宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ级的诊治价值

目的 探讨宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ～Ⅲ级的诊断及治疗价值.方法 经阴道镜下宫颈活检诊断为CIN Ⅱ～Ⅲ级并行宫颈锥切术的患者76例,对比宫颈锥切术前后病理组织学结果及治疗方法等临床资料,进行回顾性分析.结果 病理组织学诊断符合率为48.68%,升级24例(31.58%),其中浸润癌8例(10.53%);降级15例(19.74%).结论 CIN Ⅱ～Ⅲ级行诊断性宫颈锥切术,可以提高诊断准确率,预防浸润癌的漏诊,同时又是一种重要的治疗性手术.     

宫颈冷刀锥切术在诊治宫颈上皮内瘤变Ⅲ级中的评价

目的:探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)在宫颈上皮内瘤变Ⅲ级中的应用价值。方法:回顾性分析2004年2月～2007年12月行宫颈冷刀锥切术的56例阴道镜下多点活检结果为CINⅢ患者的临床资料。结果:宫颈CKC术后大标本病理诊断CINⅢ46例,与阴道镜下多点活检术前诊断符合率为82.1%;8例宫颈CKC后病理诊断分别为CINⅡ6例、CINⅠ2例;2例(3.6%)CKC术后病理诊断为浸润癌。依据术前和术后病理检查结果中最高一级诊断为最后诊断原则,上述54例仍维持CINⅢ诊断,2例诊断为宫颈浸润癌。2例宫颈浸润癌中1例浸润深度为2mm,行筋膜外全子宫切除术,1例浸润深度达到5mm,行根治性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术。本组54例(94.4%)最终诊断为CINⅢ的患者中,切缘残留病灶3例(5.3%)均为CINⅢ,其中2例拒绝保守治疗行筋膜外全子宫切除术,1例26岁,未生育要求保守治疗,未再次手术,进行严密随访。结论:宫颈冷刀锥切术能准确诊断整个宫颈和宫颈管病变,避免漏诊宫颈浸润癌;也是治疗CINⅢ的首选方法,但对切缘阳性的处理有待进一步探讨。     

宫颈锥切在宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级中应用的评价

目的:探讨宫颈锥切在宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级(CINⅢ)中诊断与治疗的价值。方法:对广东省妇幼保健院2003～2007年住院治疗的252例CINⅢ患者进行回顾性分析,采用自身对照法,对比研究宫颈锥切术和阴道镜下多点活检的病理检查结果。结果:252例宫颈锥切术与阴道镜下多点活检的病理检查结果符合率74.56%,有32例(12.70%)早期浸润癌,5例(1.98%)浸润癌漏诊。189例(75.00%)宫颈锥切术后密切随诊,在平均为16.4个月的随诊期内,无1例出现宫颈细胞学检查异常,其中3例妊娠并已分娩。结论:宫颈锥切术在CINⅢ诊断和治疗中具有重要的价值,它不能被阴道镜下多点活检所取代,对于要求保留生育功能的年轻CINⅢ患者,是首选的治疗方法,术后密切随访。     

阴道镜联合宫颈锥切术诊断宫颈疾病的临床价值

目的:观察阴道镜联合宫颈锥切术在宫颈疾病中的诊断价值.方法:回顾性分析218例患者资料,所有病例均来自2014年1月至2015年1月于本院行宫颈锥切术患者.均于术前行阴道镜后进行宫颈锥切术活检.结果:218例患者中阴道镜诊断宫颈炎31例,CIN1患者29例,CIN2患者50例,CIN3患者73例,侵润癌患者35例,宫颈锥切术病理宫颈炎诊断符合率为80.64％,CIN1诊断符合率82.76％,CIN2诊断符合率为96.00％,CIN3诊断符合率为87.67％,浸润癌诊断符合率为100％.结论:阴道镜联合宫颈锥切术对宫颈疾病的诊断、治疗均有良好效果,值得推广.     

宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ级的诊治价值

目的探讨宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ～Ⅲ级的诊断及治疗价值。方法经阴道镜下宫颈活检诊断为CIN Ⅱ～Ⅲ级并行宫颈锥切术的患者76例，对比宫颈锥切术前后病理组织学结果及治疗方法等临床资料，进行回顾性分析。结果病理组织学诊断符合率为48．68％，升级24例（31．58％），其中浸润癌8例（10．53％）；降级15例（19．74％）。结论CIN Ⅱ～Ⅲ级行诊断陛宫颈锥切术，可以提高诊断准确率，预防浸润癌的漏诊，同时又是一种重要的治疗性手术。     

宫颈锥切术对宫颈微小浸润癌诊治价值的探讨

目的:探讨宫颈锥切术在宫颈微小浸润癌(MICA)诊治中的价值。方法:分析近3年来在解放军第202医院妇产科经宫颈锥切确诊为宫颈微小浸润癌39例患者的临床病理资料,比较细胞学、阴道镜下多点活检、宫颈锥切术后病理结果的差异及锥切术术后处理及预后。结果:39例MICA患者的阴道镜下活检结果中,20例为CINⅢ(其中6例累及腺体,3例存在局部微小间质浸润),19例怀疑为早期浸润癌;根据锥切病理结果,28例被确诊为Ⅰa1期浸润癌,11例被确诊为Ⅰa2期浸润癌;阴道镜下活检结果与宫颈锥切病理结果符合率56.4%。锥切后处理:28例Ⅰa1期宫颈癌患者,有2例生育要求强烈且锥切边缘阴性的妇女锥切术后接受严密随诊(其中1例术后2年足月分娩1次),其余26例无生育要求的妇女接受了全子宫切除或扩大全子宫切除术,11例Ⅰa2期宫颈癌患者全部进行了广泛(或次广泛)子宫切除术+盆腔淋巴清扫术。结论:宫颈微小浸润癌的确诊必须通过宫颈锥切病理诊断;锥切后处理基于锥切病理结果,但还需要同时考虑患者的生育要求和随诊条件。     

宫颈冷刀锥切术(CKC)在高级别宫颈上皮内瘤变中的应用价值

目的:探讨宫颈冷刀锥切术(Cold Knife Conization CKC)在高级别宫颈上皮内瘤变的诊断及治疗中的临床意史.方法 时本院2005年3月至2007年3月住院治疗的50例CCNⅡ-Ⅲ行宫颈锥切术的患者进行回顾性分析.结果 术前CINⅡ22例,术后病理报告为CINⅡ21例,变升级为早期漫浸润癌1例,4.55％,术前CINⅢ36例,术后病理报告仍为CINⅢ30饲,降级为CINⅡ3例占.3％,术后病变升级为Ⅰa2期2例占5.5％级为Ⅰa11例占2.7％.术前行高危HPV-DNA检查有39例阳性,术后3个月复查有28例例阴占71.8％,术后主要并发症为阴道流血.术后随访病历50,至今未发现复发.结论 宫颈CKC在高级别宫颈上皮内瘤变的诊治中仍不失为最佳方法.     

高危型宫颈上皮内瘤变行宫颈锥切术51例治疗价值探讨

[目的] 探讨高危型宫颈上皮内瘤变(CIN Ⅱ级、CIN Ⅲ级)行宫颈锥切术治疗的临床价值。[方法] 回顾性分析2006年1月1日-2008年8月30日,本院51例因宫颈多点活检诊断为宫颈CIN Ⅱ级、CIN Ⅲ级行高频电刀宫颈锥切治疗术患者,对比其一般资料、宫颈多点活检及锥切病理报告。[结果] 高危型患者一般无临床症状(74.50%),平均年龄38.47岁,锥切术后病理与宫颈活检病理结果相符35例(68.63%),降级13例(25.49%),病变升级3例(5.88%),发现浸润癌1例。48例(94.12%)患者宫颈切缘均阴性,3例(5.88%)患者切缘阳性,术前21例HPV感染患者中有18例转阴。[结论] 随着宫颈上皮内瘤变的患者年轻化,只要正确掌握锥切方法,能有效治疗高危型CIN患者,并能保留女性宫颈内分泌功能、正常性生活生育功能。宫颈锥切术是一种能准确验证宫颈病变并能较好诊断、治疗高危型CIN的方法,且能降低宫颈局部HPV感染,减少持续感染机会。门诊对宫颈糜烂患者进行筛查,锥切术后随访十分必要。     

宫颈冷刀锥切治疗宫颈上皮内瘤变手术前后的病理分析

[目的]宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是宫颈癌的癌前病变.近年来,越来越多的年轻女性被诊断出CIN,如何正确而适度的处理CIN是临床处理的目标.本文通过对宫颈上皮内瘤变患者冷刀锥切术(CKC)治疗前后病理情况分析,探讨治疗宫颈上皮内瘤变的合理方式.[方法]对2002年1月～2007年6月间我院收治的132例高度宫颈上皮内瘤变(CINⅡ-Ⅲ)行宫颈锥切术的患者进行回顾性分析.比较手术治疗前后组织病理诊断差异,并随访治疗后复发情况.[结果]132例锥切患者术后病理转阴4例,级别升高10例,其中浸润癌8例.锥切术后继续手术治疗10例,其中4例病理证实有病灶.锥切术后未再治疗的CIN患者中,随访中发现4例(3.3%)再次出现宫颈病变.[结论]宫颈锥切是一种能准确诊断宫颈病变并能较好治疗CIN的方法.建议对于CIN患者应尽量先行宫颈锥切,根据锥切后病理情况及患者对保留生育功能的要求再决定进一步的处理方案.     

