脐带缠绕的临床分析

目的观察足月妊娠脐带缠绕在产程中引起胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率,选择合适的分娩方式。方法选择528例脐带缠绕的孕妇作为观察组,同期分娩的981例无脐带缠绕的孕妇作为对照组,比较2组孕妇新生儿窒息、围生儿死亡的发生率,脐带缠绕周数与新生儿窒息的关系以及孕妇的分娩方式。结果观察组胎儿窘迫的发生率为47.35%,高于对照组的21.10%,2组比较差异显著;新生儿窒息及围生儿病死率观察组为16.28%和1.89%,而对照组为8.97%和0.41%,2组比较差异有显著性;观察组正常分娩率为54.55%,对照组正常分娩率为83.38%(P<0.01)。结论脐带缠绕使胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的危险性增加,使阴道正常分娩率降低,剖宫产率增加。     

羊水过少286例临床分析

目的探讨羊水过少对围生儿的影响及分娩方式的选择,降低围生儿病死率。方法将286例羊水过少患者作为观察组,随机抽取同期住院分娩的羊水量正常孕妇280例作为对照组,比较2组剖宫产率、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率。结果观察组剖宫产率、胎儿窘迫、羊水粪染、脐绕颈、新生儿窒息发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论羊水过少对胎儿危害极大,一经确诊应尽早结束妊娠,适当放宽剖宫产指征,改善围生儿结局。     

足月妊娠羊水过少130例临床分析

目的分析探讨足月妊娠羊水过少对孕妇分娩方式、分娩期并发症及围生儿结局的影响,以减少妊娠不良结局的发生。方法130例足月妊娠羊水过少患者为观察组,同期羊水量正常孕妇130例为对照组,比较两组分娩方式以及胎儿宫内窘迫、羊水Ⅲ度污染等情况的发生率。结果观察组剖宫产率、胎儿宫内窘迫、羊水Ⅲ度污染、晚期减速、变异减速、新生儿窒息等发生率均高于对照组（P〈0．01）。结论妊娠后期羊水过少易导致胎儿窘迫,增加剖宫产率,应加强产程观察,发现异常及时处理,以确保母婴安全。     

羊水偏少孕妇阴道试产43例分析

目的探讨羊水偏少孕妇阴道分娩对围生儿的影响。方法应用羊水指数(AFI)法估测羊水量,将羊水量偏少孕妇(5 cm0.05),观察组急诊剖宫产率明显高于对照组(P<0.05)。结论超声诊断为羊水偏少的足月妊娠妇女,在严密监护下行阴道试产具有可行性。     

羊水过少对围生期结局的影响分析

目的:观察分析羊水过少对围生期结局的影响,总结其临床经验。方法:选取我院2003年1月至2010年12月56例羊水过少的孕妇,设为观察组;再选取同期56例孕检正常的孕妇,设为对照组,观察对比两组孕妇的围生期结局,并观察比较观察组羊水指数(AFI)程度的围生期结局差异。结果:观察组孕妇剖宫产率、羊水III度发生率、产后出血发生率及胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息率、新生儿缺氧性脑病发生率均显著低于对照组(P0.05);观察组中AFI5孕妇的剖宫产率、羊水III度发生率、产后出血发生率及胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息率、新生儿缺氧性脑病发生率均显著高于AFI5~8孕妇(P0.05)。结论:羊水过少对孕妇的妊娠结局及围生儿结局有影响,且羊水指数的程度直接影响着母儿并发症及不良结局的发生率,因此,加强产检及时发现、提前预防,且合理选择分娩方式和终止妊娠时机,能最大限度地减少羊水过少不良围生期结局发生。     

215例脐带绕颈对母婴影响及分娩方式的临床分析

目的 探讨脐带绕颈对孕产妇、围生儿影响及分娩方式的选择.方法 对2008年1月至2010年3月在我院头位分娩215例脐带绕颈与随机抽取215例无脐带绕颈的孕妇心理、分娩情况作对比分析.结果 ①85%孕产妇因脐带绕颈产生不良心理影响.②脐带绕颈胎儿窘迫率25.12%,产后新生儿窒息率13.02%.③脐带绕颈组剖宫产率及阴道助产率均高于无脐带绕颈组.结论 脐带绕颈对孕产妇心理有一定的不良影响,使胎儿窘迫率和产后新生儿窒息率增加,剖宫产率增加.应加强围生期保健知识宣教,加强孕产妇心理指导,严密观察产程,选择适当的分娩方式,从而提高围产儿质量及降低剖宫产率.     

