溶血性尿毒症综合征并肢端坏死1例报告

患者 ,男 5 5岁。因持续发热半天 ,伴咳嗽、解酱油色尿而来就医。患者于 1994年 2月 13日上午发热 ,体温 38℃ ,咽喉不适 ,咳嗽无痰 ,未予治疗。下午精神恍惚 ,解酱油色尿 1次 ,约 2 0 0 m l。在院外使用青霉素治疗后 ,因病情加重 ,于晚上 9时转入我院。入院时咯铁锈色痰及血痰、气短、胸闷、烦躁。查体 :血压 8/ 0 k Pa,全身皮肤湿冷 ,面颊、口唇、耳垂和肢端紫绀 ,双下肺可闻湿罗音。血常规 :Hb111g/ L,RBC3.44×10 1 2 / L ,WBC 2 5 .8× 10 9/ L ,N 0 .90 ,L 0 .1,粒细胞轻度核左移 ,内含毒性空泡及毒性颗粒 ,无异型淋巴细胞 ;BP…     

白塞病并发肺动脉栓塞、肺动脉瘤一例报告

患者,男,38岁,因反复咳嗽、咳痰9个月,加重伴咯血2个月就诊。患者于9个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,痰为白色黏液易咳出,偶尔痰中带血,为鲜红色,伴有胸闷、气憋,活动轻度受限,食欲睡眠差,全身乏力,体重减轻。无发热、恶寒、恶心、呕吐、胸痛等,夜间阵发性胸闷、气憋,活动后受限,食欲睡眠差,全身乏力体重减轻。血常规：白细胞8.6×10^9/L,血红蛋白131g/L,血小板209×10^9/L。四年前因腹部疼痛行＂剖腹探查＂,     

营养不良患者急性侵袭性肺曲霉病一例的诊治体会

正临床资料患者男,53岁,因"咳嗽、咯血、发热1个月余"于2017年10月18日收入复旦大学附属中山医院呼吸科。患者于2017年9月初受凉后出现阵发性咳嗽、咳痰,初为黄黏痰,1 d后为棕红色血痰,伴发热,体温最高达39℃。就诊于当地医院,查血红蛋白(Hb)114 g/L,白细胞计数(WBC)10.05×10~9/L,中性粒细胞百分比88.6%;     

结节病肉芽肿性肌炎、骨浸润一例

患者女性 ,5 6岁 ,因“咳嗽、咳痰、气短 1年 ,双下肢无力 5月 ,加重 1周”入院。于 1年前无诱因出现咳嗽、咳白色泡沫样痰、气短 ,在门诊给予三联抗痨治疗 8月无效 ,且出现双下肢无力 ,下蹲后起立困难。即去北京协和医院检查 ,抗平滑肌抗体 1∶80 ,纤维支气管镜活检病理报告为肺结节病。给予强的松 30ｍｇ·ｄ- 1,异烟肼 0 3ｇ·ｄ- 1,带药回家服用。 2月后咳痰缓解 ,仅活动后气短 ,双下肢无力 ,自行将激素减量停用。入院前 1周双下肢无力加重。查体 :Ｔ36 8℃ ,Ｒ2 0次·ｍｉｎ- 1,Ｐ84次·ｍｉｎ- 1,ＢＰ13 3/10ｋＰａ ,神志清楚。浅表…     

这个患者需要抗菌药物治疗吗

病例简介 男,68岁,主因“慢性咳嗽、咳痰20年,出现气短11年,气短加重7天”就诊。 患者20年前开始逐渐出现咳嗽、咳痰,量不多。每年冬季加重,多由感冒诱发,出现痰量增加,咳痰呈黄色。每次经中药及抗茵药物治疗好转。11年前开始感觉气短,与运动有关,逐渐加重,现走平路即可出现气短。7天前家中使用大量杀虫剂喷杀室内蟑螂,喷洒后患者即感咳嗽、气短明显加重,伴有喘息,痰量略增加,为白色粘痰,不伴发热。曾在外院就诊,诊断为COPD急性加重。给予头孢曲松2g／d,静脉滴注治疗,效果不明显。因症状持续不缓解来我科就诊。     

以精神异常为表现的甲状腺功能减退症1例误诊分析

<正>患男,49岁,因全身水肿1周,伴意识不清2d,以"昏迷原因待查?"收住。患者于1周前受凉后出现咳嗽、咳痰,痰色黄,有发热,无盗汗及咯血,无明显消瘦,渐次全身水肿,眼睑、腹壁、双下肢水肿,伴纳差,并出现精神异常,幻视、听,意识不清,既往无相关病史。查体:T36.2℃,P 80次/min,R 20次/min,BP100/60mmHg。皮肤弹性差,嗜睡,眼睑浮肿,双肺中等量湿罗音,心脏无异常,腹壁、双下肢高度水肿,凹陷性。血分析:WBC5.5×109/L,RBC2.26×1012/L,Hb77g/L,Hct213,     

