手指侧方岛状皮瓣的临床应用

自1992年我们采用手指侧方岛状皮瓣修复手指皮肤缺损或残端创面9例，疗效满意总结如下。     

青年人脑梗死血流液变学观察

1　临床资料本组手外伤皮肤缺损皮瓣移植 5 0例。修复手掌皮肤缺损 3例 ,腹部皮瓣修复手背、手掌缺损 8例。双蒂滑行皮瓣修复指端缺损 19例 ,单蒂皮管转移拇指皮肤缺损 3例 ,应用跨越皮瓣修复拇指指背皮肤缺损 4例 ,大鱼际皮瓣修复中指指端缺损 5例 ,拇指单蒂推进皮瓣修复拇指掌侧创面 2例 ,上臂皮瓣修复拇指皮肤缺损 1例 ,肩胸皮瓣同时修复 2个邻指(中、无名指 )背 3例 ,中指指背皮瓣修复示指残端创面 2例。2　结果从 5 0例患者经以上修复看 ,患者功能恢复大大优于截指、截手行残端修整或换药行二期游离植皮。而且患者经济也能承受 ,基层医…     

手外伤创面的修复

1 临床资料本组手外伤皮肤缺损皮瓣移植50例.修复手掌皮肤缺损3例,腹部皮瓣修复手背、手掌缺损8例.双蒂滑行皮瓣修复指端缺损19例,单蒂皮管转移拇指皮肤缺损3例,应用跨越皮瓣修复拇指指背皮肤缺损4例,大鱼际皮瓣修复中指指端缺损5例,拇指单蒂推进皮瓣修复拇指掌侧创面2例,上臂皮瓣修复拇指皮肤缺损1例,肩胸皮瓣同时修复2个邻指(中、无名指)背3例,中指指背皮瓣修复示指残端创面2例.     

背侧转位皮瓣修复指端缺损(附22例报告)

<正> 我们从1984年用同指背侧转位皮瓣修复了22例27指外伤性手指残端缺损、指骨外露的患者。经长期随访感觉、功能、外观均满意。现报告如下: 临床资料本组22例中;男17例,女5例;年龄18～45岁。其中双指5例,拇指8例,食指9例,中指3例,环指2例。末端缺损长度0.5～2.5cm;平均1.2cm;所有病例均用同一手指背侧转位皮瓣修复。随访结果:19例创面Ⅰ期愈合,2例失访,1例延期愈合。随访病人感觉、外观及运动功能均满意。     

指腹侧方岛状皮瓣修复指端皮肤缺损12例报告

指端皮肤缺损常见的修复方法很多 ,有Ｖ-Ｙ推进皮瓣、邻指皮瓣、腹部带蒂皮瓣、锁骨下带蒂皮瓣、手指逆行岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、指腹侧方岛状皮瓣等修复方法 ,其中以指腹侧方岛状皮瓣修复效果最佳。为推广该皮瓣的应用 ,我们对此进行了研究。1　临床资料1.1一般资料　本组应用指腹侧方岛状皮瓣修复指端皮肤缺损 12例 ,其中食指 6例 ,中指 3例 ,拇指 2例 ,无名指 1例。横行 3例 ,斜行 9例。面积 8ｍｍ× 10ｍｍ～ 15ｍｍ× 3 0ｍｍ ,均为创伤患者。男 10例 ,女 2例。年龄 18～ 5 0岁 ,平均 2 6岁。1.2手术方法1.2 .1皮瓣设计　该皮瓣…     

桥双蒂真皮下血管网皮瓣期修复多指远端骨外露(附3例报告)

创伤后二个以上手指同时有远端骨外露、软组织缺损时,既要保留手指长度、外形,又不需第二期手术修薄难度较大。我院应用桥状双蒂真皮下血管网皮瓣同时覆盖多指创面治疗3例。疗效较好,报告如下。1　临床资料　　本组3例均为男性,年龄分别为16岁、27岁、39岁。致伤原因:电锯伤1例;井下石块砸压伤1例;搅面机伤1例。共10个手指:示中指各3个,环指2个,小指2个。缺损部位:末节缺失6例,于中节远段缺失2例;中节中段缺失2例。保留外露指骨最长1.5cm,最短0.5cm;设计皮瓣四个;两指残端共用一个皮瓣2例;三指残端共用一个皮瓣2例。2　治疗与结果　　真皮下…     