宫颈锥切术对Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变的诊断与指导治疗作用观察

目的观察宫颈锥切术对Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变(CINⅢ)的诊断与指导治疗作用。方法经阴道镜活检初诊为Ⅲ级CIN患者47例行宫颈锥切术治疗,并对切除组织进行病理检查,结果提示病变程度在CINⅢ级之上的进一步采取全子宫切除或扩大的子宫切除及盆腔淋巴结清扫等治疗。结果病理检查提示CINⅢ级的25例,占53.19%;CINⅡ级的2例,占4.26%;属于原位癌及浸润癌分别有14例和6例。单纯宫颈锥切术治疗25例,全子宫切除术16例,扩大的子宫切除及盆腔淋巴结清扫等治疗6例。结论宫颈锥切术有助于进一步明确Ⅲ级CIN的确切病变程度和指导治疗。     

冰冻病理检查在高级别宫颈上皮内瘤变诊治中的应用研究

目的 探讨冰冻病理检查(frozen section examination,FSE)在高级别宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)治疗中的应用价值。方法对200例在郑州大学第一附属医院妇产科阴道镜下活检取材诊断为CINⅡ～Ⅲ的患者行宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)和子宫切除术,并在锥切标本术中行FSE,分析比较FSE结果与所有标本的石蜡病理检查结果(permanent section,PS)及组织切缘病灶残留情况。结果锥切标本冰冻病理检查结果与石蜡病理检查结果相符合率为89.0%(178/200),其中诊断宫颈侵润癌7例,CINⅢ96例,CINⅡ28例,CINⅠ15例,宫颈炎32例。有1例患者,术中FSE诊断为宫颈炎,但术后常规病理结果为宫颈癌Ia1期。所有患者均得到了有效的治疗。FSE与PS比较差异无统计学意义(P>0.05)。FSE在评估切缘时发现:13名患者(6.5%)切缘阳性,行子宫切除术后其宫颈均发现有残留病灶。其余患者切缘为阴性,行子宫切除术后宫颈均未发现残留病灶。结论CKC+FSE是一种快速、准确、有效治疗高级别CIN的方法。术中可有效识别宫颈癌,且可评估锥切组织边缘是否有病灶残留,使手术一步完成。但由于FSE有一定的误诊和漏诊概率,因此仍然需要进一步的研究和观察。     

宫颈微小浸润癌IA1期66例诊治分析及文献复习

目的评估锥切术在宫颈微小浸润癌IA1期的诊断及保守治疗中的应用价值,并通过复习文献探讨宫颈微小浸润癌IA1期的诊治规范。方法回顾性分析2009年至2014年于温州医科大学附属第一医院病理诊断为宫颈微小浸润癌IA1期的66例患者的临床诊治经过,比较锥切术与宫颈活检的病理诊断差别以及不同手术方案的优缺点。结果 166例宫颈微小浸润癌IA1期患者中,仅26例(39.4%)经阴道镜活检诊断为不排除早期浸润癌,高达60.6%的宫颈微小浸润癌IA1期患者被阴道镜活检诊断为CINⅢ甚至更低级别;266例患者中有49例先行宫颈锥切术,其中有2例因切缘阳性接受了第二次手术(1例行再次锥切,另1例行宫颈根治性切除术),其余切缘阴性者中有8例年轻、随访条件好且要求保留子宫或有生育要求者选择严密随访,其余无生育要求的39例患者接受全子宫切除术,除5例患者失访外,其余患者术后复查TCT和(或)HPV分型或阴道镜均无复发证据;349例宫颈锥切术患者中有8例术中送冰冻病理检查,结果回报确诊或可疑宫颈微小浸润癌IA1期的准确率为87.5%。结论宫颈微小浸润癌IA1期需通过宫颈锥切后病理确诊;年轻、随访条件好、有生育要求或强烈要求保留子宫的宫颈癌IA1期患者若锥切切缘阴性可考虑密切随访,若切缘阳性者可考虑再次锥切或行宫颈根治性切除术,年龄>45岁,已完成生育者建议行全子宫切除是合理的手术选择。另外,锥切术中冰冻病理检查的价值仍需要大样本进一步探究。     