足月妊娠羊水过少围生儿并发症128例分析

目的:分析足月妊娠羊水过少孕妇及围生儿并发症发生情况,探讨羊水过少围生儿并发症发生的原因。方法:足月妊娠羊水过少孕妇128例作为观察组,密切监测产程,有剖宫产指征者立即剖宫产。随机选择同期非羊水过少的孕妇128例作为对照组。比较2组孕妇妊娠期及产后并发症发生率及新生儿并发症发生情况。结果:观察组剖宫产率、分娩孕周>40周、B超提示胎盘Ⅲ级和发生妊娠合并贫血、妊娠期高血压疾病、胎膜早破和羊水Ⅱ度或Ⅲ度污染发生率均高于对照组（P<0.05~P<0.01）;观察组巨大儿少于对照组（P<0.05）,而发生胎儿宫内窘迫明显多于对照组（P<0.01）;2组围生儿发生胎儿生长受限、脐带异常、新生儿室息、新生儿肺发育不良、新生儿肺炎和新生儿畸形差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:羊水过少会导致胎儿宫内窘迫、羊水污染等并发症发生率升高,可能与妊娠合并贫血、妊娠期高血压疾病等有关。加强围生期保健,及时发现羊水过少并处理,可减少足月妊娠羊水过少围生儿并发症的发生。     

产程中脐带绕颈护理体会

目的探讨对产程中脐带绕颈的产妇实施合理的护理干预及对产妇分娩及围生儿的影响。方法将295例脐带绕颈初产妇随机分为干预组148例和观察组147例,干预组实行产程护理干预措施;对照组不实行特殊干预方法,并与对照组进行比较。结果干预组经阴道自然分娩率较观察组高,而剖宫产率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率均低于观察组,经统计学处理,均有显著性意义。结论脐带绕颈分娩期护理干预可提高自然分娩率,降低难产率、胎儿宫内窘迫率及新生儿窒息率。     

妊娠合并急性胰腺炎对围生儿结局的影响

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎对围生儿结局的影响。方法回顾性分析31例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料,将31例妊娠合并急性胰腺炎患者作为观察组,选取同期分娩正常孕妇31例作为对照组,比较两组早产、胎儿宫内窘迫、羊水胎粪污染、胎儿死亡及剖宫产人数的情况。结果观察组早产率、胎儿宫内窘迫和剖宫产率均高于对照组（均P〈0.05）。结论妊娠合并急性胰腺炎对围生儿预后影响极大,可明显增加早产及胎儿窘迫等不良妊娠结局发生率。     

脐带绕颈阴道试产对围生儿结局的影响

目的: 探讨脐带绕颈阴道试产对分娩方式及围生儿结局的影响。方法: 回顾性分析2003年1月~2004年1月76例脐带绕颈阴道试产病例(观察组)与111例无脐带绕颈阴道试产病例(对照组)临床资料。结果: 脐带绕颈阴道分娩其胎儿宫内窘迫发生率与对照组差异无显著性(P>0.05),但在观察组中,脐带绕颈2周以上的胎儿宫内窘迫发生率高于绕颈1周者(P<0.05);观察组新生儿窒息率及难产率与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论: 对脐带绕颈产妇可在加强产时监护的情况下予阴道试产,以降低脐带绕颈产妇的剖宫产率,并改善围生儿结局。     

剖宫产与阴道助产在足月妊娠临产胎儿窘迫中对母婴结局的影响分析

目的分析剖宫产术和阴道助产术对足月妊娠临产胎儿窘迫母婴结局的影响。方法选取110例足月妊娠临产时发生胎儿窘迫的孕妇,随机分为对照组和观察组,对照组使用阴道助产术,观察组使用剖宫产术,比较2组病例中新生儿Apgar评分和产妇发生胎儿窘迫现象原因。结果对照组的正常率（50.91%）显著低于观察组的正常率（76.36%）,差异具有统计学意义（t=4.9278,P〈0.05）;对照组的重度窒息率（9.09%）显著高于观察组的重度窒息率（0%）,差异具有统计学意义（t=5.2380,P〈0.05）。对照组产妇发生胎儿窘迫现象的主要因素为过期妊娠（25.45%）和羊水过少（20.00%）,观察组产妇发生胎儿窘迫现象的主要因素为胎膜早破（27.27%）和脐带缠绕（23.64%）。结论当足月妊娠临产的胎儿出现窘迫时,需要根据孕妇状况恰当的选择剖宫产术或阴道助产术,同时做好分娩前的抢救工作,可有效的提高缓解胎儿窘迫症状的成功率,提高母亲和胎儿存活率。     

