：活跃期宫缩力ＭＵ、ＵＡＩ与宫口扩张率呈明显正相关，其相关系数分别为０．３７３４，０．３５０２（Ｐ＜０．０５）。ＭＵ与ＵＡＩ亦呈高度相关（ｒ＝０．７１３１，Ｐ＜０．００１）。正常产程的平均宫缩力ＭＵ＝２２６（ＳＤ＝６８．４５）ｍｍＨｇ／１５ｍｉｎ，ＵＡＩ＝９０１（ＳＤ＝２５８．０２）ｋＰａ／１５ｍｉｎ。使产程进展正常的最低宫缩力值为ＭＵ＝１７０ｍｍＨｇ／１５ｍｉｎ或ＵＡＩ＝６５０ｋＰａ／１５ｍｉｎ。提示：宫缩力对评价产程有重要意义，特别在产程异常时，定量宫缩可指导合理地使用催产素。     

徒手扩张宫颈口缩短产程活跃期的临床观察

目的:观察徒手扩张宫颈口加速产程活跃期的疗效。方法:随机选100例产妇在活跃期行徒手扩张宫颈术为观察组;选同期100例产妇行活跃期催产素静滴为对照组。结果:观察组宫口开全时间明显缩短,产后出血量明显减少,剖宫产率和新生儿窒息率明显低于对照组。结论:徒手扩张宫颈口是一种简单、有效的方法,值得临床推广应用。     

34例利多卡因活跃期宫颈注射临床分析

产妇在临产后，因其精神心理因素，子宫体肌肉的收缩，宫内压力的升高，压迫感受器，同时宫颈扩张，牵拉宫旁的周围神经，导致产妇疼痛难忍，同时伴焦虑、不安的心理，致子宫缺氧收缩缺乏力，宫口扩张缓慢，产程延长，出现胎儿窘迫及产时出血，我院自2002年1月-2003年11月采用1％利多卡因宫颈注射获得满意缩短产程及镇痛的效果，具体如下。     

活跃期手法扩张宫颈加速产程进展的临床观察

目的观察产妇在分娩活跃期给予手法扩张宫颈加速产程进展的疗效。方法将300例进入活跃期的初产妇随机分为观察组和对照组各150例。观察组宫颈开大3 cm开始给予手法扩张宫颈,而对照组进入活跃期后按照常规处理。结果观察组活跃期时间明显缩短,宫颈扩张速度及胎头下降速度明显加快,剖宫产率明显降低。阴道出血量2组比较无明显差异。结论进入活跃期时给予手法扩张宫颈术具有降低剖宫产率,缩短活跃期时间,加快宫颈扩张速度和胎头下降速度等优点,宜推广使用。     

产程活跃期停滞的护理30例

我院针对2002～2004年的30例产程活跃期停滞的病例进行了分析，并就观察及护理工作进行总结，现报告如下。     

产程活跃期延长50例分析

产程活跃期延长往往预示着难产。我院2003年10月～2005年10月足月单胎头位分娩总数507例,其中活跃期延长者50例（包括停滞）,发病率9．8％,现就50例产程活跃期延长有关因素及其难产发生率,进行回顾性分析,报告如下。     

斯帕丰在产程中应用的对比观察

目的观察斯帕丰（间苯三酚）在产程活跃期中的作用。方法选择正常初产妇规律宫缩,宫口开大3cm者109例,随机分为斯帕丰组（A组）66例及安定组43例（B组）,两组均静脉滴注缩宫素2．5U＋葡萄糖500ml维持宫缩,A组给予斯帕丰80mg静脉注射,B组给予安定10mg静脉注射,观察两组产妇用药后的产程变化及围产结局。结果①用药至宫口开全的时间,A组平均为197min,B组平均为267min,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;（参药物副作用：A组产妇及胎儿未发现明显副作用,B组产妇嗜睡、口干、心率增快;③阴道分娩率：A组53例,占80．5％;B组34例,占79．7％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;④产时羊水情况、新生儿窒息情况,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;⑤两组产后出血比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论斯帕丰对促进宫口扩张,加速产程进展有良好的作用,且对母儿无明显的不良影响。     

活跃期杜冷丁及催产素联合应用对产程的影响

活跃期杜冷丁及催产素联合应用对产程的影响王化丽张丽峰钟丽华鞍钢铁东医院妇产科（１１４００２）我们于１９９６年１～１０月对活跃期联合应用催产素和杜冷丁的效果进行了观察，现将结果报告如下。１对象与方法１１对象均为在我院分娩的初产妇，单胎头位足月妊娠，无...     

