水囊压迫治疗宫缩乏力性产后出血的临床研究

目的 方法 2002年7月～2007年7月在本院发生产后出血经常规处理无效者65例,分别采用宫腔放置水囊压迫(水囊组,35例)、宫腔填塞纱布(纱塞组,30例)两种方法止血,比较两组止血方法的效果.结果 采取止血措施前两组产后出血量经比较差异无统计学意义(t=0.260,P>0.05);水囊组采取止血措施后至产后36小时累计出血量低于纱塞组,差异有统计学意义(t=7.359,P<0.01);水囊组宫腔填塞物留置时间短于纱塞组,差异有统计学意义(t=20.538,P<0.01);水囊组保守治疗成功率高于纱塞组,差异有统计学意义(χ2=9.15,P<0.01);水囊组术后发生休克及凝血功能障碍例数少于纱塞组,差异有统计学意义(χ2=4.19,P<0.01).结论 宫腔水囊压迫止血法治疗产后宫缩乏力性子宫出血操作简便,止血迅速,效果确切,取材容易,成功率高,同时保留了子宫,适用于各级各层医院.     

宫颈钳夹与宫腔水囊填塞联合阴道后穹窿纱条填塞治疗产后岀血的效果

目的探讨宫颈钳夹与宫腔水囊填塞联合阴道后穹窿纱条填塞治疗产后出血的效果,为产后出血治疗方法的选择提供理论依据。方法选取2015年4月-2017年10月崇州市妇幼保健院收治的108例产后出血患者为研究对象,随机分为研究组、对照Ⅰ组和对照Ⅱ组,每组各36例。对照Ⅰ组给予阴道后穹窿纱条填塞+宫腔水囊填塞,对照Ⅱ组给予宫颈钳夹+宫腔水囊填塞,研究组给予宫腔水囊填塞+阴道后穹窿纱条填塞+宫颈钳夹。统计并比较3组治疗效果、一般治疗情况、血常规[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)]、并发症发生率。结果研究组治疗有效率高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P<0.05)。研究组产后24h出血量、分娩时出血量、填塞物留置时间、止血用时少于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P<0.05)。研究组RBC、Hb水平高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P<0.05)。3组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取宫颈钳夹+宫腔水囊填塞+阴道后穹窿纱条填塞对产后出血产妇进行联合干预,可有效减少分娩及产后出血量,缩短止血用时,提高治疗效果,且术后RBC、Hb水平较高,并发症发生率较低,安全性较高。     

两种宫腔填塞方法在产后出血中的临床应用效果分析

目的：探讨采用不同的宫腔填塞止血方法治疗阴道分娩产后出血的临床效果。方法：回顾分析2007年6月-2012年6月在本院阴道分娩后2h内,出现宫缩乏力性产后出血患者50例,分为研究组（腔水囊填塞＋阴道纱条填塞组）和对照组（宫腔填纱组）各25例,观察两组手术操作时间、止血时间、止血显效时间、填塞物留置体内时间、产褥病率、填塞失败率、子宫切除例数等。结果：研究组的填塞物置入时间、填塞物留置时间、止血显效时间明显缩短,止血有效率明显提高,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,研究组的填塞失败率明显低于对照组（P〈0.05）,两组子宫切除率及产褥病率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：宫腔水囊填塞＋阴道填纱治疗产后出血方法取材方便,操作简单,疗效肯定,比较适用于基层医院阴道分娩产后早期子宫收缩乏力所致的产后出血者。     

改良式子宫背带缝扎术联合宫腔纱条填塞治疗宫缩乏力性产后出血患者的临床效果

目的 探讨改良式子宫背带缝扎术联合宫腔纱条填塞治疗宫缩乏力性产后出血患者的临床效果。方法 回顾性分析选取2019年2月至2020年2月天津市蓟州区人民医院收治的89例产后出血产妇的临床资料,按照止血方式的不同将产妇分为对照组(44例)与试验组(45例)。对照组采用宫腔纱条填塞治疗,试验组采用改良式子宫背带缝扎术联合宫腔纱条填塞治疗,比较两组止血有效率、产后2 h及24 h出血量、住院时间及产后并发症发生率。结果 试验组止血有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组产后2、24 h出血量均小于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组产后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 改良式子宫背带缝扎术联合宫腔纱条填塞治疗宫缩乏力性产后出血可显著提高产妇止血效果,减少产后出血量,缩短住院时间,降低产后并发症发生率。     

