近10年农村育龄妇女分娩方式的变化及原因

目的:分析近10年农村育龄妇女分娩方式的变化及其原因。方法:采用分层整群抽样的方法对浙江省农村近10年有孕产史的522名育龄妇女进行现场问卷调查。结果:近10年农村剖宫产率呈逐年上升趋势(Z=3.29,P=0.001);选择剖宫产的原因主要是产前检查异常(53.1%)、认为剖宫产更安全(18.2%)和怕痛(13.4%);选择自然分娩的主要原因是产前检查正常(56.5%)和创伤小、恢复快(38.7%)。剖宫产育龄妇女受朋友的影响明显高于自然分娩者(P<0.05),错误的认为剖宫产小孩比较聪明的比例也高于自然分娩者(P<0.05)。结论:建议相关部门加强产前教育,严格把握剖宫产指征,提倡自然分娩,以逐步降低农村剖宫产率,保障母婴健康。     

不同分娩方式对母婴健康状况的影响

目的探讨不同分娩方式对母婴健康状况的影响。方法选择我院2009年2月—2012年3月期间顺产和剖宫产的孕产妇320例,对其进行追踪随访,比较顺产组和剖宫产组的孕产妇及新生儿产时和产后的健康状况。结果对比两组不同的分娩方式,顺产组的子宫收缩不良、乳汁不足率、产后出血量、24 h宫高、肠蠕动恢复时间、下床活动时间、住院天数及产后常见并发症显著低于剖宫产组。顺产组胎儿的脐静脉血气分析及乳酸含量明显优于剖宫产组,剖宫产组的新生儿发病率高于顺产组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论不同分娩方式对母婴健康均有一定的影响,产妇分娩经阴道分娩是自然的生理过程,与剖宫产方式比较,更利于母婴健康。     

不同分娩方式对乙型肝炎病毒母婴传播的影响

目的研究乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)表面抗原(HBsAg)阳性产妇自然分娩和剖宫产,对HBV母婴传播的影响。方法在甘肃省和浙江省宁波市选择1997～2002年孕期或住院分娩时检测HBsAg阳性的母亲及其儿童319对,采取回顾性调查方法,用固相放射免疫法进行血清学检测,比较自然分娩和剖宫产对儿童HBV感染的影响。结果319名儿童中自然分娩233人,HBsAg阳性47人,阳性率20.17%;剖宫产86人,HBsAg阳性9人,阳性率10.47%。母亲在双阳性[HBsAg、乙肝病毒e抗原(HBeAg)均阳性]或单阳性(HBsAg阳性、HBsAg阴性)情况下,自然分娩和剖宫产儿童HBsAg阳性率的差异均无显著的统计学意义(Fisher精确概率法P=1.000;χ2=3.387,P>0.05)。结论不同分娩方式对HBV母婴传播无影响。     

顺产和剖宫产对母婴健康的影响比较

目的:分析比较顺产和剖宫产对母婴健康的影响。方法:选择2014年3月-2016年3月在我院进行顺产和剖宫产的孕产妇共计86例,分成顺产组和剖宫产组,对她们进行追踪随访,对顺产组和剖宫产组的产妇及新生儿产时及产后的健康状况进行比较分析。结果:比较两组患者的出血量大小、顺产组低于剖宫产组;就哺乳时间快慢情况而言,顺产组较剖宫产组较快,顺产组的并发症的发生情况明显少于剖宫产组;而顺产组的新生儿的肺炎发生例数低于剖宫产组,顺产组经皮胆红素指标低于剖宫产组,组间差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:采取不同的分娩方式对母婴的健康状况影响是不一样的,顺产作为一种自然生理过程,相比较剖宫产方式来说,更利于母婴的健康。     

191例巨大儿分娩方式及结局探讨

目的 早期识别巨大儿,减少母婴并发症.方法 回顾性分析2007年1～12月笔者所在医院分娩的191例巨大儿资料.结果 阴道分娩114例（包括1例产钳）,剖宫产77例,阴道分娩中经产妇明显高于初产妇（P〈0.05）,初产妇剖宫产率显著高于经产妇（P〈0.01）,阴道分娩者产后出血率、新生儿窒息率及产伤率明显高于剖宫产者（P〈0.05）.结论 选择合适的分娩方式有助于减少母婴并发症的发生.     

