增补叶酸为胎儿和孕妇保驾护航

为降低我国胎儿神经管缺陷发生率,提高出生人口素质,卫生部近日决定,从2009年开始实施＂增补叶酸预防神经管缺陷＂项目,准备对怀孕的全国农村妇女免费增补叶酸。     

广西将免费对8县（市）农村妇女实施“两癌”检查

从广西壮族自治区卫生厅召开的全区妇幼卫生工作会议中了解到，广西已正式启动“广西农村妇女‘两癌’检查项目和增补叶酸预防神经管缺陷项目”。该项目在未来3年内将在全区8个县（市）为广大农村妇女免费进行宫颈癌及乳腺癌检查，逐步提高广大农村妇女的整体健康水平；为育龄妇女免费增补叶酸，以预防胎儿神经管缺陷，降低婴幼儿死亡率。     

增补小剂量叶酸预防胎儿神经管缺陷讨论

目的：通过分析育龄妇女增补叶酸对神经管缺陷（neural tuber defects,NTDs）的预防作用和影响增补叶酸相关因素,探讨提高叶酸服用率和叶酸知晓水平的有效途径,为进一步探索提高妇女叶酸增补率以提高增补叶酸预防NTDs效果。方法对计划怀孕与非计划怀孕的育龄妇女孕前-围孕期增补叶酸。结果育龄妇女围孕期增补叶酸可有效预防NTDs,但由于多种因素影响,育龄妇女叶酸增补剂服用依从率较低。结论育龄妇女孕前-围孕期增补小剂量叶酸可有效预防NTDs。     

北仑区妇女叶酸免费发放及服用状况分析

为加大出生缺陷干预工作,降低北仑区神经管畸形发生率,提高出生人口素质,按照浙江省卫生厅、财政厅<关于印发浙江省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案的通知>(浙卫发[2009]254号)和市卫生、财政局<关于宁波市贯彻实施农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目的通知>(甬卫发[2001]7号)等文件精神,北仑区从2010年4月份开始,对全区准备怀孕的妇女实施增补叶酸预防神经管缺陷项目.     

"免费增补叶酸"项目实施的难点与对策

为实施国家医改意见和方案中关于重大公共卫生服务项目的有关要求,加强出生缺陷预防,降低胎儿神经管缺陷发生率,提高出生人口素质,根据湖北省卫生厅与省妇联的工作部署,从2009年9月开始,"免费增补叶酸预防神经管缺陷"项目工作在农村育龄妇女中全面展开.     

云南省育龄妇女围孕期服用叶酸状况及其影响因素研究

背景　妇女围孕期增补叶酸是预防神经管缺陷的有效干预措施之一，并且预防效果受到叶酸服用量和服用时间的影响。2019年我国将“增补叶酸预防神经管缺陷项目”纳入基本公共卫生服务内容。目的　了解我国云南省育龄妇女围孕期叶酸增补情况及其影响因素，为提高叶酸干预效果提供依据。方法　利用云南省16个市（自治州）2018年参加“国家免费孕前优生项目”妇女数据，对完成了孕早期随访且叶酸服用状况完整的33 173例育龄妇女的叶酸服用状况及其影响因素进行分析。结果　2018年云南省育龄妇女围孕期叶酸服用率为93.81%〔95%CI（93.55%，94.07%）〕，叶酸规范服用率为47.16%〔95%CI（46.62%，47.70%）〕。不同市（自治州）妇女围孕期叶酸服用率和叶酸规范服用率差异较大，多数市（自治州）的叶酸服用率在85%以上，但叶酸规范服用率相对较低，文山壮族苗族自治州的育龄妇女围孕期叶酸规范服用率最低，仅为27.47%。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、受教育程度、职业、居住地区是育龄妇女叶酸服用率的影响因素（P<0.05）；年龄、受教育程度、分娩史、流产史、居住地区是育龄妇女叶酸规范服用率的影响因素（P<0.05）。结论　云南省育龄妇女围孕期叶酸服用状况良好，但叶酸规范服用率相对较低，各市（自治州）差异较大。因此，要关注年龄较小、受教育程度较低、职业为农民、有分娩史及流产史的妇女围孕期叶酸服用状况，加强健康教育，进一步提高妇女围孕期叶酸服用率和规范服用率。     

