乳腺钼靶X线和超声联合检查对临床触诊阴性的乳腺病灶诊断价值

目的探讨乳腺X线摄片和高频彩超检查对临床触诊阴性乳腺病灶的诊断价值。方法 108例女性术前临床乳腺触诊阴性乳腺(156个病灶)患者均经X线钼靶与超声检查定性诊断,分别与术后病理对照分析。结果 156个病灶中,乳腺恶性肿块定性诊断的灵敏性:X线钼靶为61.5%,超声为46.2%;两者结合诊断为88.5%。结论乳腺X线摄片和高频彩超联合检查对临床触诊阴性的乳腺癌能提高诊断率。     

超声引导下Mammotome乳腺微创旋切系统活检术在乳腺恶性肿瘤早期诊断中的价值

乳腺癌是女性发病率较高的恶性肿瘤之一,微钙化对乳腺癌尤其是早期乳腺癌的诊断意义重大。乳腺钼靶及高频探头超声检查为触诊阴性的乳腺病变的检出提供了重要的影像学依据,而确诊尚需要病理学的支持。微钙化是乳腺病变中常见的影像学表现之一,有报道指出50%触诊阴性的乳腺病变行钼靶或超声检查均可探及微钙化[1]。超声引导下Mammotome乳腺微创旋切系统活检术（简称Mammotome活检术）作为一种新技术被广泛应用于触诊阴性或有微钙化乳腺病灶的病理活检,由于其可在同一病灶处反复多次取材,故可以提供足够的组织样本。有研究指出,相对于传统的针吸细胞学穿刺检查,Mammotome活检术在确定微钙化病灶性质方面优势明显[2]。我院已开展此项手术并用于触诊阴性或微钙化乳腺病灶的诊治,现将结果报道如下,并对其在乳腺恶性肿瘤早期诊断中的应用价值作一探讨。     

超声引导定位导丝定位切除乳腺肿块的临床应用

目的:探讨超声引导下利用乳腺定位导丝进行穿刺定位对触诊阴性的乳腺微小病灶活检的价值.方法:回顾性分析总结50例临床触诊阴性、超声检出乳腺微小病变的患者,对此类患者行超声引导下乳腺定位导丝穿刺定位,并随后手术切除定位的病灶.结果:所有病灶均完整切除送病理检查.术后病理报告:乳腺癌4例(8%),余46例为良性病变.手术中出现4例导丝移位.结论:超声引导定位导丝定位切除乳腺肿块是临床触诊阴性的微小病变定性诊断的有效方法,安全可靠.     

原发性乳腺癌超声影像异常腋窝淋巴结穿刺病理学检查的临床应用

目的探讨针对超声影像异常的腋窝淋巴结进行穿刺病理学检查的临床意义。方法回顾性分析395例原发性乳腺癌超声影像异常腋窝淋巴结的穿刺病理学检查结果及其临床资料。结果277例（70．1％）经穿刺病理学检查诊断淋巴结转移,其中47．8％（65／136）的N0期病例病理确诊淋巴结转移。62例穿刺病理学检查阴性乳腺癌随后接受前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫术,42例确诊淋巴结阴性。经过新辅助化疗,转移淋巴结的病理完全缓解率为32．3％（62／192）。结论腋窝淋巴结超声影像结合穿刺病理学检查可用于原发性乳腺癌治疗前的基线检查。     

麦默通微创旋切术在乳腺触诊阴性肿块中的应用

目的探讨超声引导下麦默通（Mammotome）微创旋切术在乳腺触诊阴性肿块中的应用价值。方法回顾性分析经超声检查发现乳腺肿块的患者620例,共1475个肿块。本组患者乳腺肿块均不能经查体触及,均在超声引导下行麦默通微创旋切术治疗。结果本组患者所有肿块均在超声引导下成功完全旋切,无病变残留。术后切除肿块经病理学检查诊断为乳腺癌3例,其余均为良性病变,包括乳腺纤维腺瘤528个,乳腺腺病485个,乳腺腺病伴纤维腺瘤形成趋势307个,乳腺囊肿（包括乳腺囊性增生）150个,乳腺脂肪瘤2个。术后出现的主要并发症包括血肿36例,局部皮肤瘀斑28例,乳头溢血1例。结论超声引导下麦默通微创旋切术应用于乳腺触诊阴性肿块具有定位准确、直观,患者创伤小、痛苦少、美容效果好等优势。     