阴道纱条填塞联合宫腔水囊填塞及宫颈钳对产后出血患者的影响

目的探讨联合采用阴道纱条填塞、宫腔水囊填塞及宫颈钳对产后出血(PPH)患者的影响。方法选择2017年6月至2020年6月在天津市第二医院接受治疗的90例PPH患者,按照交替分组法分为对照组和试验组,各45例。对照组采用阴道纱条填塞止血,试验组联合采用阴道纱条填塞、宫腔水囊填塞及宫颈钳止血,比较两组止血效果及凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)及纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)]水平。结果试验组止血有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组APTT、PT均短于对照组,FDP水平低于对照组,PAI-1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道纱条填塞、宫腔水囊填塞及宫颈钳联合用于PPH患者中的止血效果良好,能够有效改善凝血功能指标。     

宫腔水囊压迫止血法在前置胎盘剖宫产产后出血中的应用

目的:探讨宫腔水囊压迫止血法治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床价值。方法:将57例前置胎盘剖宫产产后大量出血患者分为两组,研究组24例,采用宫腔水囊压迫法止血;对照组33例,采用宫腔填塞纱条法止血,分析比较两组间术中术后出血量及术后并发症。结果:两组术中出血量相比较,差异无显著性(P>0.05);采取止血措施后至产后24h累计出血量相比,研究组较对照组显著减少(P<0.05);两组术后并发症相比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:宫腔内水囊压迫止血法是治疗前置胎盘剖宫产产后出血的有效方法之一。     

自制冰水囊宫腔压迫治疗产后出血的临床研究

目的比较自制冰水囊宫腔填塞与纱布宫腔填塞在治疗宫缩乏力所致产后出血中的效果,为临床寻找一种快速有效的止血方法提供依据。方法选用31例因宫缩乏力所致的产后出血病例,随机分成两组,一组为自制冰水囊宫腔填塞,另一组为纱布宫腔填塞,比较两组手术操作完成时间,止血所需时间和24 h出血量。结果自制冰水囊宫腔填塞手术操作完成时间、止血所需的时间明显优于宫腔纱布填塞,24 h出血量差异无统计学意义。结论可用自制冰水囊宫腔填塞治疗宫缩乏力所致的产后出血,安全无创伤,可提高抢救效率。     

宫腔水囊压迫配合子宫动脉结扎术治疗前置胎盘剖宫产产后出血效果观察

目的观察宫腔水囊压迫配合子宫动脉结扎术治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法选取2010年1月—2016年12月采用宫腔水囊压迫配合子宫动脉结扎术治疗的剖宫产前置胎盘产妇30例作为观察组,选取采用宫腔填塞纱条配合子宫动脉结扎术30例产妇作为对照组。观察两组术中、术后出血量、活动性出血消失时间、宫腔水囊或盐水纱条留置时长;统计术后子宫切除、再出血、切口感染的发生率;两组均给予为期6个月的电话或门诊随访,统计子宫恢复不佳、宫腔粘连等情况的发生率。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组术中出血量(727.39±49.38)ml、术后出血量(187.25±13.42)ml、活动性出血消失时间(19.38±2.67)min及水囊、纱条留置时长(16.23±4.01)h均较对照组[(794.64±54.61)ml、(205.67±12.04)ml、(25.67±3.82)min、(21.08±3.51)h]短,且对比差异有统计学意义(P0.05);两组均无新生儿窒息、死亡等恶性事件发生,观察组总并发症发生率为26.67%低于对照组40.00%,但对比差异无统计学意义(P0.05)。结论宫腔水囊压迫配合子宫动脉结扎术较宫腔填充纱条治疗前置胎盘剖宫产产后出血效果佳,且操作简单,还能一定程度降低子宫切除率。     