产程中电子胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值

目的:探讨持续电子胎心监护(EFM)在分娩过程中的应用价值。方法:选择1 298例单胎足月孕妇作为观察组,在分娩过程中应用中央监护站系统进行持续EFM;同时选取既往产程中未行持续EFM的862例孕妇作为对照组。分别计算2组的羊水粪染率、以胎儿窘迫为指征的剖宫产率及产钳助产率、新生儿窒息率,并检测EFM异常孕妇分娩后新生儿脐动脉血pH值。结果:观察组以胎儿窘迫为指征的剖宫产率为21.4%,高于对照组的15.0%(P0.01);观察组新生儿窒息率及重度窒息率分别为4.5%和1.4%,低于对照组的7.2%和2.7%(P0.01和P0.05)。2组胎儿窘迫诊断率、羊水粪染率、以胎儿窘迫为指征的产钳助产率差异均无统计学意义(P0.05);观察组第二产程胎儿窘迫率10.7%,低于对照组的14.0%(P0.05)。观察组中EFM异常图形病例脐动脉血pH值为7.250.26,低于EFM正常图形病例的7.340.18(P0.01)。结论:采用中央监护站系统在产程中进行持续EFM,可以早期发现胎儿窘迫,为早期处理和干预提供依据。     

妊娠期糖尿病终止妊娠时机的探讨

目的探讨妊娠期糖尿病的最佳终止妊娠时机,改善母儿结局,提高阴道分娩率。方法回顾性分析我院2012年符合中国卫生部颁布的妊娠期糖尿病诊断标准的孕妇286例,在孕期予饮食营养运动指导后血糖控制满意,空腹血糖（FPG）均在3．3～5．1mmol／L,餐后2h在6．7mmol／L以下排除各种妊娠合并症、并发症,在充分知情同意下,随机分组选择终止妊娠时间,观察组（孕39^＋1～40周）170例,对照组（孕38^＋1～39周）116例,行宫颈评分,予缩宫素、米索前列醇、普贝生三种引产方法引产,比较阴道分娩率、因胎儿窘迫、头盆因素、社会因素、引产失败而行手术的剖宫产率。结果观察组（孕39^＋1～40周）比对照组（孕38^1～39周）阴道分娩率有所提高,因引产失败、社会因素而剖宫产的比率有所下降,差异有统计学意义,在胎儿窘迫、头盆因素而剖宫产方面较无明显差异。结论对于在孕期予饮食营养运动指导后血糖控制满意,无妊娠合并症、并发症的无产兆孕妇,孕39^＋1～40周是妊娠期糖尿病的最佳终止妊娠时机,可提高阴道分娩率。     

阴道助产术与剖宫产在足月妊娠第二产程中胎儿窘迫的临床疗效和安全性分析

目的探讨分析剖宫产与阴道助产术在足月妊娠第二产程中胎儿窘迫的临床疗效和安全性。方法选择2009年10月～2012年6月期间我院产科收治的因胎儿窘迫行阴道助产术的65例孕产妇为观察组,选择其前后在第二产程巾冈胎儿窘迫行剖宫产术的65例为对照组;记录两组胎儿窘迫的原因．包括脐带因素、胎盘因素、母体因素、胎儿发育因素等,比较两种方式下胎儿窘迫的改善情况。结果观察组患者在脐带刚素和胎盘刚素的发生率分别占72.3％（47／65）和34.3％（12／65）,显著高于对照组的53．8％（35／65）和17．1％（6／65）,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者在母体因素和胎儿发育因素的发生率分别为9．2％（6／65）、7．8％（5／651和10．8％（7／65）、6．2％（4／65）,差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组胎儿窘迫的临床症状改善率为92．3％（60／65）,显著高于对照组的76．9％（50／65）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胎儿窘迫发生在第二产程中,应根据孕妇及胎儿的情况以及医生的熟练程度选择合适的分娩方式,及时抢救新生儿,出现胎儿窘迫时尽快结束分娩,能够较好地改善窘迫胎儿的临床症状。     

羊水过少105例临床分析

目的 探讨羊水过少对围产儿的影响,寻找正确的处理方法,降低围产儿病死率. 方法 对105例羊水过少病例进行回顾性分析,并与105名正常孕妇进行比较. 结果 羊水过少多发生于孕40周后,观察组中羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产率均明显高于对照组. 结论 羊水过少是胎儿窘迫的敏感指标,应加强产前监护,适时剖宫产终止妊娠,改善围产儿预后.     