城乡孕产期妇女健康状况及分娩情况对比分析

目的:对比分析城乡孕产期妇女健康状况及分娩情况,为有效地改善孕产期妇女健康状况提供科学依据。方法:采用整群随机抽样抽取青岛市区和莘县农村地区共2 448名产后1年以内的妇女作为研究对象,其中城市1 248人,农村1 200人,由经过培训的调查员进行面对面的回顾性调查。结果:城市孕妇妊娠期糖尿病的患病率为0.89%,明显高于农村孕妇的0.09%(P<0.05);城市孕妇孕期贫血患病率为17.49%,明显高于农村孕妇的8.55%(P<0.05);农村孕妇孕期发生小腿抽筋的比例为27.65%,明显高于城市孕妇的22.85%(P<0.05);城市孕妇能在爱婴医院分娩的比例是96.21%,明显高于农村孕妇的86.49%(P<0.05);城市孕妇采取剖宫产分娩方式的比例是53.19%,明显高于农村孕妇的33.27%(P<0.05);分娩后城市产褥期妇女超重的比例为39.58%,明显高于农村产褥期妇女的25.25%(P<0.05)。结论:城市孕妇妊娠期糖尿病患病率及产褥期妇女超重率均高于农村妇女,城乡孕妇孕期小腿抽筋现象均比较严重,建议采取有效措施改善城乡孕产期妇女的健康状况;城市和农村剖宫产率均远远高于世界卫生组织规定的15%界限,建议采取有效措施降低剖宫产率,促进优生优育,保证母婴健康。     

重复剖宫产391例临床分析

目的:探讨重复性剖宫产的安全性。方法:总结新疆哈密农十三师红星医院2008～2009年391例重复性剖宫产手术患者术中高危因素。结果:391例重复剖宫产,术中出血132例,发生率为33.8%,平均出血量(485±330)ml。术中出血原因依次为:①胎盘因素;②切口撕裂;③宫缩乏力;④子宫破裂。重复剖宫产两次妊娠间隔时间<2年者,术中出血发生率显著高于≥2年者。391例重复剖宫产术中腹腔粘连达100.0%,且粘连程度越重术中出血发生率越高。结论:原有瘢痕子宫及瘢痕皮肤的存在,腹腔粘连的形成,前次剖宫产子宫切口愈合不良等原因,增加了剖宫产的手术难度,其风险也较初次剖宫产为高,建议自然分娩指征允许,提倡选择自然分娩。     

剖宫产与自然分娩对产妇影响的比较

目的:探讨不同分娩方式对产妇的影响。方法:选择经阴道自然分娩产妇712例和经剖宫产分娩产妇439例,对其产后1~5天宫底高度、恶露量及持续时间、泌乳量及泌乳时间以及产中、产后出血发生率分别进行比较分析。结果:产后第1天至第5天,剖宫产组宫底高度均明显高于自然分娩组,剖宫产组与自然分娩组相比,术后5天内恶露量较少,但恶露持续时间较长,乳汁量较少,分泌较晚,产中、产后出血发生率均较高。结论:不同分娩方式对产妇的子宫复旧、恶露量及持续时间、泌乳量及泌乳时间以及产中、产后出血发生率均有显著影响。     

不同分娩方式对母儿妊娠结局的比较分析

目的:通过比较分析剖宫产和经阴道产两种不同分娩方式的分娩期并发症发生率,探讨剖宫产术对母婴的影响.方法:对2004-2012年我院分娩的19824例产妇进行回顾性分析,比较10450例剖宫产和9374例阴道产的产后出血和新生儿窒息发生率.结果:剖宫产组产后出血的发生率明显高于阴道产组(P<0.001),差异显著有统计学意义,剖宫产组新生儿窒息的发生率也高于阴道产组,但P<0.05,差异有统计学意义.结论:说明剖宫产术对母婴存在一定风险,我们要正确掌握剖宫产术指征,合理使用剖宫产这一技术,既保障了母婴的安全,又不增加母婴的并发症.     