宫腔纱条填塞治疗前置胎盘大出血的疗效分析

目的 探讨米索前列醇联合改良宫腔纱条填塞治疗前置胎盘剖宫产大出血的临床效果.方法 将前置胎盘行剖宫产术中大出血的患者86例,随机分为观察组和对照组,每组各43例.对照组采用缩宫素、按摩子宫等常规治疗方法;观察组在此基础上给予米索前列醇联合宫腔纱条填塞治疗.比较分析两组产妇术中、术后2h、术后24h的出血量及产后出血率.结果 观察组产妇术中、术后2h、术后24h的出血量均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t分别为7.81、12.17、11.77,均P<0.05);观察组产后出血发生率为4.7%,对照组产后出血发生率为18.6%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.07,P<0.05).结论 米索前列醇联合改良宫腔纱条填塞治疗前置胎盘安全有效,可有效控制出血,减少出血量及并发症.     

云南白药结合宫腔水囊压迫治疗产后出血的疗效分析

目的：探讨应用云南白药结合宫腔水囊压迫治疗胎盘胎膜残留性产后出血的临床效果及优势。方法：将68例胎盘胎膜残留性产后出血患者随机分为对照组（单纯水囊组,n=32）和试验组（云南白药纱布垫＋水囊组,n=36）。两组均行同式的宫腔水囊压迫操作,试验组加用云南白药20 g ＋生理盐水50 mL的液体浸润的无菌纱布垫,于水囊侧胎盘胎膜残留处贴敷。比较两组操作所需时间、止血显效时间、留置时间;24 h留置出血量,取出过程阴道出血量,取出后12、24 h阴道出血量;血性恶露持续时间、1周内残留物排出（〈3 cm）及产褥病率。结果：两组操作所需时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。而试验组止血显效时间为（217.83±22.56）s,留置时间为（13.34±1.25）h,24 h留置出血量为（880.21±12.53）mL,取出过程阴道出血量为（14.67±1.13）mL,取出后12、24 h阴道出血量分别为（8.05±1.46）mL、（3.27±0.21）mL,血性恶露持续时间为（7.82±0.96）d,1周内残留物排除（〈3 cm）为（31.05±0.57）,产褥病率为（33±2.0）%,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：应用云南白药结合宫腔水囊压迫治疗胎盘胎膜残留性产后出血的临床效果明显优势于单纯宫腔水囊压迫治疗,为临床治疗胎盘胎膜残留性产后出血提供了良好的策略。     

纱条填塞宫腔止血在前置胎盘剖宫产术中出血的应用

目的观察并评价前置胎盘剖宫产术中出血应用纱条填塞宫腔止血的临床价值。方法选取2009至2011年间在我院实行前置胎盘剖宫产术且术中出血伴随止血困难的患者60例,将其随机分为实验组(A组)和对照组(B组),每组患者30例。A组患者给予纱条填塞宫腔法予以止血,随后立即对其子宫切口进行缝合;B组患者注射缩宫素,大纱布压迫出血处或者缝合出血点,并结合止血药物等传统方式进行处理。比较两组患者的术中平均出血量和术后的住院时间,切口的愈合程度,术后的阴道出血量等指标。结果 A组患者的术中平均出血量为(534.5±48.1)mL显著少于B组的(833.5±67.2)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后各指标的对比中,A组的住院时间和及切口的甲级愈合率与B组无明显的统计学差异(P>0.05),但是A组的术后阴道出血量(93.7±11.3)mL要显著低于B组(155.6±14.7)mL,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘剖宫产术中出血应用纱条填塞宫腔止血临床效果显著,有利于患者的预后,值得临床推广。     