乳腺钼靶在乳腺癌检查中的应用价值

目的探讨乳腺钼靶在乳腺癌检查中的应用价值。方法对2014年3月至2016年3月于中国人民解放军第159医院行乳腺钼靶检查的86例乳腺癌患者的资料进行回顾性分析,并与病理学诊断比较,分析乳腺癌钼靶的影像学特征。结果 86例乳腺癌患者中51例表现为分叶状、毛刺状肿块;20例只表现出无定型钙化;6例局部结构发生扭曲;9例未见明显肿块而腺体密度局限性增加,其中5例出现结构扭曲,结合触诊而确诊,4例经细胞学检查确诊。单纯乳腺钼靶在乳腺癌检查中的诊断准确率为89.53%,结合临床触诊的诊断准确率为95.35%。结论乳腺钼靶在乳腺癌检查中的应用价值较高,诊断准确率较高,影像学特征明显,值得在临床上推广使用。     

细针吸取细胞学在乳腺癌临床诊断中的意义

目的：探讨细针吸取细胞学（FNAC）在乳腺癌临床治疗中的诊断价值,提高乳腺癌的诊治水平。方法：对2000～2007年公司在职和内退女工体检中检出的＂乳腺肿块＂152例178个乳腺肿块,进行细针细胞学检查。结果：152例共178个乳腺肿块,12例乳腺肿块术后病理诊断为乳腺癌。FNAC与常规病理学检查对照,12例乳腺癌中两者诊断相符9例,术前FNAC检出可疑2例,最后确诊乳腺者1例,术前FNAC未检出癌细胞的166个乳腺肿块,术后病理诊断确诊乳腺癌者2例,其中原位癌1例,乳腺增生症恶变1例。12例乳腺癌肿块直径≤2cm者7例,其中阳性者5例（71.4%）,肿块〉2cm者5例,FNAC阳性4例（80%）,两者比较：敏感性为75%,准确率为83.3%。本组细针穿刺无感染,血肿及溃疡等并发症。结论：FNAC对乳腺癌诊断具有方法简便易行,节省费用,速度快,确诊为癌细胞后可直接实施乳腺癌根治术。且细针针吸穿刺对乳腺癌预后无不利影响等优点。     

乳腺触诊阴性患者行超声引导丝钩针活检的价值

目的探讨超声引导下导丝引导钩针活检乳腺触诊阴性病变的价值。方法对乳房周期性胀痛、触诊阴性、B超检查提示0.3-1.8 cm小肿块的89例患者,在超声引导下导丝钩针穿刺活检,统计分析病灶性质、病理类型、病灶大小、病灶完整切除率等。结果89例患者105个病灶经超声定位后切除活检,病灶完整切除率100%,其中良性病灶87个（82.9%）,恶性病灶18个（17.1%）;乳腺癌病理：导管内癌4例,浸润性癌14例。超声检测乳腺癌病灶大小为0.3-1.8 cm,中位数1.2 cm。结论超声引导下导丝钩针穿刺固定术可以准确定位乳腺触诊阴性病灶,以较小范围完整切除病灶,利于乳腺癌的早期诊断和治疗。该方法操作简单,并发症少。     

超声及其引导下细针穿刺细胞学检查对乳腺筛查中触诊阴性结节的诊断价值

目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查对乳腺筛查中临床触诊阴性结节的诊断价值.方法 回顾性分析241例超声引导下细针穿刺细胞学检查病例,均为临床触诊阴性而超声显示微小病变.结果 超声对微小病变定性的符合率79.3％;超声引导下细针穿刺细胞学检查诊断微小结节的准确性为98.6％.结论 乳腺微小结节超声引导下细针穿刺细胞学检查具有定性准确、操作简单、快速、价格低廉,适于在基层医院及乳腺癌筛查中大力推广.     