间苯三酚在产程活跃期疗效的观察

目的:观察间苯三酚在活跃期应用对产程及胎儿的影响。方法:选择住院无剖宫产指征拟阴道分娩的初产妇102例,随机分为间苯三酚组和地西泮组,间苯三酚组52例,地西泮组50例,宫口扩张3～4 cm时,分别静脉推注间苯三酚80 mg和地西泮10 mg,观察两组产妇产程进展情况、药物不良反应、胎儿宫内情况及分娩结局。结果:间苯三酚组以及地西泮组的活跃期平均时间分别为(3.7±0.6)h和(4.0±0.2)h,组间差异有统计学意义(P<0.05);间苯三酚组胎儿不良反应发生率(3.8%,2/52)与地西泮组(18.0%,9/50)比较,差异有统计学意义(P<0.05);间苯三酚组无药物不良反应发生,与地西泮组发生率(14.0%,7/50)比较,差异有统计学意义(P<0.05);间苯三酚和地西泮两组宫颈水肿消失率分别为(90.0%,9/10)和(87.5%,7/8),差异无统计学意义(P>0 05);两组产后出血量、第二产程时间、剖宫产率、新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P>0 05)。结论:活跃期使用间苯三酚,能缩短活跃期,减少胎儿不良反应,且不良反应,用药安全、有效。     

产程活跃期的观察和处理

产程活跃期 (以下简称活跃期 )是指临产后宫口扩张 3cm至宫口开全的一段时间 ,历时约 4～ 8h。既往的研究表明 ,活跃期的进展是决定是否发生难产的关键因素 [1 ] 。本研究的目的是 :1分析发生活跃期延长的临床因素 ;2进一步证实活跃期延长对产科结局的影响 ;3总结对活跃期延长的观察和处理原则。1　对象和方法研究对象　随机选择自 1997年 7月至 1999年 10月在我院产科分娩的正常临产初产妇 (正常组 ) 10 0例 ,有病理产科情况的自然临产初产妇 (病理组 ) 10 0例。两组产妇的平均年龄和孕周无差异。临床诊断标准　活跃期异常的诊断标准 :1活…     

笑气用于产程活跃期镇痛的效果

①目的探讨在产程活跃期笑气阶段性吸入对分娩镇痛的疗效及对母儿的影响.②方法选择自愿在宫口开大3cm时应用笑气吸入进行分娩镇痛的产妇300例为观察组,另选择未行分娩镇痛的产妇300例为对照组,观察比较两组产妇的产痛程度、产程时间、分娩方式,产后2 h内出血量、胎儿宫内窘迫发生率及新生儿窒息率.③结果观察组笑气镇痛有效率、产程活跃期及总产程、经阴分娩率、胎儿宫内窘迫率与对照组比较,差异均有极显著性(X2＝4.13～43.05;u＝11.87、13.75;P＜0.01);产后2h内出血量及新生儿Apgar评分两组比较差异无显著性(u＝1.88,X2＝0.43,P＞0.05);观察组产妇未出现严重不良反应.④结论笑气阶段性吸入是一种有效、安全、操作简单的分娩镇痛方法,值得临床推广应用.     

产程活跃期异常产妇的临床分析

目的:分析产程活跃期异常产妇的原因及处理方法。方法:选取120例产妇,分为观察组及对照组,每组各60例。观察组产妇的产程活跃期异常;对照组产妇为初产妇,同期正常分娩。运用产程图对两组产妇进行监护和对症处理,比较两组产妇的结果。结果:观察组产妇的胎头方位异常、头位难产发生率、体重≥3 500 g发生率、剖宫产率、新生儿并发症及产妇并发症率均高于对照组(P<0.05)。结论:产程活跃期异常产妇出现宫口开大5 cm、胎头位置异常、产程进展缓慢或者停滞、先露平棘等情况,则表明可能难产,应予以积极处理。     

初产妇产程活跃期异常262例分析

本文回顾性分析了我院１９９２年１月至１９９５年８月期间，初产妇足月妊娠，单胎头位活跃期异常２６２例，其首要原因是宫缩乏力，综合因素是第二位因素，其难产经分别为２０％和１００％（Ｐ〈０．０１）。活跃期异常总难产率高达４８．８５％，其中活跃期停滞与活跃期延缓二者难产率分别为５６．６３％和３５．４２％，二者有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。本文提出及时发现及正常处理不同原因引起的和不同类型的活跃期异常对减少     

宫颈注药促进产程活跃期进展的临床探讨

近年来，随着性生活的提前及生育年龄的推迟，生育前的多次宫颈操作如人流扩张宫颈，慢性宫颈炎物理、激光、微波、Leep术治疗及高龄初产的增多，使分娩过程中因宫颈因素所致的难产突显，在保证母婴安全的同时如何减少其宫颈因素带来的产程异常，是对我们产科工作者提出的更高更新的要求。我院自2001年开始采用宫颈注射利多卡因、东莨宕碱，在促进产程进展方面取得了一定的效果，现报道如下：     

分娩晚活跃期坐式体位对产程促进作用的探讨

目的探讨产妇分娩晚活跃期采取坐式体位对促进产程进展、提高阴道分娩率的作用。方法随机选择本院2002年10月至2003年10月254例孕妇为观察组,孕妇在分娩晚活跃期采用专用椅子坐式体位;同时以2003年分娩的272例作为对照组。观察两组分娩各产程时间、分娩方式、产程中用药、新生儿 Apgar 评分及产后出血等。结果观察组分娩第一、二及总产程明显缩短(P<0.01);剖宫产率明显下降(P<0.01)。结论分娩晚活跃期坐式体位促进产程进展,使自然分娩率提高,利于母婴健康。