瘢痕子宫再次剖宫产并发症的发生情况分析

目的探讨瘢痕子宫再次剖宫产并发症的发生情况。方法 2013年1月-2015年12月在浙江省人民医院分娩的瘢痕子宫再次妊娠的产妇733例作为研究组,另选取同期2 454例非瘢痕子宫剖宫产的患者作为对照组。对两组患者的临床资料进行分析,分析并比较两组间术中和术后并发症的构成,术中及术后情况,并比较不同手术切口及不同手术间隔时间对瘢痕子宫再次剖宫产并发症发生率的影响。结果研究组其总手术时间、分娩时间及术中出血量均较对照组的患者明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者术后并发盆腹腔的粘连、前置胎盘、胎盘植入和产后出血等并发症的发生率明显高于对照组(P<0.05)。研究组中,横切口组盆腹腔粘连及产后出血发生率明显高于纵切口组(P<0.05),而胎盘植入、前置胎盘和子宫破裂发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。初次剖宫产术后与再次剖宫产间隔时间≤3年者较间隔>3年者更易发生子宫破裂,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫再次剖宫产的并发症发生率较非瘢痕子宫剖宫产者高,临床应严格掌握剖宫产指征,对产妇加强宣教,鼓励产妇选择阴道分娩,进而降低剖宫产率。     

不同臀位分娩方式的选择对母婴影响的临床分析

目的:观察不同臀位分娩方式对母婴的临床影响,探讨提高母婴身心健康的臀位分娩方式。方法:按照不同的分娩方式将532例单胎臀位分娩产妇分为阴道分娩组和剖宫产分娩组,比较两组产妇并发症、新生儿并发症及新生儿产后Ap-gar评分情况。结果:剖宫产组的产妇并发症、新生儿并发症及新生儿产后Apgar评分情况好于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:做好孕期保健,及时发现胎位异常并矫正胎位;臀位分娩时宜适当放宽剖宫产手术指征,分娩方式以择期剖宫产为主,可改善母婴预后。     

中国产妇分娩方式与全母乳喂养率关联性的Meta分析

目的:系统评价我国产妇不同的分娩方式与婴儿4个月内全母乳喂养率的关联性。方法:检索CNKI、万方、维普数据库2000～2012年间公开发表的关于产妇分娩方式与婴儿喂养方式间关联性的研究。选择Revman 5.0软件进行统计分析,各研究间存在统计学异质性(P<0.000 01),故采用随机效应模型合并效应值OR及其95%CI。结果:检索到265篇文献,最终纳入11篇文献。Meta分析结果显示,产妇经阴道分娩后与剖宫产术分娩后的全母乳喂养率合并效应值OR及其95%CI为:OR=2.15,95%CI:1.74～2.65,P<0.000 01。根据观察时间进行亚组分析,亚组产后7天内,产后的第14天,产后28天内,产后的第42天,产后4个月内,差异无统计学意义(P=0.73)。结论:产妇不同的分娩方式与婴儿全母乳喂养率之间存在关联性,经阴道分娩的产妇产后4个月内的全母乳喂养率是经剖宫产术分娩产妇的2.15倍。产妇产后1周内所选择的喂养方式很大程度上影响了婴儿4个月内的喂养方式。     

