北京市区(县)结核病防治机构人力资源现状调查及配置评价

目的 了解北京市区(县)结核病防治（简称“结防”）机构卫生人力资源现状,评价卫生资源人口分布和地理分布配置的均衡性。 方法 2011年8-9月调查全市所辖18个区(县)（包括原宣武区和崇文区）结防机构326名结核病防治专业人员的年龄、学历、职称等信息,同时收集当年人口数和地理面积,并利用洛伦兹曲线（Lorenz curve）和基尼系数（Gini coefficient）测算均衡性。 结果 实际在职326名,结防专业人员平均年龄（42.04±5.37）岁。结防专业人员以大专及以下学历为主,占74.85%(244/326);其次是本科学历,占21.78%(71/326);硕士学历3.07%(10/326),无博士学历。初级职称占52.15%(170/326）;中级职称40.18%(131/326);高级职称4.60%(15/326)。人均服务人口5.38万人,人均服务半径为4.05 km。按照人口分布和陆地面积分布的基尼系数分别为0.49和0.62。 结论 北京市区(县)结防机构专业人员学历偏低,高级职称人员较少,卫生人力资源配置在服务地理分布和人口数方面配置均未达到较好均衡性,北京市区(县)人力资源配置有待进一步加强。     

2010年全国县（区）级结核病防治机构人员现状分析

目的 了解全国县（区）级结核病防治机构（简称“结防机构”）的人员现况,为县（区）级结防机构人力资源建设工作提供科学依据。 方法 采用《全国结核病防治规划（2001-2010年）》终期评估数据库中的有关机构和人员的调查数据,对2010年全国31个省（直辖市、自治区）（不包括台、港、澳地区）和新疆生产建设兵团的2709家县（区）级结防机构的设置、人员数量等进行分析。按照《全国结核病预防控制工作规范》(简称“《规范》”)所规定的县（区）级结防机构人员数量配备标准,评价各地区县（区）级结防机构人员数达到配置标准的比例（达标率）。 结果2010年全国县（区）级结防机构中共有结核病专职防治人员24 646名。大部分以专科学历（包括大专和中专）为主,占73.7%（18 172/24 646）,初级及以下职称占59.5%（14 659/24 646）。独立结核病防治所平均人员数量最多,为22.1名（6708/303）;CDC下设非独立科室的平均人数最少,为4.7名（2456/519）。高级职称中,采用“定点医院”模式者的比例最高,为13.9%（444/3203）;CDC下设独立科室的比例最低,为4.8%（467/9834）。在本科及以上学历中,采用“定点医院”模式者的比例最高,为40.1%（1285/3203）;独立结核病防治所的比例最低,为13.5%（903/6708）。东部地区县（区）级结防机构人员数达标率为33.3%（272/817）,要明显高于中部地区的27.4%（224/818）和西部地区的11.8%（127/1074）（χ²=133.49,P<0.0001）。 结论 全国县（区）级结防机构人力资源尚不足,要结合当地卫生资源状况,采用适宜方法尽快解决。     

河北省县级结核病防治机构人力资源分析

目的了解河北省县区级结核病防治机构人力资源现状。方法于2005年6—7月对全省146个县区级结防机构人力资源情况进行调查。结果河北省县区级结防机构人员的性别年龄结构合理,但是人力资源数量不足,结防人员与服务人口比为1∶70 239,人均岗位数2.2,53.2%的人员拥有3种岗位。高学历高职称人员比例低,大学本科学历占3.9%,拥有高级职称人员比例为2.1%。从各项工作的岗位情况看,诊断与治疗管理、督导工作参与人员多,是目前县区级机构工作量较大的两项任务。工作人员岗位培训率为61.3%,不同专业的岗位培训情况有差别,规划管理、诊断治疗和实验室工作培训情况较好。从人员的在岗年限看,防痨队伍不稳定,2年及以下工龄人员占30.3%。结论河北省县区级结核病防治机构人力资源在数量和质量方面均匮乏,需加大结防工作的人财投入,稳定壮大各级防痨队伍,确保结防工作质量。     

河北省县级结核病防治机构人力资源分析

目的 了解河北省县区级结核病防治机构人力资源现状.方法 于2005年6-7月对全省146个县区级结防机构人力资源情况进行调查.结果 河北省县区级结防机构人员的性别年龄结构合理,但是人力资源数量不足,结防人员与服务人口比为1∶70239,人均岗位数2.2,53.2%的人员拥有3种岗位.高学历高职称人员比例低,大学本科学历占3.9%,拥有高级职称人员比例为2.1%.从各项工作的岗位情况看,诊断与治疗管理、督导工作参与人员多,是目前县区级机构工作量较大的两项任务.工作人员岗位培训率为61.3%,不同专业的岗位培训情况有差别,规划管理、诊断治疗和实验室工作培训情况较好.从人员的在岗年限看,防痨队伍不稳定,2年及以下工龄人员占30.3%.结论 河北省县区级结核病防治机构人力资源在数量和质量方面均匮乏,需加大结防工作的人财投入,稳定壮大各级防痨队伍,确保结防工作质量.     