桥双蒂真皮下血管网皮瓣Ⅰ期修复多指远端骨外露(附 3例报告)

创伤后二个以上手指同时有远端骨外露、软组织缺损时，既要保留手指长度、外形，又不需第二期手术修薄难度较大。我院应用桥状双蒂真皮下血管网皮瓣同时覆盖多指创面治疗3例。疗效较好，报告如下。 1 临床资料 本组3例均为男性，年龄分别为16岁、27岁、39岁。致伤原因：电锯伤1例；井下石块砸压伤1例；搅面机伤1例。共10个手指：示中指各3个，环指2个，小指2个。缺损部位：末节缺失6例，于中节远段缺失2例；中节中段缺失2例。保留外露指骨最长1.5cm，最短0.5cm；设计皮瓣四个；两指残端共用一个皮瓣2例；三指残端共用一个皮瓣2例。     

拇指再造的一种方法介绍

近几年随着本地区加工业的发展，手外伤的患者增多，我们自1992年以来针对20例拇指部分或全部缺损患者采用B体植骨、交叉皮瓣转移治疗，取得了满意效果，现报告如下：临床进科20例患者，男12例，女8例，年龄在31～49岁，平均为40．2岁；拇指远端缺损2／3的13例，完全缺损7例。治疗方法1．于拇指残端背例做“U”形切口，长宽比例一般为1：1．5。为使皮瓣血运良好，皮瓣成形时可从伸肌应浅层剥离，将指背皮瓣翻向掌侧（图1，2）。如拇指残端为疤痕皮肤，与指骨残端紧密粘连，影响翻转皮瓣的血运时，术前需先进行残端修整，适当缩短指骨，待残…     

手指指腹缺损的4种修复方法

目的　研究用手指部皮瓣修复指腹缺损的临床效果。方法　应用手指掌侧推进皮瓣、指侧方神经血管蒂岛状皮瓣、指侧方逆行岛状皮瓣、食指背侧皮瓣修复指缺损 64例 ,创面面积为 1 0cm× 1 1cm～ 3 0cm× 5 .0cm。结果　 64例的皮瓣全部成活 ,术后随访 1～ 2年 ,指腹外形满意 ,感觉恢复良好。结论　应用手指皮瓣修复指腹缺损 ,手术简单、效果好、供区影响小 ,是理想的手术方法。     

邻指皮瓣在拇指外伤中的应用

自1984年以来,我们用邻指皮瓣修复拇指未端创面及再造拇指共7例,皮瓣全部成活,随访效果满意,现报告如下.本组7例,均为男性.年龄17~45岁,平均28岁.皮瓣类型及应用范围:食指背侧岛状皮瓣修复拇指未端组织缺损2例,食指桡侧岛状皮瓣修复拇指未端组织缺损2例,     

食指背侧岛状皮瓣转移修复拇指皮肤缺损

拇指外伤性皮肤软组织缺损伴骨骼、关节、肌腱外露 ,植皮无法成活 ,需行皮瓣修复以保全拇指功能。食指背侧岛状皮瓣是以桡动脉腕背支发出的第一掌背动脉供血 ,以其伴行静脉及掌背静脉回流 ,并含有桡神经浅支的带血管神经蒂的岛状皮瓣。自1994年 7月～ 1999年 6月 ,我科应用该皮瓣转位修复拇指掌侧、背侧或残端皮肤缺损 2 6例 ,取得良好效果 ,现报道如下 :1　临床资料本组 2 6例 ,男 17例 ,女 9例 ,年龄 18～ 56岁 ,平均 34岁。致伤原因 :电刨伤 11例 ,冲压伤 8例 ,电锯伤 5例 ,切割伤 2例。其中拇指掌侧缺损 9例 ,指背缺损 13例 ,末节残端缺…     