乙型肝炎病毒母婴传播阻断的实施现况研究

目的:了解近年乙型肝炎病毒母婴传播阻断措施的实施状况,为控制乙肝流行提供依据。方法:对武汉市江岸区2004年1月1日～2006年12月31日的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性孕妇进行筛选,采取入户调查或电话访谈的方式,对HBsAg阳性孕妇采取的产前和产后免疫阻断措施,分娩方式及喂养方式等情况进行调查。结果:158例HBsAg阳性孕妇采取的乙肝母婴传播阻断免疫方案有4种,其中孕妇孕期注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)及婴儿出生后联合应用乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白有123例,占77.85%。158例婴儿中,有26例出生后只单纯接种乙肝疫苗而未联合注射HBIG。HBsAg阳性母亲有130例采取剖宫产分娩,其中因携带HBV行剖宫产占28.46%。82例婴儿为人工喂养,其中因母亲携带HBV行人工喂养占89.02%。结论:大多数HBsAg阳性孕妇采取了产前和产后联合免疫阻断措施,少部分婴儿出生后未注射HBIG,应进一步加强母亲为HB-sAg阳性的婴儿出生后联合免疫方法的应用。     

分娩方式的不同对母婴身心健康的影响分析

目的:探讨不同分娩方式对产妇产后出血量、母乳时间以及围生儿体质的影响,为选择对母婴身心健康伤害程度最低的分娩方式提供依据。方法:选择该院自2011年收治的行剖宫产手术分娩的初产妇120例,作为对照组,选择同一时期阴道顺产分娩的初产妇120例作为观察组,对两种分娩方式对产妇产后出血量、母乳时间以及围生儿体质的影响进行统计分析。结果:观察组与对照组产妇的产后出血量分别为(112.5±45.8)ml、(233.2±67.8)ml,两组比较有统计学差异(t=3.437,P<0.05);对照组母乳开始时间为(49.89±6.87)h,明显晚于观察组(36.52±5.75)h的母乳时间(t=3.587,P<0.05);阴道顺产组产妇产后并发症的发生率明显低于剖宫产组(P<0.05),新生儿胆红素指数及Apgar评分的发生率低于剖宫产组(P<0.01)。结论:剖宫产对母婴造成的健康危害远远大于阴道顺产方式,医护人员应谨慎选择产妇分娩方式,建议产妇选择对自身及婴儿健康程度损伤性小的分娩方式,从而利于母婴的健康。     

四川省城乡居民剖宫产现状及其相关因素分析

目的 在新医改和“全面二孩”大背景下比较四川省城乡居民剖宫产率变化情况并探索影响产妇选择分娩方式的相关因素。方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,选取1 430名育龄妇女作为研究对象,询问其近5年内最近一次的分娩情况。采用logistic回归模型探索育龄妇女选择剖宫产分娩的相关因素。结果 相对于2013年,城市地区2018年的剖宫产率总体呈下降趋势,而农村地区的剖宫产率呈上升趋势,尤其是在少数民族地区2018年的剖宫产率明显上升,汉族地区人群中剖宫产率无明显变化。年龄（OR = 1.958,P = 0.001）、分娩地点（OR县级以下 VS 县级以上 = 0.469,P＜0.001）、民族（OR少数民族 VS 汉族 = 0.305,P＜0.001）、家距最近医院距离（OR15～29 min VS ＜15 min = 0.535,P＜0.001;OR≥30 min VS ＜15 min = 0.374,P = 0.004）与是否选择剖宫产的关系具有统计学意义。结论 应增加对于少数民族地区,特别是初产妇人群的产前健康教育;进一步加强对县级以上医疗机构过度利用医疗资源行为的监督,以期降低四川省内城乡居民中的剖宫产率。     