2012年黑龙江省结核病防治机构人力资源分析

目的 了解黑龙江省现有结核病防治(简称“结防”)机构人力资源情况,为进一步加强人力资源建设提供依据.方法 根据2012年黑龙江省结核病管理信息系统年度报表,2012年黑龙江省从事结防工作的相关人员共有1520名,对上报数据进行汇总和分析.各组之间率的比较采用x2检验,P＜0.05为有统计学意义;多组之间两两比较,P＜0.0125为差异有统计学意义.结果 省级、地市级、县区级结防机构中本科及以上学历的工作人员分别占66.67％(36/54)、42.99％(92/214)和18.29％(229/1252).省级本科及本科以上的人员比率高于地市级(x2 =9.69,P＜0.01),地市级高于县区级(x2=65.20,P＜0.01).省级、地市级、县区级结防机构高级职称的工作人员分别占18.52％(10/54)、26.64％(57/214)和12.70％(159/1252);地市级高级职称人员比率高于县区级(x2=28.25,P＜0.01).从事培训、健康教育和统计监测工作人员所占比率不到10％(9.14％,139/1520).结防机构专业人员按照服务人口分布和面积分布的基尼系数分别为0.18和0.41.结论 黑龙江省各级结防机构工作人员中高学历人员不足.结防机构人员按照服务面积分布已经高于警戒值,黑龙江省结核病防治机构人力资源建设亟待加强.     

湖北省武汉市县级结防机构人力资源现况及配置评价

目的评价武汉市县级结防机构人力资源的现状以及人口分布和地理分布配置的公平性,为县级结防机构人力资源的合理配置提供科学依据。方法采用问卷调查方法,收集全市县级结防人员的年龄、性别、学历、职称等信息,同时收集当年人口数和地理面积,并利用洛伦茨曲线(Llrenz Curve)和Gini系数(Gini Coefficient)测算公平性。结果全市县级177名结防人员中,男女比例1∶1.72,平均年龄(41.46±1.38)岁,城区年龄偏大,郊区偏小。学历以中专和高中学历为主,占52%,无研究生及以上学历;郊区学历高于城区。专业以临床和护理最多,分别占42.9%和30.5%,公共卫生专业仅占7.9%。职称结构以初级职称为主,占44.6%,高级职称仅占5.1%。岗位以诊断与治疗为主占32.8%,无1人专职从事健康教育。全市县级结防人员培训率达81.4%,郊区仅为68.5%。郊区的人均服务人口数和服务半径分别是城区的1.6和3倍。按照人群分布和陆地面积分布的Gini系数分别为0.17和0.59。结论武汉市县级结防人员整体素质不高,岗位结构不合理,地区分布不公平,必然影响国家结核病防治规划和DOTS策略的实施质量以及结核病防治事业的发展。     

湖北省武汉市县级结防机构人力资源现况及配置评价

目的评价武汉市县级结防机构人力资源的现状以及人口分布和地理分布配置的公平性，为县级结防机构人力资源的合理配置提供科学依据。方法采用问卷调查方法，收集全市县级结防人员的年龄、性别、学历、职称等信息，同时收集当年人口数和地理面积，并利用洛伦茨曲线（LIrenz Curve）和Gini系数（Gini Coefficient）测算公平性。结果全市县级177名结防人员中，男女比例1：1．72，平均年龄（41．46±1．38）岁，城区年龄偏大，郊区偏小。学历以中专和高中学历为主，占52％，无研究生及以上学历；郊区学历高于城区。专业以临床和护理最多，分别占42．9％和30．5％，公共卫生专业仅占7．9％。职称结构以初级职称为主，占44．6％，高级职称仅占5．1％。岗位以诊断与治疗为主占32．8％，无1人专职从事健康教育。全市县级结防人员培训率达81．4％，郊区仅为68．5％。郊区的人均服务人口数和服务半径分别是城区的1．6和3倍。按照人群分布和陆地面积分布的Gini系数分别为0．17和0．59。结论武汉市县级结防人员整体素质不高，岗位结构不合理，地区分布不公平，必然影响国家结核病防治规划和DOTS策略的实施质量以及结核病防治事业的发展。     