吸入性硝胺致肺损伤-例

患者男性,39岁,于2000年12月6日在工作中接触硝胺(起火)约4h后出现头疼、咳嗽、咳痰,症状进行性加重,至夜间出现呼吸困难、胸闷、气短,至次日晨出现头晕,行走困难,但意识清晰.急在当地医院求治,经拍胸片,示双肺满布团块状棉絮样阴影,给予头孢曲松、喘定、地塞米松等静点治疗10d,治疗第9d时复查胸片、肺部团块状阴影全部吸收,症状好转出院.出院10d后再度出现胸闷、气短、咳嗽、咳痰、痰为稀薄淡黄色痰,伴有发热,体温37.8℃,当地医院又给地米十喘定治疗3d无效而转入我院.     

1例支气管扩张症误诊误治为肺结核19年

1 病例介绍 患者,女,49岁,因反复咳嗽、咳痰23年,痰血14年,加重1个月于2003年6月3日入院.患者于1980年始因受凉后出现咳嗽咳痰,无畏寒发热、盗汗,自服消炎止咳药好转.以后上述症状反复发作,痰量渐多,常呈黄稠痰.1984年在当地医院摄胸片后按"肺结核"一直抗痨治疗19年(用药为异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺),症状逐渐加重,1989年出现痰中带血丝及血块,1994年后咯血加重,发病时多为整口血痰,2002年后常感气短心累、反复下肢水肿.     

哮喘伴支气管内膜结核1例报告

1　临床资料患者 ,女 ,36岁 ,2 0 0 0年 10月 2 6日因咳嗽咳痰呼吸困难反复发作 18个月 ,复发 1周 ,意识不清 2h急诊入院。患者在入我院前曾在外院诊断为“支气管哮喘” ,经抗炎平喘治疗 1周 ,略见好转 ,2h前突然出现躁动 ,抽搐。遂急诊转入我院。既往否认高血压 ,冠心病 ,结核等传染病史。体格检查 :T35 5℃ ,BP14 5 / 10 5kPa ,R4 0次 /分 ,神志不清 ,口唇轻度发绀 ,双肺听诊满布痰鸣音 ,心界不大 ,心率 16 0次 /分 ,律齐。辅查 :血气分析 pH 7 5 5 6 ,PCO2 7kPa,PO2 8 0kPa ,血钾 2 96mmol/L ,血钠 117 1mmol/L。病人存在重症…     

垂体功能减退继发肺部感染伴难治性低钠血症一例

患者男,58岁。乏力、畏寒、进食困难1个月,加重伴咳嗽2周,于2005年5月收入我科监护病房。患者无明显诱因下感乏力、吞咽困难,频繁呛咳,咳白黏痰,反应迟钝,言语含糊。胸片示双下肺片状模糊影,血电解质示血钠127.3 mmol/L,血白细胞计数10.0×109/L,中性粒细胞0.84。在外院予青霉素抗感染治疗9 d后复查胸片病灶较前无明显变化,但患者咳嗽加重伴黄痰并感胸闷,痰培养见肺炎杆菌,先后更换抗生素左旋氧氟沙星、头孢哌酮-舒巴坦、奈替米星,症状无好转。入院前1周乏力加重,神志淡漠,仅进食少量流质。复查胸片见双下肺感染灶吸收,但双上肺出现斑片状…     

原发性肺平滑肌肉瘤1例

患者女,41岁.2个月前无明显诱因出现胸闷、气短,活动后加重.伴咳嗽、咳痰,痰色白泡沫状无异味,近10余天出现痰中带血,无发热、乏力、盗汗及胸背部疼痛,经抗炎治疗未见明显好转.     

抗磷脂综合征1例报告

<正>1病历摘要患者,女,50岁,因间断咳嗽、咳痰伴乏力2个月,加重伴下肢肿胀、腹胀1周于2012年4月16日入院。该患缘于2个月前无明显诱因出现咳嗽、咳白色粘痰,伴全身乏力,检查,无胸痛、咯血,无胸闷、气短及呼吸困难,于当地医院行血常规示     

纤维支气管镜诊治支气管异物继发肺部感染二例

例1女,21岁,因咳嗽、咳痰6年、左胸痛1周于2002年6月10日入院。患者自6年前出现咳嗽、脓痰,量时多时少,伴少量咯血,经某院胸部CT等检查诊断为“左下肺炎并胸膜肥厚”,并治疗好转。此后经常咳痰,劳累、受凉后咳黄痰,但很少发热、咯血。1周前出现左下胸持续性钝痛,咳嗽,深呼吸时明显,不发热,无咯血和胸闷。体格检查:体温36·5℃,唇无紫绀,左下肺叩音浊,呼吸音减弱,无干湿啰音。辅助检查:血白细胞5·2×109/L,分类中性粒细胞0·59,嗜酸性粒细胞0·03,红细胞沉降率32mm/1h,结核菌素纯蛋白衍化物试验(+)。X线胸片:左下肺大片致密影,左心缘模糊…     