超声引导下穿刺活检术与术中快速冰冻组织活检病理诊断乳腺肿块的临床应用比较

目的 观察超声引导下穿刺活检术与术中快速冰冻组织活检对于乳腺肿块性状诊断的准确性。 方法 以自2018年6月—2019年6月于温州市中医院就诊并接受手术治疗的138例乳腺肿块患者为研究对象,分别对所有研究对象进行超声引导下穿刺活检和术中快速冰冻组织活检,以术后石蜡病理学检查结果为金标准,比较超声引导下穿刺活检术与术中快速冰冻组织活检对乳腺肿块性状诊断效果差异情况。 结果 138例乳腺肿块患者经术后石蜡病理学检查,确诊恶性肿瘤62例(44.93%),良性肿瘤53例(38.41%),非肿瘤病变者23例(16.67%)。术中快速冰冻组织活检诊断特异性(96.05%)与超声引导下穿刺活检术水平(90.79%)差异无统计学意义(χ2=1.713,P=0.191),而术中快速冰冻组织活检诊断灵敏度(93.55%)和准确度(94.93%)均显著高于超声引导下穿刺活检术水平(80.64%和86.23%),且差异均具有统计学意义(χ2=4.593、6.114;P=0.032,0.013)。 结论 较超声引导下穿刺活检术,术中快速冰冻组织活检在降低乳腺恶性肿瘤漏检率和提高乳腺肿块性状诊断准确性方面更具优势,值得临床推广使用。      

细针吸取细胞学在乳腺癌诊断中的应用价值

目的探讨细针吸取细胞学(FNAC)在乳腺癌诊断中的应用价值。方法对475例乳腺肿物行FNAC检查,从细胞学角度分析判断乳腺肿物性质,并与病理组织切片做对照。结果475例乳腺肿物中,经病理组织学诊断为良性病变251例,恶性肿瘤224例。FNAC对良性病变诊断的特异度96.0%(241/251),潜在假阳性率为4.0%(10/251),假阳性率0%;恶性肿瘤诊断的敏感度为97.3%(218/224),假阴性率2.7%(6/224)。结论乳腺肿物细针吸取细胞学诊断,简单快速安全可靠结果准确,对乳腺癌诊断具有重要推广实用价值。     

核磁检查在乳腺癌诊断中的应用价值研究

目的 探讨3.0核磁检查在乳腺癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2011年2月-2013年6月该院门诊收治的90例疑似乳腺癌患者使用3.0核磁共振检查的临床资料.结果 90例疑似乳腺癌患者中肿物在2 cm以下的患者占36例,乳腺癌患者占18例,3.0核磁共振在术前的诊断中乳腺癌患者占16例,诊断符合率为88.9％,假阴性患者占2例;肿物在2 cm以上的患者占54例,乳腺癌患者占30例,3.0核磁共振在术前诊断为乳腺癌的患者占30例（100.0％）,假阳性患者占2例.结论 核磁检查作为一种新型的诊断技术,在乳腺癌诊断中的应用价值较高.     

新型农村合作健康体检中高频超声对早期乳腺癌筛查的价值分析

目的:探讨在新型农村合作医疗健康体检中高频超声对早期乳腺癌筛查的价值,方法:对参加新型农村合作医疗健康体检女性人群首先进行乳腺的物理触诊检查,再行超声波检查。结果:1 521例体检人员在触诊检查中发现乳腺结节220例,检出率14.5%(220/1 521),超声检查发现乳腺占位病变648例,检出率42.6%(648/1 521),其中5例为可疑癌。两者检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健康体检中应用高频超声对乳腺肿瘤的早期发现具有重要意义,应作为健康体检的常规检查项目,可使农村乳腺癌得以早发现、早诊断、早治疗。     

B超及钼靶X线在乳腺疾病诊断中的对比研究

目的:探讨B超和钼靶X线在乳腺疾病诊断中的应用价值。方法:对80例可疑为乳腺占位患者应用B超诊断和钼靶X线检查乳腺结节,并将检查结果与临床及病理结果进行对比。结果:使用B超对乳腺肿瘤进行诊断的结果与临床情况及病理符合率达到90%,其中超声诊断在乳腺纤维瘤的诊断效果高于钼靶X线(P0.05),在乳腺囊肿、乳腺增生和乳腺癌的诊断准确率上差异均无统计学意义(P0.05)。结论:B超具有准确率高、对人体无放射伤害、价格较低廉等优势,在对乳腺肿瘤的诊断中具有较大的应用价值。     