早发型重度子痫前期79例妊娠结局分析

目的:探讨早发型重度子痫前期分娩方式与母儿结局的关系。方法:回顾分析79例早发型重度子痫前期妊娠结局,其中47例行剖宫产,32例阴道分娩,比较剖宫产组和阴道分娩组母亲并发症及围产儿结局的差异。结果:①两组孕妇年龄、体重、孕次、分娩孕周、血压、血清生化指标、尿蛋白等比较差异无统计学意义(P0.05)。②阴道分娩组产次、引产前宫颈Bishop评分显著高于剖宫产组,差异有统计学意义(P0.05);而产后出血的发生率显著低于剖宫产组,差异有统计学意义(P0.05);③两组新生儿出生胎龄、出生体重、新生儿窒息发生率、围生儿死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论:早发型重度子痫前期分娩方式应依据病情个体化制定,剖宫产并不能明显改善早发型重度子痫前期围产儿结局,且产后出血风险增加,需严格掌握手术指征;严格选择病例可以考虑引产和阴道分娩。     

孕妇学校健康教育对母婴健康的影响

目的:探讨孕妇学校健康教育对母婴健康的重要作用。方法:选取在孕妇学校接受过健康教育的产妇160例为实验组,并选取同期未进行健康教育的150例产妇为对照组,进行对照分析。结果:就妊娠结局、顺产率、剖宫产率、母乳喂养成功率和母婴患病情况等方面进行比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论:开展孕妇学校健康教育在提高孕产妇的自我保健意识、降低剖宫产率、提高纯母乳喂养率和保障母婴健康等诸方面有重要现实意义。     

Psychosocial sequelae of cesarean delivery: review and analysis of their causes and implications

A growing number of children around the world are being born by surgical delivery, or cesarean section. Concerns over rising rates of cesareans have focused on the risk of death and medical complications associated with surgical delivery but have largely neglected psychosocial and behavioral factors that affect and are affected by cesarean delivery. We summarize research which indicates that women who deliver by cesarean section have more negative perceptions of their birth experience, their selves, and their infants, exhibit poorer parenting behaviors, and may be at higher risk for postpartum mood disturbance compared to women delivering infants vaginally. We also review evidence that suggests that cesareans adversely influence women's moods and perceptions by restricting the control that they can exercise over birth and by violating expectations about childbirth. Based on these findings, we recommend ways to reduce the aversiveness of cesareans, offer recommendations for future research, and discuss implications of escalating rates of cesareans, including medically non-indicated cesareans by request.     

自我效能和生育意愿与孕中期妇女剖宫产意愿的相关性研究

目的:探讨阴道分娩自我效能、生育意愿及其他已知因素对上海市某区孕中期初产妇剖宫产意愿的影响。方法:对2010年12月～2011年5月到上海市某区仅有的2所接产医院建立大卡(初次产检)的482名孕中期初产妇进行问卷调查,调查内容包括自我效能、生育意愿、个人基本情况、对分娩方式的认知和分娩意愿等。结果:孕中期初产妇剖宫产意愿比例达12.1%。三个多因素Logistic回归模型的对比发现,阴道分娩自我效能和一胎意愿是剖宫产意愿的两个独立的相关因素。孕妇阴道分娩自我效能得分每增加1分,阴道分娩意愿可能性增至1.198倍(P<0.01);打算只生1个孩子的孕妇剖宫产意愿是不打算或未考虑过者的2.143倍(P<0.05)。此外,年龄大、有生育保险、对分娩方式有错误认知的孕妇更倾向于有剖宫产意愿。结论:卫生保健服务提供者应努力帮助孕妇提高阴道分娩的自我效能。建议可进一步研究计划生育政策与剖宫产意愿及行为的关系。     

1128例产妇分娩方式影响因素分析

目的:探讨剖宫产率增高的影响因素。方法:选择2008年1128例分娩病例,应用多因素非条件Logistic回归模型,对6个可能与分娩方式有关的因素进行分析。结果:剖宫产率为66.22%;影响分娩方式的因素有产妇的民族、入院时病情、年龄、产妇或胎儿的合并症。结论:降低剖宫产率应把握合并症的诊断标准,并做好孕产期保健和产前宣教工作。