2012年玉林市农村适龄妇女孕前和孕早期叶酸服用情况调查分析

目的：了解玉林市农村适龄妇女孕前和孕早期叶酸服用情况,围产儿神经管缺陷出生缺陷状况以及育龄妇女对服用叶酸预防神经管缺陷知识知晓状况,为改进预防神经管缺陷工作提供资料。方法：对2012年增补叶酸预防神经管缺陷项目月报表资料进行统计分析。结果：2012年玉林市农村适龄妇女孕前和孕早期叶酸服用调查,新增应服用人数130094例,新增服用人数119168例,新增服用率为91.60%,其中,新增服用率北流市为86.34%,容县为93.31%,博白县为85.74%,兴业县为98.83%,陆川县为99.54%,玉州区为92.93%,福绵区为99.08%;育龄妇女对服用叶酸预防神经管缺陷知识知晓状况问卷调查,全市共发放并收回有效问卷31711份,知晓人数30223人,知晓率为95.31%,其中,北流市为94.85%,容县为96.70%,博白县为94.54%,兴业县为95.68%,陆川县为94.27%,玉州区为95.29%,福绵区为98.50%;2012年玉林市出生缺陷数总数790例,其中,神经管缺陷22例,占出生缺陷数总数的2.78%。结论：2012年玉林市农村适龄妇女孕前和孕早期叶酸服用率高,育龄期妇女的叶酸知识知晓率较高。     

上海市基于监测的神经管缺陷发生率变化趋势与干预效果评价

目的 分析国家重大公共卫生服务项目"增补叶酸预防神经管缺陷"(简称为叶酸项目)在上海市的实施情况和干预效果.方法 基于上海市叶酸项目统计表和上海市《出生缺陷儿、残疾儿童报告卡》数据,分析2008-2018年神经缺陷(neonatal neural tube defects,NTD)发生率的分布趋势,并与上海市妇女孕期前...     

提醒和随访对增补叶酸预防神经管缺陷服用依从率的影响

目的探讨优化随访方式对增补叶酸预防神经管缺陷服用依从率的影响。方法对来广益中心普通增补叶酸预防神经管缺陷的妇女111例进行宣传指导后分为观察组和对照组,观察组采用短信与电话随访方式以及闹钟提醒服药,对照组采用常规的电话随访方式.结果〗观察组42例,服用依从42例,服用依从率100%;对照组69例,服用依从60例,服用依从率86.96%,观察组明显高于对照组结论优化随访方式和闹钟提醒服药可以提高增补叶酸预防神经管缺陷服药依从率。     

2105例围孕期妇女免费增补叶酸的知识、态度和行为调查分析

目的 了解沈阳市铁西区围孕期妇女在服用小剂量叶酸预防神经管畸型方面的知识、态度和行为,为制定促进增补叶酸预防神经管畸型的干预策略提供依据.方法 本研究以2105名自愿免费婚检的女性在婚检过程中免费领取叶酸的围孕妇女为对象,采用自填式问卷调查,对其知识、态度和行为情况进行调查.结果 45.84％的女性知道叶酸可预防神经管畸型,30.6％的女性知道叶酸的最佳服用时间,72.4％的女性表示愿意每天服用叶酸以预防胎儿的神经管畸型.听说适叶酸的1605名女性中,叶酸知识获得途径主要是亲戚、朋友、广播、电视、网络等,从医生处听说的较少.23.5％的妇女在最近3个月服用过叶酸.结论 铁西区围孕期妇女对叶酸知识有一定程度的了解,但叶酸增补服用者较少,应采用有效措施加强宣传力度,进一步提高待孕妇女的叶酸知识和叶酸的服用行为.     