99mTc-MIBI乳腺显像评价乳腺癌新辅助化疗疗效的临床价值

目的 探讨99mTc -MIBI显像评价乳腺癌新辅助化疗（NACT）疗效的临床价值。方法50例局部进展期乳腺癌（LABC）患者在术前化疗前后分别行临床触诊估测肿瘤大小、B超、钼靶及99mTc-MIBI显像,术后对乳腺癌标本行病理检查及P-糖蛋白（P-gP）、增殖细胞核抗原（PCNA）免疫组织化学染色。以99mTc-MIBI早期相反应率STR〉50%为有效标准。临床疗效按WHO标准评价。化疗后肿瘤细胞病理形态学改变以Ⅱ、Ⅲ级为显效,I级为弱效。结果 病理检查显效与弱效组间,99mTc-MIBI显像评价NCT疗效的灵敏度、特异性和准确性均高于临床扪诊及钼靶,与B超检查相似。99mTc-MIBI摄取与PCNA水平相关,而与治疗后P-gP水平无关。结论 99mTc-MIBI显像可有效评价LABC患者术前NCT疗效。     

乳腺血氧功能成像技术与多普勒超声的联合应用在乳腺癌早期诊断中的意义

目的探讨乳腺血氧功能成像技术与多普勒超声（彩超）的联合应用在乳腺肿块诊断中的应用价值。方法选择2010年12月～2012年3月深圳市宝安区人民医院收治的乳腺单发肿块患者225例,进行乳腺血氧功能成像和/或彩超检查,并分别予穿刺病理活检、手术切除病理检查。以病理诊断为校正标准,分别分析乳腺血氧功能成像诊断、彩超诊断及两者联合诊断的敏感性、特异性、阳性预测率、及阴性预测率。结果血氧功能成像检查敏感度为91.9%（34/37）,特异度为88.3%（166/188）,阳性预测值为61.8%（34/55）,阴性预测值为98.2%（167/170）;彩超检查敏感度为86.8%（33/38）,特异度为85.6%（160/187）,阳性预测值为52.4%（33/63）,阴性预测值为98.8%（160/162）;两种检查方法之间各指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。血氧与彩超联合检查的敏感度为97.4%（37/38）,特异度为90.3%（169/187）,阳性预测值为67.3%（18/55）,阴性预测值为99.4%（169/170）。血氧与彩超联合检查的敏感度、特异度、阳性预测值等指标显著高于单项血氧功能成像检查或彩超检查（P〈0.05）,而血氧与彩超联合检查的阴性预测值则与单项血氧功能成像检查或彩超检查差别无统计学意义（P〉0.05）。结论血氧功能成像技术单独应用于乳腺肿瘤诊断在敏感性、特异性等方面比乳腺彩超并无明显优势,但由于血氧功能成像无创、操作方便、成本低等特点,总体上仍优于彩超。血氧功能成像与乳腺彩超联合明显提高乳腺肿瘤诊断的敏感性和特异性,因此可作为常规乳腺影像学检查的有效的辅助手段,对乳腺癌的早期诊断及普查具有重要意义。     