人工流产术后及时服用短效避孕药的临床观察

目的:了解人工流产手术后及时服用短效避孕药的效果。方法:随即选取门诊孕早期行人工流产患者200例分为观察组和对照组各100例,两组术后均口服抗生素3天,同时观察组手术当日即开始服用去氧孕烯炔雌醇片,连用21天;观察两组术后出血时间、出血量、月经复潮时间、经量、经后宫腔镜评价宫腔形态。结果:观察组术后出血时间及出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组月经复潮时间(28.1±4.2)天,对照组(33.4±7.1)天,差异有统计学意义(P<0.05),两组经量差异无统计学意义(P>0.05);观察组宫腔粘连2例,对照组9例,两组差异有统计学意义(P<0.05),对照组3例月经未复潮再次妊娠,观察组月经复潮前无再次妊娠。结论:人工流产后及时服用短效避孕药,不仅可以有效避孕,亦可以减少术后出血时间及出血量,维持正常月经周期,同时可预防宫腔粘连的发生。     

子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产术中及产后出血的应用分析

目的探讨子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产术中及产后出血的临床价值。方法回顾性分析2014年10月至2015年8月沈阳市妇婴医院收治的前置胎盘行剖宫产术术中及产后出血50例患者的临床资料,其中观察组25例行子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗,对照组25例采用宫腔填塞纱布止血,两组均使用缩宫药物治疗,比较两组患者疗效及术后并发症情况。结果观察组术中出血量[(1 098±104.4)m L]、手术时间[(50±14.5)min]、子宫切除率(0)及产后发热率(8.0%)均少于对照组[(1 207±198.6)m L、(65±17.2)min、(24.0%)、(32.0%)],差异有统计学意义(P0.05);两组宫腔粘连及月经改变情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗前置胎盘导致的产后出血疗效显著,方便可行,值得推广。     

改良宫颈冷刀锥切术在治疗宫颈病变中的临床分析

目的:探讨改良式冷刀宫颈锥形切除术在治疗宫颈病变中的临床价值及优越性。方法:对该院2009年6月～2010年11月行冷刀宫颈锥切术(CKC)的患者56例进行分析,其中采用传统方法的有21例,改良式手术35例。将两组的手术时间、术中和术后出血、术中锥高、住院天数和术后宫颈粘连情况做比较。结果:①改良组和传统组手术时间分别为(40±12)和(60±15)分(P<0.05),术中出血分别为(50±20)和(90±40)ml(P<0.05);②改良组和传统组术中所切锥体锥高分别为(22.1±5.7)和(19.5±5.3)cm(P>0.05);③改良组和传统组术后宫颈粘连的发生分别为0例和3例(P<0.05)。两组均无术后异常出血和感染等情况出现。结论:这种改良式宫颈锥切术节约了手术时间和住院费用,术中出血和术后并发症都明显减少。     

水囊肝周填塞和传统纱布填塞在损伤控制性手术治疗严重肝外伤中的疗效对比

目的：探讨如何提高严重肝外伤的抢救成功率。方法：回顾性分析2003年7月-2014年3月在本院诊治的采用损伤控制性手术的25例严重肝外伤的临床资料,根据不同的填塞方法将所有患者分成传统纱布填塞组14例和水囊肝周填塞组11例,观察比较两组患者的死亡率、再次出血率、再次手术率和并发症等差异。结果：水囊肝周填塞组的死亡率、再出血率、再手术率及并发症发生率均明显低于传统纱布填塞组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：严重肝外伤采用损伤控制性手术治疗时,自制水囊肝周填塞压迫止血效果显著,操作简单,是一种较为实用的止血方法,值得临床推广。     

超声引导下刮宫术联合宫腔放置水囊压迫法对子宫瘢痕妊娠疗效分析

目的 探讨超声引导下刮宫术联合宫腔放置水囊压迫法应用于子宫瘢痕妊娠治疗的临床效果.方法 选取2013年1月至2016年12月攀枝花市妇幼保健院收治的子宫瘢痕妊娠患者86例为研究对象,按照治疗方法分为观察组与对照组,对照组患者给予常规超声引导下刮宫术,观察组在对照组的基础上给予宫腔放置水囊压迫法止血,对比两组患者术中出血量、术后出血量、月经恢复时间、血β-人绒毛膜促性腺激(β-hCG)水平恢复正常时间、住院时间,并观察两组患者不良反应发生情况.结果 观察组术中出血量、术后出血量均显著低于对照组(t值分别为6.671、5.532,均P<0.05).观察组月经恢复时间、血β-hCG水平恢复正常时间、住院时间均显著低于对照组(t值分别为7.328、5.175、5.312,均P<0.05),两组手术时间无显著性差异(t=0.913,P>0.05).观察组与对照组总不良反应发生率分别为9.30%、25.58%,观察组显著低于对照组(χ2=3.957,P<0.05).结论 在常规超声引导下刮宫术的基础上联用宫腔放置水囊压迫止血法治疗子宫瘢痕妊娠可明显降低患者的出血量,并缩短术后恢复时间,值得临床推广.     