蘑菇肺1例报告

患者，男，23岁。咳嗽、咳黄痰并低热1周，加重3天入院。追问病史，患者自述l周前在菇房内种植蘑菇后第2天即出现咳嗽、咳黄痰，痰内可见小米粒大小之颗粒。离开此环境后2～3天后自觉症状缓解，再次进入菇房工作后症状加重，在原有基础上出现痰中带血丝、气短、发热、全身肌肉酸痛、乏力、纳差。自服阿莫西林胶囊0．5g3次／d，     

围产期心肌病猝死1倒

1　病例介绍患者 ,女 ,2 1岁 ,因咳嗽、咳痰、上腹痛 3个月入院。患者3个月前因孕第 1胎 9个月时出现心悸、浮肿、咳嗽 ,咳白色黏痰 ,痰中带血丝 ,并呕出咖啡色样物 ,量不多 ,分娩后患儿死亡。患者病情逐渐加重 ,食欲减退 ,上腹部胀痛 ,呼吸费力 ,轻微活动后即感心悸、胸闷、气短 ,夜间不能平卧 ,尿量减少 ,伴全身关节及肌肉疼痛 ,但无发热、咽痛及鼻出血。既往体健。查体 :36 .5℃ ,R 2 4次 /分 ,BP16 .6 / 12 .0kPa。神清 ,精神差 ,扶入病区 ,急性重病容 ,口唇发绀 ,查体合作。颈静脉怒张 ,心界扩大 ,HR10 4次 /分 ,律齐 ,心音有力 ,心…     

大剂量服用利福平致震颤一例

<正> 患者王文娟,女,58岁,主因咳嗽咳痰10天,震颤2小时急诊入院。10天前受凉后出现发热咳嗽、咳痰、痰为黄色量大。曾在村卫生所以支气管炎治疗,输入青霉素800万~u/日,3天后上述症状减轻,后改为口服利福平,一日1.35g,即9片,持续服药7天,第7天下午突然出现全身震颤,以下颌和四肢为甚,同时伴恶心呕吐、上腹部痛疼。查体BP:17.6/10.0kpa,P101次/分T36.8℃,神志清楚,言语含糊,痛苦病容,心肺无阳性     

吸入性硝胺致肺损伤一例

患者男性 ,39岁 ,于 2 0 0 0年 1 2月 6日在工作中接触硝胺 (起火 )约 4ｈ后出现头疼、咳嗽、咳痰 ,症状进行性加重 ,至夜间出现呼吸困难、胸闷、气短 ,至次日晨出现头晕 ,行走困难 ,但意识清晰。急在当地医院求治 ,经拍胸片 ,示双肺满布团块状棉絮样阴影 ,给予头孢曲松、喘定、地塞米松等静点治疗 1 0ｄ ,治疗第 9ｄ时复查胸片、肺部团块状阴影全部吸收 ,症状好转出院。出院 1 0ｄ后再度出现胸闷、气短、咳嗽、咳痰、痰为稀薄淡黄色痰 ,伴有发热 ,体温 37 8℃ ,当地医院又给地米十喘定治疗 3ｄ无效而转入我院。在我院当天拍胸片 ,未发现异…     

爱勃斯坦氏畸型1例

1　病历摘要女,15岁,因咳嗽、咳痰7天,加重伴心慌、胸憋、气短3天,于2 0 0 3年7月31日入院。患者于1周前感冒后出现咳嗽、咳痰,咳白色泡沫样痰,渐加重,且不能平卧,有阵发性呼吸困难,尿量少,收住院。患者系足月顺产,第二胎,母孕期健康,无病毒感染史及特殊服药史。既往无特殊病史     

1例反复咳嗽所引起的胸闷、水肿及贫血的案例

1 病例资料 患者,男,60岁,退休推销员,因反复咳嗽、咳痰、胸闷气促、全身水肿一周于2006年7月28日入院,患者近三年来反复咳嗽、咳痰而在外院治疗,均诊断支气管炎.此次于一周前受凉后咳嗽,咳白色粘液痰少许,胸闷气促并逐渐加重,同时下肢水肿逐渐加重,于入院前三天全身水肿、尿量减少、夜间不能平卧.     

成功抢救危重甲型H1N1流感1例报告

1 临床资料 患者,男性,39岁,因反复发热伴咳嗽1周,于2009年11月25日21:50入大连医科大学附属第一医院感染科.患者入院前1周开始发热,体温最高达38.6 ℃,伴咳嗽,咳痰,由少量黄白粘痰转为血性痰,伴胸闷气短,无胸痛.