两种宫颈锥形切除术治疗宫颈上皮内瘤样病变临床效果观察

宫颈上皮内瘤样病变（CIN）是与宫颈浸润癌相关的一组癌前病变，其反映宫颈癌发生发展中的连续过程。物理治疗适用于CINI-Ⅱ，手术治疗可用于CINⅡ级以上病例。随着CIN发生率的升高和宫颈癌患者的年轻化，宫颈锥切术也越来越显示出它特有的临床价值。本院对2002年1月-2004年12月CINⅡ并宫颈明显肥大和糜烂者，CINⅢ和2例宫颈原位癌的患者随机分组，分别采用两种宫颈锥形切除术，观察临床效果。     

冷刀与普通电刀行宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变Ⅲ和微小浸润癌的临床观察

目的:探讨普通电刀与冷刀宫颈锥切术(cold-knife conization,CKC)在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neo-plasia,CIN)和微小浸润癌诊治中的临床应用价值。方法:回顾性分析2005年1月～2006年12月间因阴道镜下活检病理诊断为CINⅢ/子宫颈原位癌(carcinoma in situ,CIS)或不除外宫颈癌早期浸润的236例患者的临床资料,其中接受普通电刀宫颈锥切术患者107例(电刀组),接受冷刀宫颈锥切术患者129例(冷刀组)。对两组手术时间、手术出血量及术后并发症进行比较;电刀组中36例及冷刀组中15例锥切后行全子宫切除术或根治性手术的后续治疗,将两组的子宫标本与宫颈锥切标本进行病理比较;电刀组的71例和冷刀组的114例进行了术后的随访,对两组术后3个月、6个月、9个月及24个月复诊的痊愈率、病变持续存在率/复发率进行比较。结果:①手术时间:电刀组(25.55±8.25)min,比冷刀组(29.52±8.96)min短(P=0.001);术中出血:电刀组(14.52±10.78)ml,较冷刀组(26.07±13.40)ml少(P=0.00);电刀组术后并发症发生率(6.54%)较冷刀组(14.73%)低(P<0.05);②切除的子宫标本中,≥CINⅡ的病变残留,两组比较无统计学差异(P=1.00);两组宫颈锥切切缘阳性率比较无统计学差异(P=1.00)。③累计随访异常率:电刀组为7.75%(5/71),冷刀组为10.53%(12/114),两组比较无统计学差异(P=0.43);两组在3个月、6个月、9个月、均值为24个月随诊的痊愈率、病变持续存在率/复发率,电刀治疗组优于冷刀治疗组,但无统计学差异(P>0.05)。结论:应用普通电刀施行宫颈锥切术在手术时间、术中出血及术后并发症方面优于冷刀锥切术,诊治CINⅢ和微小浸润癌临床疗效与冷刀锥切相似,应得到临床的重视和应用。     

宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)159例临床分析

目的:评价宫颈锥切术在CIN诊断与治疗中的应用价值。方法:分析159例宫颈锥切术患者资料及随访结果。结果:LEEP锥切术138例,冷刀锥切术21例,两者在手术时间、术中出血上差异有统计学意义(P<0.01);脱痂期出血多5例,LEEP术后4例,冷刀锥切术后1例,占3.14%;术后病理降级69例(43.40%),等级者76例(47.80%),升级者14例(8.80%,包括2例宫颈浸润癌);术后3个月冷刀锥切组与LEEP锥切组宫颈光滑分别为17例(80.95%)和135例(97.82%),两者之间差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月及半年各细胞学随访1次,复发3例,治愈率98.11%,无感染、宫颈粘连及狭窄发生。结论:正确掌握宫颈锥切术的指征与方法可以避免CIN的漏诊,提高治疗的成功率。     

宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)中的应用

目的:评价宫颈锥切术在CIN的诊断与治疗中的应用价值。方法:分析87例宫颈锥切术患者资料及随访结果。结果:LEEP锥切术71例,冷刀锥切术16例,二者在手术时间、术中出血上差异有高度显著性(P<0.01);脱痂期出血多3例,均为LEEP术后,占4.23%;术后病理降级42例(48.28%),等级者39例(44.83%),升级者6例(6.90%,包括1例宫颈浸润癌);术后3个月冷刀锥切组与LEEP锥切组宫颈光滑分别为12例(80.00%)和67例(94.37%),二者之间差异显著(P<0.05);术后3个月及半年各细胞学随访1次,复发3例,治愈率96.51%,无宫颈粘连及狭窄发生。结论:正确掌握宫颈锥切术的指征与方法可以避免CIN的漏诊,提高治疗的成功率。     