乌鲁木齐市孕期妇女叶酸及神经管畸形认知现况调查

目的了解乌鲁木齐市孕期妇女叶酸及神经管畸形相关知识的知晓率及其影响因素,为更好地完成卫生部部署的叶酸项目推广工作提供依据。方法采用自行编制问卷对乌鲁木齐市人民医院、乌鲁木齐市妇幼保健院、新疆医科大学第一附属医院妇产科门诊就诊的300名孕期妇女进行调查,了解乌鲁木齐市孕期妇女对叶酸及神经管畸形相关知识的了解情况。结果叶酸知识的平均知晓率为60.18%,神经管畸形知识平均知晓率为39.74%;其中叶酸正确服用量及正确服用时间知晓率较低,分别为47.7%和46.3%;神经管畸形发生时间知晓率为36.7%,叶酸能够预防神经管畸形的知晓率仅为47.3%。不同年龄、民族、教育程度,家庭经济情况孕妇叶酸知识知晓情况差异有统计学意义(P<0.05)。不同民族、教育程度孕妇对神经管畸形知晓率差别有统计学意义(P<0.05)。结论叶酸预防神经管畸形知识的平均知晓率在乌鲁木齐的目标人群中很低,对少数民族、低文化程度及年龄较低孕妇人群有必要加大叶酸预防神经管畸形知识的宣传力度。     

Physicians' knowledge and attitudes regarding periconceptional folic acid supplementation: a survey in Southern Israel.

BACKGROUND: Pre-conceptional folic acid supplementation is an effective way to reduce the incidence of neural tube defects (NTDs). Primary care providers are an important source of information to promote folic acid intake. This study aimed at evaluating primary care physicians' knowledge and attitudes regarding folic acid supplementation for childbearing women. MATERIAL/METHODS: A questionnaire on physicians' knowledge and attitudes, mostly including multiple-choice questions, was delivered by mail to all physicians (n=370) in a large health provider organization in southern Israel in 2006. Data regarding demographics as well as type of specialty, experience, and place of work were collected. RESULTS: Eighty-seven physicians were included in the study (response rate: 24%). Seventy physicians out of 81 (94%) reported routine recommendation of folic acid for their patients. Most physicians admitted that they needed more information regarding folic acid supplementation. Knowledge about folic acid's role in preventing congenital anomalies was suboptimal, with 2% of the physicians correctly estimating the efficacy of folic acid in decreasing the risk of NTDs and 8% recognizing the association between folic acid supplementation and decreased prevalence of malformations other than NTDs. Knowledge about the correct timing (12%) and dosage (47%) of folic acid preparations for average-risk women was also lacking. CONCLUSIONS: Primary care physicians report that they routinely prescribe folic acid to women in childbearing age in order to prevent congenital anomalies, but their knowledge about folic acid supplementation is insufficient.     

孕早期妇女叶酸服用现状及神经管畸形调查

目的探讨孕妇目前服用叶酸情况及叶酸对新生儿神经管畸形的影响。方法保健人员定期下乡宣教,调查3年内孕妇服用叶酸情况及新生儿神经管畸形发生情况,并与前3年比较。结果大部分孕妇不懂得正确服用叶酸的知识,随着叶酸知识的普及和叶酸的逐年服用,神经管畸形的发生人数逐年下降。2008年后3年的新生儿神经管畸形发病人数与2008年之前3年相比,差异有统计学意义。结论叶酸的补充在孕妇孕早期不容忽视,应给予足够重视,关于此方面的知识还需更广泛的普及。     

浙江省兰溪市2000-2010年围产儿出生缺陷及相关因素分析

目的：分析浙江省兰溪市围产儿出生缺陷的基本情况及动态变化,探索影响该市围产儿出生缺陷的主要原因和预防策略。方法：对2000-2010年兰溪市妇幼保健院产科出生缺陷资料进行统计分析。结果：9458例围产儿中发生出生缺陷216例,总出生缺陷发生率28.86‰;出生缺陷儿死亡率3.62‰。出生缺陷前五位的是唇腭裂、神经管发育畸形、无脑儿、先天性心脏病、脐疝;出生缺陷发生率与孕产妇年龄成正比,36岁以上孕妇是发生出生缺陷的高危因素;农村出生缺陷的发生率高于城市。结论：加强育龄孕妇产前筛查、农村育龄妇女孕期护理和相关知识的普及,降低围产儿的出生缺陷发生率。     