上海市结核病防治工作网络人员情况调查

目的 了解上海市结核病防治系统人力资源的现状。 方法采用统一的调查问卷对870名上海市从事结核病防治工作的各类医务人员进行人力资源调查,并对有效问卷进行统计分析。结果有效问卷642份（73.8%）;市区定点医院、社区卫生中心工作人员占77%;近1/3工作人员年龄低于30岁,约1/4大于50岁;220人(34.2%)有本科以上学历,其中52%曾接受专业继续教育;目前172（26.8%）人处于亚健康状态;178人认为所在单位对结防工作不够重视,原因主要是经济效益不大（47.5%）、工作烦琐（30.4%）、发展空间小（30.2%）等。超过半数的结防人员经济待遇属所在单位平均水平以下,全市有46%的结防人员享受到政府规定的结核病岗位津贴。结论上海市结防系统人员结构和素质仍需进一步提升,特别是在关心结防人员身体健康、保障工作人员权益、提高工作积极性和职业荣誉感等方面应加以改进。     

贵州省结核病防治机构专业人员调查与分析

目的 了解贵州省省、地、县级结核病防治机构人力资源现状。 方法 于2007年9-10月采用问卷调查法,对全省各级结防机构的专业技术人员进行调查。 结果贵州省各级结防机构专业人员的性别年龄结构合理,但是人力资源数量不足,结防专业人员与服务人口比为1:68 636,人均岗位数1.6,21.1%的人员承担3个岗位的工作。高学历高职称人员比例低,大学本科以上学历占16.8%,高级职称人员比例为3.5%。省级和地级岗位受训率较高,县级岗位受训率为73.9%,不同岗位培训情况有差别。县级机构聘用人员占7.6%。 结论 贵州省各级结核病防治机构人力资源在数量和质量方面均匮乏,需加大结防工作的人财投入,稳定壮大各级防痨队伍,确保结防工作质量。     

北京市各级结核病防治机构实验室配置及人力资源分析

采用中国疾病预防控制中心结核病参比实验室2009年设计的全国结核病实验室调查表,对2010、2015和2018年北京市市级及区(县)级结核病防治机构(简称“结防机构”)实验室专业技术人员人力资源相关信息、实验室仪器设备及病原学检查开展项目等信息进行调查,并对调查结果进行对比分析。共发送调查表55份,回收55份调查问卷,有效问卷率为100.0%。2010、2015和2018年北京市结防机构实验室人力资源情况:(1)在性别方面,男∶女分别为1∶2.8(16/44)、1∶3.4(15/51)、1∶2.4(23/55);(2)从事相关工作>5年人员分别为73.3%(44/60)、65.2%(43/66)和69.2%(54/78);(3)职称构成方面,各年均为以初级职称人员比例最高,分别占56.7%(34/60)、62.1%(41/66)和51.3%(40/78);(4)专职人员分别占78.3%(47/60)、74.2%(49/66)和88.5%(69/78)。2010年北京市全部实验室均配备生物安全柜,全部结防机构实验室可以进行抗酸杆菌涂片及培养检测,市结防所具备开展药物敏感性试验的能力;2015年市结防所即具备了分子生物学临床诊断的能力;2018年北京市各级结防机构大力发展分子生物学诊断技术,GeneXpert MTB/RIF检测覆盖率为100.0%(19/19)。可见,北京市各级结防机构实验室人力资源的现状表现为人员数量增长缓慢、中高级职称比例较低、专职人员比例较高。北京市各级结防机构实验室目前仪器配置及病原学检查项目开展可以满足国家的要求。     

四县（区）结核病防治机构固体培养能力建设调查

目的 评估固体培养试验在我国县（区）级结核病防治机构（简称“结防机构”）应用的可行性。方法 选取黑龙江省北林区和兰西县及湖南省湘潭县和岳阳县4个县（区）级结核病实验室,自2010年5月至2011年2月连续纳入2059例具有肺结核可疑症状的初诊患者,收集患者痰标本完成分枝杆菌涂片镜检和固体培养试验,按月统计涂阳培阴率和污染率。按照培养试验室内质量控制要求,初诊患者涂阳培阴率要求低于10%,污染率要求控制在2%～5%。 结果 （1）全部患者涂片和培养阳性率分别为18.3%（376/2059）和26.6%（547/2059）,差异有统计学意义（χ²=129.2,P<0.01）。（2）北林区涂阳培阴率为16.5%(23/139),超过正常要求低于10%的水平。湘潭县和岳阳县培养污染率分别为5.6%(157/2800) 和9.7%(252/2590),超过正常要求低于5%的水平。其余县（区）涂阳培阴率和培养污染率均处于正常范围。结论4个县（区）级实验室初步具备了分枝杆菌固体培养试验能力。     