宫腔纱布填塞联合米索前列醇直肠给药治疗顽固性产后出血的疗效分析

目的：探讨宫腔纱布填塞联合米索前列醇直肠给药治疗顽固性产后出血的疗效。方法选取2009年12月至2013年12月山东省临沂市经济技术开发区人民医院妇产科住院的宫缩乏力性产后出血产妇,经按摩子宫、应用缩宫素治疗无效的68例,随机分为两组,观察组34例采用宫腔纱布填塞联合米索前列醇直肠给药,对照组34例采用单用米索前列醇,对比两者的疗效。结果对照组及观察组均有1例产妇止血效果不佳,半小时出血1500 mL以上,遂行子宫切除。观察组第三产程时间、产后2h出血量、产后24h出血量均较对照组少,差异具有统计学意义（t值分别为3．31、5．88和6．59,均P＜0．05）。观察组与对照组血压差异具有统计学意义（t＝2．54,P＜0．05）,心率、血氧饱和度差异无统计学意义（P＞0．05）。结论应用宫腔纱布填塞联合米索前列醇直肠给药治疗顽固性产后出血可有效缩短第三产程时间,降低产后2 h、24 h出血量,安全性高。     

剖宫产术中出血应用B-lynch缝合术止血的临床观察

目的观察B-Lynch缝合术用于剖宫产术中出血的疗效及安全性。方法回顾性分析某院2008年10月～2012年2月期间,采用B-Lynch缝合术对60例剖宫产术中出血产妇进行止血的临床资料,并选择同期与该60例产妇一般资料具有可比性而行宫腔填塞纱条止血的60例产妇的临床资料,对两种止血方式进行对比分析,总结B-Lynch缝合术用于剖宫产术中出血止血的优劣。结果两种止血方式的临床疗效比较差异有统计学意义(P﹤0.05);B-Lynch缝合术在手术时间、止血时间、中转切除子宫、术后感染等方面比较,均较行宫腔填塞纱条产妇具有明显优势,组间比较差异均具有统计学意义(P值均﹤0.05);同时对两种止血方法中行中转子宫切除术者的临床资料进行分析发现,剖宫产术中出血采用宫腔填塞纱条者中转子宫切除者均为双胎或超重婴儿产妇,说明这两类产妇不宜采用宫腔填塞纱条止血而应行B-Lynch缝合术。结论 B-Lynch缝合术较宫腔填塞纱条用于剖宫产术中出血者止血具有明显的优势及更广的适用范围,值得临床推广应用。     

剖宫产术中卡孕栓舌下含化联合短时间宫腔填塞预防产后出血的意义

目的:探讨卡孕栓舌下含化联合短时间宫腔填塞在剖宫产术中对产后出血的预防作用。方法:183例产后出血患者分为对照组43例和治疗组140例,均给予催产素、子宫按摩和卡孕栓等常规方法止血。治疗组在胎盘娩出后立即宫腔填塞纱布垫,同时迅速缝合子宫切口;对照组在胎盘娩出后按常规缝合子宫切口,根据子宫收缩情况决定是否给予其他促子宫收缩的方法,如B-Lynch缝合术或(和)子宫肌注欣母沛。结果:治疗组术中及产后2 h出血量均少于对照组(P<0.05),产后24 h血红蛋白量明显高于对照组(P<0.05);无继发的产后出血及产褥感染,避免了子宫切除。结论:卡孕栓联合短时间宫腔填塞在剖宫产术中的应用简单、安全、快速、经济、有效,是预防手术中产后出血和保留子宫的有效方法之一,尤其值得在基层医院推广使用。