宝山区《全覆盖孕产妇系统保健管理》实施效果分析

目的探讨宝山区《全覆盖孕产妇系统保健管理》推行3年的实施效果。方法对比分析宝山区《全覆盖孕产妇系统保健管理方案》推广前后孕产妇系统保健管理指标,孕产妇死亡率等的变化趋势。结果①建立孕情监测机制及孕情监测网络,376个居委520人参与,孕情监测方案实施3年排摸2930名辖区内外来孕妇未进人保健管理系统,其中未建立上海市孕产妇保健手册838人,追踪随访纳入保健管理。②妊娠风险预警评估机制实施,截至2011年12月,社区卫生服务中心共筛查4875人,其中红色预警：6人,橙色预警234人,黄色预警4598人,紫色预警37人。外来重点孕妇3189人,占总筛查数65．5％。③孕产妇系统保健管理指标全面提升,差异有统计学意义（P〈0．05）。④妊娠风险预警评估机制实施3年,孕产妇死亡率曾明显下降趋势,尤其外来孕产妇死亡与项目实施前比较有明显下降。⑤通过培训提高产后访视理论知识和访视技能,加强访视质量评估,实现产后访视代访网络化管理。结论①《全覆盖孕产妇系统保健管理方案》全面推广实施以来,健全完善了孕产妇系统保健管理网络,使孕产妇系统保健管理各项指标全面提升。②《实行妊娠风险预警评估机制》提高了高危孕妇管理质量。降低孕产妇、围产儿死亡率。③完善覆盖全区助产及基层机构网络,提高危重孕产妇的救治效率,及救治质量。④产褥期保健,实现产后代访周转的网络化,提高了产后访视质量和产后访视的及时性及产后访视率。⑤全覆盖孕产妇系统保健管理,对提高孕产期保健服务的公平性和可及性起到了极大的作用。     

我市城区孕早期妇女叶酸与出生缺陷预防认知调查

目的 调查我市城区孕早期妇女叶酸与出生缺陷相关知识的掌握程度.方法 自制问卷调查表,对我市主城区402名孕早期妇女进行调查,调查内容包括孕妇的年龄、受教育程度、家庭收入、疾病史、家族史、职业、性格、孕期情况、叶酸的功能、缺乏叶酸可能导致的后果、增补情况等.结果 研究中总体叶酸平均水平为（28.34±9.42）ng/mL,有245例（60.9%）研究对象了解神经管畸形病因,有190例（47.3%）了解神经管畸形分类,184例（45.8%）了解叶酸的作用,337例（83.8%）了解叶酸缺乏导致后果;logistic多因素回归分析结果表明,年龄〈25岁、受教育程度＜初中是神经管畸形病因知晓的危险因素,受教育程度＜初中是患者不了解叶酸缺乏导致的后果的危险因素.结论 我们要重视对受教育程度低、家庭收入低、年龄较轻的孕妇的孕期营养知识宣教.长期坚持增补叶酸的相关工作,切实有效降低围产儿神经管缺陷发生率,提高出生人口素质.     