湖北省30个县肺结核可疑症状者就诊情况分析

目的分析肺结核可疑症状者在不同条件下的就诊情况,探讨提高肺结核可疑症状者就诊率的方法。方法在湖北省30个县,经过培训的乡村医生对肺结核可疑症状者进行摸底调查,集中推荐到县疾病控制中心结防科或设有查痰点的乡镇、综合医院进行免费检查。比较不同条件下对提高就诊率的作用。结果30个项目单位在2004年11月至2005年10月项目期间,共登记肺结核可疑症状者43 464例,肺结核可疑症状者就诊率1.8‰,其中村医推荐就诊率为0.6‰,病人自己就诊率为1.2‰。2003年30个单位肺结核可疑症状者就诊率1.4‰,其中村医推荐就诊率为0.2‰,病人自己求诊就诊率为1.2‰。项目实施前后比较肺结核可疑症状者就诊率提高了28.5%。8个贫困县村医推荐就诊率为0.9‰,病人自己求诊就诊率为0.8‰。22个非贫困县村医推荐就诊率为0.6‰,病人自己求诊就诊率为1.3‰。17个平原县、7个山区县、6个丘陵县肺结核可疑症状者就诊率均为1.8‰,其中村医推荐就诊率分别为0.5‰、1.0‰和0.6‰,病人自己求诊率分别为1.3‰、0.9‰和1.1‰。结论利用村医集中推荐肺结核可疑症状者,是提高肺结核可疑症状者就诊率的有效方法。特别是对医疗资源相对匮乏,不容易获得医疗信息的经济贫困地区和交通不便的山区,村医集中推荐可疑症状者效果更为明显。     

山东省4地市城区登记肺结核患者诊断状况的调查分析

目的 了解山东省城区登记的结核病人就诊情况和确诊情况，为提高城区的结核病服务质量提出建议。方法 对山东省泰山区等4个地级市的城区结防机构登记的246例肺结核病人进行问卷调查。 结果 病人自发病至初次就诊平均间隔12 d，病人延误的主要原因是对病情不在乎；67.5%的病人存在确诊延误，不同婚姻状况和选择不同首诊机构的患者，确诊延误的差异具有统计学意义。 结论 需要开展群众性健康教育，提高结核病知晓率，使病人出现结核病疑似症状后及时就诊；应鼓励结核可疑者在发病后首选结防机构、区级以上综合医疗机构或专科医院就诊。     

山东省苍山县结核患者发现方式分析

目的描述分析山东省苍山县结核患者的发现方式,探索提高结核患者发现水平的方法。方法选取2003—2007年苍山县传染病网络直报资料以及结核病初诊患者登记资料,并进行统计分析。结果患者直接到结核病防治机构就诊方式发现的病例数最多,为1 434(45.5%)例,其次是转诊1 326(42.1%)例、日常推荐250(7.9%)例、追踪到位83(2.6%)例以及集中推荐58(1.8%)例;转诊的患者中确诊为结核患者的构成比最大,为54.8%。直接就诊的患者中确诊为结核的患者占11.4%。集中推荐的患者中确诊的结核患者构成比最低,只有1.8%;县级医疗机构是推荐疑似病例的主要来源。结论绝大多数结核病患者的发现来自于医疗机构的转诊和推荐,另外一个患者主要来源是主动就诊。因此,加强三级防痨网的建设,强化医务人员的转诊推荐意识;加强大众健康教育,提高疑似病例主动就诊是提高结核病患者发现的关键方式。     

福建省加强医防合作提高肺结核病人发现的探讨

目的探讨福建省综合医院与结防机构合作（简称“医防合作”）开展肺结核病人转诊和追踪工作,提高病人发现的效果。方法制订卫生行政部门、综合医院、结防机构在肺结核病人转诊和追踪工作的职责与任务,通过卫生行政部门监督协调,综合医院报告转诊,结防机构检查、追踪与报表收集;数据采用SPSS11.0软件处理。结果55.5%的涂阳肺结核初诊病人来源于综合医院,明显高于其他类型来源（P<0.01）;结防机构涂阳肺结核病人检出率明显高于综合医院;2004—2007年综合医院转诊到位率从42.8%到36.3%,结防机构追踪率从53.3%上升到95.2%,追踪到位率从53.4%上升到67.3%,总体到位率从59.1%上升到77.1%,（趋势χ²检验,P<0.01）。结论开展医防合作是提高肺结核病人发现的重要方式,但合作的机制有待进一步加强。     