带指背神经筋膜蒂岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

外伤性手指皮肤缺损,尤其是残端骨外露很常见,常伴有骨、关节、肌腱等深层组织损伤或外露,通常需皮瓣移位,甚至残端骨短缩,才能完成创面的覆盖。自2002年2月—2007年5月,我们应用指背筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤缺损和残端创面覆盖63例85指,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组63例85指,男42例,女21例;年龄16~58岁,中位年龄32岁。手指皮肤缺损伴肌腱外露37例,残端骨外露26例。指背筋膜顺行岛状皮瓣修复邻指近节掌背侧皮肤缺损28例32指,指被筋膜逆行岛状皮瓣修复同指中、末节掌背侧皮肤缺损及指端缺损35例53指。1.2手术方法1.2.1皮瓣设计:(1)带指背神经筋膜蒂顺行岛状皮瓣,根据皮瓣缺损情况,选择合适的邻指作为皮瓣供区,皮瓣以邻近伤指侧的指背中外1/2交界处为筋膜蒂的轴线,以掌背动脉的远端穿支为旋转点,距指蹼缘以近约1.0cm处,皮瓣可切取至轴心线两侧1.0~1.5cm,不应超过侧正中线。(2)带指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣,首先确定皮瓣的蒂部,远侧指间关节以近背侧均可为皮瓣的蒂部,带指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣以指背中外1/2交界处为筋膜蒂的轴线。1.2.2皮瓣切取:筋膜蒂部皮肤“S...     

吻合指固有神经背侧支与指固有神经以指背筋膜为蒂逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

手指末端指腹缺损是手部的一种常见损伤 ,既往手术常采用皮片移植、皮瓣移植 ,由于缺乏感觉神经 ,缺损修复后效果欠佳 ,沈阳手外科医院采用带指固有神经背侧支的指背筋膜为蒂逆行岛状皮瓣修复末节指腹缺损 ,经 1年随诊观察效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 2 3指损伤原因 :挤压伤口 6例 ,绞轧伤 8例 ,电锯伤 4例 ,全部为急诊手术。1 2　手术方法　局麻或臂丛麻醉下伤指残端彻底清创后 ,上止血带 ,显露指腹创面一侧的指固有神经断端 ,按创面大小设计岛状皮瓣 ,皮瓣纵轴与手指纵轴一致 ,皮瓣侧缘不超过手指侧中线 ,皮瓣大小比创…     

从创伤性离断肢体切取游离皮瓣修复前臂残端软组织缺损

目的探讨从创伤性离断肢体切取游离皮瓣修复前臂残端软组织缺损的临床效果。方法应用这种技术修复5例（男4例,女1例）前臂截肢残端软组织缺损创面,年龄22．43岁,平均32岁。右侧3例,左侧2例。皮瓣面积为8cm×9cm～9cm×12cm。结果1例术后发生表浅感染,经更换敷料逐渐愈合,皮瓣全部成活,所有患者随访1．5～3．5年,平均2．6年。受区外形和肘关节功能恢复较好,获得了满意的治疗效果。结论废弃肢皮瓣具有血管解剖恒定、血管蒂长和切取容易等优点,该手术可保留创伤性截肢残端有功能的长度或肘关节功能。     

手指末节侧方筋膜皮瓣修复指端缺损疗效分析

目的探讨应用手指末节侧方筋膜皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法分析应用手指末节侧方筋膜皮瓣修复指端皮肤软组织缺损35例（36指）患者的临床资料。结果所有皮瓣均完全成活,创面均一期愈合。随访34指,随访时间3个月一2年,所有指腹外形饱满美观,感觉良好,侧方供瓣区有轻度凹陷畸形,皮瓣颜色正常。手指活动恢复情况：优,29指;良,5指,优良率100％。结论手指末节侧方筋膜皮瓣修复指端缺损,简单安全,效果令人满意,是一种修复指端软组织缺损较好的方法。     