青龙满族自治县围产儿出生缺陷情况分析及对策研究

目的：了解青龙满族自治县围产儿出生缺陷现状,寻找导致围产儿出生缺陷的原因,探索研究预防出生缺陷的各种措施,为本地区优生优育服务决策提供科学依据。方法依托国家免费孕前优生健康检查项目,收集2013年1月～2015年9月来青龙满族自治县生殖保健医院参加国家免费孕前优生健康检查项目后的20271名计划怀孕的育龄妇女,围孕期早孕随访发现畸形而终止妊娠的胎儿各项数据资料,作回顾性统计分析。结果共发现围产儿出生缺陷156例,围产儿出生缺陷率7.69‰,且3年来呈下降趋势。围产儿出生缺陷主要顺位为无脑儿、脊柱裂、脑膨出、先天性脑积水等;导致围产儿出生缺陷的主要因素为经济状况、生活环境、生活习惯、获得的卫生服务、对优生优育知识的掌握程度、孕期营养素的服用等。结论为了降低围产儿出生缺陷率,必须加强优生健康知识宣传,提高育龄妇女的优生优育意识,同时通过国家免费孕前优生健康检查项目,积极推广产前筛查技术,加强产前筛查和产前诊断力度,积极开展妇女孕前和孕早期补服叶酸等预防出生缺陷的“三级预防”措施,才能有效的预防围产儿出生缺陷的发生,降低出生缺陷发生率。     

2006年珠海市围产儿出生缺陷监测及干预研究

目的了解珠海市围产儿出生缺陷现状,探讨出生缺陷发生的相关因素,降低出生缺陷和残疾发生率,提高出生人口素质。方法根据珠海市出生缺陷监测方案,对全市35家医疗机构围产儿进行监测。结果出生缺陷发生率男性高于女性(X2=15.64,P<0.001),城市高于农村(X2=6.39,P=0.01),年龄<20岁的孕妇出生缺陷发生率明显高于其它人群,妇女最佳受孕年龄是20∽25岁。珠海市发生率最高的前5种疾病排序依次是:骨关节畸形、先心病、泌尿生殖系统畸形、唇腭裂、外耳畸形。结论珠海市围产儿出生缺陷发生率呈上升趋势。孕前期及孕妇早期口服小剂量叶酸预防神经管畸形,提高产前筛查和产前诊断技术,加强孕期保健,提高环保意识,这些是降低出生缺陷发生的有力措施。     

妇女围受孕期叶酸服用情况及其对胎儿神经管缺陷的预防效果

目的: 了解北京市妇女围受孕期服用叶酸的依从性,探索服用叶酸对胎儿神经管缺陷(neural tube defects,NTDs)的预防效果,分析影响叶酸服用依从性的因素,并提出改善叶酸服用依从性的对策和建议。方法: 以通州区2013—2018年92 121例分娩妇女的常规孕期保健数据和人群出生缺陷监测数据为基础,计算妇女的叶酸服用率和依从服用率(即孕前开始且规律服用率), 并分析服用叶酸与NTDs发生率的关系,同时采用单因素及多因素Logistic回归模型分析叶酸依从服用率的影响因素,并提出改善妇女围受孕期叶酸服用依从性的对策。结果: 6年间,妇女围受孕期叶酸总服用率为90.08%,有微弱上升趋势,而叶酸依从服用率仅为41.5%,且呈明显下降趋势。服用叶酸的妇女其胎儿NTDs的发生率是(5.5/万)未服用叶酸者(19.7/万)的27.9% (χ²=23.74,P<0.001),而服用单纯叶酸片和服用含叶酸的多种微量营养素的NTDs发病率未见统计学差异。母亲围受孕期补充叶酸可以减少70%的NTDs发病风险(RR=0.28,95%CI:0.16~0.49),且对无脑畸形和脊柱裂亚型均有预防效果。控制混杂因素后,本地户籍、文化程度为高中及以上的妇女叶酸依从服用率高于外地户籍、文化程度为初中及以下的妇女(P<0.05),年龄小于25岁、孕前偏瘦或肥胖的妇女、经产妇的叶酸依从服用率低于相应对比组(P<0.05)。结论: 北京市通州区妇女围受孕期叶酸服用率较高,但服用依从性较低,妇女围受孕期未服用叶酸严重影响NTDs的预防效果。叶酸依从服用率受妇女的年龄、文化程度、职业、户籍地、产次等多种因素影响,应重点关注年龄小于25岁、体型消瘦或肥胖、文化程度较低、经产及夫妻均为外地户籍的妇女,以提高围受孕期叶酸服用的依从性,更好地发挥叶酸预防NTDs的效果。