安徽省疟疾流行特点及防治对策探讨

为巩固和扩大安徽省疟疾防治成果,收集并系统分析了近３０年来各县的疟防资料。根据疟疾流行区的地理情况、气候特点和疟疾流行情况,把疟疾流行区分为江淮丘陵高疟区、沿江圩区中疟区、淮北平原低疟区和皖南山区低疟区。１９９０～１９９７年疟疾平均发病率分别为４．４、１．１、０．６５和０．３８。详细分析了各流行区自然地形、气候条件、疟疾媒介种类、居民生产、生活习惯、防疟的组织结构等对疟疾流行的影响。对各种不同流行区应采取的具体防治对策进行了讨论。强调对江淮丘陵高疟区应当采取综合性的防治策略,包括加强查治传染源、监测防治蚊媒、完善疟疾疫情报告和进行健康教育。     

山东四所大学学生结核病防治知识知晓率调查分析

目的掌握山东四所大学学生结核病防治知识知晓率的水平,为今后更有效地开展健康教育提供方向和重点。方法采取整群随机抽样的方法。共抽取815名调查对象,使用统一的调查问卷进行面对面询问式问卷调查,其中有效问卷800份（其中,山东籍学生610名,外埠籍学生190名）,有效率98.2%(800/815)。采用EpiData 3.1双录入,建立数据库,用Excel 2003和SPSS 13.0软件进行整理分析,采用χ²检验进行各率的统计学检验,以P<0.05为有统计学意义。结果被调查者结核病防治5条核心信息的总知晓率为51.8%（2072/4000）。其中,“咳嗽、咯痰2周以上,或痰中带血丝,应该怀疑得了肺结核” 的知晓率最低,为27.6%（221/800）;其次是“在县（区）级结核病防治机构检查和治疗肺结核,可享受国家免费政策”的知晓率,仅为33.7%（270/800）。在被调查的院校中,89.9%（719/800）的大学生认为肺结核是比较严重和很严重的疾病,55.5%（444/800）的大学生认为得了肺结核对学习有很大影响;33.1%（265/800）的大学生主动了解过肺结核知识,25.6%（205/800）的大学生主动传播过肺结核知识。大学生获得肺结核防治知识的渠道是“听别人讲过”,占65.4%（523/800）;“网络”占51.5%（412/800）;“医务人员的讲解”占44.3%（354/800）;“社团活动”占36.5%（292/800）。大学生喜爱的宣传材料是“宣传画”51.0%(408/800)。山东籍大学生5条核心信息总知晓率（52.8%,1610/3050）高于外埠籍大学生总知晓率（48.6%,462/950）（χ²=5.009,P<0.05）。结论山东四所大学学生结核病防治知识知晓率较低,高校结核病健康教育工作应引起足够重视。     

2010年全国结核病防治核心信息全民知晓率调查分析

目的 了解评价2010年全国结核病防治知识全民知晓率水平,指导今后全国结核病防治健康促进和健康教育工作。 方法 采用多阶段分层整群等比例随机抽样方法,在全国共抽取176个流行病学调查点（包括城镇点77个,乡村点99个）。使用2010年全国结核病防治知识全民知晓率调查专家组设计的调查问卷（问卷问题分别对应5条结核病防治核心信息）对调查点所有15岁及以上居民进行面对面询问式调查,共调查252 981人,问卷全部有效。 结果 5条结核病防治核心信息总知晓率为57.0%（720 912/1 264 905）。第一条核心信息肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病的知晓率为68.0%（171 961/252 981）;第二条咳嗽、咯痰2周以上,或痰中带血丝,应怀疑得了肺结核的知晓率为74.4%（188 252/252 981）;第三条怀疑得了肺结核,应到县（区）级结核病防治机构（简称“结防机构”）接受检查和治疗的知晓率为61.5%(155 611/252 981）;第四条在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核可享受国家免费政策的知晓率为30.7%(77 757/252 981）;第五条只要坚持正规治疗,绝大多数肺结核患者是可以治愈的知晓率为50.3%(127 331/252 981）。5条核心信息中免费政策信息知晓率最低（χ²=121 924.1, P＜0.001)。 结论 各地应加强结核病防治核心信息知晓情况和特点分析,因地制宜地计划和实施结核病防治健康促进和健康教育工作。