指固有动脉皮支血管链逆行侧方皮瓣修复手指软组织缺损

目的：探讨指固有动脉皮支血管链逆行侧方皮瓣修复手指远端软组织缺损的效果。方法以指固有动脉背侧皮支上行支、下行支形成的链式吻合供血,在手指近节侧方切取皮瓣。皮瓣的轴线是手指侧方中线,皮瓣旋转点为中节指体中远端,皮瓣的蒂部宽度为0．5～1．0cm。皮瓣携带指背神经与创面指神经断端进行缝合修复,重建手指感觉。逆行移位皮瓣修复指端创面32例。结果32例皮瓣全部成活。术后随访6个月～1年,皮瓣外形与正常相近,弹性、色泽良好。缺损饱满而不臃肿,质地柔软,有排汗功能,两点辨别觉达5～9 mm。结论采用指固有动脉皮支血管链逆行侧方皮瓣一期修复指端缺损,疗程短,效果好,操作简单,血供可靠,不牺牲指固有动脉、神经,供区损伤小,术后并发症少,并且能重建皮瓣感觉,是一种理想的手术修复方法。     

第2掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指缺损9例

手指皮肤软组织缺损是临床上常见的手外伤之一。目前 ,手指皮肤缺损的修复方法很多 ,对于小的缺损可首选局部皮瓣 ,如 Smith滑行皮瓣、旋转推进、旋转回切皮瓣及手背的 V- Y推进皮瓣 ;但对于较大的手指皮肤缺损 ,则需选择可提供较大组织覆盖的皮瓣 [1 ] 。我科于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 5月应用第 2掌背动脉逆行岛状皮瓣一期修复手指皮肤缺损 9例 ,皮瓣全部成活 ,取得满意的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　 9例患者均为男性 ,年龄 2 3± 1.87岁 (17～32岁 )。致伤原因 :挤压伤 5例 ,砸伤 3例 ,切割伤 1例 ;所有创面均位于中、近节指…     

食指近节背侧皮瓣在拇指末节外伤中的应用

<正> 拇指外伤在手外伤中并不少见,但对拇指末节皮肤软组织缺损或仅指腹侧软组织缺损的修复,往往被忽视。我院自1991年3月—1995年7月应用食指近节背侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损18例,疗效满意,报告如下。 1 临床资料 本组男11例,女7例。年龄16—45岁,平均32岁。急诊手术10例,二期手术8例。修复拇指末节残端2例,拇指指腹缺损5例,拇指末节脱套伤皮肤缺损3例,拇指末节断指再植术后失败剔除皮肤软组织保留末节指骨及屈伸肌腱3例,拇指末节外伤清创术后感染皮肤坏死5例。皮瓣最大面积4.5cm×     

岛状皮瓣在四肢损伤修复中的应用

我们自1995年1月～2000年1月应用岛状皮瓣修复手部创伤12例,修复下肢损伤3例,效果满意,现报告如下. 临床资料 本组15例,男14例,女1例,年龄18～56岁,平均37岁.急诊手术12例,择期手术3例,均为外伤造成软组织缺损,无法用皮片移植或轴型皮瓣转移来修复,而采用岛状皮瓣修复.皮瓣种类:前臂桡动脉逆行岛状皮瓣,修复拇指及第一掌骨开放性骨折处皮肤及软组织缺损2例,修复手掌部及拇指间隙软组织缺损1例,手背2例;指侧方指固有动脉逆行岛状皮瓣修复手指背侧及末节软组织缺损4例;示指近节背侧第一掌背动脉岛状皮瓣修复拇指皮肤及软组织缺损3例;足背动脉岛状皮瓣修复内、外踝处皮肤及软组织缺损各1例;小腿内侧动脉岛状皮瓣修复胫前溃疡1例.皮瓣面积最小为1.5cm×1.5cm,最大为13cm×7cm,皮瓣供区均采用中厚皮片移植.15例皮瓣完全成活.随访1年2个月,功能及外形恢复满意.     

前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损

2000-2006年应用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损15例,效果满意,报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组15例,男性12例,女性3例,年龄19～49岁.手背9例,手掌残端3例,虎口3例,修复拇指2例.皮瓣面积3 cm×7 cm～12 cm×8 cm,皮瓣供区中厚皮片移植.