剖宫产术后足月妊娠阴道分娩适应症的临床研究

目的:对剖宫产术后足月妊娠阴道分娩适应症进行研究。方法:选取2013年1月至2014年5月入住阿尔及利亚SETIF省立医院的剖宫产术后足月妊娠再次阴道分娩孕妇982例,对剖宫产术后足月妊娠阴道试产成功病例进行临床分析,把其作为观察组;选择同期入住我院的进行阴道分娩的初次孕妇982例设为对照组。结果:将观察组中的孕妇术中出血量(115.1±28.1)m L、术后出血量(261.7±67.2)m L与对照组中的术中出血量(150.6±32.9)m L及术后出血量(255.7±63.3)m L比较,观察组上次臀位手术适应症的患者此次阴道分娩成功率最高,为91.76%,其次分别为前置胎盘80.72%、宫内窘迫52.37%及滞产26.67%。观察组产褥热(9.06%)、子宫内膜炎(19.76%)、新生儿湿肺情况(15.89%)低于对照组的12.32%、24.54%、19.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:掌握剖宫产术后足月妊娠阴道分娩适应症,对符合阴道分娩适应症条件的剖宫产术后再次足月妊娠的孕妇,应对其先进行阴道分娩试产,使自然分娩率的成功率增加,降低对孕妇的剖腹产分娩率。     

妊娠晚期羊水过少对围生期结局的影响

目的分析妊娠晚期羊水过少者对产妇及围生儿的影响。方法应用B型超声测定羊水指数（AFI）,对245例妊娠晚期羊水过少孕妇（观察组）进行分析,同时选择200例羊水量正常者作为对照,比较2组分娩方式及其对产妇及围生儿的影响。结果除新生儿死亡外,羊水过少组中羊水污染率（≥Ⅱ度）、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、剖宫产率、产后出血发生率及平均总产程均高于羊水正常组（P〈0.01）,在羊水过少组中,羊水量越少,羊水污染率（≥Ⅱ度）、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、剖宫产率、产后出血发生率越高（P〈0.05）。结论羊水过少严重威胁围生儿生命,应适时终止妊娠,以选择剖宫产为宜。     

米索前列醇用于低宫颈评分引产疗效及安全性分析

目的分析小剂量米索前列醇阴道给药对低宫颈评分引产的有效性及安全性。方法将崇州市妇幼保健院2012年4～10月年龄为21～36岁的低宫颈评分待产孕妇100例分为A（米索前列醇组,60例）、B（催产素组,40例）两组,采用SPSS 19.0分析,比较两组产妇引产效果、安全性以及新生儿情况、剖宫产率。结果 A组引产成功率（90.0%）明显高于B组（55.0%）（P〈0.01）,A组用药到宫缩发动时间[（5.189±2.588）h]短于B组[（11.920±8.582）h]（P〈0.01）,A组第一产程[（6.361±2.494）h]短于B组[（11.920±8.582）h]（P〈0.01）,A组产后2 h出血量[（245.769±64.446）mL]低于B组[（295.950±72.249）mL]（P〈0.01）,A组剖宫产率（25.0%）低于B组（67.5%）（P〈0.01）。两组第二产程、活跃期停滞、羊水污染、胎儿窘迫发生率及新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论相对于催产素引产,对于低宫颈评分患者采用小剂量米索前列醇阴道给药引产方法安全有效,对控制剖宫产起到积极作用,而且未观察到额外的不良反应产生。     

剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的疗效观察

目的探讨剖宫产术与阴道助产在足月妊娠临产胎儿窘迫中的效果。方法将我院2012年1月~2013年1月妇产科住院部收治的108例足月妊娠临产胎儿窘迫的产妇随机分为对照组(n=54)与观察组(n=54),分别采取剖宫产与阴道助产,比较两组母婴结局的差异。结果两组胎儿窘迫各因素比较均无显著性差异(χ2=0.842,0.637,0.654,0.664,0.832,P均>0.05);观察组产后出血发生率明显低于对照组(χ2=7.211,P<0.05);观察组新生儿窒息和缺血缺氧性脑病的发生率低于对照组,但差异不具有统计学意义(χ2=0.732,1.563,P>0.05)。结论阴道助产与剖宫产分娩用于足月妊娠临产胎儿窘迫均能获得较好的母婴结局,临床应根据产妇情况选择合适分娩方式,并尽量降低剖宫产率。     

胎儿中央监护网络系统的临床应用评价

目的探讨中央胎心监护系统与胎儿窘迫及剖宫产之间的关系。方法对某院2006-07/2007-10月的1028例孕妇（监测组）进行中央胎心监护系统监护,并对2005-03/2006-06月进行常规多普勒听诊胎心的孕妇（对照组）进行比较,分析两组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率。结果监测组与对照组胎儿窘迫发生率分别为6.71%、10.36%;新生儿重度窒息发生率分别为0、0.9%;剖宫产率分别为4.96%、9.17%。结论使用中央胎心监护系统新生儿重度窒息发生率明显下降,剖宫产率并不增高。