宫颈锥切术诊治宫颈微小浸润癌60例临床观察

目的:观察宫颈锥切术对宫颈微小浸润癌的诊断及治疗效果,以探讨宫颈锥切术的临床价值。方法:对60例宫颈微小浸润癌患者宫颈锥切术后病理诊断结果及术前阴道镜活检结果进行比较,并观察患者锥切术后治疗效果及预后。结果:宫颈上皮内瘤变Ⅲ级31例,早期浸润癌29例,其中5例有局部间质浸润,经宫颈锥切术病理确诊宫颈癌Ⅰa1期43例,Ⅰa2期17例;阴道镜活检与锥切术病理诊断符合率为56.67%。宫颈癌Ⅰa1期43例患者中41行全子宫切除或扩大切除术,2例保留子宫并严密随访(2例均于术后第3年妊娠并分娩1次);宫颈癌Ⅰa2期17例患者均行广泛或次广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除。结论:宫颈锥切术不仅能有效确诊宫颈微小浸润癌,而且对要求保留生育能力的患者也是一种简单有效的治疗方法。     

宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变中的临床价值

目的 探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变中的临床价值.方法 对液基薄层细胞学（TCT）检查中的30例CINⅡ、CINⅢ患者行阴道镜指引下多点活检，并行宫颈锥切术后标本送检，比较两种方法的病理组织学诊断报告。结果 设同一病理级别视为相同，结果相同的19例，占63．3％，其中有5例锥切发现累及腺体。检查结果不同的11例，占36．6％，其中，6例锥切术后送检的病理报告较阴道镜指引下多点活检的病理报告轻，占20．0％；重者5例，占16．6％。重症病例中有1例CINⅡ上升，CINⅢ改变；2例原位癌累及腺体，行全子宫切除术；1例早期浸润癌和1例腺癌，行广泛性全子宫切除术。术后病理检查与锥切术后病理检查相符。术后随访无1例CIN阳性。结论 宫颈锥切术后病理细胞学检查是子宫颈癌前诊断的简便、安全、经济、准确的方法，并有确切的治疗作用。     

宫颈锥切术后切缘与病变残留的关系

目的探讨宫颈锥切术后切缘与病变残留的关系,为宫颈锥切术后进一步治疗提供临床参考。方法收集经宫颈活检诊断为高级别宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和微小浸润癌首次接受宫颈锥切术及术后补充行二次手术的69例患者临床资料并进行回顾性分析,对患者年龄、孕产次、绝经、腺体是否累及、锥切方式、补充手术方式、切缘与补充手术标本残留病变作单因素和多因素分析。结果 69例患者年龄(47.28±8.28)岁;CIN2级4例,CIN3级61例,早期浸润癌4例;切缘阴性27例,切缘阳性42例,其中内切缘阳性13例。单因素分析结果:切缘阳性病例病变残留率50.0%(21/42)高于切缘阴性病例病变残留率33.3%(9/27),但差异无统计学意义(P>0.05);内切缘阳性病例病变残留率69.2%(9/13)明显高于其他切缘病例病变残留率37.5%(21/56),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示:内切缘阳性为病变残留的高危因素,OR=1.322(95%CI:1.026~13.706,P<0.05)。结论切缘阳性和切缘阴性病例中均存在部分病变残留,其中内切缘阳性的病例高度提示病变残留可能,应考虑补充二次手术。     

宫颈电热圈环切术治疗宫颈上皮内瘤变226例的效果

目的明确宫颈电热圈环切术(LEEP)锥切对治疗子宫颈上皮内瘤变的疗效。方法对高淳县人民医院226例子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ～Ⅲ级患者行LEEP治疗并观察疗效。结果 23例CINⅠ和106例CINⅡ患者术后病理检查结果切缘均无病灶残留,97例CINⅢ及宫颈原位鳞癌患者中3例切缘为CINⅠ级,予定期门诊随访;4例因切缘为CINⅡ或CINⅢ,均在1个月后行全子宫切除术;2例术后病理结果为宫颈鳞癌Ⅰa1期,行次广泛全子宫切除术。结论 LEEP锥切是治疗CIN的理想方法,值得进一步推广。