触诊、B超和钼靶检查判断浸润性乳腺癌原发病灶准确性研究

目的评价临床检查中触诊、B超和钼靶检查判断浸润性乳腺癌原发病灶的准确性。方法回顾性分析2005年3月1日2008年9月1日新疆医科大学附属肿瘤医院收治的545例经手术证实为浸润性乳腺癌的女性患者的临床检查和病理资料。记录原发肿瘤和腋窝淋巴结触诊、B超、钼靶检查结果,并与病理结果进行对照分析。结果545例患者触诊和病理资料完整,其中522例接受了B超检查,516例接受了钼靶检查。触诊的准确率为59．1％（322／545）,B超的准确率为84．9％（443／522）,钼靶的准确率为69．8％（360／516）,三者差异有统计学意义（P=0．000）。在评价原发肿瘤大小方面,触诊和B超一致（均为T1、T2、T3或T4）的几率为68．0％（355／522）,触诊和钼靶一致的几率为35．IYo（181／516）,B超和钼靶一致的几率为37．4％（185／495）,而三者均一致的几率为32．9％（163／495）,4组间差异有统计学意义（P=0．000）。在判断腋窝淋巴结状况方面,触诊、B超和钼靶与病理结果均有统计学差异（P值均为0．000）,三者与病理结果的一致性检验Kappa值分别为0．164、0．401和0．171（P值均为0．000）,灵敏度分别为25％、63％和31％,特异度分别为93％、78％和87％。结论B超判断浸润性乳腺癌患者乳腺原发肿瘤的准确性最高。触诊、B超和钼靶判断原发肿瘤大小差异较大,其中B超和触诊结果一致的可能性最大。触诊、B超和钼靶判断腋窝淋巴结状况的准确性均不高。     

HER-3在乳腺癌中的表达及其与ER、PR、HER-2的关系

目的研究乳腺癌组织中表皮生长因子受体-3（HER-3）的表达,并分析其与乳腺癌临床病理、预后及雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、表皮生长因子受体-2（HER-2）的关系,以及对乳腺癌患者HER-3、HER-2、ER、PR检测的意义。方法收集2006年1月至10月大连医科大学附属第二医院,术前未经放化疗、术后行内分泌治疗,资料完整的女性乳腺癌139例。采用免疫组化的方法检测患者组织中HER-3的表达。从病历中获得ER、PR、HER-2的表达、组织学分级、肿瘤大小及淋巴结转移等资料。比较各观察指标与HER-3表达的关系。结果①HER-3表达阳性率30．2％（42／139）,HER-2表达阳性率为42．5％（59／139）,ER阳性率66．9％（93／139）,PR阳性率59．7％（83／139）;②各统计项与患者年龄无相关性（P〉0．05）;③HER-3与肿瘤的大小、淋巴结转移、组织学分级、5年生存率、HER-2相关（P〈0．05）,与ER、PR无相关性（P〉0．05）;@HER-3与HER-2的联合与肿瘤的大小、腋窝淋巴结转移、组织学分级、ER及PR相关（P〈0．05）。结论HER-3的检测对乳腺癌的诊断、预后评估有重要意义,并可预测HER．2的表达情况;检测乳腺癌组织中HER-3、HER-2、ER、PR对肿瘤的早期诊断、早治疗、用药、预后及新药物的研发有重要意义。     

彩色多普勒超声联合CT诊断乳腺癌的临床价值

目的：探讨彩色多普勒超声联合CT诊断乳腺癌的临床价值。方法：将我院近期检查的乳腺肿块患者62例,随机分为观察组和对照组各31例,观察组采用彩色多普勒超声联合CT诊断乳腺癌,对照组采用彩色多普勒超声,比较2种检查法时疾病的诊断准确率。结果：观察组患者的诊断准确率为100％,对照组的诊断准确率为94％,观察组显著高于对照组,2组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：彩色多普勒超声联合CT诊断乳腺癌的临床准确率高,值得临床推广应用。     

MRI与乳腺钼靶应用于乳腺癌诊断的临床对照研究

目的探讨MRI与乳腺钼靶对乳腺癌诊断的临床应用价值。方法选取老年乳腺癌患者75例,均行钼靶、MRI、病理学检查。对其不同检查结果进行统计和比较。结果数字钼靶诊断符合率最低,平扫MRI、增强MRI以及钼靶联合MRI诊断符合率依次升高,不同影像学检查方法之间比较差异明显,有统计学意义（P〈0．05）。毛刺或星芒征两种影像学检查显现差别不大（P〉0.05）;钙化灶钼靶显示率明显高于MRI（P〈0．05）;肿块或结节、胸大肌侵犯以及腋窝淋巴结肿大MRI显示率均明显高于钼靶（P〈0．05）。结论对乳腺癌进行诊断时,钼靶检查与MRI检查各有优缺点,两种检查联合应用虽然可以提高检出率,但费用也相对较高,临床工作中应根据情况灵活掌握。